Download Infectious Diseases

‫اهداف کلی ‪:‬‬
‫•آشنایی با کلیات و مفاهیم بیماری ها‪ ،‬شناخت‬
‫حاالت انسان در سالمت و بیماری ها‬
‫•آشنایی با عوامل بیماری زا (باکتری‪ ،‬ویروس‪،‬‬
‫انگل‪ ،‬قارچ‪) ... ،‬‬
‫•آشنایی با بیماری های غیر عفونی – بیماری‬
‫های غیر جسمی‬
‫شرح درس ‪ ،‬رؤس مطالب ‪:‬‬
‫‪ .1‬تعریف سالمت و بیماری‬
‫‪ .2‬آشنایی با کلیات میکرو ارگانیسم های بیماری زا‬
‫‪ .3‬بیماری های شایع عفونی ( در حد آشنایی) ‪:‬‬
‫پنومونی‪ ،‬ایدز ‪...‬‬
‫‪ .4‬سایر بیماری های شایع ( در حد آشنایی )‬
‫‪ .5‬کاربرد مطالب در رشته تحصیلی ( علمی – عملی )‬
‫تعریف سالمت و بیماری‬
‫** طبقه بندی بیماری ها‬
‫** علل بیماری ها ( ارثی – مادرزادی – عفونی – مکانیکی – آلرژی –‬
‫کمبود موادغذایی ‪) ...‬‬
‫** عالئم بیماری ها ( عمومی – موضعی – ذهنی – عینی )‬
‫** معاینات بالینی‬
‫** سیر بیماری ها ‪ -‬عوارض بیماری ها‪...‬‬
‫** پیشگیری‬
‫آشنایی اب کلیات میکرو ارگانیسم های بیماری زا‪:‬‬
‫**باکتری شناسی ‪:‬‬
‫کلیات میکروبیولوژی ( ساختمان‪ ،‬شکل ‪ ،‬طبقه بندی )‬
‫تدابیر دفاعی بدن در مقابل عفونت ( باکتریمی‪ ،‬سپتی سمی(‬
‫**ویروس شناسی ‪:‬‬
‫مقایسه شکل و ساختمان و تکثیر و طبقه بندی باکتری ها‬
‫با انواع ویروس‬
‫سیر بیماری زایی در بدن انسان‬
‫**قارچ شناسی ‪:‬‬
‫شکل‪ ،‬ساختمان و طبقه بندی انواع قارچ های بیماری زا و‬
‫غیر بیماری زا‬
‫**انگل شناسی ‪:‬‬
‫شکل‪ ،‬ساختمان‪ ،‬سیکل زندگی و طبقه بندی انگل ها‬
‫پروتوزوئرهای بیماری زا در بدن انسان و حیوان‬
‫مرور عناوین مطالب جلسه اول‬
‫‪ ‬با استفاده از تعریف سازمان جهانی بهداشت از "سالمت" ‪ ،‬بیماری را تعریف کنید‬
‫‪ ‬بر اساس علل بوجود آمدن بیماریها حداقل ‪ 6‬دسته را نام ببرید و برای هرکدام حداقل ‪ 6‬مثال‬
‫ذکر کنید‬
‫*‬
‫*‬
‫*‬
‫*‬
‫*‬
‫*‬
‫‪ ‬پنج عالئم حیاتی را نام ببرید و دامنه تغییرات آنها راذکر کنید‬
‫*‬
‫*‬
‫*‬
‫*‬
‫عوامل اجیاد بیماری های عفونی‬
bacteria,
viruses,
protozoa,
fungi.
 Bacterial infectious diseases
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Anthrax : multiplication of Bacillus anthracis in the body.
Bacterial meningitis : inflammation of the protective membranes of the central nervous system.
Botulism : blockage of nerve function and respiratory as well as musculoskeletal paralysis.
Brucellosis : entrance of Brucella bacteria by direct contact or untreated/contaminated milk of animals.
Campylobacteriosis : an inflammatory and at times bloody diarrhea or dysentery.
Cat scratch disease : tender regional lymphadenopathy, slight fever, headache, chills, malaise, abdominal pain, backache, convulsions or sterile
suppurative papules at the site of inoculation .
Cholera : transmission of Vibrio cholerae by ingestion of contaminated food or water causes diarrheal disease.
Diphtheria : upper respiratory tract illness having sore throat, low-grade fever and an adherent layer on the tonsils, nasal cavity, pharynx.
Epidemic Typhus : caused by louse-borne bacteria.
Gonorrhea : common sexually transmitted disease caused by Neisseria gonorrheae.
Impetigo : superficial skin infection common in the age group of 2 to 6.
Leprosy (Hansen's disease) : granulomatous disease of the peripheral nerves and mucosa of the upper respiratory tract.
Leptospirosis : biphasic disease with meningitis, liver damage and renal failure.
Listeriosis : occurs in newborn infants, elderly people and immunocompromised patients.
Lyme disease : rash and flu symptoms followed by musculoskeletal, psychiatric, neurologic, arthritic and cardiac manifestations.
Melioidosis : caused by Burkholderia pseudomallei, which is found in soil and water.
MRSA infection : characterized by quick weight loss and muscle depletion.
Nocardiosis : Nocardia asteroides or Nocardia brasiliensis affects either the lungs or the entire body.
Pertussis (Whooping cough) : severe hacking cough followed by high intake of breath.
Plague : occurs when person is bitten by an infected flea.
Pneumococcal pneumonia : illness of the lungs and respiratory system where the alveoli are inflammed and filled with fluid.
Psittacosis : contracted from parrots, pigeons, hens, ducks, sparrows and sea gulls.
Q fever : due to inhalation of contaminated particles in the air or contact with the vaginal mucus, milk, feces, semen, urine of infected animals.
Salmonellosis : causes typhoid fever, paratyphoid fever and foodborne illness.
Scarlet fever : infection may occur through bloodstream or skin and underlying tissues.
Shigellosis : dysentery due to poor hygiene.
Syphilis : sexually transmitted disease due to sexual contact or congenital mode.
Tetanus : prolonged contraction of skeletal muscle fibers.
Trachoma : infectious disease of human eye probably leading to blindness.
Tuberculosis : generally attacks the lungs,but also genitourinary or central nervous system, circulatory or lymphatic system, bones, joints or skin.
Tularemia : heachache, fatigue, muscle pains, dizziness, nausea, loss of appetite, inflammation of face and eyes and lymph nodes.
Typhoid fever : due to ingestion of food or water adulterated with feces of an infected person.
Typhus : severe headache, sustained high fever, severe muscle pain, rash, cough, chills, stupor, decreasing blood pressure and delirium
Urinary tract infections : cystitis or pyelonephritis.
Fungal infectious diseases:
1.Aspergillosis : allergic bronchopulmonary aspergillosis
or pulmonary aspergilloma or invasive aspergillosis.
2.Blastomycosis : inhalation of fungus from the natural
soil habitat.
3.Candidiasis : found in exposed and moist parts of the
body like the vagina, vulva, penis, foreskin, skin around
nostrils, nostrils, ear, oral cavity, nipples, folds of skin in
diaper area.
4.Coccidioidomycosis : caused by inhalation of airborne,
fungal particles called arthroconidia.
5.Cryptococcosis : caused by inhalation of soil
contaminated with the encapsulated yeast.
6.Histoplasmosis : primarily affects the lungs.
7.Tinea pedis : affects the epidermis of the foot.
Parasitic infectious diseases
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
African trypanosomiasis : transmitted by the tsetse fly. Symptoms are fever, headaches and joint pains.
Amebiasis : due to ingestion of water or food contaminated with amoebic cysts.
Ascariasis : due to ingestion of food contaminated with fecal matter containing Ascaris eggs.
Babesiosis : generally transmitted by ticks.
Chagas disease : transmitted to humans by blood-sucking assassin bugs.
Clonorchiasis : caused by the Chinese liver fluke.
Cryptosporidiosis : caused by contaminated earth, water, uncooked or cross-contaminated food by the feces of an infected person or animal.
Cysticercosis : caused by larvae of tapeworm, generally found in pork.
Diphyllobothriasis : characterized by abdominal discomfort, vomiting, weight loss and diarrhea.
Dracunculiasis : caused by drinking water containing infected copepods.
Echinococcosis : fatal disease due to infection by tapeworm larvae.
Enterobiasis : infection due to pinworms leading to poor appetite, restless sleep and itching of the anus.
Fascioliasis : caused by Fasciola hepatica and Fasciola gigantica.
Fasciolopsiasis : caused when aquatic plants are eaten raw and water drunk unheated.
Filariasis : transmitted by mosquitoes or deer fly.
Free-living amebic infection : caused by Naegleria fowleri and Acanthamoeba in lakes, tap water, swimming pools and air conditioning units.
Giardiasis : starts in the small intestine.
Gnathostomiasis : due to migrating immature worms.
Hymenolepiasis : caused by Hymenolepis nana or Hymenolepis diminuta.
Isosporiasis : symptoms are diarrhea and weight loss. Sometimes linked with AIDS.
Leishmaniasis : transmitted by certain varieties of sand fly.
Malaria : transmitted by female Anopheles mosquitoes.
Metagonimiasis : symptoms are diarrhea and colicky abdominal pain.
Myiasis : caused by fly larvae feeding on the host's necrotic or living tissue.
Onchocerciasis : the second leading infectious cause of blindness.
Pediculosis : infestation of lice on the human body.
Scabies : characterized by superficial burrows, secondary infection and intense itching.
Schistosomiasis : due to infection of the blood with schistosome leading to weakness, liver and intestinal damage.
Taeniasis : infection involving pork and beef tapeworms.
Toxocariasis : caused by ingestion of dog or cat roundworm.
Toxoplasmosis: ingestion of contaminated uncooked meat,cat feces,water;transplacental infection or infected blood or organ transplantation.
Trichinellosis : caused by eating raw or undercooked pork and wild game products infected with the larvae of a species of roundworm.
Trichuriasis : infection of the large intestine by a parasite whipworm.
Trichomoniasis : sexually transmitted disease that infects the genitourinary tract.
Trypanosomiasis : caused by parasitic protozoan trypanosomes of the genus Trypanosoma.
Prion infectious diseases
1. Alpers syndrome : a progressive degenerative disease of
the central nervous system.
2. Bovine spongiform encephalopathy : a fatal,
neurodegenerative disease of cattle that is transmitted
to human beings who eat infected carcasses.
3. Creutzfeldt-Jakob disease: rare and incurable
degenerative neurological disorder (brain disease).
4. Fatal familial insomnia : rare autosomal dominant
inherited brain disease, that is fatal.
5. Kuru : characterized by headaches, joint pains and
shaking of the limbs. Affects the brain and is fatal.
6. Transmissible spongiform encephalopathy : a group of
progressive conditions that affect the brain and nervous
systems.
Viral infectious diseases
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
AIDS : specific damage to the immune system caused by human immunodeficiency virus.
AIDS related complex : individuals susceptible to opportunistic infections and tumors.
Chickenpox (Varicella) : caused by varicella-zoster virus and spots appear mainly on the body and head.
Common cold : disease of the upper respiratory system. Also called acute viral nasopharyngitis.
Cytomegalovirus infection : generally concerning salivary glands, though may be found anywhere in the body.
Colorado tick fever : transmitted from the bite of an infected wood tick.
Dengue fever : transmitted by Aedes aegypti mosquito.
Ebola haemorrhagic fever : symptoms are diarrhea, internal and external bleeding, fever, general body pain and vomiting.
Hand, foot and mouth disease : common cause is Coxsackie A virus and usually affects infants and children.
Hepatitis : characterized by the presence of inflammatory cells in the liver tissue.
Herpes simplex : symptoms are itching, swelling, emission of fluid from swelling, headache, fatigue, overall gloomy mental state.
Herpes zoster : affects the nervous system with or without appearance of a rash on the skin.
HPV : DNA-based viruses that infect the skin and mucous membranes.
Influenza (Flu) : symptoms are sore throat, fever, headache, muscle pains, weakness, coughing and discomfort.
Lassa fever : initially mucosa, intestine, lungs, urinary systems are affected, then vascular system and then every tissue in the body.
Measles : is spread through respiration and is highly contagious.
Marburg haemorrhagic fever : spread though bodily fluids like saliva, vomit, blood and excrement.
Infectious mononucleosis : common in adolescents and young adults, characterized by fever, muscle soreness, sore throat, fatigue.
Mumps : characterized by painful swelling of the salivary glands and fever. Painful testicular swelling and rash may also occur.
Poliomyelitis : spread from one person to other via the fecal-oral route eg. poor hand washing.
Progressive multifocal leukencephalopathy : occurs exclusively in people with severe immune deficiency.
Rabies : transmitted through bites, aerosol through mucous membranes, transplant surgery or kisses.
Rubella : virus enters body via nose or throat.
SARS : symptoms are fever, lethargy, myalgia, cough, sore throat, gastrointestinal symptoms.
Smallpox (Variola) : caused by Variola major and Variola minor. May cause characteristic skin scars and occasionally blindness due
to corneal ulcerations and infertility in male survivors.
Viral encephalitis : an acute inflammation of the brain.
Viral gastroenteritis : inflammation or infection of the gastrointestinal tract, generally of the stomach and intestines.
Viral meningitis : inflammation of the protective membranes covering the nervous system.
Viral pneumonia : an illness of the lungs and respiratory system.
West Nile disease : transmitted through the bite of an infected mosquito.
Yellow fever : important cause of hemorrhagic illness in many African and South American nations.
The Infectious Process
•
•
•
•
•
•
A complete chain of
events is necessary for
infection to occur:
A causative organism
A reservoir of available
organisms
A portal or mode of exit
from the reservoir
A mode of transmission
from reservoir to host
A susceptible host
A mode of entry to host
‫برای تحقق عفونت باید یک‬
:‫زنجیره کامل برقرارشود‬
•‫عامل بیماری زا‬
•‫مخزن زندگی و رشد میکروب‬
•‫یک مسیر یا شیوه خروج‬
‫میکروب ازمخزن‬
• ‫یک مسیر انتقال از مخزن‬
‫به میزبان‬
•‫یک میزبان مناسب‬
•‫یک شیوه نفوذ میکروب‬
‫به میزبان‬
‫چرخه ی روند اجیاد بیماری عفونی‬
‫شکل و نظم ساختاری و دیواره ابکتی ها‬
‫‪ ‬به چهار شکل ‪:‬‬
‫‪ ‬گرد‬
‫‪ ‬میله ای‬
‫‪ ‬منحنی و فنری‬
‫‪ ‬جقه ای‬
‫‪ ‬در سه نظم قرارمیگیرند‪:‬‬
‫‪ ‬جفتی‬
‫‪ ‬زنجیره ای‬
‫‪ ‬خوشه ای‬
‫‪ ‬براساس رنگ آمیزی گرام‬
‫(وضعیت قند و اسیدهای‬
‫آمینه جدار) دونوع باکتری‬
‫داریم‪:‬‬
‫‪ ‬گرام مثبت‪:‬جدارسلولی ضخیم‬
‫(مثال= باسیل سیاه زخم)‬
‫‪ ‬گرام منفی ‪ :‬جدار سلولی‬
‫دوالیه باجدارداخلی نازک‬
‫(مثال= اشریشیاکولی)‬
‫از‪ :‬پروکاریوت ها‬
‫ات ‪ :‬یوکـاریوت هـا‬
Infectious Agents & Diseases
 1. Bacteria
 2. Viruses
 3. Fungi
 4. Parasites
Dr.H.Korany
16
Bacterial infections
 toxemia = toxins in blood
circulation
 alimentary
 botulotoxin (C.botulinum)
 enterotoxin (Staphylococci)
 wound
 tetanotoxin (C. tetani)
 other
 diphtheratoxin (C.
diphtheriae)
Dr.H.Korany
‫ وجود توکسین در خون‬: ‫توکسمی‬
>> ‫>> راههای ورود‬
: ‫• خوراکی‬
‫بوتولوتوکسین (کلوستریدیوم‬
)‫بوتولینوم‬
)‫آنتروتوکسین (ستافیلوکوک‬
: ‫•زخم‬
)‫تتانوتوکسین (کلوستریدیوم تتانی‬
: ‫•سایر‬
‫دیفتراتوکسین (کلوستریدیوم‬
)‫دیفتریه‬
17
Bacterial infections
 bacteremia = bacteria
in blood circulation
 time-limited
 elimination by immune
‫باکتریمی = وجودباکتری درخون‬
‫•گذرا است‬
‫•سیستم ایمنی برآن غلبه میکند‬
‫•از راههای مختلف به خون‬
system
 e.g.: digestion, tooth
extraction,
tonsillectomy, catheter,
cystoscopy…
Dr.H.Korany
:‫سرایت میکند‬
‫گوارش – دندان – لوزه‬
... ‫کاتترها – اسکوپی ها‬
18
Bacterial infections
 sepsis = bacteria > immune
system
 Fever +/- splenomegaly
+ lymphadenopathy
 streptococci, staphylococci
 metastasing sepsis
‫سپسیس = غلبه باکتری برسیستم‬
‫ایمنی‬
‫ عالئم سیستمیک‬+ ‫•تب‬
‫سپلنومگالی‬-/+ ‫ لنفادنوپاتی‬+
‫ ستافیلوککسی‬-‫•سترپتوککسی‬
(septicemia)
‫سپتی سمی = سپسیس منتشر‬
 nasopharynx  menings (N.
‫به‬
‫ از‬: ‫مثال‬
meningitidis)
‫•نازوفارنکس به مننژ‬
 pulmonary abscess  brain
‫به مغز‬
‫•آبسه ریه‬
abscess
‫به استخوان یا کلیه‬
‫•فورنکل‬
 furuncle  bones + kidney
‫به دریچه قلب‬
‫•دندان‬
(Staphylococci)
Dr.H.Korany
19
Bacterial infections
 pyemia (septicopyemia) =
thrombi + bacteria in
blood
circulation
 sequela: septic infarction 
metastatic abscess
 1. central – infective
endocarditis
 brain, kidney, skin, …
‫ وجود لخته عفونی درخون‬: ‫پیه می‬
‫(عوارض=انفارکتوس عفونی نسج‬
)‫ آبسه های متاستاتیک‬: ‫**درمسیرهای گردش خون‬
‫آندوکاردیت عفونی به‬:‫مرکزی‬
...‫پوست‬-‫مغز‬-‫کلیه ها‬
 2. peripheral – purulent
thrombophlebitis (p.t.)  lungs
‫ترومبوفلبیت چرکی به ریه‬:‫•محیطی‬
 3. portal – p. t. of portal vein
‫وریدپورت به کبد‬:‫•سیستم پورت‬
branch  liver
 4 . umbilical – p.t. of umbilical ‫ ورید نافی نوزاد‬:‫•گردش خون نافی‬
vein (newborn)
Dr.H.Korany
20
Staphylococci
 Gram+, common
 normally on skin +
mucosa
 skin abscesses & sepsis
 nosocomial infections
 secondary infections
(influenza)
 Staph. aureus + Staph.
epidermidis
‫• فلور طبیعی پوست و مخاط‬
:‫باعث انواع عفونتها میشود‬
‫• آبسه پوستی یا سپسیس‬
‫•عفونت های بیمارستانی‬
‫•عفونت های ثانویه روی سایر‬
‫عفونتها‬
‫ستافیلوکوک طالیی یا‬o
‫اپیدرمیدیس‬
Dr.H.Korany
21
Staphylococci
 1. skin lesions (wounds)
 furuncle  carbuncle (DM)
 impetigo
 panaritium + paronychium
 2. mastitis (breast feeding
woman)
 3. osteomyelitis + arthritis
 4. enterocolitis +
alimentary enterotoxicosis
 5. acute infective
endocarditis
 6. toxic shock syndrome
Dr.H.Korany
:‫ عفونت های پوستی‬.1
)‫کاربنکل(دیابت‬/‫•فورنکل‬
)‫•امپتیگو(زرد زخم‬
‫•پارونیشیا‬
)‫ ماستیت(شیردهی‬.2
‫ آرتریت‬+ ‫ اوستئومیلیت‬.3
‫ مسمومیت غذایی‬+ ‫ آنتروکولیت‬.4
)‫ اندوکاردیت (حاد عفونی‬.5
‫ سندرم شوک توکسیک‬.6
22
Streptococci
 Gram+, common
 β-hemolytic (A-D, G)
 Str. pyogenes (A)
 Str. agalactiae (B) –
mother´s vagina 
newborn´s meningitis
 α-viridans (H)
 subacute infective
endocarditis
 Str. mutans – caries,
pulpitis
 anaerobic (Peptostr.)
– oral cavity
Dr.H.Korany
‫•بسیار شایع است‬
:‫•انواع بتاهمولوتیک‬
‫گروه آ = عفونتهای چرکی‬‫گروه ب = مننژیت نوزادی‬:‫•نوع آلفاویریدانس‬
‫آندوکاردیت تحت حاد‬‫عفونت های پولپ و ریشه دندان‬-
:‫•نوع بی هوازی‬
‫ عفونت های ناشی از زخم گازگرفتن‬23
Streptococci
 Str. pyogenes (A)
1. local inf. – phlegmon, impetigo,
wound inf.
2. angina (tonsillitis)  otitis, sinusitis
3. scarlet fever (erythrogenic toxin)
angina + oral enanthema (raspberry tongue)
+ skin exanthema (face, trunk)
4. erysipelas
 skin erythema (lower limbs, face) +
toxemia
 lymphatic + blood vein thrombosis 
lymphostasis  edema  elephantiasis
Dr.H.Korany
)‫سترپتوکوک پیوژن (آ‬
: ‫ عفونت های موضعی‬.1
،‫ امپتیگو‬،‫فلگمون‬
‫عفونت زخم‬
،‫ اوتیت‬،‫ آنژین چرکی‬.2
‫سینوزیت‬
‫ مخملک‬.3
‫ اریزیپل‬.4
:‫عوارض‬
‫گلومرولونفریت حاد‬
‫تب رماتیسمی‬
‫کره‬
24
Pneumococci
 Str. pneumoniae
 Gram+ diplococcus
‫سترپتوکوک پنومونیه = پنوموکوکسی‬
:‫ در کودکان‬
 children
 rhinitis, sinusitis,
nasopharyngitis, otitis
 adults
‫ نازوفارنژیت‬،‫ اوتیت‬،‫ سینوزیت‬،‫رینیت‬
:‫ در بالغین‬
‫ مننژیت‬،‫پنومونی‬
 lobar pneumonia 
meningitis
Dr.H.Korany
25
Neisseria
 Gram- diplococci
 N. meningitidis
 Sporadic / endemic
 children, young adults, soldiers
 nasopharynx  menings
 rapid course  death (hours)
 meningeal syndrom + skin
purpura + DIC
 Waterhouse-Fridrichsen
syndrome
 m. sepsis + bleeding in adrenals
(insufficiency)
‫اسپورادیک یا آندمیک‬
‫سربازان‬/‫نوجوانان‬/‫کودکان‬
‫ نازوفارنکس‬:‫منشأ‬
‫مرگ سریع‬
+‫ پورپورا‬+‫سندرم مننژه‬
‫سی‬.‫آی‬.‫دی‬
:‫فردریش‬-‫سندرم واترهاوس‬o
‫خونریزی‬+‫سپسیس مننژیتی‬
)‫آدرنال(نارسایی‬
Dr.H.Korany
26
Neisseria
 N. gonorrhoeae
 gonorrhoea – STD
 purulent inflammation
+ discharge
 M: urethritis 
prostate, vesicles
 F: Cervicitis 
endometritis 
salpingo-oophoritis
 sterility
 distant complication:
arthritis (knee)
Dr.H.Korany
‫ترشح‬+‫التهاب و عفونت چرکی‬
‫ یورتریت انتقال به‬:‫مردان‬
‫پروستات و وزیکول سمینال‬
‫ سرویسیت انتقال به‬:‫بانوان‬
‫ لوله هاو تخمدانها‬،‫آندومتر‬
‫عوارض= نازایی‬
‫ آرتریت زانو‬:‫عوارض دوردست‬
27
Escherichia coli
‫•فلور طبیعی روده است ولی‬
 Gram ‫درسایر جاها پاتوژن است‬
 normal in colon BUT in other
‫•در نوزاد اسهال عفونی میدهد‬
location = pathogenic
 enteropatogenic – diarrhoea ‫•در بالغین التهاب عفونی روده‬
‫میدهد‬
(newborn)
‫•در مسمومیت های مسافرتی‬
 enteroinvasive – diarrhoea
(adults)
‫آنتروتوکسین آن آزاد میشود‬
 enterotoxigenic – travelers´ ‫•در کولیت های خونریزی دهنده‬
diarrhoea
‫به جدار روده تهاجم میکند‬
 Enterohemorrhagic - erotoxin
 hemorrhagic colitis
 hemolytic-uremic syndrome
(children)
Dr.H.Korany
‫•درکودکان میتواند سندرم‬
‫ اورمیک بدهد‬-‫همولیتیک‬
28
Salmonella
 S.typhi – typhoid fever
‫•چرخه آن بعدازجذب‬
‫خوراکی ازراه کبد و کیسه‬
gallbladder  bowel
‫صفرا به روده تهاجم میکند‬
 ileum
 1. hyperplasia of RES in ileum – ‫•عمدتا ایلئوم را درگیرمیکند‬
typhoid cells
‫•ضایعات اولسراتیو یا‬
 2. mucosal necroses upon Peyer
‫نکروزان مخاطی میدهد‬
patches
‫•ترمیم این زخمها اسکار‬
 3. ulcerations
‫میدهد‬
 4. reparation  scar
‫ سوراخ‬:‫•عوارض‬
Complications:
‫یاخونریزی روده‬
 bowel perforation/hemorrhage
)‫•ناقل مزمن(کیسه صفرا‬
 chronic carriage (gallbladder)
‫•مسمومیت غذایی پاراتایفی‬
 food  bowel  liver 
S. paratyphi – Dr.H.Korany
paratyphoid fever
29
Shigella
 S. dysenteriae, S. sonnei.,
)
‫شیگلوز‬
(
‫دیسانتری‬
S. flexneri
‫دیسانتری باسیلی‬
 bacillar dysentery
‫•راه انتقال = خوراکی‬
)‫(بیماری دستهای کثیف‬
 „dirty hands“ +
‫و‬
‫اولسروز‬
‫کولیت‬
•
alimentary
‫هموراژیک‬
 hemorrhagic colitis +
‫ غشاء کاذب‬+
ulcers+pseudomembranes
Dr.H.Korany
30
Campylobacter +Helicobacter:‫•کامپیلوباکتر‬
 C. jejuni
‫ کودکان‬-
 infants
‫ اسهال‬-
 diarrhoea
 Helicobacter pylori
 asymptomatic
 etiology of:
 chronic gastritis
 peptic ulcer of stomach
duodenum
 gastric carcinoma
 gastric MALT-lymphoma
Dr.H.Korany
: ‫•هلیکوباکتر‬
‫غالبا بدون عالمت‬‫بسیارشایع در ایران‬‫گاستریت مزمن‬‫زخم پپتیک معده یادوازدهه‬‫کانسر معده‬‫لنفوم معده‬-
31
Vibrio
 V. cholerae – cholera
 water, food, ill man
 massive watery
diarrhoea (15 l) !!!
 NO inflammation x
enterotoxin
 dehydration 
collapse
 cholera nostras enterotoxins
Dr.H.Korany
‫•انتقال از راه آب یا‬
‫غذای آلوده‬
‫•اسهال آبکی شدید‬
‫•التهاب و جرک وجود‬
‫ندارد‬
‫•آنتروتوکسین‬
-‫•شوک و کالپس قلبی‬
‫عروقی بعلت هیپوولمی‬
32
Klebsiella
K. pneumoniae
pneumonia
‫•پنومونی‬
) ‫•آبسه ریه (یا کبد‬
lung + liver abscesses
K. rhinoscleromatis
ulcerations of upper
airways
Dr.H.Korany
‫•زخم های عفونی‬
‫راههای هوایی‬
‫فوقانی‬
33
Haemophilus
 H. influenzae
 superinfection of viral
‫•معموال عفونت ثانویه‬
infections
‫روی عفونت های ویروسی‬
 children – epiglottitis,
،‫اپیگلوتیت‬
:
‫کودکان‬
•
meningitis, pneumonia
 adults - otitis,
‫ مننژیت‬،‫پنومونی‬
sinusitis, bronchitis
،‫ت‬
‫سینوزی‬،‫اوتیت‬
:
‫بالغین‬
•
 H. ducreyi
 ulcus molle (chancroid,
‫برونشیت‬
soft chancre) - STD
)‫•شانکر نرم(شانکروئید‬
Dr.H.Korany
34
Corynebacterium
 C. diphtheriae –
diphtheria
 children
 pseudomembranous
tonsillitis + laryngitis
 airway obstruction
 diphtheratoxin myocarditis
Dr.H.Korany
‫•کودکان‬
‫•آنژین‬
+‫غشاءکاذب‬
‫الرنژیت‬
‫•انسداد راه‬
‫هوایی‬
‫•میوکاردیت‬
)‫(اندوتوکسین‬
35
Bordetella
B. pertussis –
whooping cough
children
acute
inflammation of
upper airways
cough +
vomiting + face
edema
Dr.H.Korany
‫•سیاه سرفه‬
‫•کودکان‬
‫•التهاب حاد راه‬
‫هوایی فوقانی‬
-‫استفراغ‬-‫•سرفه‬
‫ادم صورت‬
36
Listeria
 L. monocytogenes
 milk, cheese, meal
 necrotising
granulomatous
inflammation
 transplacental
 abortion
 granulomatosis
infantiseptica
 newborn
 meningitis
 Adults : meningitis
Dr.H.Korany
‫•انتقال از طریق‬
‫لبنیات‬
‫•التهاب گرانولوماتوز‬
‫نکروزان‬
‫سقط‬:‫•انتقال بندجفتی‬
‫جنین‬
‫مننژیت‬:‫•نوزاد‬
‫مننژیت‬:‫•بالغین‬
37
Bacillus
 B. anthracis –
anthrax
 animal products +
dust
 hemorrhagic
necrotising lesions
 skin – pustula
maligna
 pulmonary,
intestinal, …
Dr.H.Korany
‫سیاه زخم‬
‫•محصوالت حیوانی‬
‫ گردوغبار‬+
‫•ضایعات نکروزان‬
‫هموراژیک‬
‫•ضایعات تاول‬
‫چرکی‬
،‫ ریه‬،‫•پوست‬
...،‫روده‬
38
Yersinia
 Y. pestis - plague
 rodents  rats  flea
(Xenopsylla
cheopis) man
 bubonic pl.
 skin bite  LN (groin)
 hemorrhagic
necrosis (black color)
+ fistulas
 pneumonic pl.
 lung abscesses
  mortality
 WHO report
Dr.H.Korany
‫طاعون‬
‫•ازطریق جوندگان و موش‬
‫و کک‬
+ ‫•لنفادنوپاتی محل نیش‬
‫ناحیه اینگوینال‬
‫زخم نکروزان‬،‫•خونریزی‬
‫وفیستول‬
‫ آبسه ریه‬:‫•طاعون ریوی‬
‫•بسیار خطرناک ( اعالم‬
)‫اجباری‬
39
Yersinia
 Y. pseudotuberculosis,
Y. enterocolitica –
lymphadenitis
mesenterialis
 children, ~ appendicitis
 alimentary
 bowel  mesenteric LN
 operation: normal app.
+ enlarged LN
 purulent
granulomatous
inflammation
Dr.H.Korany
‫•سودوتوبرکولوز‬
‫(لنفادنتیت‬
)‫مزانتریک‬
‫•شبه آپاندیسیت‬
)‫(بچه ها‬
‫•گاهی چرکی‬
40
Francisella
 F. tularensis - tularemia
(hare disease)
 rodents  man
 regional LN – hemorrhagic
necrosis + granulomatous
inflammation
 ulceroglandular – most
common, skin wound
 oculoglandular coniunctiva
 typhoid – sepsis
 pneumonic
Dr.H.Korany
‫•توالرمی‬
‫•انتقال از جوندگان‬
‫•لنفادنوپاتی منطقه ای‬
‫•ضایعات پوستی‬
‫اولسری‬
‫•ضایعات چشمی‬
‫•سپسیس‬
‫•پنومونی‬
41
Legionella
‫•پنومونی‬
L. pneumophila
water
‫•از راه آب‬
flu-like x
‫•سندرم شبه آنفوالنزا‬
pneumonia
+
‫کاردیت‬
:
‫عوارض‬
•
complications
‫آبسه های پوست و‬
pancarditis
skin + liver
‫کبد‬
abscesses
Dr.H.Korany
42
Clostridium
‫ب‬
‫اعصا‬
‫به‬
‫خون‬
‫طریق‬
‫از‬
‫توکسین‬
•
 C. tetani – tetanus
‫و نخاع میرسد‬
 wound  toxins (blood,
nerves)  spinal cord  ‫•اسپاسم عضالت مخطط ( منجربه‬
spasms of striated muscles
)‫نکروز‬
(necroses)
‫ اوپیستوتونوس‬+ ‫•سفتی گردن‬
 risus sardonicus +
‫•احتمال مرگ‬
opisthotonus
 10-50% mortality
‫بوتولینوم‬
‫کلوستریدیوم‬
•
 C. botulinum - botulism
)‫•غذاهای کنسروی(توکسین‬
 meal from tins (toxin)
 visual disturbances, muscle ،‫ فلج عضالنی‬،‫•اختالل بینایی‬
‫ مرگ‬،‫ آریتمی‬،‫نارسایی تنفسی‬
paralysis  respiratory
insufficiency + arrhythmias 
Dr.H.Korany
43
death
Clostridium
 C. perfringens
 wound 
emphysematous
gangrene
‫•کلوستریدیوم پرفرنژنس‬
‫•زخم گانگرن آمفیزماتوز‬
‫•کلوستریدیوم دیفیسیل‬
‫•آنتروکولیت‬
 C. difficile
‫سودومامرانوز‬
 pseudomembranous
enterocolitis
‫•در اثر درمان آنتی‬
 after ATB treatment
‫بیوتیکی‬
Dr.H.Korany
44
Leptospira
‫لپتوسپیروز ایکتروهموراژیک‬
 L. icterohaemorrhagica
– Weil´s disease ‫•ادرار جوندگان ( ازراه زخم‬
 rodents´ urine + skin
)‫پوستی‬
wound
 fever + jaundice + anuria ‫ آنوری‬،‫ زردی‬،‫•تب‬
 liver - necroses +
‫ نفریت‬+ ‫•نکروز کبدی‬
nephritis
+
‫عضالنی‬
‫نکروز‬
•
 muscle necroses +
myocarditis
‫میوکاردیت‬
Dr.H.Korany
45
Borrelia
 B. recurrentis – febris recurrens
‫ب‬
 ill man  louse  infection
 mucosal hemorrhages +
microabscesses
 liver + spleen necroses
 B. burgdorferi – Lyme disease
 rodents  tick (Ixodes)  man
 1. erythema migrans (skin)
 2. multiple EM + CNS + heart +
joints)
 3. acrodermatitis chronica
atrophicans + CNS
Dr.H.Korany
46
‫سل ‪Mycobacterium -‬‬
‫•بیماری نسبتا شایع‬
‫– ‪ M. tuberculosis‬‬
‫•عمدتا ریه – گاهی‪:‬‬
‫‪TBC‬‬
‫استخوان‪،‬پوست‪،‬طحال‪ ،‬رحم‬
‫– ‪ M. leprae‬‬
‫وضمائم‪ ،‬مننژ‪...‬‬
‫‪leprosy‬‬
‫•درمان‪:‬برنامه ملی(چند دارویی ‪-‬‬
‫‪ atypical‬‬
‫‪mycobacteria‬‬
‫درازمدت)‬
‫‪ M. kansasi, M.‬‬
‫•بصورت عفونت فرصت طلب در‬
‫‪intracellulare‬‬‫‪)...‬‬
‫ایدز‬
‫(‬
‫ایمنی‬
‫نقص‬
‫موارد‬
‫‪avium‬‬
‫جذام‬
‫‪:‬‬
‫خانواده‬
‫هم‬
‫میکروب‬
‫•‬
‫‪ TBC ~ pneumonia‬‬
‫‪47‬‬
‫‪ in AIDS patients‬‬
‫‪Dr.H.Korany‬‬
Mycoplasma
‫•فاقد غشائ سلولی‬
‫•اطفال و نوجوانان‬
 M. pneumoniae
‫•عفونتهای ریه – گوش‬
 pneumonia, otitis,
sinusitis
‫– سینوس‬
 M. hominis
‫مجاری‬
‫عفونتهای‬
•
 non-gonococcal
urethritis
‫ادراری‬
 Ureaplasma urealyticum
‫ آنتی بیوتیک‬:‫•درمان‬
 non-gonococcal
 NO cellular wall
 children + young adults
urethritis
Dr.H.Korany
48
Rickettsia
‫•شبه ویروس‬
(typhus exanthematicus) ،)‫•عفونتهای پوست(تیفوس‬
 ill man  louse (Pediculus h. ،‫ عروق وخون‬،‫آندوتلیوم‬
corporis)  skin wound
 endothelium (+ vasculitis)  ...‫ ریه‬،‫کبد‬،‫ میوکارد‬،‫مغز‬
blood circulation
‫نسبتا‬
•
 skin exanthema + petechiae
‫درصد‬50‫تا‬20(‫خطرناک‬
 encephalitis + myocarditis
  mortality (20-70%)
)‫مرگ و میر‬
 recurrency (20 years) – Brill)!‫سال‬20‫•احتمال عود (تا‬
Zinser disease (LN)
 intracellular
 R. prowazeki – spotted fever
Dr.H.Korany
49
Chlamydia
‫•شبه ویروس‬
 intracellular
‫ پرندگان‬:‫•ناقل‬
 Ch. psittaci – ornithosis
(psittacosis, parrot disease)
)‫(استنشاق غبار‬
 poultry
 dust inhealing - interstitial
،‫پوست‬: ‫•عفونت های‬
pneumonia
‫ریه‬
،
)
‫تراخم‬
(
‫چشم‬
 Ch. trachomatis (L1-3) – veneric
lymphogranuloma
،‫ادراری‬-‫تناسلی‬
 STD (Africa, Asia)
،‫غدد لنفاوی‬
 skin + mucosal painless ulcers (M:
penis x F: cervix)
‫ آنتی بیوتیک‬:‫•درمان‬
 LN: abscesses + necrosis +
epithelioid cellsDr.H.Korany
50
Infectious Agents & Diseases
1. Bacteria
2. Viruses
3. Fungi
4. Parasites
Dr.H.Korany
51
Viruses
 intracellular
 DNA or RNA
 cytopatogenic
effect
 inclusions
 intranuclear (IN)
 intracytoplasmic
(IC)
Dr.H.Korany
52
DNA viruses
‫مشهور‬DNA‫•ویروسهای‬
‫•صرفا برای آشنایی‬
 1. Poxvirus
 2. Herpesvirus
 3. Adenovirus – pneumonia, ep.
keratoconiuctivitis
 4. Papovavirus
 5. Parvovirus – erythema infectiosum
 6. Hepadnavirus – HBV - hepatitis B
Dr.H.Korany
53
Poxviridae
‫ آبله‬.1
1. Variola
(smallpox)
2. Vaccinia (cows)
3. Molluscum
contagiosum
Dr.H.Korany
‫ واکسین گاوی‬.2
54
Herpesviridae
‫ هرپس‬.1
 1. Herpes simplex virus -
‫زونا‬/‫ آبله مرغان‬.2
HSV1, HSV2
)‫مونونوکلئوز‬/‫ ویروس اپشتن بار(لنفوم بورکیت‬.3
 2. Varicella-zoster virus -
‫ سیتومگالوویروس‬.4
 3. Epstein-Barr virus - EBV
‫ سارکوم کاپوزی‬.5
 4. Cytomegalovirus - CMV
 5. HHV8 – Kaposi sarcoma
Dr.H.Korany
55
Papovaviridae
– Human Papilloma Viruses (HPV)
 affinity to squamous
epithelium
 oncogennic effect
 koilocytes (perinuclear
halo)
 low risk – 6, 11
 warts, condyloma
acuminatum (STD)
 oral + laryngeal
‫•تمایل خاص به سلولهای‬
‫سنگفرشی‬
:‫•نوع کم خطر‬
‫ کوندیلوما آکومیناتا‬،‫•زگیل‬
‫ الرنکس‬،‫•دهان‬
:‫•نوع پرخطر‬
‫•کارسینوم سرویکس‬
papillomas
‫(تنها سرطان قابل پیشگیری با‬
 high risk – 16, 18, 31
)‫واکسن‬
 cervical carcinoma- STD
)‫(شاید در کنار هپاتیت بی‬
Dr.H.Korany
56
RNA viruses
‫مشهور‬RNA ‫•ویروسهای‬
‫•صرفا برای آشنایی‬
 1. Orthomyxovirus
 2. Paramyxovirus
 3. Rhabdovirus
 4. Retrovirus – HIV - AIDS
 5. Arenavirus
 6. Coronavirus
 7. Bunyavirus
 8. Reovirus
 9. Togavirus
 10. Picornavirus
Dr.H.Korany
57
Orthomyxoviridae
 influenza (flu)
  infectious febrile d.
 epidemic
 acute onset, fever, general
symptoms
 pharyngitis + hemorrhagic
tracheitis
 complications
 atypical pneumonia
 bacterial superinfections (H.
influenzae)
Dr.H.Korany
‫•آنفوالنزا‬
‫•عفونت تنفسی حاد‬
‫تبدار‬
‫•بسیار شایع‬
‫ عالئم‬+‫•فارنژیت‬
‫عمومی‬
‫ پنومونی‬:‫•عوارض‬
‫آتیپیک‬
‫•عفونت ثانویه‬
‫باکتریایی‬
58
Paramyxoviridae
 parotitis epidemica
(mumps)
 acute flu-like d. + SG
swelling, children
 unilateral x bilateral,
painful
  parotis + ..
 complications
 orchitis + oophoritis
(sterility)
 pancreatitis
 meningoencephalitis
Dr.H.Korany
‫•اوریون‬
‫•نسبتا شایع‬
‫•کودک و نوجوان‬
‫•درگیری غدد بزاقی‬
‫•گاهی لوزالمعده یا‬
‫تخمدان ها‬/‫•بیضه ها‬
‫•مننژ‬
‫•بهبودب خودبخودی‬
59
‫•سرخجه و‬
‫•آبله مرغان‬
‫•بیماری های ویروسی خفیف‬
‫پوست و مخاط‬
‫•بسار شایع‬
‫•بهبودی خودبخودی‬
‫‪60‬‬
‫‪Togaviridae‬‬
‫‪rubeola‬‬
‫‪(German‬‬
‫‪measles,‬‬
‫)‪rubella‬‬
‫‪~ measles‬‬
‫‪Dr.H.Korany‬‬
Rhabdoviridae
 lyssa (rabies)
 animal (dog, fox) saliva 
bite  along nerves  CNS
 neurons (cornu Amonis) – IC
Negri bodies
 hydrophobia, muscle spasms,
furiousity, psychic alterations
 Almost always lethal
Dr.H.Korany
‫•هاری‬
‫•بزاق سگ یا روباه(در‬
)‫گزش‬
‫•حمله به سلسله عصبی‬
‫و مغز‬
‫•آسیب نورون ها‬
‫ اسپاسم‬،‫•ترس از آب‬
،‫عصبانیت‬،‫عضالنی‬
‫اختالل روانی‬
‫•مرگ تقریبا قطعی‬
61
Picornaviridae
 1. Enteroviruses
 Polioviruses
‫ویروس های معروف‬
‫خانواده پیکورناویروس ها‬
 Coxsackie-viruses
 Echoviruses – flu-like d.
 2. Rhinoviruses
 common cold (coryza)
– purulent rhinitis
Dr.H.Korany
62
Polioviruses
 poliomyelitis anterior
acuta
 acute febrile d., children
 direct contact, water
 CNS - necrosis of
motoneurons of anterior
horns of spinal cord
 muscle paresis, paralyses
(lower limbs)
 neurogenic atrophy
Dr.H.Korany
‫•فلج اطفال‬
‫•کودکان‬
‫•تب حاد‬
‫•آلودگی از راه آب آلوده‬
‫یاتماس مستقیم‬
)‫•نکروز شاخ قدامی (موتور‬
‫نخاع‬
‫ فلج‬،‫•پارزی عضالنی‬
‫اندامهای تحتانی‬
‫•آتروفی نوروژنیک‬
63
Coxsackie - viruses
epidemic d.,
children
herpangina –
pharyngitis
myocarditis
meningitis
polymyositis
Dr.H.Korany
‫•بروز اپیدمیک‬
‫•کودکان‬
‫•فارنژیت و‬
‫آنژین ویروسی‬
‫•میوکاردیت‬
‫•مننژیت‬
‫•پلی میوزیت‬
64
Viral hepatitis
Hepatitis
Virus
‫نوع ویروس‬
Transmission
‫راه انتقال‬
Chronicity
‫مزمن شدن‬
Carriage
‫ناقل سالم‬
Fulminant
‫صاعقه ای‬
A
RNA
fecal-oral
‫دست آلوده‬
NO
NO
0.4%
B
DNA
Parenteral
‫وریدی‬
5-10%
1%
1%
C
RNA
Parenteral
‫وریدی‬
80%
1%
Rare
‫نادر‬
D
RNA
Parenteral
‫وریدی‬
5% co
80% super
‫ثانویه‬%80
10%
4% co-i.
‫درعفونت‬%4
‫همزمان‬
E
RNA
fecal-oral
‫دست آلوده‬
NO
NO
20%
pregnant
‫درحاملگی‬%20
Dr.H.Korany
65
Infectious Agents & Diseases
1. Bacteria
2. Viruses
3. Fungi
4. Parasites
Dr.H.Korany
66
Dr.H.Korany
67
Infectious diseases
1. Bacteria 
2. Viruses 
3. Fungi 
4. Parasites 
Dr.H.Korany
68
Parasites
1. Protozoa 
2. Helminths 
3. Arthropodes 
Dr.H.Korany
69