Download Atlas de Neuroanatomia Fotográfica, de Luiz Gustavo Correia

ATLAS DE
NEUROANATOMIA
ANATOMIA MACROSCÓPICA E ESTRUTURAL
Luiz Gustavo César de Barros Correia
Luiz Gustavo Correia
Capítulo 1. Diencéfalo
O diencéfalo juntamente com o telencéfalo forma o cérebro. Anatomicamente, a descrição desta
estrutura é dada a partir do instante em que se tem um prévio conhecimento sobre o III ventrículo. A cavidade
ímpar e mediana, interposta entre os ventrículos laterais e IV ventrículo é denominada de III ventrículo. Com
limites precisos e bem-definidos, esta cavidade possui uma importância clínica, pelo fato de estar localizada
entre duas cavidades ventriculares e, por conta de processos obstrutivos nesta região, pode ocorrer a
hidrocefalia obstrutiva. O limite anterior é formado pela lâmina terminal e comissura anterior, ambos formados
embrionariamente pela dilatação da porção central da vesícula telencefalica. A parede lateral é formada, em
sua maior parte, pelo tálamo e, em menor proporção, pelo hipotálamo. A parede posterior, formada,
predominantemente, pelo epitálamo e o assoalho por hipotálamo.
1. Tubérculo anterior do tálamo
2. Aderência intertalâmica
3. Tela corioidea
4. Estria medular do 3º ventriculo
5. Trígono das habênulas
6. Comissura posterior
7. Coliculo inferior
8. Coliculo superior
9. Sulco hipotalâmico
10. Corpo mamilar
11. Tuber cinereo
12. Lâmina rostral
13. Quiasma óptico
14. N. Óptico
Fig.1 – Corte sagital de hemisfério cerebral. T significa tálamo, M
significa mesencefalo e P (ponte). CA significa comissura anterior.
1. Comissura anterior
2. Cápsula interna
3. Estria medular
4. Pulvinar do tálamo
5. Comissura das habênulas
6. Corpo pineal
7. Frênulo do véu medular superior
8. Pedunculo cerebelar médio
9. Véu medular superior
10. Língula do cerebelo
11. Pedunculo cerebelar inferior
12. Sulco mediano
13. Obex
14. Estria medular do 4º ventriculo
15. Eminencia medial
16. Pedunculo cerebelar superior
17. Coliculo inferior
18. Braço do coliculo inferior
19. Trigono das habenulas
20. Corpo geniculado medial
21. Braço do coliculo superior
Fig.2 – Vista posterior do Tronco encefálico, mostrando estruturas
prosencefalicas.
1. Nervo óptico
2. Quiasma óptico
3. Infundibulo
4. Tuber cinereo
5. Corpo mamilar
6. ACI (A. Carótida interna)
7. ACM (A. Cerebral média)
8. ACP (A. comunicante posterior)
9. Artéria basilar
10. ------------------11. Nervo oculomotor
12. Nervo trigêmeo
13. Nervo facial
14. Nervo vestíbulo-coclear
15. Pirâmide bulbar
16. ACA (A. cerebral anterior)
17. Úncus
18. Giro para-hipocampal
19. Nervo Abducente
20. Flóculo do cerebelo
21. Artéria cerebelar superior
22. Artéria cerebral posterior
1. Trígono das habênulas
2. Comissura posterior
3. Comissura das habênulas
4. Corpo pineal
5. Tubérculo anterior do tálamo
6. Área medial do tálamo
7. Área lateral do tálamo
8. Perna posterior da cápsula interna
9. Idem
Fig.4 – Vista aproximada da parte posterior diencefalica.
1. Aderëncia intertalämica
2. Coluna do fornix
3. Lämina rostral
4. Comissura anterior
5. Nervo Óptico
6. Tuber cinereo
7. Corpo mamilar
8. Sulco hipotalâmico
9. Aqueduto de Sylvius
10. Coliculo inferior
11. Coliculo superior
12. Comissura posterior
13. Trígono das habenulas
14. Estria medular do
ventriculo
3º
Capítulo 2. Telencéfalo
O cérebro é formado, anatomicamente, pela união entre o telencéfalo e diencéfalo. O telencéfalo é
formado por dois hemisférios cerebrais ou telencéfalicos, que possuem união anatômica (através de fibras
comissurais, dentre elas, o corpo caloso) e funcional. Partindo-se do principio que os hemisférios cerebrais
são assimétricos em função, ou seja, o direito apresenta funções distintas das do esquerdo, se faz necessário
esta intercomunicação.
O estudo da neuroanatomia telencéfalica é dividido em estudo da anatomia de superfície (situação
anatômica dos sulcos e giros corticais) e anatomia profunda (núcleos da base, ventrículos laterais). Neste
primeiro momento, abordaremos a anatomia de superfície, localizando os principais sulcos e giros visíveis na
superfície telencefálica.
Para estudo anatômico, o telencéfalo é dividido em faces para estudo: súpero-lateral, medial e
inferior. A face súpero-lateral é vista como uma face convexa, que apresentam 5 lobos, relacionando-se com
os ossos da calvária craniana que os mesmos estão subjacentes, excetuando-se o lobo da ínsula.
Diferentemente, a face medial, é uma face mais plana e regular, não apresentando a mesma correlação dos
lobos que foi visto na face súpero-lateral. Já a face inferior é totalmente irregular, apresentando sulcos e giros
inconstantes, sendo recobertos, em parte pelo cerebelo e tronco encefálico. Por isso, o seu estudo deve ser
feito em uma peça anatômica in situ sem a presença do cerebelo (no mínimo, hemisférios cerebelares).
1. Giro pré-central
2. Giro frontal superior
3. Giro frontal médio
4. Giro frontal inferior
5. Giro pós-central
6. Lóbulo parietal superior, E
7. Lóbulo parietal inferior, E
8. Giro supra-marginal
9. Sulco central
10. Sulco pós-central
11. Sulco intraparietal
12. Sulco pré-central
13. Sulco frontal superior
14. Sulco frontal inferior
15. Sulco lateral (ramo posterior)
Fig. 1 – Face súpero-lateral do telencéfalo. A seta em vermelho representa o pólo
1. Giro pré-central
2. Giro frontal superior
3. Giro frontal médio
4. Giro frontal inferior
5. Giro pós-central
6. Giro pré-central com PIA
7. Giro pós-central com PIA
8. Giro frontal superior com PIA
9. Giro frontal médio com PIA
10. Giro frontal inferior com PIA
11. Sulco frontal inferior
12. Sulco frontal superior
13. Sulco frontal superior
14. Sulco frontal inferior
15. Sulco pré-central
16. Sulco central
17. Sulco intraparietal
18. Sulco pós-central
19. Fissura longitudinal
20. Sulco pós-central
21. Giro supramarginal
22. Sulco central
Fig. 2 – Face súpero-lateral do telencéfalo. Observa-se a metade esquerda sem o
revestimento meningeo; O hemisfério direito está recoberto por pia-máter, o que
dificulta a localização topográfica das circunvoluções cerebrais
1. Giro temporal superior
2. Giro temporal médio
3. Giro temporal inferior
4. Giro supra-marginal
5. Giro pré-central
6. Giro pós-central
7. Lóbulo parietal superior
8. Giro frontal inferior (GFI)
9. Sulco central
10. Ramo posterior do sulco lateral
11. Ramo anterior do sulco lateral
12. Ramo ascendente
13. Sulco temporal superior
14. Sulco temporal inferior
15. Parte orbital GFI
16. Parte triangular GFI
17. Parte opercular GFI
Fig. 3 – Face súpero-lateral do telencéfalo. Propositadamente, colocamos esta
imagem para demonstrar, de maneira mais visível, o lobo temporal e seus
giros/sulcos. Demonstramos ainda a anatomia do giro frontal inferior.
1. Giro frontal superior (face medial)
2. Giro do cíngulo
3. Giro occipitotemporal medial
4. Cúneos
5. Pré-cuneos
6. Lobulo paracentral
7. Area septal
8. Esplênio do corpo caloso
9. Tronco do corpo caloso
10. Joelho do corpo caloso
11. Rostro do corpo caloso
12. Sulco do giro do cingulo
13. Sulco do corpo caloso.
14. Sulco calcarino
15. Sulco parieto-occipital
16. Giro fasciolar
17. Sulco subparietal
18. Ramo marginal do sulco do
cingulo
19. Sulco central
20. Sulco paracentral
Fig. 4 – Face medial do telencefalo. iS, significa o Istmo do giro do cíngulo,
integrante do circuito de Papez.
Fig. 5 – Face medial do telencefálo. Observa-se que os giros e sulcos não são iguais
em determinados encéfalos.
1. Giro do cíngulo
2. Giro frontal superior (face medial)
3. Giro occipito-temporal medial
4. Cúneos
5. Pré-cuneos
6. Lobulo para-central
7. Esplênio do corpo caloso
8. Tronco do corpo caloso
9. Joelho do corpo caloso
10. Rostro do corpo caloso
1. Giro occipitotemporal medial
11. Sulco parieto-occipital
12. Sulco calcarino
13. Sulco do corpo caloso
14. Sulco do cíngulo
15. Sulco para-central
A anatomia da face inferior do telencéfalo é bastante irregular. De maneira convencional, devemos
identificar, primeiramente, o sulco que limita esta da face súpero-lateral, que é o sulco occipito-temporal.
Partindo deste sulco, poderemos observar, medialmente, o giro occipitotemporal lateral. Na face medial,
estudamos a anatomia do sulco calcarino, que delimita inferiormente e posteriormente o cúneos. Este sulco é
formado na face inferior e, deste, parte o sulco parieto-occipital. Outra, abaixo deste sulco, visualizamos o giro
occipito-temporal medial. No instante em que este se fusiona com o istmo do giro do cíngulo, forma-se o giro
parahipocampal. A parte mais anterior e medial deste giro é o uncus, com formato de gancho. O sulco entre
os giros occipito-temporal lateral e parahipocampal é denominado de sulco colateral.
1. Giro occipito-temporal medial
2. Istmo do giro do cíngulos
3. Giro parahipocampal
4. Giro occipitotemporal lateral
5. Uncus
6. Sulco calcarino
7. Sulco colateral
8. Sulco parieto-occipital
9. Sulco calcarino
10. Giro reto
11. Giros orbitários
12. Sulco olfatório
13. Sulcos orbitários
Fig. 6 – Face inferior do telencéfalo.
No interior, profundamente, ao telencéfalo, podemos evidenciar estruturas anatômicas que contém
líquor, são os ventrículos laterais. São formados, anatomicamente, por 4 porções: corno frontal, parte central,
corno occipital e corno temporal. Para delimitar cada uma das porções, recém-descritas, deve-se avaliar a
anatomia do fórnice. Ou seja, o corno frontal é a porção ventricular localizada adiante ao forame
interventricular, mais especificamente, no instante em que a coluna do fórnice forma seu limite anterior. Já a
parte central, vai desde o forame interventricular, até o esplênio do corpo caloso. Do esplênio, os ventrículos
laterais se ajustam na forma de um C, formando ainda um ramo posterior. O local da bifurcação dos
ventrículos laterais, especificamente, de sua parte central, é denominado de trígono colateral. A porção
anterior a este trígono é dita corno temporal, já a parte posterior, é o corno occipital.
1. Trígono colateral
2. Álveo do hipocampo
3. Pé do hipocampo
4. Eminência colateral
5. Bulbo do corno posterior
6. Cápsula interna
7. Tronco do corpo caloso
8. Cápsula interna
9. Giros longos da ínsula
10. Giros curtos da ínsula
11. Transição entre coluna e corpo
do fórnice
12. Veia tálamo-estriada superior na
estria terminal
13. Tapete do corpo caloso
Fig.7 - Conexões hipocampais, demonstrando o fórnice se comunicando com o
hipocampo. Pode-se perceber que houve a retirada do opérculo do frontal, temporal
e parietal demonstrando o lobo insular.
1. Cabeça do núcleo caudado
2. Corpo do núcleo caudado
3. Joelho do corpo caloso
4. Veia septal anterior
5. Tronco do corpo caloso
6. Veia tálamo-estriada superior
7. Eminência colateral
8. Trígono colateral
9. Tapete
10. Esplênio do corpo caloso
Fig.8 Anatomia ventricular
Fig.9 - Corte coronal pré-caloso de Jakob, em nível do Joelho do Corpo caloso. Na imagem, se observa JCc. Joelho do
corpo caloso; NC. Núcleo Caudado; Li. Límen da ínsula; CF. Corno Frontal; SL. Sulco Lateral; CR. Coroa Radiada.
Fig.10 - Corte ântero-capsular de Jakob. Identificam-se TCc. Tronco do corpo caloso; CNc. Cabeça do Núcleo caudado
PAc. Perna anterior da cápsula interna; SP. Septo pelúcido; PUt. Putâmen; GP. Globo Pálido; QO. Quiasma Óptico.
Fig.11 - Corte genículo-capsular de Jakob. Descrevem-se, TCc. Tronco Corpo caloso; CNc. Cabeça do Núcleo caudado;
PUt. Putâmen; III. Terceiro ventrículo; Cl. Claustrum; TO. Trato óptico; CA. Corpo amigdalóide
Fig.12 - Corte genículo-capsular de Jakob. Descrevem-se, TCc. Tronco Corpo caloso; CNc. Cabeça do Núcleo caudado;
PUt. Putâmen; III. Terceiro ventrículo; Cl. Claustrum; TO. Trato óptico; CA. Corpo amigdalóide
Fig.13 Corte retrolenticular de Jakob. TCc. Tronco do corpo caloso; TA. Tálamo; AI. Aderência intertalâmica; CNc. Corpo
do Núcleo caudado; Cf. Corpo do Fórnice.
Fig.14 Corte retrolenticular de Jakob. TCc. Tronco do corpo caloso; TA. Tálamo; AI. Aderência intertalâmica;
CNc. Corpo do Núcleo caudado; Cf. Corpo do Fórnice.