Survey
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
Telecommunications relay service wikipedia , lookup
Auditory processing disorder wikipedia , lookup
Olivocochlear system wikipedia , lookup
Sound localization wikipedia , lookup
Lip reading wikipedia , lookup
Hearing loss wikipedia , lookup
Noise-induced hearing loss wikipedia , lookup
Audiology and hearing health professionals in developed and developing countries wikipedia , lookup
Scale of hearing impairment Threshold (dB HL) Degree of impairment -10-20 Within normal limits 21-40 Mild hearing loss 41-55 Moderate hearing loss 56-70 Moderate to severe hearing loss 71-90 >90 Severe hearing loss Profound hearing loss Types of hearing loss • 1.Conductive hearing loss- is caused by a disorder of the external or middle ear, usually does not exceed 60 dB • -Middle ear pathology may increase stiffness, as in effusion, affecting primarily the low frequencies, may decrease stiffness, such as ossicular disruption flat loss Types of hearing loss • 2.Sensorineural hearing loss is caused by a disorder of inner ear , cochlea, or VIII nerve. Great majority of SNHL are cochlear rather than retrocochlear, the term “sensorineural hearing loss” is favored • 3.Mixed hearing loss Types of hearing loss • 4.Central hearing loss-disorder of the auditory system in the brainstem or higher.Patients may report a disproportionate amount of difficulty in understanding or processing speech relative to audiogram • No child is too young to be tested or too young to be evaluated when there is the suspicion that hearing ability may be impaired. Evaluation and tasks • 1.Core information จากประวัติและการตรวจร่างกาย ร่วมกับ laboratory and radiographic studies • 2.Confirm ว่ามี hearing loss จริงโดยอาศัยข้ อมูลจากผู้ปกครอง • 3.Characterize ว่าเป็ น conductive, SNHL, mixed และประเมิน degree of hearing impairment • 4.Cause-congenital, acquired or unknown • 5.Care-formulate plan for habilitation,rehabilitation,education Characterize • 1.Conductive-condition that intefere with transmission of sound through EAC or transmission of vibrations from tympanic membrane through ossicular chain to oval window • 2.Sensorineural-malfunction in cochlear, CN VIII or both • 3.Mixed-malfunction is in middle ear transformer mechanism and in cochlear or cochlear nerve • 4.Retrocochlear-impaired neuronal transmission somewhere in cochlear nerve, brain stem auditory pathways or both • 5.Central-abnormal processing of auditory signals within the brain Care • Depending on severity อาจใช้ hearing aid, เลือกที่นงั่ ที่ เหมาะสมในห้ องเรี ยน หรื อเข้ าเรี ยนในคอร์ สเฉพาะ • ผู้ป่วย postlingually deaf อาจทา cochlear implant • ให้ การช่วยเหลือด้ าน communication skills • ช่วยเหลือครอบครัวในเรื่ องการปรับตัว • ให้ genetic counselling แก่พอ่ แม่ Method for acquiring core information • Gestational history-prenatal infection เช่น rubella, syphilis -การได้ รับยาบางอย่าง เช่น streptomycin, quinine -โรคเบาหวาน , pseudohypoparathyroidism * Perinatal history-intrapartum asphyxia and anoxia -kernicterus ซึง่ จะ damage cochlear nuclei -intrauterine hemorrhage, placenta previa, -prolong labor อาจเกิด damage ต่อ ME , inner ear, central auditory pathways Method for acquiring core information • Family history-50% ของ congenital deafness ที่พบในเด็กเกิด จาก genetic factors -75-88 % are recessive inherited Method for acquiring core information • Laboratory studies -TORCHS studies ตรวจหา specific Ig M antibody assays สาหรับ toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex, hepatitis B, and syphilis -VDRL and FTA-ABS -Urinalysis การพบ protein ใน urine นึกถึง Alport syndrome (hereditary nephritis and progressive SNHL) Method for acquiring core information -Thyroid function tests ถ้ ามี abnormal thyroxine (T4) uptake บ่งว่า SNHL นันอาจเป็ ้ นส่วนหนึง่ ของ Pendred syndrome -ECG ถ้ ามี prolong QT ร่วมกับ syncope and congenital SNHL นึกถึง Jervell and Lange-Nielsen syndrome -Vestibular function tests พบ abnormal caloric responses ใน cretinism, ENG ทาได้ ในเด็ก 6 ปี ขึ ้นไป พบผิดปกติได้ ใน familial hyperuricemia and ataxia Method for acquiring core information -Radiographic studies ทา mastoid series เพื่อดูวา่ มี cholesteatoma หรื อไม่ , transorbital view ใช้ เปรี ยบเทียบ IAC 2 ข้ าง ถ้ าต่างกันให้ นกึ ถึง acoustic neuroma, CT ช่วยดู ossicular chain และช่วยประเมินว่าควรทา reconstructive surgery และ ช่วยบอกตาแหน่งของ facial nerve -ในปี ค.ศ. 1982 Joint Committee on Infant Hearing ได้ ให้ ข้ อเสนอแนะ risk factors ที่จะ detect hearing impairment ใน neonate & infants ดังนี ้ 1.Family history of childhood hearing impairment 2.Congenital perinatal infection เช่น cytomegalovirus, rubella 3.Anatomic malformations involving head or neck เช่น syndrome ต่าง ๆ , cleft palate, abnormal pinna 4.Birth weight 1,500 gm 5.Hyperbilirubinemia at level exceeding indications for exchange transfusion 6.Bacterial meningitis especially Hemophilus influenzae 7.Severe asphyxia รวมถึง infants with Apgar scores 0-3 หรื อไม่หายใจเองใน 10 นาที หรื อ hypotonia คงอยูเ่ กิน 2 ชัว่ โมง Diseases of middle ear with manifestation in the inner ear • 1.Congenital anomalies – anteromedially displaced lateral sinus ร่วมกับ Trautmann’s triangle ที่เล็กลงพบบ่อยใน Meniere’s disease • 2.Trauma ที่ผ่าน middle ear จะ damage to membranous labyrinth อาจจาก -stapedectomy -penetrating foreign body ซึง่ อาจ fracture and subluxate stapedial footplate into vestibule Diseases of middle ear with manifestation in the inner ear -fracture of temporal bone that include promontory อาจทาให้ inflammation of middle ear เข้ าสู่ inner ear -acoustic trauma to ossicular chain จาก drill ระหว่าง tympanomastoidedtomy -trauma ต่อ round window อาจเกิดขณะ remove cholesteatoma or granulation tissue หรื อจาก myringotomy at posteroinferior quadrant Diseases of middle ear with manifestation in inner ear • 3.Changes in pressure เช่น ระหว่าง scuba diving or flight ทา ให้ eustachian tube ถูก lock และมี sudden negative changes in M.E cleft ทาให้ เกิด rupture of round window และ perilymphatic fistula เกิดมี SNHL หรื อ dysequilibrium • 4.Infection / Inflammation -otitis media ทาให้ toxic material ผ่าน fistula of horizontal SCC (เช่นจาก cholesteatoma) หรื อผ่าน oval หรื อ round window เกิด serous labyrinthitis ที่ basal turn เกิด Diseases of middle ear with manifestation in inner ear -temporary threshold shift ตามด้ วย permanent SNHL และมี involvement ที่ apex ซึง่ จะเสีย lower frequencies -COM อาจทาให้ เกิด endolymphatic hydrops * 5.Tumors อาจทาลาย bony labyrinth เข้ าสู่ membranous labyrinth เกิดมี cochlear deafness and vestibular symptoms โรคที่พบบ่อย เช่น glomus tumor, squamous cell CA, adenocarcinoma Diseases of middle ear with manifestation in inner ear *Granulomas ที่อาจทาให้ เกิด inner ear problems เช่น tuberculosis, cholesteral granuloma, eosinophilic granuloma, Wegener’s granulomatosis, polyarteritis nodosa, syphilis *Ototoxic drugs ทาให้ เกิด cochlear damage ผ่านทาง RW membrane โดยมีผลต่อ high frequencies ตัวอย่าง เช่น streptomycin และ gentamicin มี vestibulotoxic effect Diseases of inner ear that influence the middle ear • Congenital anomalies -Mondini’s deformity and deafness อาจพบร่วมกับ aplasia of oval or round window • Trauma รวมถึง change in pressure -Horizontal fracture of temporal bone อาจทาให้ ติดเชื ้อ ง่าย และอาจมี CSF otorrhea -Straining and heavy lifting อาจทาให้ เกิดความดันใน spinal fluid และ perilymphatic เพิ่มขึ ้น ทาให้ เกิด perilymphatic fistula Diseases of inner ear that influence the middle ear • Infection / Inflammation -Suppurative labyrinthitis มี 3 stages คือ acute จะมี proliferation of PMN fibrous มี fibroblastic proliferation โดยเฉพาะใน perilymphatic space labyrinthitis ossificans