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Lesao isquemica em sistema nervoso
central levando a sindromes de ondine
e opalski associadas
AUTORES: Maciel, LM; Bagnati, F; Junior, AWN
Hospital Regional De São José Homero De Miranda Gomes - Santa Catarina - Brasil
Introdução
A síndrome da hipoventilação alveolar central, conhecida como Maldição de Ondine, é
uma condição clínica rara, caracterizada por perda do controle automático da
respiração, habitualmente durante o sono, mas também durante vigília. Em adultos a
maioria dos casos acontece após lesão de tronco cerebral
causada
por isquemia, processo expansivo, infecção ou doença desmielinizante. A síndrome
de Opalski é a apresentação de uma síndrome bulbar lateral (Wallenberg) associada a
disfunção piramidal ipsilateral, sugerindo uma lesão de tronco cerebral que se
extende caudalmente e acomete o neurônio motor superior depois da decussação das
pirâmides.
Objetivos
Relatar o caso de uma associação de duas síndromes raras, até então não descrita na
literatura.
Métodos
Relato de caso clínico com breve revisão da literatura.
Relato de Caso
Trata-se de um relato de caso, de uma paciente de 61 anos, que se apresenta na
emergência com queixa de cefaleia associada a vertigem e soluçõs, que ao exame
apresentava hemiparesia esquerda, incompleta, braquiocrural (3/5 e 2/5,
respectivamente), reflexos normais, Babinski presente à esquerda. Nistagmo
multidirecional (inclusive torcional), sem paralisias na motilidade ocular, paresia em
palato à esquerda. Hipoestesia tátil em hemiface E, disestesia em membros à
esquerda, hipoestesia dolorosa em membros à direita. Evoluiu com episódios de
hipoventilação/apneia associados a queda da saturação de oxigênio em vigília.
Ressonância
nuclear
magnética de crânio mostrou artéria vertebral esquerda hipoplásica,
com sinais de oclusão em seu segmento intradural. Infarto subagudo tardio comprome
tendo a porção póstero-lateral esquerda do bulbo.
Considerações Finais
A apresentação neurológica, associada a evolução e exame de imagem, confirmam o
diagnóstico de duas síndromes clínicas distintas – hipoventilação alveolar central e
síndrome de Opalski – secundárias a lesão isquêmica bulbar. Conclusões: essa é uma
associação de duas síndromes raras, de acordo com o conhecimento dos autores,
ainda não descrita na literatura.
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