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Anatomia Cardiovascular Revisão: Esqueletotopia Posição do Coração Coronárias Tayene Albano Quintella 5º FMP Monitor de Anatomia – 2009/2012 Objetivos • Determinar a projeção cardíaca no tórax; • Reconhecer a posição do coração e suas consequências; • Identificar as artérias coronárias • Saber a área de irrigação de cada coronária. Esqueletotopia 1- Corpo do osso esterno; 2- Átrio direito; 3- Veia cava superior. Desembocando na região posterior do átrio direito; 4- Cone arterial. Início do tronco pulmonar, localizado na região de saída do ventrículo direito, superiormente a crista supraventricular; 5- Parte ascendente da aorta. Local da valva aórtica, constituída por três válvulas semilunares (direita, esquerda e posterior). As válvulas semilunares direita e esquerda estão relacionadas com os óstios das respectivas artérias coronárias; 6- Átrio esquerdo; 7- Ventrículo esquerdo; 8- Veia pulmonar direita; 9- Veia pulmonar esquerda; 10- Parte descendente torácica da aorta; 11- Parte torácica do esôfago. Ecocardiografia Coronárias ACD Fornece sangue para: ● Parede inferior do ventriculo esquerdo; ● Parede anterior do ventriculo direito; ● Atrio direito; ● Parte posterior do septo; ● Nodulos sinoatrial e atrioventricular. ACD Formada por: • Arteria do cone. • Ramo que irriga Nodulo Sinoatrial (SA). • Ramo que irriga Nodulo Atrioventricular (AV). • Ramo marginal aguda. • Ramo Ventricular posterior (VP). • Ramo descendente Posterior (DP). ACE Comprimento medio: 0-20mm. Diametro medio: 3-6mm. Dirigida para o apice. Os ramos da coronaria esquerda sao: - A arteria descendente anterior (DA). - Arteria Diagonalis. - A arteria circunflexa (CX) DA Fornece sangue para: • 2/3 anteriores do ventriculo esquerdo. • Parte anterior do ventriculo direito. • Apice e septo interventricular, incluindo o feixe de HIS. DA Há duas categorias de ramos que se originam a partir da artéria descendente anterior: Diagonais sao principais Septais sao menores As septais se dirigem ao septo interventricular e se originam a partir da parede posterior da arteria descendente anterior; sao intramiocardicos, CX Fornece sangue para: ● Paredes lateral e posterior do ventriculo esquerdo. ● Atrio esquerdo. ● Nó AV Seus ramos sao chamados de ramos marginais obtusos. CX A artéria circunflexa emite inúmeros ramos para a parede lateral do ventrículo esquerdo, conhecidos como: Marginais (1°Mg ), quanto mai proximal. (2°Mg ), (3°Mg), quanto mais distais e próximos ao sulco interventricular posterior. Artéria Diagonalis Fornece sangue para: ● As partes antero-lateral e postero-lateral do coracao. ● Nao e comum em todos os pacientes. Artéria Diagonalis •Surge entre as artérias descendente anterior esquerda e a circunflexa. • Cria uma “trifurcação” na divisão da descendente anterior esquerda e a circunflexa. • E paralelo aos ramos da descendente anterior e aos ramos marginais da circunflexa. Dominância Cardíaca • Def.: O coração terá dominância direita ou esquerda e isto será determinado pela artéria responsável por emitir o ramo interventricular posterior (ou descendente posterio – DP) Desafio PLACA VULNERÁVEL Em geral grau moderado! Sem calcificações Remodelamento positivo Menos tecido fibroso MAIOR conteúdo lipídico Exemplificando... Obrigado!