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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL Estrutura e Função dos Nervos Periféricos Prof. Gerardo Cristino Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br Objetivos de Aprendizagem Nervos Periféricos Entender a organização estrutural do Sistema Nervoso Periférico, em especial dos nervos espinhais, seu trajeto e sua conexão com a medula Identificar os principais dermátomos Entender a formação dos plexos nervosos Conhecer a trajeto e a distribuição dos principais nervos periféricos dos membros Sistema Nervoso Periférico Componentes Nervos SNP 12 Cranianos 31 Espinhais Gânglios Terminações Nervosas Dorsais (espinhais) – sensitivos Viscerais – motores (SNA) Aferentes (sensitivas) = RECEPTORES Eferentes (motoras) = Junções Neuroefetoras Junções Neuroefetoras: • Somáticas = Placas Motoras (mm. esqueléticos) • Viscerais (SNA) – glândulas, m. liso e m. cardíaco Sistema Nervoso Periférico Componentes Receptores de sensibilidade Especiais Visão, Audição, Equilíbrio, Gustação, Olfação Gerais Livres de temperatura; de dor; de tato Encapsulados Corpúsculos de Meissner (tato e pressão) Corpúsculos de Ruffini (tato e pressão) Corpúsculos de Vater-Paccini (sens. vibratória) Fusos Neuromusculares (reflexo miotático - manutenção do tônus muscular) Órgãos Neurotendinosos (de Golgi) Sistema Nervoso Periférico Componentes Receptores de sensibilidade Classificação fisiológica quimiorreceptores, osmorreceptores, fotorreceptores, termorreceptores, nociceptores, mecanoceptores Classificação topográfica exteroceptores (superfície) proprioceptores – músculos, tendões, ligamentos, cápsulas articulares interoceptores (visceroceptores) – vísceras e vasos Terminações livres na pele Corpúsculo de Meissner na pele Terminações nervosas em torno de um folículo piloso Corpúsculo de Pacini na pele Fuso neuromuscular (fotomicrografia) Fuso neuromuscular Fuso neurotendinoso Arco reflexo simples, consistindo em neurônios aferentes, originados do fuso neuromuscular e do fuso neurotendinoso, e num neurônio motor eferente inferior, cujo corpo celular é uma célula alfa do corno anterior, na medula espinhal. O neurônio eferente termina, nas fibras musculares, em suas placas motoras. Reflexo tendinoso bicipital Corte transversal de um nervo periférico misto Fibra nervosa mielinizada Fotomicrografia de um corte transverso de nervo periférico Nervos Periféricos Componentes Funcionais Nervos Periféricos Nervos Espinhais Conexão com a medula espinhal 31 pares 8 pares cervicais 12 pares torácicos 5 pares lombares 5 pares sacrais 1 par coccígeo Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Formação Nervo Espinhal Raiz dorsal sensitiva – gânglio espinhal Raiz ventral motora Tronco do nervo espinhal – misto Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Formação Neurônio unipolar Filamentos radiculares Colunas anterior e lateral da medula Filamentos radiculares Neurônio multipolar Gânglio espinhal Raiz dorsal sensitiva Raiz ventral motora Tronco do Nervo espinhal misto Fotomicrografia de um gânglio espinhal Diferença da formação de um nervo espinhal (A) e um nervo craniano (B) Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto Trajeto dos nervos espinhais Ramo dorsal Ramo ventral Plexos plurissegmentares Superficial – sensitivo Profundo – motor Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto Gânglio espinhal Filamentos radiculares Nervo espinhal Forame intervertebral Raiz dorsal sensitiva Ramo dorsal misto Ramo ventral Colunas anterior e lateral da medula Filamentos radiculares Raiz ventral motora Tronco do Nervo espinhal misto misto Plexo braquial Nervos intercostais (ramos ventrais dos nervos espinhais torácicos) Plexo lombossacro Meninges espinhais e raízes nervosas – vista anterior (membranas removidas) Corte transverso da parte lombar da medula espinhal, em visão oblíqua Relação entre os segmentos radiculares da medula e os corpos vertebrais Origem do nervo espinhal – secção através da vértebra lombar Origem do nervo espinhal – secção através da vértebra torácica Esquema da medula espinhal com componentes sensitivos, motores e autonômicos dos nervos periféricos Nervos Periféricos Nervos Espinhais - Trajeto As raízes que formam os plexos dividem-se em nervos periféricos que se dispõem de forma segmentar na pele (dermatômeros). Observe a superposição dos segmentos. Estrutura e Função dos Nervos Periféricos Dermátomo Campo radicular motor Território cutâneo inervado por fibras de uma única raiz dorsal Território inervado por uma única raiz ventral Unidade motora Conjunto constituído por um neurônio motor com seu axônio e todas as fibras musculares por ele inervadas Nervos Periféricos MMSS Plexo Cervical Nervos Periféricos MMSS Plexo Braquial Nervos Periféricos MMSS Nervos Proximais Nervo músculocutaneo Nervo axilar Nervo supra-escapular Nervo torácico longo Nervo acessório Nervo escapular dorsal Nervo subscapular Nervo toracodorsal Nervos peitoral, medial e lateral Nervo subclávio Nervo cutâneo medial do braço e antebraço Ramos do nervo musculocutâneo Ramos do nervo axilar Trajeto anatômico do nervo musculocutâneo Trajeto anatômico do nervo axilar Nervos Periféricos MMSS Nervo Mediano Ramos do nervo mediano Nervos Periféricos MMSS Nervo Mediano Trajeto anatômico do nervo mediano Nervos Periféricos MMSS Nervo Ulnar Ramos do nervo ulnar Nervos Periféricos MMSS Nervo Ulnar Trajeto anatômico do nervo ulnar Nervos Periféricos MMSS Nervo Radial Ramos do nervo radial Nervos Periféricos MMSS Nervo Radial Trajeto anatômico do nervo radial Distribuição cutânea do nervo mediano Distribuição cutânea do nervo radial Distribuição cutânea do nervo ulnar Nervos Periféricos MMII Plexo Lombossacro Nervos Periféricos MMII Plexo Lombossacro Nervos Periféricos MMII Nervos Proximais Nervo Nervo Nervo Nervo Nervo Nervo Nervo Nervo Nervo Nervo ílio-hipogástrico ilioinguinal genitofemoral cutâneo femoral lateral obturador femoral glúteo superior glúteo inferior cutâneo femoral posterior pudendo Nervos Periféricos MMII Nervo Femoral Ramos do nervo femoral Nervos Periféricos MMII Nervo Ciático Nervo ciático Nervo tibial Nervo fibular comum Nervo fibular superficial Nervo fibular profundo Nervos Periféricos MMII Nervo Ciático Ramos do nervo ciático Trajeto anatômico do nervo ciático Trajeto anatômico do nervo ciático Nervos Periféricos MMII Nervo Tibial Ramos do nervo tibial Nervos Periféricos MMII Nervo Fibular Ramos do nervo fibular Nervos Periféricos MMII Nervo Fibular Trajeto anatômico do nervo fibular superficial Distribuição cutânea do nervo tibial Distribuição cutânea dos nervos cutâneo sural lateral e fibular superficial Estrutura e Função dos Nervos Periféricos Neuropraxia Axonotmese Interrupção da condução nervosa por lesão da bainha de mielina Lesão do axônio Neurotmese Perda da continuidade de todo o tronco nervoso Aula disponível em: www.gerardocristino.com.br
