Survey
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
รู้ อย่ างไร ...... ว่ าเริ่มวัย ทอง?? Siraya K. Menopause (ภาวะวัยหมดระดู) Siraya K. อาย ัยเ 2523-2528 2528-2533 2533-2538 ปี 2554 2538-2543 2543-2548 2548-2552 ้อมู เ ร ิ า องวาง ัง ม ่ย อง าย 60.25 61.75 63.50 ชายไทย 69.5 ปี 65.25 66.75 67.00 ทรั ยา รม ย า ั งา ไทย ิ ง 66.25 67.50 68.75 หญิงไทย 76.3 ปี 69.75 ข้อมูลจากสานักงานส่ งเสริ มสุ ขภาพ 70.75 71.75 รรม าร ั า าร Age of menopause Average age of menopause USA 50-52 years Thai 47-50 years ปี 2554 49 ปี - Sukwatana P. et al , Menopausal symptom among thai women in Bangkok. Maturitas 1991:13;217-28. - Chompootweep S. et al, The menopausal age and climacteric complaints in Thai women in Bangkok. Maturitas 1993:17;63-71. - Jirochkul V. et al, A study of menopausal symptom in women attending the menopause clinic at Siriraj hospital. Siriraj Hosp Gaz 1996:48;325-9. Early menopause – smoking, surgery, chemotherapy, radiation Life expectancy and age of menopause 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1850 1900 1950 2000 Burden of Menopause • In Thailand, > 6 million women are menopause. • Around 10% of Thai Population http://en.wikipedia.org/wiki/Demographics_of_Thailand SCOPE Definitions Changes in menopause Management Definition Premenopause Climacteric Perimenopause Postmenopause Menopause transition อาย 10 20 menarche 40 50 menopause Meno + (Month=เดือน) 60 Cessation (การสิน้ สุด) 70 SCOPE Definitions Changes in menopause Management ESTROGEN BRAIN - Vasomotor symptom Cognitive and Alzheimer’s disease Estrogen -> protecting CNS function Mechanism - Estrogen protects against neuronal cytotoxicity induced by oxidation - Estrogen increases synapes and neuronal growth, especially dendritic spine density Not conclusive PSYCHOLOGICAL SYMPTOMS DEPRESSION IRRITABILITY TIREDNESS / POOR SLEEP ANXIETY LOSS OF LIBIDO FORGETFULNESS LOSS OF CONCENTRATION ESTROGEN Cardiovascular Atherosclerosis Estrogen reduced Estrogen worsen Atherosclerosis EP and vascular protection Cardiovascular disease Estrogen effect - - ไ ารออ ฤทธิ์ ่า ทาง genomic pathway อา ัย าร บั receptor อง estrogen 1 ต่ อ metabolism of lipid-lipiprotein ร ต้ LDL receptor ทต่ ับ เร่ ง ร บว าร LDL catabolism -> LDL ด ง 2 ต่ อร บบ coagulation fibrinolysis 3 ต่ อ อดเ ือดโดยตรง เ ่ vasodilatation ไ ารออ ฤทธิ์ ่ า ทาง nongenomic pathway Estrogen endothelial cell produce nitric oxide vasodilatation and inhibit platelet adhesion Menopause Increases CVD Risk ESTROGEN Genitourinary changes Atrophy Loose collagen Mucous secretion Changes acid/base Urethral syndrome ESTROGEN BONE - Estrogen -> tonic suppression of remodeling and maintain a balance between osteoclastic and osteoblastic activity (loss of estrogen->excessive osteoclast activity) - Induced enhancement of the availability of vitamin D - Increase vitamin D receptor in osteoblast - Decrease the production of bone resorption cytokine (IL1, IL6) and proteolytic enzyme Stages of Bone Mass in the Life Cycle of Women OSTEOPOROSIS SCOPE Definitions Changes in menopause Management Elements Page I’m a real caffeine molecule Management