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DOSSIER SALUTE
INTERVISTA A CARLO PAPPONE, PRIMARIO DEL REPARTO DI ELETTROFISIOLOGIA E ARITMOLO
Faremo un lifting
al cuore infartuato
“Un tempo chi faceva l’aritmologo era considerato un cardiologo incapace, perché l’aritmologia era fatta di tanta
teoria e filosofia. Non so se faccio l’aritmologo, perché ero un
cattivo cardiologo. Ma sicuramente uno dei motivi che mi
ha fatto scegliere questo mestiere è che quando ho studiato all’Università era la cosa
che ho capito di meno”. Il professor Carlo Pappone è un pioniere della rivoluzione nell'approccio terapeutico alle patologie del ritmo cardiaco, dal
marzo scorso è primario del
reparto di Elettrofisiologia e
Aritmologia dell’Irccs Policlinico San Donato.
mondosaluteLOMBARDIA | settembre 2015
DOSSIER SALUTE
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GIA DELL’IRCCS POLICLINICO SAN DONATO
Cos’è cambiato dall’inizio?
“L’aritmologia è profondamente cambiata, perché è basata su cose concrete. La grande svolta
c’è stata circa 20 anni fa, quando è nata una tecnica che si chiamava ablazione. La possibilità di
poter guarire i pazienti con aritmie semplicemente bruciando un punto piccolissimo e ben
preciso del cuore sembrava un miracolo.”
È risolutiva?
“Oggi l’ablazione cura più dell’85% delle aritmie
cardiache. E fa miracoli anche quelle che un tempo sembravano impossibili da poter guarire, come per esempio la tachicardia ventricolare e alcune tachicardie genetiche.”
L’aritmologo fin dove può arrivare?
“Non è solo un esperto di aritmie cardiache. Ma è
fortemente impegnato, per esempio, nella prevenzione della morte improvvisa, questo è stato
il secondo grande progresso nel campo aritmologia.”
Cioè?
“La possibilità di poter individuare quei pazienti
ad alto rischio di morte improvvisa e proteggerli
con l’impianto di un defibrillatore è una realtà
consolidata. Grazie all’utilizzo di minuscoli device che si impiantano sotto pelle milioni di persone oggi non muoiono in più.”
“Oggi l’ablazione cura più dell’85%
delle aritmie cardiache. E fa miracoli
anche quelle che un tempo sembravano impossibili da poter guarire,
come per esempio la tachicardia
ventricolare e alcune tachicardie genetiche.”
guarire pazienti altrimenti destinati a morte improvvisa, parlo di chi è affetto dalla sindrome di
Brugada, un’anomalia genetica caratterizzata
dall’alterazione dei canali del Sodio che predispongono alla morte. L’abbiamo sviluppata sei
mesi fa con il professor Brugada (Joseph e Pedro
Brugada hanno dato nome ad una sindrome di
cui alcuni aspetti erano già stati valutati da singoli
studiosi, ndr.) e abbiamo trattato già 14 pazienti.
La pubblicazione del lavoro è imminente. Si utilizza un mappaggiodel cuore, del ventricolo destro, e si eliminano i circuiti responsabili della
malattia. E ora, poi, stiamo anche lavorando ad
un progetto ambizioso: cancellare le cicatrici
dell’infarto nel cuore utilizzando particolari
campi elettrici.”
INTErvIEw wITh CArLO PAPPONE, hEAd OF
ThE dEPArTMENT OF ELECTrOPhySIOLOGy
ANd ArrhyThMOLOGy AT IrCCS POLICLINICO SAN dONATO
Piccoli quanto?
“Sono grandi come una scatola di cerini.”
We will restore the infarcted heart
E per l’insufficienza cardiaca?
“Il 30% dei pazienti con insufficienza cardiaca
può essere trattato con speciali pace makers e
questo ha ridotto moltissimo il numero di chi altrimenti sarebbe destinato al trapianto.”
“Once the arrhytmologist was considered a
mediocre cardiologist, because the arrhythmology was basically made of theory and philosophy. I don't know if I do this because I was a
bad cardiologist. One of the reasons that made
me choose this job is that when I studied at the
University, arrhythmology was what I understood less.” Professor Carlo Pappone is a pioneer of the revolution in the therapeutic approach to cardiac rhythm disorders. Since last
March he's head of Electrophysiology and Arrhythmia at IRCCS Policlinico San Donato.
Altre conquiste?
“Un’altra grande e inequivocabile innovazione è
la possibilità di poter seguire i pazienti in maniera
remota, con l’impianto sotto pelle e un satellite
che fornisce al medico tutte le informazioni riguardanti questi pazienti semplicemente seguendo i dati dallo schermo del suo pc.”
La robotica?
“Non sono più essenziali le mani dell’operatore,
non è necessario essere dotati per essere aritmologo. La robotica è in grado di aiutare e a volte di
sostituire un bravo medico.”
Nuove frontiere dell’ablazione oltre la robotica?
“Al Policlinico San donato c’è ora la possibilità di
What has changed from the beginning?
“The arrhythmology has changed dramatically,
because it is based on concrete things. The big
turning point came about 20 years ago, when a
technique called ablation came out. The possibility to heal patients with arrhythmias simply burning a tiny point of the heart seemed a miracle.”
It is decisive?
“Today more than 85% of cardiac arrhythmias are
treated with ablation. This process also cures diseases that once seemed impossible to heal, such
as ventricular tachycardia and some genetic
tachycardias.”
How much can the arrhythmologist do?
“He isn't only an expert in cardiac arrhythmias. He
is also strongly committed, for example, in the prevention of sudden death. This was the second
great improvement in the field of arrhythmology.”
What do you mean exactly?
“Beign able to identify those patients at high risk of
sudden death and protect them with the implant
of a defibrillator, is a goal that we achieved a long
time ago. Thanks to tiny devices that are implanted under the skin million people today don't die
anymore.”
How small are these devices?
“They are like a matchbox.”
Other achievements?
“Another great innovation is the possibility to
monitor patients remotely, with the implant under the skin and a satellite that provides the doctor
all the information regarding these patients simply following the data from the screen of a Pc.”
What about the robotics?
“The operator's hands are not essential anymore,
you don't need to be equipped to be arrhythythmologist. Robotics is able to help and sometimes
can replace a good doctor.”
What about the new frontiers of ablation over
robotics?
“At the Policlinico San Donato there is now the
chance to heal patients otherwise destined to sudden death. I'm talking about patients affected by
the Brugada syndrome, a genetic disorder characterized by the alteration of the sodium channels
that predispose to death.
We developed this tretment six months ago with
Professor Brugada (Joseph and Pedro Brugada
gave the name to a syndrome of which some
aspects had already been assessed by individual scholars, ed.). We have already treated 14 patients.
The publication of the work is forthcoming. It uses a mapping of the heart, the right ventricle,
and you delete the circuits responsible for the
disease. At the moment we are also working on
an ambitious project: to eliminate the scars of infarction from the heart by using special electric
fields.”
mondosaluteLOMBARDIA | settembre 2015