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Aula Teórica de Angiologia e Cirurgia Vascular
DOENÇA ARTERIAL OCLUSIVA PERIFÉRICA NO
CONTEXTO DA DOENÇA ATEROTROMBÓTICA
Exame físico e meios auxiliares
de diagnóstico
RONCON DE ALBUQUERQUE
Serviço de
Angiologia e Cirurgia Vascular
1
Hospital de S. João Porto
Não há nada que substitua
uma boa observação
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Exame subjectivo - Anamnese
Identidade • Naturalidade • Residência • Telefone
Idade
Sexo
Profissão
•Microtraumatismos
•Exposição ao frio
•Exposição a radiação ionizante
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Exame subjectivo - Anamnese
História pregressa
•Doenças anteriores e/ou
concomitantes
•Diabetes
•Arritmias
•Sífilis
•Hipertensão arterial
•Dislipidemia
•Colagenoses
•Micoses cutâneas
•Flebite migratória
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•Cardiopatias
•Traumatismos
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Exame subjectivo - Anamnese
Antecedentes Familiares Patológicos
• Diabetes mellitus
• Hipertensão arterial
• Cardiopatia isquémica
• Acidente Vascular Cerebral
• Dislipidemia
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Exame Objectivo - Inspecção
Cor
Palidez
Rubor
Cianose
Temperatura
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Exame Objectivo - Inspecção
Alterações tróficas
Queda de pêlos
Estriação das unhas
Micoses cutâneas
Úlceras
Necrose
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Exame Objectivo - Inspecção
Alterações tróficas
Necrose seca
Flictenas
Rubor
Palidez
Membro frio
Dor muito intensa
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Exame Objectivo - Palpação
A palpação dos pulsos arteriais é o
método mais importante em
semiologia vascular periférica.
Os pontos de palpação e a maneira de
palpar os pulsos são fundamentais
para uma correcta avaliação.
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Exame Objectivo - Palpação
Serviço de
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria temporal superficial
Ponto de palpação – Fossa temporal
Palpação bi-manual com dedos
em gancheta
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria facial
Ponto de palpação – goteira da mandíbula
Palpação bi-manual com dedos
em gancheta
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria carótida
Ponto de palpação – ponto de intersecção entre uma linha que passa
pelo bordo superior da cartilagem tiróide e a linha que passa pelo bordo
anterior do ECM
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria carótida
Ponto de palpação – ponto de intersecção entre uma linha que passa
pelo bordo superior da cartilagem tiróide e a linha que passa pelo bordo
anterior do ECM
Palpação bi-manual com dedos
em gancheta
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria carótida
Ponto de palpação – ponto de intersecção entre uma linha que passa
pelo bordo superior da cartilagem tiróide e a linha que passa pelo bordo
anterior do ECM
Palpação bi-manual com os
polegares
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria carótida
Ponto de palpação – ponto de intersecção
entre uma linha que passa pelo bordo superior
da cartilagem tiróide e a linha que passa pelo
bordo anterior do ECM
Palpação bi-manual posterior
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria subclávia
Ponto de palpação – meio da clavícula
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria subclávia
Ponto de palpação – meio da clavícula
Palpação bi-manual por cima
da clavícula
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria subclávia
Ponto de palpação – meio da clavícula
Palpação bi-manual por
baixo da clavícula
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria subclávia
Ponto de palpação – meio da clavícula
Palpação bi-manual
posterior
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria subclávia
Ponto de palpação – meio da clavícula
Palpação uni-manual
anterior
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria axilar
Ponto de palpação – vértice da axila
Palpação da artéria axilar
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria braquial
Ponto de palpação – meio do úmero/ponto de intersecção com o
bordo inferior do bicípete braquial
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria braquial
Ponto de palpação – meio do úmero/ponto de intersecção com o
de palpação –
bordo inferior do bicípete Ponto
braquial
Palpação uni-manual
anterior
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria braquial
Ponto de palpação – meio do úmero/ponto de intersecção com o
bordo inferior do bicípete braquial
Palpação uni-manual
anterior
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria radial
Ponto de palpação – goteira do rádio
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria radial
Ponto de palpação – goteira do rádio
Palpação bilateral anterior
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria cubital
Ponto de palpação – goteira cubital
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria cubital
Ponto de palpação – goteira cubital
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Exame Objectivo - Palpação
Aorta abdominal
Ponto de palpação – linha paralela à linha média, à esquerda do
umbigo, lateralmente à baínha dos rectos
Electiva bi-manual com
dedos em gancheta
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Exame Objectivo - Palpação
Artérias ilíacas
Ponto de palpação – linha intermédia entre o umbigo e a espinha ilíaca
antero-superior
Abordagem superficial
uni-manual
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria femoral
Ponto de palpação – no meio da arcada crural
Palpação electiva bimanual
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria poplítea
Ponto de palpação – Fossa poplítea, entre as cabeças medial e
lateral do gastrocnémio
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria poplítea
Ponto de palpação – Fossa poplítea, entre as cabeças medial e
lateral do gastrocnémio
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria poplítea
Ponto de palpação – Fossa poplítea,
entre as cabeças medial e lateral do
gastrocnémio
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria tibial posterior
Ponto de palpação – posteriormente ao maléolo medial
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Exame Objectivo - Palpação
Artéria pediosa
Ponto de palpação – dorso do pé, 1º espaço inter-metatarsiano,
lateralmente tendão do extensor do hálux
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