Download STRESZCZENIA Polish-Ukrainian Dental Conference “Modern

STRESZCZENIA
Polish-Ukrainian Dental Conference
“Modern Integrated Dentistry”
Rzeszów, Poland, 4-5 October 2013
Polsko-Ukraińska Konferencja Stomatologiczna
„Współczesna Stomatologia Zintegrowana”
Rzeszów, 4-5 października 2013
1. Contemporary Clinical Diagnosis of Periodontitis and Non-Surgical Treatment
Protocols of Periodontitis
Współczesna diagnostyka kliniczna i protokoły niechirurgicznego leczenia
zapaleń przyzębia
Tomasz Konopka
Department of Periodontology,Wrocław Medical University, Poland
Background. Periodontitis are social diseasesand known risk factors for general
diseases with significant mortality. Therefore, studies are going to improve the
effectiveness of their treatment, which could have an impact on reducing the
prevalence of even cardiovascular diseases, diabetes and pregnancy complications.
The overall aim of non-surgical treatment is to restore such a microenvironment in
which is possible to control local etiological factors for periodontitis. Inalterable
conservative treatment requirement each periodontal disease. In the last 15 years
several new protocols proposed non-surgical treatment of periodontitis. In these
protocols scaling and root planning are combined with pharmacological treatment
(antiseptics or local/systemic antibiotic therapy) or ablative laser therapy. These
regiments were to expand the indications for non-surgical treatment for periodontitis
with the deepest (>6 mm) periodontal pockets. Protocols for which it was carried out
clinical and microbiological compliance with the requirements of evidence-based
periodontology that: full- mouth disinfection with different antiseptics, local drug
delivery
(tetracycline,
doxycycline
or
chlorhexidine),
subantimicrobial-dose
doxycycline, Er:Yag laser in root debridement and photodynamic therapy.
Objectives.Theaim of the presentation is to show attempts to simplify clinical
diagnosis of periodontitis (classification according Page and Eke or Offenbacher et
al.). The clinical long-term efficacy of the contemporary protocols of non-surgical
periodontal treatment will also discuss for localized and generalized periodontitis.
Conclusions.Choosing between classical mechanical non-surgical root surface
debridement and adjunctive using of antimicrobial agents or lasers requires a
statement of the additional profit trial (f. e. additional probing depth reduction) to
financial costs. Such knowledge gives the methodology used by evidence-based
periodontology. In the most severity of periodontitis should recommend a combination
the full-mouth disinfection with povidone iodine and appropriately selected systemic
antibiotics.
2. Microecology of the Most Common Oral Mucosal Diseases
Mikroekologia najczęstszych chorób błony śluzowej jamy ustnej
Natalia Savychuk
P.L.ShupykNational Medical Academy of Postgraduate EducationDepartment of
Children’s Stomatology in Kiev, Ukraine
Background. To analyze the microecology of oral cavity for the most common
diseases of the oral mucosa - recurrent herpes, chronic candidiasis and associated
infection.
Material and Methods. The study involved 483 children with chronic candida
stomatitis (102 children), recurrent herpes stomatitis (108 children) and associated
infection (273 children). The control group included 159 healthy children of similar
age. Detection of the DNA of HSV-1/2 was performed by polymerase chain reaction
using standard diagnostic kits primers . Content of specific antibodies of IgG and IgM
to HSV-1 and HSV-2 in serum was performed by solid-phase gel-diffusion option
ELISA ELISA. To isolate pure cultures of microorganisms from the oral cavity
material plated on specific and selective culture media, followed by the study of
enzymatic, antigenic and pathogenic properties of selected crops by conventional
methods. Anaerobic bacteria were grown in a stationary anaerostati.
Results. The results of the survey found a violation in the microbiota of the oral
mucosa in all patients. The most significant changes were found in patients with
Candida-associated herpes infection and manifestated: decreasing frequency
identification (23.7%) and the number of normal microflora (2.73±0.10 lgKUO / ml),
abnormal contamination fungi genus Candida (6.35±0,87 lgKUO/ml), St.aureus (3.89±0,51 lgKUO/ml) and other microorganisms. In patients with associated
infections are most often seeded C.albicans (71.3%), less often - C.tropicalis,
C.pseudotropicalis, C.krusei (8.88%).Association of different species of Candida
found in 19.8% of cases, and in severe form of the disease is 2.2 times more often. The
severity dysbiosisof oral cavity mostly moderate (42.9%) or severe and severe
(33.4%).
Conclusion.Significant dysbiotic violation of mucous membrane accompanied by the
identification of clinical and microbiological signs of dysbiosis distal gastrointestinal
tract.
3. Bone Metabolic Disturbances in Periodontitis
Zaburzenia metabolizmu kości w zapaleniach przyzębia
Iryna Mazur
P.L.ShupykNational Medical Academy of Postgraduate Education Dentistry
Department in Kiev, Ukraine
Background. Several studies discuss the relationship between systemic bone mineral
density (BMD) and periodontal diseases. Osteoporosis or low systemic BMD should
be considered as the risk factor for periodontal disease progression.
Objectives.The purpose of this study was to determine the impact of bone metabolism
on the periodontal status in the patients.
Material and Methods. The study included 89 patients (38 men and 51 women, mean
age - 43.55.1 years) with the healthy periodontal status (HPS) and 231 patients (108
men and 123 women, mean age - 45.65.2 years) with generalized periodontitis (GP).
Clinical conditions of periodontal tissue and radiographic determinations (panoramic
X-Ray) were evaluated. Skeletal systemic BMD was measured by DXA. Metabolic
processes of bone tissue were evaluated by bone turnover markers: bone tissue
formation – osteocalcin (OC), bone-specific alkaline phosphatase (BAP) in serum and
bone tissue resorption marker – deoxypiridinoline (DPD) in urine.
Results.Comparative analysis of structural and functional state of bone tissue in
patients showed a mineral density reduction in GP group compared to HPS, but these
changes were not statistically significant. Disorders of bone tissue metabolism and
dissociation in the processes of bone tissue remodellingwere determined in patients
with GP. The OC level in the patients with GP (18.890.87 ng/ml in men and
20.391.14 ng/ml in women) was statistically significantly (p <0.01) lower compared
to the HPS group (24.141.04 ng/ml in men and 27.561.12 ng/ml in women). BAP
show significant differences between groups.
The level of DPD in the GP group (5.780.79 mmol in men, 8.340.56 mmol in
women) was significantly higher (p <0.01) compared to HPS group (3.571.12 mmol
in men, 4.470.76 mmol in women).
Conclusion. These results suggest that periodontitis associations with bone metabolic
disturbances. In patients with periodontitis unbalanced bone remodelling was found:
decreased bone formation and increased resorption.
4. Current Surgical Treatment of Mucogingival Deformations
Współczesne leczenie chirurgiczne deformacji śluzówkowo-dziąsłowych
WojciechBednarz
„Medident” Specialist Outpatient Clinic in Gorlice, Poland
Background. Modern mucogingival surgery deals with reconstruction of soft tissues
which surround teeth or implants and it can be related to: lack of keratinized gingiva,
gingival colour and contour disorders, gingival recessions and interdental papilla
defects.Furthermore, periodontal soft tissues augmentation is used in the event of
functional or aesthetic patient’s discomfort and as preparation to orthodontics,
prosthodontics or implantological treatment as well as before guided tissue
regeneration, when gingival thickness does not exceed 0.7 mm.It is popularly believed
that the best option that can be used is subepithelial connective tissue graft that is
taken from hard palate mucosa. Surgical phase of treatment is always preceded by
clinical diagnosis of donor and recipient site.Hygienic modality is need to be used and
most of known risk factors should be eliminated. Then mucosa in donor place is too
thin for taken a suitable graft, the augmentation of that place need to be performed and
after 8 weeks proper graft can be taken. Subepithelial connective tissue graft is used to
rebuild tissue deformations with creations tunnels, supraperiosteum envelopes and
positioned flaps. Heterogenous and autogenous biomaterials can also be used for
correction mucogingival pathology. After acute assessment of periodontium tissues in
recipient place adequate surgical treatment is chosen with individual or several teeth or
implants.
Objectives. The aim of this thesis is to show the proceedings of preventative and
therapeutic treatment in particular mucogingival pathologies and also to present
surgical techniques that can be used.
5. Autogenous Pre-Osteoblasts Transplantation: New Chalange for PeriImplantological Augmentation
Transplantacja autogennych preosteoblastów: nowe wyzwanie dla augmentacji
około implantologicznej
AndrzejWojtowicz
Department of Oral Surgery, Medical University of Warsaw, Poland
Background.Bone regeneration methods have become an essential part of modern
implantology. Insufficient bone quantity Limits, or even makes it impossible to carry
out an implant treatment. In many cases the only solution is guided bone regeneration
(GBR) procedure, or tissue engineering with human recombinant growth factors. The
prerequisite triad required for regeneration (Regenerative Triad - by Lynch) are: the
space maintenance (scaffold),the regenerative cells and inductive, signaling molecules
for cell migration, proliferation and differentiation as well as for, recently substantially
recognized, vascularization for sufficient blood supply. The scaffolds for GBR have
been used widely for 20 years already and the amounts of the other two factors have
been attempted to increase by PRP and similar. The substantial progress is pure
recombinant growth factors which already are commercially available outside EU.
Pure stem cells are mostly used in clinical research in specialized centers.
Objectives.In this presentation, on the example of pioneering novel technology of
treatment bone defects of the jaws was presented. Applied bone regeneration method
involves the use of autogenous, cultured in vitropreosteoblasts on the allogenic bone
block scaffolds. Presentation include also the comparison of recent stem cells
transplantation as well as cases with use of hrBMP2 or hrPDGF for regenerative
medicine.
6. Functional and Aesthetic Aspects of Implant Related Prosthetic Rehabilitation
Aspekty czynnościowe i estetyczne rehabilitacji implantoprotetycznej
Myron Uhryn
Centre of Implantology and Prosthetic Dentistry MM Clinic in Lvov, Ukraine
Background.Aesthetic demands towards implant supported prosthetic constructions
have grown up considerably at the present stage of implantology and this fact is
proved by growing amount of publications and increase of presentation proportion on
this issue at world known dental congresses. But function still remains the core of
implant related prosthetic rehabilitation. Material and methods of research involve
analysis of development of dental implantology method on different stages of its
modern development; pictures of results of prosthetic rehabilitation of patients using
dental implants – both from personal practice as well as from well-known dental
publications, journals, books and atlases; world known classifications and criteria
related to the aesthetic aspects of maxillofacial area. Suggested classification of fixed
implant structures from the point of view of function and aesthetic includes: 1st class –
functional prosthetic structures in which aesthetic aspects are reached exclusively by
technical means; 2nd class - functional-aesthetic prosthetic structures in which
aesthetic aspects are mainly reached by technical as well as biological means; 3rd class
- aesthetic-functional prosthetic structures in which technical means are used
exclusively for restoration of all peculiarities of natural tooth though all other aesthetic
aspects are reproduced exclusively by biological methods. Performed analysis proved
that nowadays 7-8% of prosthetic structures are esthetic-functional, 62- 63% functional-aesthetic ones and 30-31% - functional prostheses.
Objectives.The aim of this work is to elaborate the classification of implant supported
prosthetic structures on the basis of functional and aesthetic characteristics, to define
specific volume of functional, functional-aesthetic and aesthetic-functional works
performed nowadays and to elaborate recommendations for using suggested
classification in everyday dental practice.
7. Implantacja śródkostna w miejscach z brzeżnym i okołowierzchołkowym
zapaleniem przyzębia
Intraosseous Implantation in Recipient Sites with Marginal and Apical
Periodontitis
Hubert Kubica
Prywatna Klinika Stomatologii Kosmetycznej, Implantologii i Periodontologii w
Bielsku-Białej
Wprowadzenie.Implantologia
jest
dynamicznie
rozwijającą
się
dziedziną
stomatologii mającą na celu skuteczną rehabilitację narządu żucia w przypadku utraty
zębów. Jednymi z przyczyn utraty zębów są zapalenia przyzębia brzeżnego i okołowierzchołkowego. Metodą powszechnie stosowaną w takich przypadkach jest
usunięcie zębów objętych stanem zapalnym i ewentualna rekonstrukcja tkanki kostnej
metodami sterowanej regeneracji tkanek i w zależności od przebiegu gojenia
odroczona o kilka miesięcy implantacja śródkostna.Wadą tej metody jest długi okres
leczenia sięgający kilkunastu miesięcy oraz stosowanie mało funkcjonalnych
tymczasowych uzupełnień protetycznych. Alternatywnym postępowaniem jest
małoinwazyjna ekstrakcja zębów, natychmiastowe wszczepienie implantów oraz
uzupełnienie braków zębowych. Dzięki temu można skrócić czas leczenia
implantoprotetycznego,
zniwelować
dyskomfort
pozabiegowy
i
osiągnąć
satysfakcjonujący efekt estetyczny.
Metodą tą leczono dwunastu pacjentów (dwie kobiety i dziesięciu mężczyzn) w
wieku od 37 do 56 lat (średnia wieku 49,5).Zostały wszczepione 74 implanty (34 w
szczęce i 40 w żuchwie). W okresie obserwacji, który wynosił od roku do siedmiu lat
(średnio 3,4 roku), nie doszło do utraty żadnego implantu. Zaplanowane uzupełnienia
protetyczne funkcjonowały bez znaczących problemów, a okres niedyspozycji
zawodowej został skrócony do trzech dni, przez co do minimum została zredukowana
niezdolność pacjenta do czynnego życia.
Cel pracy. Przedstawiono alternatywę postępowaniaimplantologicznego, które skraca
okres leczenia od czterech do sześciu miesięcy, przyspieszając tym samym moment
rozpoczęcia rehabilitacji układu stomatognatycznego.
8. Regenerative Procedures After Tooth Extraction
Procedury regeneracyjne po ekstrakcji zęba
Piotr Majewski
Chair of Dental Implantology, Institute of Dentistry Collegium Medicum The
Jagiellonian University in Kraków, Poland
Background. Tooth, periodontium and
the bundle bone creates dento-alveolar
complex. The tooth extraction procedure eliminates tooth and the periodontium from
alveolar socket. The consequence is the lack of blood supply of bundle bone layer.
Subsequent resorption and reparation processes within the bone tissue of the alveolar
socket lead to morphological changes in
alveolar ridge disturbing the proper
prosthetic and implantological treatment. Those changes are site specific and depend
on time after extraction.
Objectives. The author will present different surgical procedures of bone and soft
tissue with the use of autogenous tissues and biomaterials in correlation to the site and
time after teeth extractions.
9. Implant Related Rehabilitation of Elder Patients with Fully Edentulous Jaws
Rehabilitacja implantologiczna u starszych pacjentów z bezzębiem
YaroslavZablotskyy
ТМ International Group "Zablotskyy Clinic" in Kiev, Ukraine
Over the last 80 years life expectancy has increased (25 years), and the ratio of seniors
and the elderly to the rest of the population has tripled. The vast majority of patients in
the age group over 60 years treated in the clinic prosthodontics to restore the functions
of the masticatory apparatus complete removable prosthesis. Unfortunately, in most
cases, these dentures are made without regard to elderly patients’ age-characteristics,
oral tissues’ individual reactivity, body condition as a whole. Even despite the high
quality of dentures significant amount of patients do not use them, usually due to
common systemic diseases, complex anatomical and topographical conditions of the
oral cavity, prosthetic bed. The complete absence of teeth is accompanied by
significant morphological and functional changes in the basic elements of the
masticatory system and reduced chewing ability. The best method of dental
rehabilitation to regain complete function of chewing for such patients is dental
implant treatment with fixed prosthesis.
10. Integrated Perio-Orthodontical Treatment of Malocclusions in Patients with Thin
Periodontal Biotype
Skojarzone periodontologiczno-ortodontyczne leczenie wad zgryzu u pacjentów z
cienkim biotypem przyzębia
BeataKawala
Department of Maxillofacial Orthopedics and Orthodontics, Wrocław Medical
University, Poland
Background. Rozwój techniki, jaki obserwujemy w ostatnim dziesięcioleciu
spowodował znaczne poszerzenie zakresu możliwości terapeutycznych lekarza
ortodonty.
Obserwowany
jest
znaczny
wzrost
zainteresowania
leczeniem
ortodontycznym osób w wieku dojrzałym, a zwłaszcza kobiet z rozpoznaną chorobą
przyzębia. Konieczność wzajemnego poznania zarówno możliwości, wymagań jak i
standardów postępowania umożliwia dobór właściwego algorytmu diagnostycznoterapeutycznego w tej grupie pacjentów. Leczenie ortodontyczne pacjentów z
periodontopatiami wymaga: dokładnej i wnikliwej oceny stanu przyzębia brzeżnego,
diagnostyki występowania miejscowych i ogólnoustrojowych czynników ryzyka.
Istotne jest także wyjaśnienie pacjentowi możliwości i ograniczeń leczenia
ortodontycznego związanych ze stanem przyzębia. Postępowanie interdyscyplinarne
pozwala na przywrócenie nie tylko funkcji zwarciowych ale również, to co
najważniejsze – estetyki uśmiechu.
Conclusion. Szczegółowa diagnostyka periodontologiczna i ortodontyczna u
pacjentów ze zredukowanymi tkankami przyzębia jest podstawą wyboru właściwego
sposobu leczenia, pozwalającego na uzyskanie długoterminowych i stabilnych
efektów.
11. Posture and Occlusion. Interdependence and Intercorrelation
Postawa ciała a okluzja. Zależności i powiązania
MyroslavaDrohomyretska
Department of Orthodontics Medical University in Kiev, Ukraine
Objectives. Aim of this work is to determine correlations between the parameters of
body posture and malocclusions, and to establish treatment protocols for different
forms of posture-associated malocclusions.
Materials and Methods. 152 adolescents with occlusal pathology and scoliotic
posture (mean age 15.2 years, 62 males and 90 females). All subjects underwent
comprehensive orthodontic examination as well as posturometric assessment.
Results. Orthodontic status of examined subjects showed cross-bite cases (9.8%),
open bite in 6 cases (3.9%), mesial occlusion in 5 cases (3.2%).
We found authentic prevailing in symptoms of musculoskeletal disorders in patients
with skeletal forms of malocclusions. During orthodontic treatment not only occlusion
is changed, but posture. In majority of cases (86%) these patients required additional
osteopathic correction in order to improve overall condition and quickly adapt to new
occlusal relations.
In the comparative evaluation of patients with dento-alveolar disorders we found
sufficient to optimize occlusion with no osteopathic correction required.
Conclusions. Structural changes of facial skeleton and occlusal pathology can lead to
the development of significant functional, morphological and aesthetic disorders in
human body which cannot be self- regulated. Depressed functions (respiratory,
chewing, swallowing, speech) and changes in gait, disturbed harmony of movement
and structure of the body further worsen the deviations that appear on face and on the
formation of human`s character traits.
12. Impacted Teeth – Current Orthodontic Management and Surgical Procedures
Zęby zaklinowane – współczesne postępowanie ortodontyczne i procedury
chirurgiczne
Ewa Czochrowska1, Paweł Plakwicz2
1
Department of Orthodontics Medical University in Warsaw, Poland
2
Specialist Dental Implanto-Surgical Practice DENTALPLAN in Warsaw, Poland
Background. The treatment of impacted teeth is an interdisciplinary topic in dentistry,
which involves the specialists in orthodontics, surgery, periodontology, pedodontics
and prosthodontics. Maintenance or removal of the impacted tooth depends on
orthodontic indications, patient’s age and the stage of tooth development, initial
position of impacted tooth and patient’s choices. Orthodontic extrusion is most
commonly applied to extrude palatally impacted upper canines. During the
presentation the extrusion of those teeth using the transpalatal arch followed by fixed
appliance will be described. Surgical treatment aiming at reposition of impacted tooth
to its normal position in the dental arch is possible mainly in cases of early recognition
of impaction. The lecture will present case series of impacted upper canines,
transmigrated lower canines and impacted premolars, which were surgically and later
orthodontically treated. The treatment consisted of surgical exposure for orthodontic
traction, autotransplantation of developing tooth or surgical removal. The clinical and
radiological examination of autotransplanted teeth included the measurements of: PD,
CAL, gingival recession, keratinized gingiva, mobility, bleeding and plaque indexes,
pulp vitality, root development, pulp obliteration and presence of pathology. The
results were compared with the control teeth in the same patients. Clinical and
radiological examination did not reveal significant clinical differences between treated
and control teeth in cases of forced orthodontic eruption and autotransplantation of
developing teeth. Depending on initial diagnosis different combined surgical and
orthodontic approaches may be successfully implied for interdisciplinary treatment of
teeth impactions.
Objectives. To present the indications, treatment options and results of combined
orthodontic and surgical treatment of impacted teeth with focus on orthodontic
extrusion and autotransplantation of developing canines and premolars.
13. Treatment of Patients with Distal Bite and Crowding of Mandibular Teeth
Leczenie pacjentów z tyłozgryzem i ze stłoczeniami zębów żuchwy
LyubovSmaglyuk
Department of Orthodotics State Medical Dental University in Poltava, Ukraine
Actuality of the problem is due to a high percentage of patients with distal bite and
crowding of the lower jaw teeth.At this time mark that with age the percentage of
observed irregularities in the teeth of the lower jaw are increasing over 18,8%
indicating the existence of risk factors that lead to crowding.Frequency changes of
morphometric parameters of dento-alveolar raw and apical basis of lower jaw in
patients with distal bite complicated with crowding of frontal teeth is 8092%.Presented the concept of etiopathogenetic factors of crowding in frontal teeth
lower jaw basison data that confirmed significant influence of endogenous factors and
suggest a general reduction of dento-alveolar region of modern man.
Depending on the age of the patient for providing esthetic harmony and morphofunctional stability results substantiate the conceptual approaches of treatment and
provides clinical examples of the results.
14. Wstępna ocena kliniczna i histopatologiczna zastosowania allogenicznego,
biostatycznego przeszczepu powięzi szerokiej uda w zabiegach pokrywania
mnogich recesji dziąsłowych
Preliminary Clinical and Histopathological Evaluation ofAllogenicFascia Lata
Graft Will in the Surgical Treatment of Multiple Gingival Recessions
Jacek Żurek
Zakład Chorób Przyzębia i Błony Śluzowej Jamy Ustnej Katedry Stomatologii
Zachowawczej z Endodoncją w Bytomiu, ŚUM w Katowicach
Wprowadzenie. Recesje dziąsłowe stanowią duży problem natury estetycznej i
czynnościowej, zwłaszcza występując w postaci mnogiej. Patologia ta polega
nadowierzchołkowym przemieszczeniu brzegu dziąsła względem granicy szkliwnocementowej
zęba.
Po
wyeliminowaniu
jak
największej
liczby
czynników
recesjogennych we wstępnej fazie leczenia, pacjent zostaje przygotowywany do etapu
chirurgicznego.
Najczęściej
stosowaną
i
najbardziej
uniwersalną
metodą
chirurgicznego pokrycia recesji dziąsłowych jest zabieg z użyciem przeszczepu
autogennej tkanki łącznej pobranej z błony śluzowej podniebienia. Zabieg ten choć
bardzo przewidywalny niesie ze sobą konieczność wytworzenia dwóch miejsc
zabiegowych – w miejscu dawczym i biorczym. Problem w pobraniu tkanki łącznej z
błony śluzowej podniebienia twardego wynika z jej niejednorodnej budowy anatomohistologicznej (mała grubość błony śluzowej - wymagane minimum 2,5-3mm,
głębokie sople nabłonkowe, obecność tkanki tłuszczowej i gruczołowej, różny
przebieg tętnicy podniebiennej, kształt
wysklepienia podniebienia). Dodatkowym
problemem jest jej ograniczona ilość tkanki, przez co w leczeniu mnogich recesji
dziąsłowych należy brać pod uwagę wielokrotne jej pozyskiwanie z miejsc dawczych
podczas kilku zabiegów chirurgicznych.
dawczego
W celu pominięcia preparacji miejsca
istnieje możliwość wykorzystania do zabiegów tkanki pochodzenia
odzwierzęcego (Mucoderm®) lub ludzkiego (Alloderm®). Te matryce kolagenowe
stwarzają miejsce dla fibroblastów dziąsłowych, które są odpowiedzialne głównie za
produkcję i budowę
tkanki łącznej dziąsła i cementu korzeniowego (cement
bezkomórkowy obcowłóknisty).
Nowatorskim
podejściem
jest
wykorzystanie
biostatycznego
przeszczepu
allogenicznego powięzi szerokiej uda (Fascioderm®) zanurzonej w płynnym medium
w celu jego użycia jako matrycy kolagenowej dla fibroblastów dziąsłowych. Powięź ta
jest sterylizowana radiacyjnie przez co jest wysoce bezpieczna i biokompatybilna z
tkankami dziąsła – nie powoduje aktywacji układu HLA.
Wstępna analiza kliniczna i histopatologiczna wskazuje, że metoda pokrycia mnogich
recesji dziąsłowych przy użyciu tkanki allogenicznej daje bardzo obiecujące wyniki i
może stanowić alternatywę dla zabiegów z użyciem autogennej tkanki łącznej. Użyta
błona kolagenowa allogeniczna przygotowana w sposób do tej pory niestosowany daje
wiele możliwości wykorzystania jej nie tylko do regeneracji tkanki miękkiej, ale i
regeneracji tkanki kostnej. Dużym atutem jest jej uwodnienie, co bardzo ułatwia
procedurę zabiegową i daje możliwość wykorzystania jej jako nośnika leków i
komórek. Nieoceniona jest także jej praktycznie nieograniczona ilość do zastosowania
w trakcie zabiegów chirurgicznych.
Cel pracy. Zaprezentowanie biomateriału Fascioderm, protokołu postępowania
chirurgicznego z jego użyciem w leczeniu mnogich recesji dziąsłowych oraz 3miesięczna ocena kliniczna i histopatologiczna.
15. Leczenie ortodontyczne nasilonych stłoczeń zębów współistniejących z recesjami
dziąsłowymi oraz dehiscencjami kości wyrostka zębodołowego – opis przypadku
Orthodontic Treatment of Severe Crowding of Teeth with Gingival Recessions
and Bone Dehiscence – a Case Report
Jan Plaskacz, Barbara Rybka
Gabinet Ortodontyczny Jan Plaskacz w Rzeszowie
Wprowadzenie. Rozwojowymi czynnikami ryzyka powstania recesji dziąsłowych są
między innymi dysproporcja pomiędzy wielkością korzeni zębów i wyrostka
zębodołowego oraz nieadekwatna długość łuku zębowego. To z kolei decyduje o
wyrzynaniu zębów w ekotopowych miejscach, z tworzeniem dehiscencji i fenestracji
blaszki zbitej kości, czego konsekwencją są wychylenia, obroty i stłoczenie zębów.
Wady zębowe z kolei zmniejszają przewidywalność chirurgicznego pokrywania
recesji dziąsłowych. Ustalenie optymalnego planu leczenia wymaga współpracy
interdyscyplinarnej periodontologiczno-ortodontyczno-chirurgicznej.
Cel pracy.Przedstawienie sposobu postępowania mającego na celu ortodontyczną
korekcję wad zębowych z redukcją uzębienia i jednoczesnym niechirurgicznym
leczeniem recesji dziąsłowych.
Opis przypadku.Pacjentka 22-letnia skierowana została przez lekarza periodontologa
celem wyleczenia wady zgryzu. Wiodącym problemem były recesje dziąsłowe
występujące przy zębach 11, 21 oraz stłoczenia w szczęce. Badanie rentgenowskie
wykazało obecność dehiscencji blaszki przedsionkowej wyrostka zębodołowego
szczęki w okolicy zębów 11, 21. Ustalono plan leczenia interdyscyplinarnego
obejmującego leczenie chirurgiczne – ekstrakcje pierwszych zębów przedtrzonowych
górnych,
leczenie
–
ortodontyczne
wyleczenie
wady
zgryzu,
leczenie
periodontologiczne – regularna faza podtrzymująca. Leczenie ortodontyczne
doprowadziło do wyleczenia wady zgryzu, znacznego zmniejszenia recesji oraz
odbudowy blaszki zewnętrznej kości wyrostka zębodołowego.
Wnioski. Efekty leczenia interdyscyplinarnego w prezentowanym przypadku
wskazują możliwość skutecznego leczenia ortodontycznego pacjentów z patologiami
periodontologicznymi. Prowadzenie leczenia według właściwego planu oraz techniki
przesuwania zębów powoduje nie tylko wzrost szerokości dziąsła zrogowaciałego i
pokrycia obnażonych korzeni zębów, ale także wzrost wysokości kości od strony
przedsionkowej.
16. Ocena estetyczna rezultatów pokrywania recesji dziąsłowych różnymi metodami
chirurgicznymi
Aesthetic Assessment of Gingival Recession Coverage by Various Surgical
Methods
“PERIOCENTRUM” Specialist Outpatient Dental Clinic inRzeszów
Agata Chotkowska-Sekunda
Wprowadzenie. Efekty zabiegów pokrywania recesji dziąsłowych są oceniane w
konkretnych
okresach
obserwacji
w
zakresie
parametrów
klinicznych,
a
zwłaszczapołożenia brzegu dziąsła w relacji do połączenia szkliwno-cementowego. W
ten sposób można obliczyćstopień redukcji recesji dziąsłowej, wskaźnik pokrycia
pionowego i powierzchniowego. Poprzez ustalenie odsetka pokryć całkowitych można
ocenić przewidywalność rezultatów danej metody zabiegowej. Jednak całkowite
pokrycie recesji dziąsłowej nie jest jednoznaczne z całkowitą odbudową biologiczną
tkanek przyzębia i uzyskaniem zadowalających pacjenta i lekarza wyników
estetycznych.
Najczęstszym oczekiwaniem pacjenta z recesjami dziąsłowymi jest
właśnie poprawa estetyki. Podobnie, lekarze dentyści za jeden z najistotniejszych
powodów leczenia recesji dziąsłowych uznają poprawę wyglądu. Cairo i wsp.
zaproponowali
stosowanie
wskaźnika
oceny
estetycznej
(RES
–
RecessionEstheticScore) po wykonanych zabiegach pokrycia recesji dziąsłowych. Na
całkowitą wartość wskaźnika ustalanej dla jednej recesji dziąsłowej składa się pięć
zmiennych: pozycja brzegu dziąsła – GM (GingivalMargin), kontur brzegu
dziąsłowego – MTC ( MarginalTissueContour), struktura powierzchni tkanek
miękkich – STT (SoftTissueTexture), spójność połączenia śluzówkowo-dziąsłowego z
MGJ sąsiednich zębów – MGJ (Muco-GingivalJunction) oraz barwa dziąsła – GC
(GingivalColour). Najważniejszym elementem wskaźnika jest zakres pokrycia
pionowego recesji dziąsłowej. W 10-cio stopniowej skali wskaźnika przyznawane jest
maksymalnie 6 punktów za uzyskanie całkowitego pokrycia recesji dziąsłowej. Przy
ocenie pozostałych składowych maksymalnie 1 punkt.
Cel pracy. Porównanie wyników klinicznych pokrycia pojedynczych i mnogich
recesji dziąsłowych leczonych różnymi metodami z rezultatami wskaźnika RES dla
wskazania najoptymalniejszych technik zabiegowych.
17. Comparison of an Open and Closed Post-Extraction Wound Healing Using
Collagen Membrane
Porównanie otwartego i zamkniętego gojenia ran poekstrakcyjnych
zaopatrzonych błoną kolagenową
DariuszFilipek
Specialist Dental Practice MEDIDENS in Częstochowa, Poland
Background. Guided bone regeneration allows to keep the proper, desired shape of
the maxillary and mandibulary part of alveolus. It also helps to achieve better
esthetical and functional treatment result with conventional prosthetic methods.
Objectives. The aim of the study was the evaluation of tissue healing process after
tooth extraction in maxillary and mandibulary alveolus. Extraction wounds were
covered with barrier membrane and mucosal flat and the progression of healing
process was compared with wounds covered only with barrier membrane.
Materials and Methods.Study was performed in a two-year period 2007-2009 and
included 40 patients. First group (covered method) consisted of 20 patients, second
group (uncovered method) also consisted of 20 patients. In the first group (covered
method) extraction sockets were filled with biomaterial (Bio-Oss®) and covered with
Bio-Gide® barrier membrane. Afterwards those sockets were covered with mucoperiodontal flat donated from the vestibular part of oral cavity. In the second group
(uncovered method) extraction sockets were also filled with Bio-Oss material and
covered with Bio-Gide barrier membrane, which was attached to the gingival margins
with stitches. There was no surrounding tissues grafting donation in the second group.
Healing process progression was evaluated after 1, 7, 14 and 28 days after the
procedure. During follow-up visits after 7 and 14 days the WWG index was measured
(five grade scale early healing index). Radiological evaluation of bone regeneration
process was performed on the basis of intraoral roentgenograms, taken immediately
after the procedure and 6 months later (control). Collected data, concerning
consolidated healing process parameters, were filled in the special form during the
whole period of the study.
Results.Healing process is faster when extraction wounds are covered with both
barrier membrane and muco-periodontal flat (cover method). End point of the
treatment is exactly the same in both groups (covered and uncovered method). No
deformities in the depth of vestibular part of oral cavity were observed in patients in
second group-treated with uncovered method. Radiological evaluation of bone
regeneration shows no differences between those two groups of patients.
18. Porównanie
metod
hipotermii
w
okresie
pozabiegowym
w
chirurgii
stomatologicznej
Comparison of Methods of Hypothermia During the Postoperative Period in
Dental Surgery
Szymon Frank
Zakład Chirurgii Stomatologicznej Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Wprowadzenie. Postęp jaki ma miejsce obecnie w medycynie pozwala na stosowanie
coraz to nowszych technik leczniczych, a także pozwala na używanie urządzeń, które
w znaczący sposób ułatwiają, a także czynią leczenie bardziej efektywne. Zarówno
lekarze jak i pacjenci coraz większą wagę przywiązują do okresu bezpośrednio po
zabiegu jak i czasu gojenia się ran pozabiegowych. Okres ten w zależności od
wdrożonych czynności może być mniej lub bardziej przyjazny dla pacjenta.
Urazy i zabiegi chirurgiczne powodują obrzęk i krwawienie, które zaburzają transport
tlenu i substancji odżywczych do tkanek. Poekstrakcyjne chłodzenie rany umożliwia
zwolnienie metabolizmu, krążenia oraz zmniejszenie szkód spowodowanych
niedotlenieniem tkanek, co przyczynia się do zmniejszenia odpowiedzi zapalnej ze
strony organizmu. Nadmierne ochłodzenie może poważnie uszkodzić skórę i tkanki,
dlatego ważny jest odpowiedni sposób chłodzenia ran oraz najbardziej optymalna
temperatura.
Cel pracy. Ocena wpływu materiałów stosowanych do schładzania okolicznych
tkanek miękkich na przebieg okresu pozabiegowego w chirurgii stomatologicznej.
Materiał i metody. Grupę badaną stanowiło 60 pacjentów w wieku od 17-35 roku
życia, ogólnie zdrowych, przyjętych w Zakładzie Chirurgii Stomatologicznej WUM w
celu wykonania ekstrakcji całkowicie zatrzymanych trzecich zębów trzonowych w
żuchwie w położeniu horyzontalnym. Pacjenci zostali podzieleni na 3 grupy badane po
20 osób w każdej z grup. W grupie I pacjenci zostali poddani schładzaniu rejonu
zabiegowego przez 1 godzinę po zabiegu urządzeniem Hilotherm® temperaturą 12oC.
W grupie II pacjenci zostali poddani schładzaniu rejonu zabiegowego przez 1 godzinę
po zabiegu za pomocą opatrunku z suchego lodu - Cold Pack®. W grupie III pacjenci
zostali poddani schładzaniu rejonu zabiegowego przez 2 godziny po zabiegu za
pomocą urządzenia Hilotherm temperaturą 12oC. Grupę kontrolną stanowili Ci sami
pacjenci, u których został wykonany analogiczny zabieg po stronie przeciwnej bez
zastosowania chłodzenia.
Pacjenci monitorowani byli przez okres 7 dni w trakcie których ocenie poddano:
rozkład temperatur rejonu zabiegowego przed, bezpośrednio i godzinę po zabiegu,
wielkość obrzmienia, czas wystąpienia obrzmienia, szczękościsk, ilość przyjętych
środków przeciwbólowych oraz ból w skali NRS.
Wyniki. W grupie badanej stwierdzono znamienną statystycznie różnicę wielkości
obrzmienia i czasu jego występowania w porównaniu do grupy kontrolnej. Subiektywne
odczucie bólu u pacjentów poddanych hiloterapii było znamiennie mniejsze w stosunku
do analogicznego zabiegu bez chłodzenia. Utrzymanie stałej temperatury oraz właściwy
czas chłodzenia mają duże znaczenie w uzyskaniu optymalnego gojenia się ran po
zabiegu Okres gojenia i komfort życia w okresie pozabiegowym był znacznie lepszy
przy zastosowaniu hipotermii.