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Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril Campbell Rockwood Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Traumatismos de alta energia § 50% dos pacientes sofrem fraturas em outros locais § Lesões associadas § Relação entre cabeça femoral e acetábulo Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Anteriores § Posteriores § Centrais § Associado a fratura da cabeça femoral Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação anterior (Epstein) – Superior ( púbica e subespinhal ) – Tipo I – Inferior ( obturadoras e perineais ) – Tipo II § A - luxação simples § B - fratura da cabeça e/ou colo femoral § C - fratura do acetábulo Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação anterior – 10 a 15% das luxações do quadril – trauma no joelho com a coxa abduzida § Abd + RE + extensão = SUPERIOR § Abd + RE + flexão = Inferior – Inferior mais comum – Associado a fratura da cabeça – Lesão do feixe vásculo nervoso femoral no tipo superior Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação anterior – Tratamento – Diagnóstico precoce e redução fechada sob anestesia geral § Método de Allis § Método de Bigelow inversa – Tração após redução até conseguir-se uma ADM indolor – Controle radiológico – Apoio conforme tolerado Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação anterior – Complicações – Irredutível ( trava no forame obturador, fragmentos ósseos, reto femoral, iliopsoas e cápsula anterior do quadril ) – Lesão neurovascular – Artrose pós traumática – Necrose avascular, 8% demora na redução e várias tentativas – Luxação recorrente Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação posterior ( Thompson e Epstein ) I sem fratura ou fratura discreta associada II Fratura grande e isolada do rebordo posterior III Cominuição do rebordo acetabular IV fratura do assoalho acetabular V Fratura da cabeça femoral Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação posterior ( Thompson e Epstein ) Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação posterior Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação posterior – Força aplicada a um joelho fletido estando o quadril e m vários graus de flexão – 10 a 14% associado a lesão do nervo ciático – Associada a fratura da diáfise pode passar despercebida Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação posterior – Tratamento – Redução fechada – Redução aberta § Irredutível § Instável § Fragmento intra-articular Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação posterior – Tratamento tipo I – Redução fechada § Stimson § Allis § Bigelow – Tração após redução – Apoio controverso Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação posterior –Tratamento tipo II a IV – Redução fechada X aberta – Estabilidade – Acesso posterior – PO tração – Exercícios Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação posterior –Tratamento tipo V – Mecanismo de trauma com quadril flexionado a 60° ou menos, e neutro em relação a abdução – Pipkin Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação posterior – Complicações – Precoce § Paresia do ciático § Irredutível § Lesões ligamentares do joelho – Tardias § Luxação recorrente § Necrose avascular § Artrose Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação central (Judet) – I fratura sem desvio – II fratura da parede interna § A cabeça reduzida § B cabeça luxada centralmente – III fratura da abóbada superior § A contorno congruente § B contorno incongruente – IV fraturas explosão § Congruente § incongruente Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxação central Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxações centrais – Trauma face lateral do trocanter – Associação com múltiplos traumas Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxações centrais – Tratamento – Tração – Redução aberta e fixação interna – Artroplastia ou artrodese primária Luxações e Fraturas-Luxações do Quadril § Luxações centrais – Complicações – Precoces § § § § § § § § Paresia do ciático Lesão da artéria glúte superior Obstrução intestinal Tromboflebite Infecção Necrose avascular Luxação recorrente Miosite ossificante – Tardias § Artrose § Pseudo-artrose
