* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
Download วิชาทักษะการพยาบาลพื้นฐาน
Cross-species transmission wikipedia , lookup
Schistosomiasis wikipedia , lookup
Toxocariasis wikipedia , lookup
Leptospirosis wikipedia , lookup
West Nile fever wikipedia , lookup
Schistosoma mansoni wikipedia , lookup
Herpes simplex virus wikipedia , lookup
Middle East respiratory syndrome wikipedia , lookup
Carbapenem-resistant enterobacteriaceae wikipedia , lookup
Henipavirus wikipedia , lookup
Neonatal infection wikipedia , lookup
Hepatitis C wikipedia , lookup
Sexually transmitted infection wikipedia , lookup
Human cytomegalovirus wikipedia , lookup
Oesophagostomum wikipedia , lookup
Lymphocytic choriomeningitis wikipedia , lookup
Marburg virus disease wikipedia , lookup
This involves YOU The interaction between the 6 elements of the chain determine whether an infection will result. 6 Links to the Chain of Infection • • • • • • Portal of Entry Susceptible Host Causative Agent Reservoir Portal of Exit Mode of Transmission # 1 Causative Agent • Bacteria (includes Richettsia, Chlamydia, and Mycoplasm • Viruses • Fungi • Protozoa • Helminths Characteristics of causative agents • Infective dose • Pathogenicity • Virulence • Invasiveness Characteristics of Causative Agents (Continued……. • Host Specificity • Viability • Antigenic Variation • Resistance #2 Reservoir • Humans: Patients Healthcare Workers Reservoirs • Animals • Insects • Rodents • Shell Fish Reservoirs • Environment Patient Care Equipment Environmental Surfaces Food # 3 Portal of Exit The path by which the infectious organism (agent) leaves the reservoir • Respiratory Tract: Coughing Sneezing Talking Suctioning Genitourinary Tract: Foley Catheters Sexually transmitted diseases Gastrointestinal Tract: Feces Vomitus Skin/Mucous Membranes Wounds Skin breaks Transplacental Blood: Needle stick Blood Transfusion #4 Mode of Transmission The mechanism for transfer of an infectious agent from the reservoir to a susceptible host. 4 Modes of Transmission • Contact (Direct and Indirect) • Airborne • Vector-Borne • Common Vehicle CONTACT DIRECT: immediate transmission • Person-to-person • Actual physical contact between source and patient INDIRECT CONTACT: • Patient to contaminated indirect object (contaminated endoscope) • Droplets spread (large particles that rapidly settle out on horizontal surfaces – usually within 3 feet of source) AIRBORNE • Organisms contained within droplet nuclei or dust particles (i.e. droplet nuclei of tuberculosis • Suspended in air for extended periods, may be spread through ventilation systems VECTOR-BORN • External vector-born transmission; mechanical transfer of microbes on external appendages (feet of flies) • Harbored by Vector Harbored by vector, but no biological interaction between vector and agent (i.e. yellow fever virus #5 PORTAL OF ENTRY The path by which an infectious agent enters the suceptible host • Respiratory Tract • Genitourinary Tract • Gastrointestinal Tract • Skin/Mucous Membrane • Trasplacental (fetus from mother) • Parenteral (percutaneous, via blood #6 SUSCEPTIBLE HOST A person or animal lacking effective resistance to a particular pathogenic agent NOSOCOMIAL INFECTIONS CAUSES AND SITES SITES Surgical Sites Respiratory Bone and Joint Infection Central Nervous System Gastrointestinal System Skin and Soft Tissue Blood Stream Urinary System (UTI) Cardiovascular Eye/Ear/Throat Mouth Infection Reproductive System Compromised Patients Immunocompromised patients vary in their susceptibility to nosocomial infections, depending on the severity and duration of immunosuppression. Use of the two tiered system essential to break the “Chain of Infection”. 3 Major Modes of Transmission in the Healthcare Setting •Puncture Wounds •Skin Contact •Mucous Membranes (eye/mouth/nose) Bloodborne Pathogens • Hepatitis B Virus • Hepatitis C Virus • Human Immunodeficiency Virus Role of the Infection Control Nurse/Practioner • Surveillance • Track/Trend types of infections • Education of staff Infection Control Methods and Personal Protective Equipment Hand Washing Method Wet hands with clean (not hot) water Apply soap Rub hands together for about 20 seconds Rinse with clean water Dry with disposable towel or air dry Use towel to turn off faucet Alcohol-based Hand Rubs Effective if hands not visibly soiled More costly than soap & water Method Apply appropriate (3ml) amount to palms Rub hands together, covering all surfaces until dry Personal Protective Equipment (PPE) When used properly can protect you from exposure to infectious agents Know what type of PPE is necessary for the duties you perform and use it correctly Types of PPE Gloves Gowns Masks Boots (for agricultural settings, not used for human healthcare) Eye protection Types of PPE Gloves Different kinds of gloves Housekeeper gloves Clean gloves Sterile glove Work from clean to dirty Avoid “touch contamination” Eyes, mouth, nose, surfaces Change gloves between patients Types of PPE Gowns Fully cover torso Have long sleeves Fit snuggly at the wrist Types of PPE Masks and Respirators: Barriers and Filtration Surgical masks Cotton, paper Protect against body fluids and large particles Particulate respirators (N95) Fit testing essential Protect against small droplets and other airborne particles Alternative materials (barrier) Tissues, cloth Types of PPE Particulate Respirators Three types: disposable, reusable, powered air purifying respirators Disposable Particulate Respirators Classified N95, N99, N100, R95, R99, R100, P95, P99, P100 Letter indicates oil resistance: N = not resistant, R = somewhat resistant, P = strongly resistant Number is percent of airborne particles filtered (e.g. N95 filters 95% of particles) Boots (non-hospital settings) Types of PPE Eye Protection Face shields Goggles PPE Supplies Maintain adequate, accessible supplies Creative alternatives (studies not done to asses effectiveness) Mask: tissue, scarf Gown: laboratory coat, scrubs Working with Limited Resources Avoid reuse of disposable PPE items Consider reuse of some disposable items only as an urgent, temporary solution Reuse only if no obvious soiling or damage When prioritizing PPE purchase Masks Gloves Eye protection Infection Control Precautions STANDARD PRECAUTIONS for all patient care กิจกรรมการพยาบาล ล้างมือ ถุงมือ ้ คลุม เสือ ผ้าปิ ดปากและ จมูก แว่นตา พูดคุยกับผู ้ป่ วย ปรับอัตราการไหลของสารน้ าทางหลอดเลือดดา หรือการใช ้ เครือ ่ งมือทีไ่ ม่ได ้สอดใส่เข ้าร่างกาย การตรวจ/ประเมินสภาพผู ้ป่ วยโดยไม่ได ้สัมผัสเลือด สารในร่างกาย หรือเยือ ่ บุตา่ งฯของร่างกาย i การตรวจ/ประเมินสภาพผู ้ป่ วยโดยสัมผัสเลือด สารในร่างกาย หรือ เยือ ่ บุตา่ งฯของร่างกาย i i i i i i การดูดเสมหะ i i ้ คลุม ผ ้าปิ ดปากและจมูก และแว่นตา ถ ้ามีการกระเด็น ใส่เสือ ของสารในร่างกาย การสอดใส่ Catheter เข ้าไปในร่างกายหรือใบหน ้า i i ้ คลุม ผ ้าปิ ดปากและจมูก และแว่นตา ถ ้ามีการกระเด็น ใส่เสือ ของสารในร่างกาย i i ้ คลุม ผ ้าปิ ดปากและจมูก และแว่นตา เฉพาะในกรณี ใส่เสือ ้ ผ ้าเปื้ อนมากฯ และอาจมีการกระเด็น ทีข ่ องใช ้หรือเสือ ของสารในร่างกายได ้ ใส่ทอ ่ ช่วยหายใจ i i i i i การส่องกล ้อง (Endoscopy) i i i i i การสอดใส่ Catheter เข ้าในหลอดเลือดแดง i i i i i การผ่าตัดหรือกิจกรรมอืน ่ ซึง่ มีการกระเด็นของเลือดหรือสารใน ร่างกายอย่างมาก i i i i i การเจาะเลือด การแทงน้ าเกลือ หรือสอดใส่ Catheter เข ้าหลอดเลือดดา ้ ผ ้าหรือสิง่ อืน การถือของใช ้ทีส ่ กปรก/เปื้ อน/Contaminated เสือ ่ ฯ ของผู ้ป่ วยที่ Contaminated Precaution Levels All levels require hand hygiene Standard Transmission based precautions: Contact Droplet Airborne Standard Precautions Prevent the transmission of common infectious agents Hand washing key Assume infectious agent could be present in the patient’s Blood Body fluids, secretions, excretions Non-intact skin Mucous membranes PPE for Standard Precautions Wear: If: Gloves Touching Gowns Eye Protection and / or Mask Respiratory secretions Contaminated items or surfaces Blood & body fluids Soiling clothes with patient body fluids, secretions, or excretions Procedures are likely to generate splashes / sprays of blood, body fluids, secretions, excretions Contact Precautions Taken in addition to Standard Precautions Limit patient movement Isolate or cohort patients Gown + gloves for patient / room contact Remove immediately after contact Do not touch eyes, nose, mouth with hands Avoid contaminating environmental surfaces Contact Precautions Wash hands immediately after patient contact Use dedicated equipment if possible If not, clean and disinfect between uses Clean, then disinfect patient room daily Bed rails Bedside tables Lavatory surfaces Blood pressure cuff, equipment surfaces Cleaning and Disinfection for Contact Precautions Detergents Remove dirt, soiling Mechanical force essential Flush with clean water Disinfectants Kill viruses, bacteria Decontaminate surfaces Type depends on infectious agent Use after detergent