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[REF] 934850 RAS-ID Spezial ERGEBNISPROTOKOLL Seite: 1 von Seitenzahl: 4 Ringversuch Nr.: ____________________ Probennummer: _____________________ Gramverhalten: Morphologie: Bearbeitet durch: ________________________ grampositiv Kokken gramnegativ Stäbchen IDENTIFIZIERUNG GRAMPOSITIVE Test Reaktion LANA Kat L MT T N AP PyR HP ÄH Ar Die Identifizierung erfolgt entsprechend dem Auswerteschema RAS-ID Grampositive der Gebrauchsanleitung. Isolierter Erreger:__________________________________________________________________ MHK-Werte (μg/ml) nach EUCAST für grampositive Spezies1 Hinweis: Markieren Sie in der 2. Spalte, welche Konzentrationen bewachsen /nicht bewachsen sind. Chemotherapeutikum Penicillin (P) Gentamicin (Gm) Konzentrationen auf der Platte (µg/ml) 0,06 0,12 0,25 2 1 Ampicillin (Am) 0,5 2 4 8 Trimethoprim/ Sulamethoxazol (T/S) 0,03 1 2 4 Ciprofloxacin (CIP) 0,12 0,5 1 2 4 CefpodoximProxetil (CPX) 0,25 0,5 1 Spezies Staphylococcus aureus; S. lugdunensis 4,5 Koagulase negative Staphylokokken 6 Streptococcus A,B,C,G Enterococcus Streptococcus pneumoniae (Werte gelten nicht für Meningitis) 7 Streptokokken der Viridans-Gruppe 8 Spezies unabhängige Grenzwerte Staphylococcus aureus, 4 Koagulase negative Staphylokokken 10 Enterococcus 6 Streptococcus A,B,C,G Streptococcus pneumoniae 7,10 Viridans-Gruppe 8 Spezies unabhängige Grenzwerte 2 Staphylococcus saprophyticus 6 Streptococcus A,B, C,G Enterococcus Streptococcus pneumoniae (Werte gelten nicht für Meningitis) / Streptokokken 7 der Viridans-Gruppe 8 Spezies unabhängige Grenzwerte Staphylococcus Enterococcus 6 Streptococcus A,B,C,G / Streptococcus pneumoniae 7 Streptokokken der Viridans-Gruppe 8 Spezies unabhängige Grenzwerte Staphylococcus Enterococcus Streptococcus pneumoniae 6 Streptococcus A,B,C,G / 7 Streptokokken der Viridans-Gruppe 8 Spezies unabhängige Grenzwerte Staphylococcus Enterococcus 6 Streptococcus A,B,C,G Streptococcus pneumoniae 7 Nitrofurantoin (Fd) 64 Streptokokken der Viridans-Gruppe 8 Spezies unabhängige Grenzwerte Staphylococcus (nur S. saprophyticus) Enterococcus (nur E. faecalis) 6 Streptococcus A,B,C,G (nur S. agalactiae) Streptococcus pneumoniae 7 Viridans-Gruppe 8 Spezies unabhängige Grenzwerte MBio-Rad Medical Diagnostics GmbH Industriestr. 1, D-63303 Dreieich, Germany Tel.: +49-6103-3130-0, Fax: +49-6103-3130-724 www.bio-rad.com, [email protected] Sensibel Intermediär Resistent ≤ 0,12 ≤ 0,25 ≤ 0,06 2 > 0,06 - ≤ 2 > 0,12 > 0,25 >2 ≤ 0,25 ≤ 0,25 <1 > 0,25 - ≤ 2 > 0,25 - ≤ 2 - >2 >2 >1 2,3 Wirksamkeit unzureichend belegt Sensibilität wird von Penicillin abgeleitet ≤4 >4-≤8 >8 ≤ 0,5 > 0,5 - ≤ 2 >2 ≤2 ≤2 ≤ 0,03 <1 >2-≤8 >2-≤4 > 0,03 - ≤ 1 >1-≤2 >8 >4 >1 >2 Wirksamkeit unzureichend belegt ≤1 >1 ≤4 >4 ≤ 0,12 > 0,12 - ≤ 2 >2 ≤ 0,5 > 0,5- ≤ 1 >1 9 Sensibilität wird von Cefoxitin abgeleitet Sensibilität wird von Penicillin abgeleitet ≤ 0,25 > 0,25 - ≤ > 0,5 0,5 Wirksamkeit unzureichend belegt ≤ 64 > 64 ≤ 64 > 64 ≤ 64 > 64 Wirksamkeit unzureichend belegt | 934851/12 – 04/2015 [REF] 934850 RAS-ID Spezial ERGEBNISPROTOKOLL Seite: 2 Chemotherapeutikum Oxacillin (Ox) Konzentrationen auf der Platte (µg/ml) 0,25 2 Spezies Sensibel 3 3 S. aureus , S. lugdunensis 4 Koagulase negative Staphylokokken Enterococcus 6 Streptococcus A,B,C,G Streptococcus pneumoniae 7 Viridans-Gruppe Intermediär von Seitenzahl: 4 Resistent 2,3 2,3 ≤2 >2 ≤ 0,25 > 0,25 Antibiotikum nicht geeignet Antibiotikum nicht geeignet - Hinweis: Spezies unabhängige Grenzwerte gelten nur für nicht gesondert aufgeführte Spezies und Familien. 1. 2. EUCAST Clinical Breakpoint Tables Bacteria, Version 5.0, 2015 (www. eucast.org) Die meisten Staphylokokken sind Penicillinase‐Bildner und daher resistent gegen Benzylpenicillin, Phenoxymethylpenicillin, Ampicillin, Amoxicillin, Piperacillin und Ticarcillin. Penicillinase‐negative und Methicillin‐sensitive Isolate können als sensitiv gegenüber diesen Substanzen eingestuft werden. Penicillinase‐positive und Methicillin‐sensitive Isolate sind empfindlich für Kombinationen mit Beta‐Lactamase‐Inhibitoren (z.B. Ampicillin‐ Sulbactam) und Isoxazolylpenicilline (z.B. Oxacillin). Methicillin‐resistente Isolate sind in der Regel resistent gegenüber allen Beta‐Lactam‐ Antibiotika (siehe EUCAST Breakpoint Tables 5.0). 3. S. aureus und S. lugdunensis mit MHK‐Werten für Oxacillin von > 2 µg/ml sind in der Regel Methicillin‐resistent. Für Koagulase negative Staphylokokken liegt der entsprechende Wert bei 0,25 µg/ml. 4. Koagulase negative Staphylokokken werden in zwei Gruppen aufgeteilt: Novobiocin empfindliche (Hauptvertreter Staphylococcus epidermidis) und Novobiocin resistente (Staphylococcus saprophyticus, S. cohnii, S. sciuri, S. xylosus) 5. Zurzeit keine Methode zum Nachweis von Penicillinase verfügbar 6. Zur Gruppe Streptococcus A, B,C, G gehören Streptococcus pyogenes (A), Streptococcus agalactiae (B) 7. Zur Viridans‐Gruppe (Alpha‐Hämolyse) gehören S. mutans, S. sanguis, S. mitis. 8. Spezies unabhängige Grenzwerte gelten nur für Spezies, die nicht gesondert aufgeführt sind. 9. Cefoxitin ist in Deutschland nicht als Fertigpräparat verfügbar. Für die Bestimmung des Hemmhofdurchmessers sind Filterblättchen (Beladung 30 µg Cefoxitin) im Handel erhältlich. 10. Bitte die jeweiligen Kommentare in EUCAST Breakpoint Tables 5.0 beachten Plattenbelegung Die biochemischen Reaktionen bzw. Chemotherapeutika (Antibiotika) sind auf der Testplatte wie folgt belegt: Die oberen 5 Näpfchenreihen der Testplatte ◄enthalten 12 Chemotherapeutika zur Sensibilitätsbestimmung sowie ◄ eine Sterilitätskontrolle (S) (Ende 1. Reihe), die rot eingefärbt ist, eine Wachstumskontrolle (W) (Ende 2. Reihe), ◄und ein Näpfchen zur Überprüfung des Gramverhaltens (LANA) (Ende 3. Reihe). Die erste Näpfchenreihe von unten enthält die Zusatzreaktionen Inosit (In) und Adonit (Ad), die für die weitere Identifizierung innerhalb der Providencia-Gruppe benötigt wird. Die zweite Näpfchenreihe von unten enthält die biochemischen Reaktionen zur Identifizierung gramnegativer Erreger. Die vierte Näpfchenreihe von unten enthält die biochemischen Reaktionen zur Identifizierung grampositiver Erreger. ◄ MBio-Rad Medical Diagnostics GmbH Industriestr. 1, D-63303 Dreieich, Germany Tel.: +49-6103-3130-0, Fax: +49-6103-3130-724 www.bio-rad.com, [email protected] | 934851/12 – 04/2015 [REF] 934850 RAS-ID Spezial ERGEBNISPROTOKOLL Seite: 3 von Seitenzahl: 4 Ringversuch Nr.: : ____________________ Probennummer: _____________________ Gramverhalten: Morphologie: Bearbeitet durch: ________________________ grampositiv Kokken gramnegativ Stäbchen IDENTIFIZIERUNG GRAMNEGATIVE Test Reaktion LANA TDA Ind ON Ni Ci Ag Or Ur In Rh ÄH Ox Ad Die Identifizierung erfolgt entsprechend dem Auswerteschema RAS-ID Gramnegative der Gebrauchsanleitung. Isolierter Erreger:__________________________________________________________________ MHK-Werte (μg/ml) nach EUCAST für gramnegative Spezies1 Hinweis: Markieren Sie in der 2. Spalte, welche Konzentrationen bewachsen /nicht bewachsen sind. Chemotherapeutikum Gentamicin (Gm) Fosfomycin/ Glucose-6phosphat (F/G) Trimethoprim/ Sulfamethoxazol (T/S) Ciprofloxacin (CIP) Ceftazidim (CFZ) CefpodoximProxetil (CPX) Konzentrationen auf der Platte (µg/ml) 1 2 4 32 0,03 1 2 4 0,12 0,5 1 2 4 1 4 8 0,25 0,5 1 Ampicillin/ Sulbactam (Am/S) 2 8 Meropenem (MER) 2 8 Nitrofurantoin (Fd) 64 Spezies Sensibel Intermediär Resistent 2 ≤2 >2-<4 >4 ≤4 >4 Wirksamkeit unzureichend belegt ≤ 32 > 32 Wirksamkeit unzureichend belegt ≤2 >2-≤4 >4 ≤4 >4 Wirksamkeit unzureichend belegt ≤ 0,5 > 0,5 - ≤ 1 >1 <1 >1 ≤ 0,5 > 0,5 - ≤ 1 >1 2 ≤1 >1-≤4 >4 ≤8 >8 ≤4 >4-≤8 >8 ≤1 >1 Wirksamkeit unzureichend belegt ≤8 >8 Wirksamkeit unzureichend belegt ≤2 >2-≤8 >8 ≤2 >2-≤8 >8 ≤2 >2-≤8 >8 ≤2 >2-≤8 >8 ≤ 64 > 64 Wirksamkeit unzureichend belegt Enterobacteriaceae Pseudomonas/Acinetobacter Stenotrophomonas maltophilia 3 Spezies unabhängige Grenzwerte 2 Enterobacteriaceae Pseudomonas/Acinetobacter Stenotrophomonas maltophilia 3 Spezies unabhängige Grenzwerte 2 Enterobacteriaceae /Acinetobacter Pseudomonas Stenotrophomonas maltophilia 3 Spezies unabhängige Grenzwerte 2 Enterobacteriaceae /Pseudomonas Acinetobacter Stenotrophomonas maltophilia 3 Spezies unabhängige Grenzwerte Enterobacteriaceae 4 Pseudomonas Acinetobacter Stenotrophomonas maltophilia 3 Spezies unabhängige Grenzwerte 2 Enterobacteriaceae Pseudomonas/Acinetobacter Stenotrophomonas maltophilia 3 Spezies unabhängige Grenzwerte 2,4 Enterobacteriaceae Pseudomonas Acinetobacter Stenotrophomonas maltophilia 3 Spezies unabhängige Grenzwerte 2 Enterobacteriaceae Pseudomonas/Acinetobacter Stenotrophomonas maltophilia 3 Spezies unabhängige Grenzwerte Enterobacteriaceae (nur E. coli) Pseudomonas/Acinetobacter Stenotrophomonas maltophilia 3 Spezies unabhängige Grenzwerte Hinweis: Spezies unabhängige Grenzwerte gelten nur für nicht gesondert aufgeführte Spezies und Familien. MBio-Rad Medical Diagnostics GmbH Industriestr. 1, D-63303 Dreieich, Germany Tel.: +49-6103-3130-0, Fax: +49-6103-3130-724 www.bio-rad.com, [email protected] | 934851/12 – 04/2015 RAS-ID Spezial [REF] 934850 ERGEBNISPROTOKOLL Seite: 4 1. 2. 3. 4. von Seitenzahl: 4 EUCAST Clinical Breakpoint Tables Bacteria, Version 5.0, 2015 (www. eucast.org) Zur Familie der Enterobacteriaceae gehören die Gattungen Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Hafnia, Klebsiella, Kluyvera, Leclercia, Morganella, Pantoea; Proteus, Providencia, Raoultella, Salmonella, Serratia. Spezies unabhängige Grenzwerte gelten nur für Spezies, die nicht gesondert aufgeführt sind. Bitte die jeweiligen Kommentare aus EUCAST Breakpoint Tables 5.0 beachten Plattenbelegung Die biochemischen Reaktionen bzw. Chemotherapeutika (Antibiotika) sind auf der Testplatte wie folgt belegt: Die oberen 5 Näpfchenreihen der Testplatte ◄enthalten 12 Chemotherapeutika zur Sensibilitätsbestimmung sowie ◄ eine Sterilitätskontrolle (S) (Ende 1. Reihe), die rot eingefärbt ist, eine Wachstumskontrolle (W) (Ende 2. Reihe), ◄und ein Näpfchen zur Überprüfung des Gramverhaltens (LANA) (Ende 3. Reihe). Die erste Näpfchenreihe von unten enthält die Zusatzreaktionen Inosit (In) und Adonit (Ad), die für die weitere Identifizierung innerhalb der Providencia-Gruppe benötigt wird. Die zweite Näpfchenreihe von unten enthält die biochemischen Reaktionen zur Identifizierung gramnegativer Erreger. Die vierte Näpfchenreihe von unten enthält die biochemischen Reaktionen zur Identifizierung grampositiver Erreger. ◄ MBio-Rad Medical Diagnostics GmbH Industriestr. 1, D-63303 Dreieich, Germany Tel.: +49-6103-3130-0, Fax: +49-6103-3130-724 www.bio-rad.com, [email protected] | 934851/12 – 04/2015