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Semiologia Médica II
Exame Neurológico
Profa. Dra Nazah Cherif Mohamad Youssef
Especialista em Medicina Intensiva e Neurologia
Exame Neurológico
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Marcha
Estado Mental
Avaliação de Pares Cranianos
Exame de Força Motora
Sensibilidade Táctil e Dolorosa
Sensibilidade Profunda
Reflexos Profundos e Superficiais
Coordenação
Exame Neurológico
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Algodão
Alfinete
Lanterna pequena
Diapasão
Cartão de Snellen
Martelo
Chave
Marcha
• Avaliação de coordenação, força , equilíbrio, da associação
perfeita sistema osteomuscular e neurológico.
• Testa a integração que deve existir entre os sistemas motor,
sensitivo, cerebelar e musculoesquelético.
• Observar
postura,
equilíbrio,
balanço dos braços,
movimento das pernas (simetria)
posição dos pés.
Marchas Anormais
Pequenos passos
Ataxica
Espastica
Estado Mental
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Nível de consciência
A capacidade de falar e de compreender
Atenção
Memória
Humor
Capacidade de Julgamento
Pares Cranianos
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I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
Nervo Olfatório
Pó de café
Chocolate
Flor (rosa)
Anormalidades:
anosmia
hiposmia
hiperosmia
cacosmia
Nervo Óptico – Acuidade Visual
Nervo Óptico – Campo Visual
Lateral
Sup
Lateral
Inf
Medial Sup.
Medial Inf.
Lateral
Sup
Lateral
Inf
Nervo Óptico – Campo Visual
Nervo Óptico - Reflexo
• Reflexo Fotomotor Ipsilateral (aferente)
• Pupila contrai no lado em que está o feixe de luz
Nervo Óptico – Fundo de Olho
• Normal
• Edema de Papila
Nervo Optico – Fundo de Olho
• Hemorragia Retiniana
• Atrofia Optica
Nervo Oculomotor
• Funcões –
Abertura Palpebral
Contração Pupilar Contralateral– Reflexo Consensual
Movimento dos mm oculares extrínsecos
reto superior
reto inferior
reto medial
obliquo inferior
Não consegue
deixar palpebra aberta
Ptose palpebral
Reflexo Consensual
Pesquisa do Movimento Ocular
Nervos Troclear e Abducente
• Troclear –
Musculatura Extrinseca do Olho
Obliquo Superior
• Abducente –
Reto Lateral
Nervo Trigêmio
• Sensibilidade Face – pesquisar com algodão
Divisao Oftalmica
Divisao Maxilar
Divisao Mandibular
• Função Motora
Musculatura mastigação
• Reflexo Corneopalpebral – com algodão
Nervo Facial
• Fechamento de pálpebras
• Mimica facial –
frontal
rima labial
Nervo Acustico
• Nervo Coclear – audicao
• Nervo Vestibular – equilibrio, coordenacao,
orientacao no espaco
• Teste de Rinne e Weber
Nervo Acessório
• Musculos Esternocleidomastoideo e Trapezio
Nervo Hipoglosso
• Musculatura da Lingua
Musculatura
Trofismo
Tonus
Força
Trofismo Muscular
• Hipertrofia
• Atrofia
Tonus Muscular
• Hipotonia
• Hipertonia
Exame Motor
• Prova de Mingazzini
Exame Motor –
Força Motora, Tonus e Trofismo
• Deltoide
• Biceps
• Triceps
Quadriceps
Tibial Anterior
Gastrocnemio
Reflexos Profundos
Reflexos Profundos
• Presentes quando há estimulo em 1 ponto
• Simetricos
• Graduação – ausente
grau +
grau ++ (normal)
grau III
grau IV
Reflexos Profundos
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Bicipital
Tricipital
Estilorradial
Patelar
Aquileu
MMSS
MMII
Reflexos Profundos
Reflexo aquileu - n. tibial - L5 a S2
Reflexo patelar - n. femoral - L2 a L4
Reflexo estilorradial - n. radial - C5 a C6
Reflexo bicipital - n. músculocutâneo - C5 a C6
Reflexo tricipital - n. radial - C7 a C8
Reflexos profundos
Reflexos profundos
Reflexos profundos
Reflexos profundos
Reflexos Superficiais
• Cutaneoplantar
Sensibilidade
• Superficial
tactil
dolorosa
Sensibilidade Profunda
Com Diapasão
Com Movimento do Hálux para cima e para baixo
Coordenação
• Teste nariz – index
• Bater alternado e continuo de mãos
• Manobra de Romberg