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INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

CONCEITO
É a síndrome caracterizada por uma rápida
deteriorização da função renal e em
consequência, há retenção das escórias
nitrogenadas associadas a outras alterações
metabólicas

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
CAUSAS
As causas podem ser inúmeras, podendo ser
classificadas clinicamente com:
 Pré Renal - Resulta da hipoperfusão renal com
consequente aumento na reabsorção tubular de sódio e
água provocando oligúria.
 Renal - Também denominada parenquimatosa ou
intrínseca. Está associada a causas vasculares, tubulares,
intersticiais e doenças glomerulares agudas.
 Pós Renal - Ocorre pela obstrução das vias urinárias.
Alguns autores afirmam que nesta classificação a
apresentação clínica mais frequente é a oligoanúria, mas
também pode cursar com volume normal.
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

TRATAMENTO
As formas de tratamento podem obedecer, dependendo do caso,
três condutas:
 Preventiva - Mais especificamente evitar a hipovolemia, hipotensão
arterial e o uso de drogas nefrotóxicas.
 Conservadora - Após avaliação rigorosa do paciente:
Manter bircabonato sérico acima de 15mEq/l,
 Tratar desequilíbrios hidroeletrólicos existentes,
 Restrição hídrica e nutricional (mantendo um aporte calórico adequado)
e,
 Previnir outras complicações como hemorragia digestiva e infecções..
 Dialítico - Será indicado de acordo com a condição clínica de cada
paciente ( especialmente em situações hipercatabólicas), objetivando
prevenção para impedir a deteriorização renal pela uremia e suas
consequências.

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )

CONCEITO
É a perda da função renal provocada por algumas
enfermidaddes de forma gradativa, as vezes “
silenciosa”, porém irreversível, levando o paciente a
insuficiência renal crônica terminal, comprometendo
a homeostasia do organismo afetado.

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNIA ( IRC )
CAUSAS
As causas mais frequentes são:
 Doenças Crônicas Degenerativas ( EX: Hipertensão
Arterial, Diabetes Mellitus ).







Infecção Urinária
Obstrução Urinária
Resposta Imune
Dislipidemia
Hiperfiltração Glomerular
Distúrbios de Cálcio e Fósforo ( Hiperfosfatemia )
Doenças Congênitas / Hereditárias

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA ( IRC )
TRATAMENTO
 DIALÍTICO
-
É uma terapia alternativa. Possui alguns métodos e a
escolha dependerá das condições clínicas ( a princípio )
do paciente.
Os métodos dialíticos são:
DPI ( Diálise Peritonial Intermitente )
HD ( Hemodiálise )
CAPD ( Diálise Peritonial Ambulatorial Contínua )
CAVH ( Hemofiltração Arterial Contínua )
Hemofiltração
Hemoperfusão
HEMODIÁLISE
◦ CONCEITO
É o tratamento dialítico que consiste, na
remoção das escórias sanguíneas
através de
uma via de acesso vascular e
uma membrana
dialisadora artificial.
2 - INDICAÇÕES

Insuficiência Renal Aguda - I. R. A.

Insuficiência Renal Crônica - I. R. C.
HEMODIÁLISE
◦ VIAS DE ACESSO
 TEMPORÁRIA - É utilizada em pacientes
renais agudos que necessitam
hemodializar e não possuem via de acesso
permanente
disponível, nestes casos
são utilizados:
 Cateter de único lumem
 Cateter de duplo lumem
 PERMANENTE - É utilizado em pacientes
renais crônicos.
 Fístula Arteriovenosa
 P.T.F.E. - Teflon
FÍSTULA ATERIOVENOSA - FAV
◦
CONCEITO
É construída através de um procedimento
cirúrgico que consiste na anastomose
de
uma artéria e uma veia,
podendo ser:





FÍSTULA
FÍSTULA
FÍSTULA
FÍSTULA
FÍSTULA
RADIAL TÉRMINO - LATERAL
RADIAL LÁTERO - LATERAL
DE LIGAÇÃO TÉRMINO - TERMINAL
VEIA BASÍLICA
DE ALÇA NA VEIA SAFENA
P.T.F.E. - POLITETRAFLUORETILENO
◦ CONCEITO
É um tubo de teflon, com diâmetro interno
de
aproximadamente 5-6mm. Tem
indicação de implantação cirùrgica, quando
foram
esgotadas todas as tentativas de
confecção e desenvolvimento de FAV.
O P.T.F.E pode ser enxertado :
◦ A partir da Artéria Radial até a Veia Antecubical
◦
◦
Em alça partindo da Artéria Braquial para a Veia
Antecubical
Na parte superior do braço, da Artéria Braquial para a
Veia Basílica
IMEDIATAS
COMPLICAÇÕES
POR
CATETERES
 HEMATOMAS
TARDIAS
 INFECÇÃO
 SANGRAMENTO
 EXTERIORIZAÇÃO
 PNEUMOTORAX
 DOBRAS OU QUEBRAS
 HEMOTORAX
OBSTRUÇÃO

COMPLICAÇÕES
HEMODINÂMICAS






RUPTURA INTRAVASCULAR
TROMBOSE
BACTERIEMIA
SEPSIS
EMBOLIA GASOSA
SÍNDROME DE SEQUESTRO
COMPLICAÇÕES
FAV
E
P.T.F.E






HEMATOMA
SANGRAMENTO
HIPEREMIA
FLEBITE
TROMBOFLEBITE
ANEURISMA









COMPLICAÇÕES GERAIS
DE ORDEM TÉCNICA
Reação de hipersensibilidade
Hemólise
Coagulação do Sistema
Calafrios / Tremores / Febre
Embolia Gasosa
DE ORDEM METABÓLICA
Hipotensão Arterial - Severa
Hipertensão Arterial
Caimbras
Síndrome do Desequilíbrio

SOCIEDADE BRASILEIRA DE TERAPIA INTENSIVA