Download presentacion acido fluorhidrico traducida 2011

GESTIÓN DE LA
EXPOSICIÓN A
FLUORURO DE
HIDRÓGENO O HF
INFORMACION
GENERAL ACERCA
DEL HF
USOS DEL HF
O ELECTRÓNICA .- La producción de microchips,
O
O
O
O
O
O
productos de limpieza de los circuitos
electrónicos.
METALURGIA .- decapado de metal / fabricación
de aluminio
PETROQUIMICOS .- Como catalizador en la
alcalinización de la gasolina.
INDUSTRIA DEL VIDRIO. De cristal del ribete.
GASES REFRIGERANTES.- Para los automóviles,
el aire acondicionado, refrigerador casero /
industria.
EXTINTORES .- fluorocarbonos
Fluoroquímicos .- Producción de sales fluoradas.
USOS DEL HF
O ANTIADHERENTES.- La producción de teflón.
O MEDICINA .- Los propulsores de la
medicación, los gases anestésicos, la
producción de antibióticos, la producción y
acabados de prótesis quirúrgicas.
O INDUSTRIA NUCLEAR .- Purificación de
mineral de uranio.
O AGROQUÍMICOS. Plaguicidas.
O SOLUCIONES DE LIMPIEZA. Removedores de
óxido.
Propiedades físico-químicas
O PUNTO DE CONGELACIÓN -118 º C -83 º C
O DENSIDAD DE VAPOR 3.0 A 25 º C
O GRAVEDAD ESPECÍFICA (2514) .97
O
O
O
O
O
Presión de vapor a 20 º C, 775mm Hg
EBULLICIÓN PUNTO 67 º F 19 º C
VOLATILIDAD 100%
SOLUBILIDAD EN AGUA 100%
Olor acre y IRRITANTE
GAS DEL ESTADO FÍSICO
DISOCIACIÓN K = 3,5 x 10-4
FISIOPATOLOGÍA DE
EXPOSICIONES Y
TOXICOLOGIA
CONOCIDO
HF
PIEL

//////////////
H
+
F-
RUTAS DE ENTRADA
O PIEL
O VÍAS RESPIRATORIAS
O OJOS
O GASTROINTESTINAL
TIPOS DE EXPOSICION
O EXPOSICIÓN LÍQUIDO (SPLASH BURN).
O EXPOSICIÓN DE GAS (inhalación, piel y ojos).
O LÍQUIDOS Y GAS (exposición mixta).
O SOLUCIONES DE BAJA CONCENTRACIÓN HF.
Una vez ionizado el fluoruro,
se crean dos tipos de sales:
O Sales insolubles
F ˉ + Ca (+ +) = Ca F (2) El fluoruro de calcio
F ˉ + Mg (+ +) Mg = F fluoruro de magnesio
Esto puede llevar a hipoglucemia que a su
vez puede conducir a la detención Cardio
Respiratoria, Hipomagnesemia, Na (sodio) y
K (potasio) alteraciones.
O Sales solubles
F ˉ + Na (+) Na = F fluoruro de sodio
F ˉ + K (+) KF = fluoruro de potasio
Que tienen como objetivo:
Los riñones - Nefro - Tóxico
El hígado - Nefro - Tóxico
Y son la causa de la intoxicación aguda con
fluoruro si se crean las cantidades
suficientes.
ENTONCES PORQUE EL HF
ES UN MATERIAL
PELIGROSO
O Se trata de un corrosivo. (ácido)
O Es un veneno. (tóxico)
O Se trata de un riesgo de inhalación.
INTRÍNSECA FACTORES DE RIESGO EN
RELACIÓN CON EL PROCESO DE HF
QUIMICO
FACTOR
FOSGENO
CILINDRO
200
HCN
CARROTANQUE
10
H2S
TANQUE PRESURIZADO
10
C12
CARROTANQUE
9
SO2
CILINDRO
8
AHC1
AUTOTANQUE
2.5
AHF
AUTOTANQUE Y
CARROTANQUE
1
Br2
TANQUE PRESURIZADO
0.80
SO3
TANQUE PRESURIZADO
0.60
NH3
ATM EN CONDICIONES
NORMALES
0.30
OLEU
TANQUE PRESURIZADO
0.20
NH3
ATM 33º C
0.09
MMA
TANQUE
0.05
Br2
ATM EN CONDICIONES
NORMALES
0.05
POC13
TANQUE PRESURIZADO
0.04
FACTORES DE RIESGO EN RELACIÓN CON EL HF (HF = 1,0)
TOXICOLOGÍA CONOCIDO
O Efectos corrosivos aguda (Burns)
La intoxicación aguda fluoruro
Sub-aguda respiración alterada (horas después)
Aparición tardía de lesiones en la piel (horas
después)
Crónica o de largo plazo
Lesión de los tejidos debido a los efectos
corrosivos y tóxicos. No hay otros efectos
documentados o reportados. Fluorosis posible
después de la exposición crónica a bajas
concentraciones de HF.
TOXICOLOGÍA CONOCIDO
O Reproductiva y del Desarrollo
No se han descrito o que se encuentran
O Inmuno-Toxicidad
No se han descrito o que se encuentran
O La formación del cáncer
No hay informes de humanos o de estudios
O La toxicidad cardíaca y muscular
Sí, debido a la unión de fluoruro de calcio,
y el magnesio.
TOXICOLOGÍA CONOCIDO
O La toxicidad hepática y Nefro
Sí, debido a la creación de sodio
Fluoruro y fluoruro de potasio después de la
exposición (no tratada).
TOXICOLOGÍA CONOCIDO
O TWA
Tiempo de concentración media ponderada
para una jornada laboral normal de 8 horas
y una semana laboral de 40 horas a la que
casi todos los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente, día tras día, sin
efectos adversos para la totalidad de sus
3ppm la vida laboral (ACGIH).
TOXICOLOGÍA CONOCIDO
O IDLH = 30 ppm
Peligro inmediato para la vida y la salud
(NIOSH).
TOXICOLOGÍA CONOCIDO
O ERPG 1 = 5 ppm
La máxima concentración en aire por debajo
del cual se cree que casi todos los
individuos pueden estar expuestos hasta 1
hora sin experimentar distintos leves,
transitorios efectos adversos para la salud o
sin percibir un olor claramente definido
objetable.
TOXICOLOGÍA CONOCIDO
O ERPG 2 = 20 ppm
La máxima concentración en aire por debajo
del cual se cree que casi todos los
individuos pueden estar expuestos hasta 1
hora sin experimentar o desarrollar
irreversibles u otros efectos serios de salud
o síntomas que podrían afectar la capacidad
de un individuo para tomar medidas de
protección.
CONOCIDO TOXICOLOGÍA
O ERPG 3 = 50 ppm
La máxima concentración en aire por debajo
del cual se cree que casi todos los
individuos pueden estar expuestos hasta
una hora sin experimentar o desarrollar
efectos en la salud que amenazan la vida.
PROCEDIMIENTOS DE
DESCONTAMINACIÓN
PRIMARIA
PROCEDIMIENTOS DE
DESCONTAMINACIÓN
O IR A LA UNIDAD DECON FUNCIONAL MÁS CERCANO
O HABRA LA VÁLVULA DE AGUA.
O QUÍTESE TODA LA ROPA, CALZADO Y JOYERÍA.
O QUÍTESE LA GAFAS PASANDO, LA CARA EN EL
FLUJO DE AGUA, CIERRE LOS OJOS, JALE LAS
GAFAS SOBRE SU CABEZA.
O RECUERDE, EL TIEMPO MÁXIMO DE
CONFORMIDAD CON DUCHA ESTÁ A 5 MINUTOS.
ESTA ES UNA TÉCNICA DE DILUCIÓN.
TRIAGE
TRIAGE PRIMARIA
O 1 ª donde ir muchos signos y síntomas de
exposición
O 2ª Para Ir signos y síntomas presentes y
Posibles efectos sistemáticos en el Cercano
Futuro
O 3ª donde ir menores o no Signos y Síntomas
O 4ª No hay que ir muertes
PROPUESTAS DE
TRATAMIENTO A TRAVÉS
DE LA HISTORIA
O LAVADO con abundante agua durante 15 minutos.
O BICARBONATO DE SODIO SOLUCIONES
O PASTA DE MAGNESIO SULFATO.
O Pasta de óxido de magnesio.
O AMONIACO SOLUCIONES y por inhalación.
O SOLUCIONES Hyamine 0,2% (2 CLORURO BENZEHTONIUM g
en 1 litro de agua con hielo).
TRATAMIENTO DE
PROPUESTAS A TRAVÉS DE
LA HISTORIA
O Zephiran 0,13% (1,3 g de cloruro de benzalconio en un
litro de agua con hielo, 1).
O Gluconato de calcio SOLUCIONES: 10%, 5%, 2.5%, 1%
O Gluconato de calcio GEL 2,5%.
O CALCIO ACETATO SOLUCIONES.
O Calcio por vía oral y magnesio ANTIÁCIDOS BASE Y
SOLUCIONES
TRATAMIENTO DE
PROPUESTAS A TRAVÉS DE
LA HISTORIA
O CALCIO INTR-ARTERIAL TÉCNICA (dosis en bolo y
lento).
O CALCIO intravenosa TÉCNICA (BLOQUE BIEAR).
O Hexafluorine ENJUAGUE SOLUCIÓN.
O DMSO + solución de gluconato de calcio.
PRIMERA
AYUDA
PROCEDIMIENTOS
PRIMEROS AUXILIOS PIEL
DE EXPOSICIÓN
O QUEMADURAS LEVES
Quemaduras menores de 2 pulgadas cuadradas
del cuerpo superficie, tales como pequeñas gotas,
o muy pequeños quemaduras en la piel, baja
concentración de gas o de la solución
exposiciones.
O Grandes Quemados
Quemaduras de más de 2 pulgadas cuadradas con
A.H.F.
DESPUÉS DE
DESCONTAMINACIÓN
O INICIAR INUNCION DE GEL GLUCONATO DE
CALCIO AL 2,5%. ANOTE LA HORA DE INICIAR
ESTE PASO.
O OBTENER ATENCIÓN MÉDICA (LA LLAMADA).
O SI EL DOLOR NO REMITE EN 20-30
MINUTOS, VAYA A RECIBIR TRATAMIENTO
MÉDICO.
PRIMEROS AUXILIOS: OJOS
O TODAS LAS EXPOSICIONES SE CONSIDERAN
GRAVES.
DECON:
LAVAOJOS USO, UN VASO O UNA MANGUERA DE
BAJA PRESIÓN DEL AGUA. TIEMPO MÁXIMO ES DE 5
MINUTOS.
RIEGUE: 500CC A 1000CC DE UNA SOLUCIÓN DE
CALCIO 1% DE GLUCONATO EN SOLUCIÓN SALINA
NORMAL POR OJO.
PRIMEROS AUXILIOS: OJOS
O BUSQUE ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA DE
INMEDIATO. GLUCONATO USO DE CALCIO EN 1% DE
CONCENTRACIÓN HASTA AYUDA MÉDICA SE
ALCANZA.
SI HAY EXPOSICIÓN DE LA PIEL, TAMBIÉN SIGUE LA
PIEL DE DESCONTAMINACIÓN Y PROCEDIMIENTOS
DE PRIMEROS AUXILIOS.
PRIMEROS AUXILIOS POR
INALACION
O DECON
ADMINISTRAR OXÍGENO EN 12 LTS. POR
MINUTO.
INICIO NEBULIZACIÓN UNA SOLUCIÓN AL 2,5%
DE GLUCONATO DE CALCIO EN SOLUCIÓN
SALINA NORMAL, USANDO UN NEBULIZADOR
NORMA O NEBULIZADOR ULTRA.
PREFERENTEMENTE NARIZ Y BOCA Y LA
MÁSCARA DE ¾. TUBERÍA
OBTENER ASISTENCIA MÉDICA.
PRIMEROS AUXILIOS:
INGESTIÓN
O PACIENTE CONSCIENTE:
DAR LAS CANTIDADES POR VÍA ORAL DE ALTA DE
CUALQUIER CALCIO O MAGNESIO ANTIÁCIDO BASE,
CALCIO EFERVESCENTE EN AGUA, LECHE O AGUA.
NO PROVOCAR EL VÓMITO!
O PACIENTE INCONSCIENTE:
CONSIGA ASISTENCIA MÉDICA INMEDIATAMENTE.
NO SE OLVIDE DE LA PIEL O DESCONTAMINAR OJOS SI
ESTUVIERON EXPUESTOS.
PROCEDIMIENTOS DE
DESCONTAMINACIÓN
SECUNDARIA
DESCONTAMINACIÓN
SECUNDARIA
O EXAMINAR Y DESCONTAMINAR:
-AER CANALES
AFTOSA
-NARIZ
-ANO
-VAGINA
EXAMINAR Y PLIEGUES DESCONTAMINAR
PIEL:
-CUELLO
DESCONTAMINACIÓN
SECUNDARIA
O AXILAR REGIONES
PLIEGUES-SUB-MAMARIAS
LA INGLE
-DETRÁS DE LAS RODILLAS
PLIEGUES-INTER-DIGITAL
EXAMINAR Y DESCONTAMINAR DEBAJO DE
LOS CLAVOS DE:
-LAS MANOS
-PIES
DESCONTAMINACIÓN
SECUNDARIA
O EXAMINAR LAS ZONAS A DESCONTAMINAR Y
CUBIERTO DE PELO:
DEL CUERO CABELLUDO
-PUBIS
-OTRAS ÁREAS SEGÚN SEA NECESARIO
EFECTOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS
O PROLONGADA Q-T INTERVALO
(POR HIPOCALCEMIA).
O NORMAL NIVELES SÉRICOS DE CALCIO:
2.25 A 2.6 MMOL / L.
9 A 10.5 MG / DL
TRATAMIENTO MÉDICO
PROCEDIMIENTOS
FLUORURO EN SUERO O EN
LA ORINA
O CLÍNICAMENTE EL MEJOR INDICADOR ES
FLUORUROS ORINA. FÁCIL DE HACER,
RESULTADOS EN MINUTOS Y CONFIABLE.
FLUORUROS EN SUERO NO SON
INDICADORES FIABLES PORQUE NO
PROPORCIONA UNA BUENA MEDIDA DE
EXPOSICIÓN A FLUORUROS, Y ES
COMPLICADO PARA REALIZAR, PUEDE
TARDAR DÍAS ANTES DE REPORTARLAS.
EFECTOS A LARGO PLAZO
O PRIMERO:
SECUELA NORMALMENTE SE ESTABLECEN EN EL
PERIODO DE TIEMPO SUB-AGUDA TRAS LA EXPOSICIÓN Y
SON NORMALMENTE ESTABLES, TALES COMO:
* HYPO PIEL-PIGMENTACIÓN
* QUELOIDE AJUSTAR
* PROFUNDAS AJUSTAR
* CICATRICES QUIRÚRGICAS NEUROLÓGICAS
* HÍGADO Y RIÑÓN
DISFUNCIÓN PUEDE PERSISTIR SI HAY DAÑOS GRAVES.
EFECTOS A LARGO PLAZO
O SEGUNDO
LO SIGUIENTE NO SE HAN OBSERVADO:
* AIRWAYS HIPER-REACTIVA
* RIÑÓN, HÍGADO O DISFUNCIÓN DEL SNC
* CÁNCER
* PROBLEMAS REPRODUCTIVOS, ETC
(VER TOXICOLOGÍA)
GLUCONATO DE
CALCIO COMO EL
TRATAMIENTO DE
ELECCIÓN
¿POR QUÉ?
O FÁCIL DE USAR.
* SE PUEDE UTILIZAR EN PRIMEROS AUXILIOS Y
MEDICINALES TRATAMIENTO.
* PUEDE SER UTILIZADO POR VÍA TÓPICA,
INFILTRADA, INHALACIÓN, OPTICA E INTRAVENOSA.
* NO EQUIPO MÉDICO SOFISTICADO NECESARIO,
COMO CATÉTERES ARTERIALES, IV INFUSORES, ETC.
O FÁCILES DE PREPARAR EN FORMA DE GEL O
SOLUCIONES.
* TRATAMIENTO ES RÁPIDO Y EFICAZ.
* LA REACCIÓN RESULTANTE QUÍMICA
SOBRE TODO GLUCOSA EN COMPARACIÓN
A FLUORURO DE AMONIO Y ACÉTICO
ACIDO, EN EL CASO DE AMONIACO
COMPUESTOS O ACETATO DE CALCIO,
RESPECTIVAMENTE.
O CALCIO ES MUCHO MÁS QUE FAVORECE A BIND
CON FLÚOR EN EL CUERPO.
* NINGUNO O IRRITACIÓN DE LOS TEJIDOS MENORES SE
DESCRIBEN LAS CONCENTRACIONES.
* EXCELENTES RESULTADOS EN AMBOS DE ALTA Y BAJA
CONCENTRACIÓN DE EXPOSICIONES DE HF.
* SIN EFECTOS SECUNDARIOS EN TERAPÉUTICA
NIVELES.
* NINGUNA NECESIDAD DE REMOJO O ENFRIAMIENTO CON
RESULTANDO HIPOTERMIA O VASCULAR
RIESGOS.
O ES UNA FUENTE EXCELENTE FUERA DE CALCIO
QUE BRINDA EL FLUORURO, Y AL HACERLO,
EVITARÁ HIPOCALCEMIA, Y LA CREACIÓN DE
COMPUESTO TÓXICOS EN EL CUERPO.
O * PUEDE SER UTILIZADO EN EL CAMPO DE
PRODUCCIÓN, TRANSPORTE Y DE INCIDENTES EN
LOS HOSPITALES.
ALGORITMOS DE
PROCEDIMIENTOS DE
EMERGENCIA PARA LA
EXPOSICIÓN DEL ÁCIDO
FLUORHÍDRICO
HF Exposure
Decontamination
= DECON =
Procedures
Recognize Exposure Rout (s)Skin - Eyes - Inhalation - Ingestion
Evaluate the
severity
of the Exposure
Pain
Subsides
Minor
Major
First aid
Protocols
Systemic
Effects
Pain Continues
Go to
Medical
Treatment
Protocols
and
Systemic
Effects
Treatment
Protocols
Skin Exposure
Decontamination Procedure.
Decontamination Procedures for HF Containing Oils & Tars.
•Go to the nearest water source or safety shower.
•Open the valve.
•Remove all clothing, shoes, and jewerly.
•Remove eye protection last while facing the water flow.
•Remember no more than five (5) minutes under the water flow.
Minor Exposure
Where the possibility of Exposure Exists.- and
wearing acid resistant gloves.
A) Remove the oil of Tor with baby-oil and Mechanical
Means such as gauze,or tung depressors consider
the materials used as a Hazardous waste and
handle them adequately.
B) Remove baby-oil residue thoroughly by washing
with soap and water.
C) Follow basic decontamination procedure.
Major Exposure
Signs & Symptoms.
•AHF or high concentration >30%
•> 3 sg.in of exposed skin to AHF.
•Injury appears immediately after
exposure.
•Deep or extensive injury.
•Unconscious - or unstable.
•Face, Neck, Groin, genital exposure.
•Cardiac Arrithmia. (Irregular heart beats).
Signs & Symptoms.
•Low concentration of HF<30%
•< 3 sg.in. Of exposed skin. To AHF.
•Injury appears hours after exposure.
•Superficial injury.
•Conscious and Stable
First-Aid Procedures.
First-Aid Procedures.
•Rub-in calcium-gluconate 2.5% gel
for 20 to 30 minutes.
•Pain significantly decreases or
subsides.
Stop & observe.
•Never use local anesthetics.
•Rub-in calcium-gluconate 2.5%
gel for 20 to 30 minutes.
•Pain does not decrease or
subsides - within the first 20 to
30 Minutes.
Medical Treatment Procedures.= Injury Treatment =
•Inject into, around and under all injuries a solution of a
2.5% calcium gluconate solution in normal saline.
= Systemic Toxicity Treatment =
•Start IV drip of 1000 cc in normal saline +20 cc of 10% calcium gluconate.
•The amount of solution administered will depend on the levels of Serum calcium (titer).
•Monitor ECG, Electrolytes with special interest on Ca, Mg, Na and K, Chest “x” Rays, Blood gases, Ph, Blood
Chemistry, fluoride in urine and blood, liver & kidney function.
•Consider.- Intra Arterial slow infusion, of calcium gluconate and
•Consider Hemodialisis for the removal of serum Fluorides.
Skin Exposure
Decontamination Procedure.
•Go to the nearest water source or safety shower.
•Open the valve.
Decontamination Procedures for HF Containing Oils & Tars.
Where the possibility of Exposure Exists.- and wearing acid
resistant gloves.
A) Remove the oil of Tar with baby-oil and Mechanical
Means such as gauze, or tongue depressors (consider the
Material used as a Hazardous waste and handle them
•Remove all clothing, shoes, and jewelry.
adequately).
•Remove eye protection last while facing the water flow.
•Remember no more than five (5) minutes under the
water flow.
B) Remove baby-oil residue thoroughly by washing
with soap and water.
C) Follow basic decontamination procedure.
Minor Exposure
Signs & Symptoms.
•Low concentration of HF<30%
•< 3 sg.in. Of exposed skin. To AHF.
•Injury appears hours after exposure.
•Superficial injury.
•Conscious and Stable
Major Exposure
Signs & Symptoms.
•AHF or high concentration >30%
•> 3 sg.in of exposed skin to AHF.
•Injury appears immediately after
exposure.
•Deep or extensive injury.
•Unconscious - or unstable.
•Face, Neck, Groin, genital exposure.
•Cardiac Arrithmia.
(Irregular heartbeats).
First-Aid Procedures.
First-Aid Procedures.
•Rub-in calcium-gluconate 2.5% gel
for 20 to 30 minutes.
•Pain significantly decreases or
subsides.
Stop & observe.
•Never use local anesthetics.
•Rub-in calcium-gluconate 2.5%
gel for 20 to 30 minutes.
•Pain does not decrease or
subsides - within the first 20 to
30 Minutes.
Medical Treatment Procedures.= Injury Treatment =
•Inject into, around and under all injuries a solution of a 2.5%
calcium gluconate solution in normal saline.
= Systemic Toxicity Treatment =
•Start IV drip of 1000 cc in normal saline +20 cc of 10% calcium
gluconate.
•The amount of solution administered will depend on the levels
of Serum calcium (titer).
•Monitor ECG, Electrolytes with special interest on Ca, Mg, Na
and K, Chest “x” Rays, Blood gases, Ph, Blood Chemistry,
fluoride in urine and blood, liver & kidney function.
•Consider.- Intra Arterial slow infusion, of calcium gluconate and
•Consider Hemodialisis for the removal of serum Fluorides.
Respiratory Exposure
Decontamination Procedures.
•Not Possible =
•If gaseous exposure occurs skin and eye decontamination
is necessary.
Minor
Exposure
Signs & Symptoms.
•No signs & symptoms.
•Minor coughing.
•Minor swelling and Eritlema.
First-Aid Procedures.
•Administer O2 at a rate of 12 Lts./min.
•Nebulize calcium gluconate 2.5% in
normal saline for 15 to 20 min.
•Obtain Medical Evaluation and
observe.
Major
Exposure
Signs & Symptoms.
•Coughing
•Labored Breathing.
•Shortness of Breath
•Erithema
•Swelling
•Bleeding
•Upper Airway Edema.
•Pulmonary Edema.
•Cardiac Arrithmia. (Irregular heart beats).
First-Aid Procedures.
•Administer O2 at a rate of 12 lts./min.
•Continuously nebulize calcium
gluconate 2.5% in normal saline until
medically evaluated.
•If respiratory assistance is needed use indirect methods - (Bag-microshield).-
Medical Treatment Procedures.=Respiratory Track = & Systemic Toxicity.
•Air Way & Breathing must be secured. Evaluate ABC; and
follow ACLS procedures.
•Positive Pressure Assistance and Positive end expiratory
pressure (peep). Are necessary.- until edema has resolved.
•Evaluate and monitor.- Chest “x” Rays, Blood Gases, ECG,
Electrolytes with special interest in Ca, Mg, Na, and K, Blood
Chemistry, fluorides in urine and blood, liver & Kidney functions.
•Start IV drip of 1000 cc in normal seline. +20 cc of 10% Calcium
Gluconate.
•The amount of the solution will depend on the levels of serum
calcium.
•Consider Hemodialisis for the removal of serum Fluorides.-
Respiratory Exposure
Decontamination Procedures.
•Not Possible
•If gaseous exposure occurs skin and eye decontamination
is necessary.
Minor
Exposure
Signs & Symptoms.
•No signs & symptoms.
•Minor coughing.
•Minor swelling and Eritlema.
Major
Exposure
Signs & Symptoms.
•Coughing
•Labored Breathing.
•Shortness of Breath
•Erithema
•Swelling
•Bleeding
•Upper Airway Edema.
•Pulmonary Edema.
•Cardiac Arrithmia. (Irregular heart beats).
First-Aid Procedures.
•Administer O2 at a rate of 12 Lts./min.
First-Aid Procedures.
•Administer O2 at a rate of 12
lts./min.
•Nebulize calcium gluconate 2.5% in
normal saline for 15 to 20 min.
•Continuously nebulize calcium
gluconate 2.5% in normal
saline until medically evaluated.
•Obtain Medical Evaluation and
observe.
•If respiratory assistance is
needed - use indirect methods
(Bag-microshield).
Medical Treatment Procedures.=Respiratory Track = & Systemic Toxicity.
•Air Way & Breathing must be secured. Evaluate ABC;
and follow ACLS and ATLS procedures.
•Positive Pressure Assistance and Positive end expiratory
pressure (peep). Are necessary.- until edema has resolved.
•Evaluate and monitor.- Chest “x” Rays, Blood Gases, ECG,
Electrolytes with special interest in Ca, Mg, Na, and K, Blood
Chemistry, fluorides in urine and blood, liver & Kidney functions.
•Start IV drip of 1000 cc in normal seline. +20 cc of 10% Calcium
Gluconate.
•The amount of the solution will depend on the levels of serum
calcium.
•Consider Hemodialisis for the removal of serum Fluorides.-
Eye Exposure
Decontamination Procedure.
•Go to the nearest water source or eye wash.
•Open the valve.
•Mechanically maintain eye lids open, or ask for help.
•Wash for five minutes (5) and no more.
Minor
Exposure
Signs & Symptoms.
•Irritation of conjunctiva layer and
eye lid skin (minor).
•Conjuctival injection.
•No evidence of corneal injury.
•No vision loss
First-Aid Procedures.
•Irrigate eyes with a 1% Calcium
gluconate solution in normal saline
1000 cc per eye (15 min. aprox.).
•The use of an irrigating system
(Morgan Lens) after using a local eye
anesthetic (one or two drops per eye)
should be considered.
•Obtain specialized medical evaluation.
Major
Exposure
Signs & Symptoms.
•Severe irritation of the conjunctival
eye, and skin burn to eye lids.•Conjuctival injection and swelling.
•Corneal “Opacification” or Pitting.
•Vision loss.
First-Aid Procedures.
•Irrigate eyes with a 1% calcium
gluconate solution in normal saline
1000 cc per eye (15 min. Aprox.).•The use of an irrigating system
(Morgan Lens) after using a local eye
anesthetic (one or two drops per eye)
should be considered.
•Specialized Medical Evaluation should
be done (Slit lamp, etc).
Medical Treatment Procedures.•If necessary continue treatment with a 1% solution of calcium
gluconate in normal saline.•Antibiotics and steroids can be used as indicated by eye
specialist.
•Monitor ocular pressure.
•Evaluate corneal opacification regularly.•If skin, ingestion or inhalation exposure occurs do not forget to
decontaminate, and follow systemic toxicity treatment protocols.
•Psychological support may be necessary.
Eye Exposure
Decontamination Procedure.
•Go to the nearest water source or eye wash.
•Open the valve.
•Mechanically maintain eye lids open, or ask for help.
•Wash for five minutes (5) and no more.
Minor
Exposure
Major
Exposure
Signs & Symptoms.
Signs & Symptoms.
•Irritation of conjunctiva layer and
eye lid skin (minor).
•Conjuctival injection.
•No evidence of corneal injury.
•No vision loss.
•Severe irritation of the conjunctival
eye, and skin burn to eye lids.•Conjuctival injection and swelling.
•Corneal “Opacification” or Pitting.
•Vision loss.
First-Aid Procedures.
•Irrigate eyes with a 1% Calcium
gluconate solution in normal saline
1000 cc per eye (15 min. aprox.).
•The use of an irrigating system
(Morgan Lens) after using a local eye
anesthetic (one or two drops per eye)
should be considered.
•Obtain specialized medical evaluation.
First-Aid Procedures.
•Irrigate eyes with a 1% calcium
gluconate solution in normal
saline 1000 cc per eye (15 min. Aprox.).•The use of an irrigating system
(Morgan Lens) after using a local
eye anesthetic (one or two drops
per eye)
should be considered.
•Specialized Medical Evaluation
should be done (Slit lamp, etc).
Medical Treatment Procedures.•If necessary continue treatment with a 1% solution of calcium
gluconate in normal saline.•Antibiotics and steroids can be used as indicated by eye
specialist.
•Monitor ocular pressure.
•Evaluate corneal opacification regularly.•If skin, ingestion or inhalation exposure occurs do not forget to
decontaminate, and follow systemic toxicity treatment protocols.
•Psychological support may be necessary.
Ingestion
Decontamination Procedures.
•Not Possible
•If skin or eyes have been exposed decontamination
procedures should be followed.
Minor
Exposure
Major
Exposure
Signs & Symptoms.
ALL EXPOSURES ARE
CONSIDERED MAJOR.
•Erithema of oral mucousa.
•Oral injury.
•Bleeding of the oral cavity.
•Systemic Toxicity.
•Possible bronchial or pulmonary
problems if the patient vomited.
First-Aid Procedures.
•Do Not induce Vomiting.
•If patient is able to swallow give oral
calcium solutions - or - calcium based
antacids - milk or water.
•If unconscious obtain Medical Attention Immediately
Medical Treatment Procedures.•HF destroys fiber optics - consider before using endoscopic
techniques.
•Establish IV drip 1000 cc Normal Saline + 20cc - 10% calcium
gluconate.
•If possible install a naso-gastric or oral-gastric tube.
•Gastric Lavage with calcium solutions, calcium or magnesium
based antacids.
Systemic Toxicity Control.
•The amount of calcium or magnesium to be administed will
depend on the serum levels.
•Monitor ECG, Electrolytes, with special interest on Ca, Mg, K,
and Na, Chest X Rays may be necessary, blood gases, blood
Chemistry, Kidney and Liver functions.
•Follow ACLS ATLS procedures.
•Consider Hemodialisis for the removal of fluorides in Blood.
Ingestion
Decontamination Procedures.
•Not Possible
•If skin or eyes have been exposed decontamination
procedures should be followed.
Minor
Exposure
Major
Exposure
Signs & Symptoms.
ALL EXPOSURES ARE
CONSIDERED MAJOR.
•Erithema of oral mucousa.
•Oral injury.
•Bleeding of the oral cavity.
•Systemic Toxicity.
•Possible bronchial or pulmonary
problems if the patient vomited.
First-Aid Procedures.
•Do Not induce Vomiting.
•If patient is able to swallow give oral
calcium solutions - or - calcium based
antacids - milk or water.
•If unconscious obtain Medical
Attention Immediately
Medical Treatment Procedures.•HF destroys fiber optics - consider before using endoscopic
techniques.
•Establish IV drip 1000 cc Normal Saline + 20cc - 10% calcium
gluconate.
•If possible install a naso-gastric or oral-gastric tube.
•Gastric Lavage with calcium solutions, calcium or magnesium
based antacids.
Systemic Toxicity Control.
•The amount of calcium or magnesium to be administed will
depend on the serum levels.
•Monitor ECG, Electrolytes, with special interest on Ca, Mg, K,
and Na, Chest X Rays may be necessary, blood gases, blood
Chemistry, Kidney and Liver functions.
•Follow ACLS ATLS procedures.
•Consider Hemodialisis for the removal of fluorides in Blood.
EL PRONÓSTICO DEL PACIENTE Y
EFECTOS A LARGO PLAZO
DEPENDERÁ DE:
O TIEMPO DE EXPOSICIÓN.
O DESCONTAMINACIÓN
O VÍA DE ENTRADA
O CONCENTRACIÓN DE HF.
O TIPO DE TRATAMIENTO
COMO FUE DADO EL TRATAMIENTO RÁPIDO.
ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.
SI EL TRATAMIENTO ES OPORTUNO Y ADECUADO, EL
PRONÓSTICO SERÁ BUENO EN LA MAYORÍA DE LOS
CASOS.
MEDICAMENTOS Y
MATERIALES
TOCADORES QUE
DEBE EXISTIR HF
DONDE SE MANEJA
1. EN EL CAMPO
O UNIDADES DE DESCONTAMINACIÓN DE LA
MÁQUINA
√ DUCHA DE SEGURIDAD
√ LAVAOJOS
√ SELLADO CON CAJA:
* PARES DE GUANTES
* 2 TUBOS DE GEL HF 30 GRAMOS POR UNIDAD
* 1 HOJA PLÁSTICO ALUMINIZADO
2. EN UNA AMBULANCIA,
ÁREAS MÉDICAS, O EN
CUALQUIER LUGAR
MÉDICAMENTE
PROFESIONALES
ENTRENADOS ESTÁN
DISPONIBLES
O HOJAS DE PLÁSTICO ALUMINIZADO
GLUCONATO DE CALCIO EN GEL 2,5%
OJOS SOLUCIÓN DE RIEGO 1%
SOLUCIÓN NEBULIZACIÓN 2,5%
5 AMPOLLETAS DE GLUCONATO DE CALCIO
SOLUCIÓN SALINA NORMAL IV
AGUA GEL LUBRICANTE SOLUBLE
ANESTESIA LOCAL OFTALMOLOGICA
GUANTES - LATEX, PVC O NEOPRENO
JERINGAS, VARIOS TAMAÑOS Y CALIBRES,
AGUJAS DE ACERO INOXIDABLE
LENTE DE MORGAN
O LENTE MORGAN LA ENTREGA DEL SISTEMA
(Y)
IV SISTEMAS DE ENTREGA
PAQUETES DE FRÍO
TRAQUEOSTOMÍA KIT
BIEN ABASTECIDA CARRO DE EMERGENCIA
DESFIBRILACIÓN / MONITOR DE UNIDAD
INHALACIÓN APARATOS DE TERAPIA
NEBULIZADORES
QUIRÚRGICO MENOR KIT
CALCIO COMPRIMIDOS EFERVESCENTES
MATERIALES DE DECORACIÓN
3. FLUORHÍDRICO
KIT DE ÁCIDO
O DEBE ESTAR EN SALAS DE CONTROL O BIEN
ZONAS CONTROLADAS. SE COMPONEN DE
DOS PARTES PRINCIPALES:
LA TERAPIA DE INHALACIÓN UNIDAD O (2)
CILINDRO VÁLVULA, MEDIDOR DE PRESIÓN
NEBULIZADOR, TUBOS Y MÁSCARA.
UN CONTENEDOR PORTÁTIL QUE CONTIENE:
* 4 PAIRSOF GUANTES - LATEX, PVC,
NEOPRENO
* 1 LINTERNA
* 1 LITRO DE SOLUCIÓN DE CALCIO AL 1%
EN SOLUCIÓN SALINA NORMAL
O * 1 LITRO DE SOLUCIÓN DE CALCIO 2,5% EN
SOLUCIÓN SALINA NORMAL
* 8 TUBOS DE GEL IC, 2,5%
* 5 AMP DE GLUCONATO DE CALCIO,
SOL 10%
* 5 AGUJAS, 25 CAL 1 ½ "DE LARGO,
INOXIDABLE
ACERO
* 20 GASA ESTÉRIL
* 2 TORNIQUETES
* 2 JUEGOS DE TUBERÍA IV
* 4 BOTELLAS DE ANTIÁCIDOS (CALCIO
O MAGNESIO BASE)
O * 2 JUEGOS DE TUBERÍA IV
OJOS
* 4 BOTELLAS DE ANTIÁCIDOS (CALCIO O
MAGNESIO BASE)
* 1 BOTELLA DE CALCIO EFERVESCENTES
COMPRIMIDOS
* 1 BOTELLA DE ANESTESIA LOCAL DE LOS
* 2 PAQUETES DE FRÍO
* 2 CÁNULAS MAYO
* 2 HOJAS PLATIC ALUMINIZADO
* 1 TUBO DE GEL LUBRICANTES
* 2 RECIPIENTES ESTÉRILES
* 1 INFUSOR IV
* 4 LENTES DE MORGAN
CLAVES PARA EL BUEN
CONTROL DEL HF
O EVITAR LA EXPOSICIÓN A TRAVÉS DE:
* EDUCACIÓN CONTINUA.
* BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE INDUSTRIAL.
* MÁXIMA SEGURIDAD EN EL MANEJO DE HF Y FUERA DE
SITIO.
* FORMACIÓN MÉDICA CONTINUADA EN Y FUERA DE SITIO.
* PARTICIPAR EN LOS HOSPITALES COMUNIDAD VECINA, EMS,
Y OTRAS AGENCIAS, DE MODO QUE PUEDE ESTAR PREPARADO
PARA CUALQUIER CONTINGENCIA.
O SO, PRODUCIR, ALMACENAR, MANIPULAR Y
DISPOUSE TODOS LOS PRODUCTOS
QUÍMICOS PELIGROSOS
CON RESPETO Y EL CONOCIMIENTO
O POR SU ATENCION Y PACIENCIA
GRACIAS