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ANATOMIA TOPOGRÁFICA DA CABEÇA E PESCOÇO (FCB00089)
Músculos e Trígonos do Pescoço
Platisma
– Lâmina de músculo fina e larga, situada no tecido subcutâneo do pescoço. Recobre a face anterolateral
do pescoço. Suas fibras originam-se na fáscia que recobre as partes superiores dos músculos deltoide e
peitoral maior e estendem-se súpero-medialmente até a margem inferior da mandíbula, onde se fundem
aos músculos da face. Inferiormente, as fibras divergem, formando uma falha anterior à
laringe.Movimentos se dão: a partir da fixação superior traciona a pele; a partir da fixação inferior ajuda a
abaixar a mandíbula e puxa os ângulos da boca para baixo (como numa careta).
Esternocleidoccipitomastóideo (ECOM)
– É um músculo em forma de fita, possui duas cabeças: o tendão redondo da cabeça esternal se fixa ao
manúbrio do esterno e a cabeça clavicular, carnuda, fixa-se na parte superior do terço medial da clavícula.
As duas cabeças unem-se à medida que passam para cima em direção ao crânio. Como fixação superior,
temos: o processo mastoide do temporal e a linha nucal superior do occipital. Ponto de referência
muscular no pescoço e divide-o, de cada lado, em dois trígonos, anterior e posterior. Movimentos podem
ser bilaterais: sozinhos, curvam o pescoço, e acompanhados dos extensores do pescoço podem protrair o
queixo. Unilateralmente fletem e giram lateralmente o pescoço.
Trapézio
– Músculo triangular, grande e plano, que cobre a face póstero-lateral do pescoço e tórax. Sua inserção
superior se faz no terço medial da linha nucal superior, protuberância occipital externa, ligamento nucal,
processos espinhosos de C7 a T12 e lombares e sacrais. Sua inserção inferior é no terço lateral da clavícula,
acrômio e espinha da escápula.Seus movimentos elevam, retraem e giram (abaixam) a escápula.
TRÍGONOS DO PESCOÇO
Didaticamente, cada lado do pescoço é dividido em dois trígonos, um anterior e outro lateral (ou
posterior), pelo músculo ECOM.Esses trígonos denominam-se:Trígono cervical lateral, limitado
anteriormente pela margem posterior do ECOM, posteriormente pela margem anterior do trapézio,
inferiormente(base) pelo terço médio da clavícula e seu ápice é onde os músculos ECOM e trapézio se
encontram na linha nucal superior do occipital.Trígono cervical anterior, limitado anteriormente pela linha
mediana do pescoço,posteriormente pela margem anterior do ECOM, superiormente pela margem inferior
da mandíbula e seu ápice é na incisura jugular.
Trígono Cervical Lateral
O assoalho do trígono cervical lateral normalmente é formado pela fáscia pré-vertebral que se estende
sobre quatro músculos:
•Esplênio da cabeça;
•Levantador da escápula;
•Escaleno médio;
•Escaleno posterior;
O ventre inferior do músculo omo-hióideo divide o trígono cervical lateral em um grande trígono cervical
lateral, superior e um pequeno trígono omo-clavicular inferior.O músculo omo-hióideo é um dos músculos
infra-hióideos que atuam abaixando o osso hióide e a laringe durante a fonação e a deglutição. É um
músculo que possui dois ventres unidos por um tendão intermediário que se conecta à clavícula por uma
alça fascial.O grande trígono cervical lateral superior, também é denominado de trígono occipital, porque a
artéria occipital aparece no seu ápice. Uma estrutura importante que passa por este trígono é o nervo
acessório. O trígono omo-clavicular é indicado no pescoço pela fossa supraclavicular. É um trígono de
grande importância porque a veia jugular externa e a artéria supraescapular cruzam este trígono
superficialmente e a artéria subclávia se situa profundamente nele. Este trígono também é
frequentemente chamado de trígono subclávio pela presença desta artéria.
Trígono Cervical Anterior
Este trígono é subdividido em quatro trígonos menores.
O trígono submandibular é uma área glandular entre a margem inferior da mandíbula e os ventres anterior
e posterior do músculo digástrico (trígono digástrico). Seu assoalho é formado pelos músculos milohióideo, hipoglosso e constritor médio da faringe. A glândula submandibular quase preenche esse trígono.
Os linfonodos submandibulares se situam de cada lado da glândula e ao longo da margem inferior da
mandíbula.
O trígono submentual – abaixo do mento – é uma área suprahióidea ímpar, limitada inferiormente pelo
corpo do hióide e lateralmente pelos ventres anteriores direito e esquerdo dos músculos digástrico. Seu
assoalho é formado pelos músculos milo-hióideos. O ápice do trígono submentual é na sínfise da
mandíbula. Este trígono contém diversos pequenos linfonodos submentuais. Também contém pequenas
veias que se unem para formara veia jugular anterior.
O trígono carótico é uma área vascular limitada pelo ventre superior do músculo omo-hióideo, ventre
posterior do músculo digástrico e margem anterior do ECOM. É uma área importante porque a artéria
carótida comum sobe no seu interior. No nível da margem superior da cartilagem tireóidea, a artéria
carótida comum se divide em interna e externa.
O trígono muscular é limitado pelo ventre superior do omo-hióideo, margem anterior do ECOM e o plano
mediano do pescoço. Este trígono contém os músculos infra-hióideos e vísceras do pescoço, como as
glândulas tireoide e paratireoide.
Músculos do trígono anterior: o hióide fornece fixações para os músculos supra-hióideos e infra-hióideos.
Esses músculos se fixam ou movem o hióide e a laringe. O grupo supra-hióideo inclui o milo-hióideo, gêniohióideo, estilo-hióideo e o digástrico.
•Milo-hióideos – sustentam a língua e elevam-na e o hióide quando sedeglute ou protrai a língua.
•Genio-hióideos estão acima do milo-hióideo, onde reforçam o assoalho da boca.
•Estilo-hióideos – elevam e retraem o hióide, alongando o assoalho da boca.
•Digástricos – possuem dois ventres que descem em direção ao hióide e são unidos por um tendão
intermediário. Uma alça fibrosa derivada da fáscia cervical permite seu deslizamento para frente e para
trás porque conecta este tendão ao corpo e ao corno maior do hióide.
O grupo infra-hióideo inclui os músculos que se encontram abaixo do hióide. Estes quatro músculos fixam
o hióide, esterno, clavícula e escápula e abaixam o hióide e a laringe durante a deglutição e a fonação.
Também trabalham com os supra-hióideos para estabilizar o hióide
Compreendem quatro músculos dispostos em dois planos:
•Superficiais – esterno-hióideo e omo-hióideo;
•Profundos – esternotireóideo e tíreo-hióideo;
Outros Trígonos:
-Trígono de Beclard - ventre posterior do digástrico, nervo hipoglosso e osso hióide.
-Trígono de Pirogof - tendão intermediário do digástrico, nervo hipoglosso, borda lateral do músculo milohióideo (abaixo fica a artéria lingual).
-Trígono de Gion - jugular interna, veia facial, e digástrico.
-Trígono de Farabeuf - jugular interna, veia facial e nervo hipoglosso.