Download luxações do quadril

LUXAÇÕES DO QUADRIL
Introdução
l  Trauma
de alta energia
l  Lesões associadas
l  Urgência ortopédica
Classificação
l  Posteriores
(Thompson-Epstein)
–  Tipo I: sem fratura/pequenos fragmentos do
rebordo posterior
–  Tipo II: 1fragmento grande no rebordo
posterior
–  Tipo III: cominuição do rebordo posterior
–  Tipo IV: com fratura do fundo do acetábulo
–  Tipo V: com fratura da cabeça do fêmur
l  Anterior
(Epstein)
–  Tipo I: superior (púbica ou subespinhal)
l  A- sem fratura
l  B- com fratura da cabeça do fêmur
l  C- com fratura do acetábulo
–  Tipo II: inferior (obturadora ou perineal)
l  A- sem fratura
l  B- com fratura da cabeça do fêmur
l  C- com fratura do acetábulo
l  Luxação
Central (Judet)
–  Tipo I: fratura sem desvio
–  Tipo II: fratura da parede interna
l  A- cabeça reduzida na abóboda
l  B- não reduzida
–  Tipo III: fratura da abóboda superior
l  A- contorno da abóboda congruente com a cabeça
l  B- incongruente
–  Tipo IV: fratura explosão
l  A- congruência entre a cabeça e o acetábulo
l  B- incongruência
Diagnóstico
l  Luxação
posterior- adução, RI e a cabeça do
fêmur no glúteo
l  Luxação anterior- abdução e RE
Tratamento
Redução incruenta ou cruenta
l  Manobras
l 
–  Posterior
l 
l 
l 
Stimson- paciente em prona na beira da mesa
Allis- paciente em supinação, quadril e joelho a 90º
Bigelow- paciente em supinação, adução, RI e flexão de 90º
–  Anterior
l 
l 
Allis- tração longitudinal e lateral na coxa, mais RI e adução
(evitar abdução e RE por 6 semanas)
Necrose da cabeça do fêmur- 2 a 5 anos (6-40%)
Complicações
l  Comprometimento
neurovascular
l  Irretudibilidade
l  Artrose
l  Necrose
da cabeça femural
l  Luxações recorrentes
l  Ossificação heterotópica