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Pierna
Est. José A. Morales
Miembro activo CIMTe
INTRODUCCIÓN
• La pierna es la porción de la extremidad inferior conformada o que
abarca desde la rodilla hasta el tobillo…
• MUSLO, PIERNA, TOBILLO, PIE…!
• Esta conformada por 2 huesos: Tibia y peroné.
• Se unen por una membrana interósea que separa junto con tabiques
de tejido fibroso a los musculos en COMPARTIMIENTOS.
• …Anterior, lateral y posterior (superficial y profundo)
HUESOS DE LA PIERNA
Tibia
• Articulada con los
cóndilos femorales
superiormente y
astrágalo
inferiormente
• 2do hueso de mayor
tamaño
• “espinilla”
Peroné
• Sindesmosis tibioperónea
• Inserción muscular
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
•
Extensor dorsiflexor
•
Delante de la MIO, entre la cara lateral de la tibia y el tabique IM
anterior
1. Tibial anterior
2. Extensor largo de los dedos
3. Extensor largo del 1er dedo
4. Tercer peroneo
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
• Retinaculo superior de los extensores
• Banda fuerte y ancha de la fascia prof
• Del peroné a la tibia, proximal a los maléolos
• Retinaculo inferior de los extensores
•
•
•
•
También de la fascia prof
Tiene forma de Y
Se inserta lateral en el calcáneo ( cara ant-sup)
Contiene el 3er peroneo y extensor largo
TIBIAL ANTERIOR
• Mo fino en la cara lat de la tibia
• Dorsiflexor e inversor mas robusto FLEXOR
DORSAL MAS POTENTE
• *Condilo lateral y ½ superior de la tibia y MIOcaras medial e inferior de la cuña medial y 1er
MT
• No peroneo profundo
Mayor distancia del eje
talocrural !
EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS
• El mas lateral de los anteriores
• Se vuelve tendón antes del tobillo
• Tiene una vaina común para los 4 tendones
• Cada tendón crea una expansión membranosa llamada
aponeurosis dorsal que se divide en
• Un cordón central- a la base de la falange ½
• 2 cordones laterales base de la falange distal
• *Condilo lat de la tibia y ¾ superiores de la cara medial del
peroné y MIO
• No peroneo profundo
EXTENSOR LARGO DEL 1ER DEDO
• Emerge entre los 2 Ms anteriores
• *Parte media de la cara ant del peroné y
MIO-cara dorsal de la base de la falange
distal
• No peroneo profundo
TERCER PERONEO
• Porción separada del extensor largo de
los dedos, compartiendo la vaina sinovial
• Comparte inserción proximal con el
mismo
• No siempre existe
• *1/3 inferior de la cara ant del peroné y
MIO-dorso de la base del 5o MT
• No peroneo profundo
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
• No Peroneo profundo
• Rama del peroneo común
• Acompaña a la Ar tibial ant
• Nace a nivel del cuello del peroné, baja lateral al Mo tibial anterior
• Ar tibial anterior
• Es la rama mas pequeña de la poplítea
• Baja anterior a la MIO, termina en el tobillo donde da lugar a la dorsal del pie
COMPARTIMIENTO LATERAL
• Se encuentra entre la cara lateral del peroné, los
tabiques IM anterior y posterior y la fascia crural
1. Peroneo largo
2. Peroneo corto
• Se oponen a la inversión del pie, para proteger el
tobillo
PERONEO LARGO
• El mas largo y superficial y nace mas proximal
• Contribuye a enderezar la pierna sobre el pie al
pararse sobre un pie
• Comparte la vaina con el peroneo corto, pasa por
debajo de la tróclea del calcáneo y por un surco en la
cara anterior del cuboides
• *Cabeza y 2/3 superiores del peroné-base del 1er MT
y cuña medial
• No peroneo superficial
PERONEO CORTO
• Debajo del largo
• Su tendón es ancho y se palpa debajo del maleolo lat,
el tendón del largo esta superior y no toca al maleolo,
ambos se unen a nivel del maleolo por el retinaculo
superior de los peroneos (fascia lateral-al calcáneo
• *2/3 inferiores del peroné-cara dorsal del tubérculo
lat del 5o MT
• Peroneo superficial
COMPARTIMIENTO LATERAL
• No peroneo superficial
• Rama del peroneo común
• Inerva la piel distal de la cara ant de la pierna y casi
todo el dorso
• No hay arteria, los Ms se irrigan arriba por la
tibial ant y abajo por la peroneal
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
•
•
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
El mayor de los 3
Los Ms se dividen en superficial y profundos por el tabique
transverso
Gastrocnemio
Soleo
Plantar
*Poplíteo
Flexor largo de los dedos
Flexor largo del 1er dedo
Tibial posterior
GASTROCNEMIO
• El mas superficial, fusiforme con 2 cabezas, la medial
mas larga
• Atraviesa 2 articulaciones
• Movimientos rápidos y fuertes (saltar)
• *Cabeza lateral condilo lateral del fémur, Cabeza
medial cara poplítea del fémur arriba del condilo
medial-***
• No tibial
SOLEO
• Profundo al anterior con el que forma el llamado
TRICEPS SURAL
• Actúa con el gastrocnemio para la flexión plantar pero
no actúa sobre la rodilla, movimientos continuos y de
menor intensidad (caminar)
• *Cara posterior de la cabeza del peroné, ¼ sup. de la
cara post del peroné y borde medial de la tibia-***
• No tibial
PLANTAR
• Mo pequeño, vientre corto y tendón largo
• Ausente también en muchos casos, sinergista del
gastrocnemio y se cree que es un órgano
propioceptivo
• Se puede disponer de el para injerto tendinoso
• *Extremo inferior de la línea supracondilea lat del
fémur y del lig poplíteo oblicuo-***cara posterior del
calcáneo por el tendón de Aquiles
POPLITEO
• Delgado y triangular
• Flexor de la rodilla, ayuda al lig cruzado posterior
manteniendo al fémur
• En extensión total rota al fémur 5° sobre la tibia
desencajando la rodilla
• *Cara lat del condilo lat del fémur y menisco lat-cara
post de la tibia, arriba de la línea sólea
• No tibial
FLEXOR LARGO DEL 1ER DEDO
• Contribuye al impulso inicial para despegar el pie del
suelo
• Su tendón pasa detrás del extremo distal de la tibia y
por un surco fino del astrágalo, que continua con uno
de la apófisis menor del calcáneo
• Pasa entre los sesamoideos que lo protegen de la
compresión de la cabeza del 1er MT
• *2/3 inf del peroné y parte inf de la MIO-base de la
falange distal del 1er dedo
FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS
• Mas pequeño que el FL del 1er dedo,
se encuentra por encima de este
• Se divide en 4 tendones
• *½ de la cara post de la tibia y tendón
ancho-bases de las falanges distales
• No tibial
TIBIAL POSTERIOR
• El mas profundo de este compartimiento
• Para su exploración se invierte el pie contra
resistencia y una ligera flexión plantar, palpando su
tendón detrás del maleolo medial
• *MIO , cara posterior de la tibia y del peronétubérculo del escafoides, cuña y cuboides y base de
los MT 2-4
• No tibial
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
• No Tibial
•
•
•
•
•
El ramo mayor del ciático
Inicia entre las cabezas del gastrocnemio
Inerva todos los Ms del C posterior
Baja delante del soleo
Se divide en
• Plantar medial
• Plantar lateral
• Cutáneo sural medial (se une al ramo del peroneo para formal el No sural)
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
• Ar tibial posterior
• Rama mayor de la poplítea, irriga el pie
• Se acompaña del No y Vs tibiales, baja detrás del maleolo medial por encima
de los tendones FLDD y TP
• Se divide en
•
•
•
•
•
•
•
Peroneal circunfleja
Peroneal: en la cara medial del peroné dentro del Mo FLDD, da la nutricia del peroné
Nutricia de la tibia: la mayor del organismo
Maleolar
As calcáneas
Plantar medial
Plantar lateral