Survey
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
اهداف کلی : •آشنایی با کلیات و مفاهیم بیماری ها ،شناخت حاالت انسان در سالمت و بیماری ها •آشنایی با عوامل بیماری زا (باکتری ،ویروس، انگل ،قارچ) ... ، •آشنایی با بیماری های غیر عفونی – بیماری های غیر جسمی شرح درس ،رؤس مطالب : .1تعریف سالمت و بیماری .2آشنایی با کلیات میکرو ارگانیسم های بیماری زا .3بیماری های شایع عفونی ( در حد آشنایی) : پنومونی ،ایدز ... .4سایر بیماری های شایع ( در حد آشنایی ) .5کاربرد مطالب در رشته تحصیلی ( علمی – عملی ) تعریف سالمت و بیماری ** طبقه بندی بیماری ها ** علل بیماری ها ( ارثی – مادرزادی – عفونی – مکانیکی – آلرژی – کمبود موادغذایی ) ... ** عالئم بیماری ها ( عمومی – موضعی – ذهنی – عینی ) ** معاینات بالینی ** سیر بیماری ها -عوارض بیماری ها... ** پیشگیری آشنایی اب کلیات میکرو ارگانیسم های بیماری زا: **باکتری شناسی : کلیات میکروبیولوژی ( ساختمان ،شکل ،طبقه بندی ) تدابیر دفاعی بدن در مقابل عفونت ( باکتریمی ،سپتی سمی( **ویروس شناسی : مقایسه شکل و ساختمان و تکثیر و طبقه بندی باکتری ها با انواع ویروس سیر بیماری زایی در بدن انسان **قارچ شناسی : شکل ،ساختمان و طبقه بندی انواع قارچ های بیماری زا و غیر بیماری زا **انگل شناسی : شکل ،ساختمان ،سیکل زندگی و طبقه بندی انگل ها پروتوزوئرهای بیماری زا در بدن انسان و حیوان مرور عناوین مطالب جلسه اول با استفاده از تعریف سازمان جهانی بهداشت از "سالمت" ،بیماری را تعریف کنید بر اساس علل بوجود آمدن بیماریها حداقل 6دسته را نام ببرید و برای هرکدام حداقل 6مثال ذکر کنید * * * * * * پنج عالئم حیاتی را نام ببرید و دامنه تغییرات آنها راذکر کنید * * * * عوامل اجیاد بیماری های عفونی bacteria, viruses, protozoa, fungi. Bacterial infectious diseases 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. Anthrax : multiplication of Bacillus anthracis in the body. Bacterial meningitis : inflammation of the protective membranes of the central nervous system. Botulism : blockage of nerve function and respiratory as well as musculoskeletal paralysis. Brucellosis : entrance of Brucella bacteria by direct contact or untreated/contaminated milk of animals. Campylobacteriosis : an inflammatory and at times bloody diarrhea or dysentery. Cat scratch disease : tender regional lymphadenopathy, slight fever, headache, chills, malaise, abdominal pain, backache, convulsions or sterile suppurative papules at the site of inoculation . Cholera : transmission of Vibrio cholerae by ingestion of contaminated food or water causes diarrheal disease. Diphtheria : upper respiratory tract illness having sore throat, low-grade fever and an adherent layer on the tonsils, nasal cavity, pharynx. Epidemic Typhus : caused by louse-borne bacteria. Gonorrhea : common sexually transmitted disease caused by Neisseria gonorrheae. Impetigo : superficial skin infection common in the age group of 2 to 6. Leprosy (Hansen's disease) : granulomatous disease of the peripheral nerves and mucosa of the upper respiratory tract. Leptospirosis : biphasic disease with meningitis, liver damage and renal failure. Listeriosis : occurs in newborn infants, elderly people and immunocompromised patients. Lyme disease : rash and flu symptoms followed by musculoskeletal, psychiatric, neurologic, arthritic and cardiac manifestations. Melioidosis : caused by Burkholderia pseudomallei, which is found in soil and water. MRSA infection : characterized by quick weight loss and muscle depletion. Nocardiosis : Nocardia asteroides or Nocardia brasiliensis affects either the lungs or the entire body. Pertussis (Whooping cough) : severe hacking cough followed by high intake of breath. Plague : occurs when person is bitten by an infected flea. Pneumococcal pneumonia : illness of the lungs and respiratory system where the alveoli are inflammed and filled with fluid. Psittacosis : contracted from parrots, pigeons, hens, ducks, sparrows and sea gulls. Q fever : due to inhalation of contaminated particles in the air or contact with the vaginal mucus, milk, feces, semen, urine of infected animals. Salmonellosis : causes typhoid fever, paratyphoid fever and foodborne illness. Scarlet fever : infection may occur through bloodstream or skin and underlying tissues. Shigellosis : dysentery due to poor hygiene. Syphilis : sexually transmitted disease due to sexual contact or congenital mode. Tetanus : prolonged contraction of skeletal muscle fibers. Trachoma : infectious disease of human eye probably leading to blindness. Tuberculosis : generally attacks the lungs,but also genitourinary or central nervous system, circulatory or lymphatic system, bones, joints or skin. Tularemia : heachache, fatigue, muscle pains, dizziness, nausea, loss of appetite, inflammation of face and eyes and lymph nodes. Typhoid fever : due to ingestion of food or water adulterated with feces of an infected person. Typhus : severe headache, sustained high fever, severe muscle pain, rash, cough, chills, stupor, decreasing blood pressure and delirium Urinary tract infections : cystitis or pyelonephritis. Fungal infectious diseases: 1.Aspergillosis : allergic bronchopulmonary aspergillosis or pulmonary aspergilloma or invasive aspergillosis. 2.Blastomycosis : inhalation of fungus from the natural soil habitat. 3.Candidiasis : found in exposed and moist parts of the body like the vagina, vulva, penis, foreskin, skin around nostrils, nostrils, ear, oral cavity, nipples, folds of skin in diaper area. 4.Coccidioidomycosis : caused by inhalation of airborne, fungal particles called arthroconidia. 5.Cryptococcosis : caused by inhalation of soil contaminated with the encapsulated yeast. 6.Histoplasmosis : primarily affects the lungs. 7.Tinea pedis : affects the epidermis of the foot. Parasitic infectious diseases 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. African trypanosomiasis : transmitted by the tsetse fly. Symptoms are fever, headaches and joint pains. Amebiasis : due to ingestion of water or food contaminated with amoebic cysts. Ascariasis : due to ingestion of food contaminated with fecal matter containing Ascaris eggs. Babesiosis : generally transmitted by ticks. Chagas disease : transmitted to humans by blood-sucking assassin bugs. Clonorchiasis : caused by the Chinese liver fluke. Cryptosporidiosis : caused by contaminated earth, water, uncooked or cross-contaminated food by the feces of an infected person or animal. Cysticercosis : caused by larvae of tapeworm, generally found in pork. Diphyllobothriasis : characterized by abdominal discomfort, vomiting, weight loss and diarrhea. Dracunculiasis : caused by drinking water containing infected copepods. Echinococcosis : fatal disease due to infection by tapeworm larvae. Enterobiasis : infection due to pinworms leading to poor appetite, restless sleep and itching of the anus. Fascioliasis : caused by Fasciola hepatica and Fasciola gigantica. Fasciolopsiasis : caused when aquatic plants are eaten raw and water drunk unheated. Filariasis : transmitted by mosquitoes or deer fly. Free-living amebic infection : caused by Naegleria fowleri and Acanthamoeba in lakes, tap water, swimming pools and air conditioning units. Giardiasis : starts in the small intestine. Gnathostomiasis : due to migrating immature worms. Hymenolepiasis : caused by Hymenolepis nana or Hymenolepis diminuta. Isosporiasis : symptoms are diarrhea and weight loss. Sometimes linked with AIDS. Leishmaniasis : transmitted by certain varieties of sand fly. Malaria : transmitted by female Anopheles mosquitoes. Metagonimiasis : symptoms are diarrhea and colicky abdominal pain. Myiasis : caused by fly larvae feeding on the host's necrotic or living tissue. Onchocerciasis : the second leading infectious cause of blindness. Pediculosis : infestation of lice on the human body. Scabies : characterized by superficial burrows, secondary infection and intense itching. Schistosomiasis : due to infection of the blood with schistosome leading to weakness, liver and intestinal damage. Taeniasis : infection involving pork and beef tapeworms. Toxocariasis : caused by ingestion of dog or cat roundworm. Toxoplasmosis: ingestion of contaminated uncooked meat,cat feces,water;transplacental infection or infected blood or organ transplantation. Trichinellosis : caused by eating raw or undercooked pork and wild game products infected with the larvae of a species of roundworm. Trichuriasis : infection of the large intestine by a parasite whipworm. Trichomoniasis : sexually transmitted disease that infects the genitourinary tract. Trypanosomiasis : caused by parasitic protozoan trypanosomes of the genus Trypanosoma. Prion infectious diseases 1. Alpers syndrome : a progressive degenerative disease of the central nervous system. 2. Bovine spongiform encephalopathy : a fatal, neurodegenerative disease of cattle that is transmitted to human beings who eat infected carcasses. 3. Creutzfeldt-Jakob disease: rare and incurable degenerative neurological disorder (brain disease). 4. Fatal familial insomnia : rare autosomal dominant inherited brain disease, that is fatal. 5. Kuru : characterized by headaches, joint pains and shaking of the limbs. Affects the brain and is fatal. 6. Transmissible spongiform encephalopathy : a group of progressive conditions that affect the brain and nervous systems. Viral infectious diseases 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. AIDS : specific damage to the immune system caused by human immunodeficiency virus. AIDS related complex : individuals susceptible to opportunistic infections and tumors. Chickenpox (Varicella) : caused by varicella-zoster virus and spots appear mainly on the body and head. Common cold : disease of the upper respiratory system. Also called acute viral nasopharyngitis. Cytomegalovirus infection : generally concerning salivary glands, though may be found anywhere in the body. Colorado tick fever : transmitted from the bite of an infected wood tick. Dengue fever : transmitted by Aedes aegypti mosquito. Ebola haemorrhagic fever : symptoms are diarrhea, internal and external bleeding, fever, general body pain and vomiting. Hand, foot and mouth disease : common cause is Coxsackie A virus and usually affects infants and children. Hepatitis : characterized by the presence of inflammatory cells in the liver tissue. Herpes simplex : symptoms are itching, swelling, emission of fluid from swelling, headache, fatigue, overall gloomy mental state. Herpes zoster : affects the nervous system with or without appearance of a rash on the skin. HPV : DNA-based viruses that infect the skin and mucous membranes. Influenza (Flu) : symptoms are sore throat, fever, headache, muscle pains, weakness, coughing and discomfort. Lassa fever : initially mucosa, intestine, lungs, urinary systems are affected, then vascular system and then every tissue in the body. Measles : is spread through respiration and is highly contagious. Marburg haemorrhagic fever : spread though bodily fluids like saliva, vomit, blood and excrement. Infectious mononucleosis : common in adolescents and young adults, characterized by fever, muscle soreness, sore throat, fatigue. Mumps : characterized by painful swelling of the salivary glands and fever. Painful testicular swelling and rash may also occur. Poliomyelitis : spread from one person to other via the fecal-oral route eg. poor hand washing. Progressive multifocal leukencephalopathy : occurs exclusively in people with severe immune deficiency. Rabies : transmitted through bites, aerosol through mucous membranes, transplant surgery or kisses. Rubella : virus enters body via nose or throat. SARS : symptoms are fever, lethargy, myalgia, cough, sore throat, gastrointestinal symptoms. Smallpox (Variola) : caused by Variola major and Variola minor. May cause characteristic skin scars and occasionally blindness due to corneal ulcerations and infertility in male survivors. Viral encephalitis : an acute inflammation of the brain. Viral gastroenteritis : inflammation or infection of the gastrointestinal tract, generally of the stomach and intestines. Viral meningitis : inflammation of the protective membranes covering the nervous system. Viral pneumonia : an illness of the lungs and respiratory system. West Nile disease : transmitted through the bite of an infected mosquito. Yellow fever : important cause of hemorrhagic illness in many African and South American nations. The Infectious Process • • • • • • A complete chain of events is necessary for infection to occur: A causative organism A reservoir of available organisms A portal or mode of exit from the reservoir A mode of transmission from reservoir to host A susceptible host A mode of entry to host برای تحقق عفونت باید یک :زنجیره کامل برقرارشود •عامل بیماری زا •مخزن زندگی و رشد میکروب •یک مسیر یا شیوه خروج میکروب ازمخزن • یک مسیر انتقال از مخزن به میزبان •یک میزبان مناسب •یک شیوه نفوذ میکروب به میزبان چرخه ی روند اجیاد بیماری عفونی شکل و نظم ساختاری و دیواره ابکتی ها به چهار شکل : گرد میله ای منحنی و فنری جقه ای در سه نظم قرارمیگیرند: جفتی زنجیره ای خوشه ای براساس رنگ آمیزی گرام (وضعیت قند و اسیدهای آمینه جدار) دونوع باکتری داریم: گرام مثبت:جدارسلولی ضخیم (مثال= باسیل سیاه زخم) گرام منفی :جدار سلولی دوالیه باجدارداخلی نازک (مثال= اشریشیاکولی) از :پروکاریوت ها ات :یوکـاریوت هـا Infectious Agents & Diseases 1. Bacteria 2. Viruses 3. Fungi 4. Parasites Dr.H.Korany 16 Bacterial infections toxemia = toxins in blood circulation alimentary botulotoxin (C.botulinum) enterotoxin (Staphylococci) wound tetanotoxin (C. tetani) other diphtheratoxin (C. diphtheriae) Dr.H.Korany وجود توکسین در خون: توکسمی >> >> راههای ورود : • خوراکی بوتولوتوکسین (کلوستریدیوم )بوتولینوم )آنتروتوکسین (ستافیلوکوک : •زخم )تتانوتوکسین (کلوستریدیوم تتانی : •سایر دیفتراتوکسین (کلوستریدیوم )دیفتریه 17 Bacterial infections bacteremia = bacteria in blood circulation time-limited elimination by immune باکتریمی = وجودباکتری درخون •گذرا است •سیستم ایمنی برآن غلبه میکند •از راههای مختلف به خون system e.g.: digestion, tooth extraction, tonsillectomy, catheter, cystoscopy… Dr.H.Korany :سرایت میکند گوارش – دندان – لوزه ... کاتترها – اسکوپی ها 18 Bacterial infections sepsis = bacteria > immune system Fever +/- splenomegaly + lymphadenopathy streptococci, staphylococci metastasing sepsis سپسیس = غلبه باکتری برسیستم ایمنی عالئم سیستمیک+ •تب سپلنومگالی-/+ لنفادنوپاتی+ ستافیلوککسی-•سترپتوککسی (septicemia) سپتی سمی = سپسیس منتشر nasopharynx menings (N. به از: مثال meningitidis) •نازوفارنکس به مننژ pulmonary abscess brain به مغز •آبسه ریه abscess به استخوان یا کلیه •فورنکل furuncle bones + kidney به دریچه قلب •دندان (Staphylococci) Dr.H.Korany 19 Bacterial infections pyemia (septicopyemia) = thrombi + bacteria in blood circulation sequela: septic infarction metastatic abscess 1. central – infective endocarditis brain, kidney, skin, … وجود لخته عفونی درخون: پیه می (عوارض=انفارکتوس عفونی نسج ) آبسه های متاستاتیک: **درمسیرهای گردش خون آندوکاردیت عفونی به:مرکزی ...پوست-مغز-کلیه ها 2. peripheral – purulent thrombophlebitis (p.t.) lungs ترومبوفلبیت چرکی به ریه:•محیطی 3. portal – p. t. of portal vein وریدپورت به کبد:•سیستم پورت branch liver 4 . umbilical – p.t. of umbilical ورید نافی نوزاد:•گردش خون نافی vein (newborn) Dr.H.Korany 20 Staphylococci Gram+, common normally on skin + mucosa skin abscesses & sepsis nosocomial infections secondary infections (influenza) Staph. aureus + Staph. epidermidis • فلور طبیعی پوست و مخاط :باعث انواع عفونتها میشود • آبسه پوستی یا سپسیس •عفونت های بیمارستانی •عفونت های ثانویه روی سایر عفونتها ستافیلوکوک طالیی یاo اپیدرمیدیس Dr.H.Korany 21 Staphylococci 1. skin lesions (wounds) furuncle carbuncle (DM) impetigo panaritium + paronychium 2. mastitis (breast feeding woman) 3. osteomyelitis + arthritis 4. enterocolitis + alimentary enterotoxicosis 5. acute infective endocarditis 6. toxic shock syndrome Dr.H.Korany : عفونت های پوستی.1 )کاربنکل(دیابت/•فورنکل )•امپتیگو(زرد زخم •پارونیشیا ) ماستیت(شیردهی.2 آرتریت+ اوستئومیلیت.3 مسمومیت غذایی+ آنتروکولیت.4 ) اندوکاردیت (حاد عفونی.5 سندرم شوک توکسیک.6 22 Streptococci Gram+, common β-hemolytic (A-D, G) Str. pyogenes (A) Str. agalactiae (B) – mother´s vagina newborn´s meningitis α-viridans (H) subacute infective endocarditis Str. mutans – caries, pulpitis anaerobic (Peptostr.) – oral cavity Dr.H.Korany •بسیار شایع است :•انواع بتاهمولوتیک گروه آ = عفونتهای چرکیگروه ب = مننژیت نوزادی:•نوع آلفاویریدانس آندوکاردیت تحت حادعفونت های پولپ و ریشه دندان- :•نوع بی هوازی عفونت های ناشی از زخم گازگرفتن23 Streptococci Str. pyogenes (A) 1. local inf. – phlegmon, impetigo, wound inf. 2. angina (tonsillitis) otitis, sinusitis 3. scarlet fever (erythrogenic toxin) angina + oral enanthema (raspberry tongue) + skin exanthema (face, trunk) 4. erysipelas skin erythema (lower limbs, face) + toxemia lymphatic + blood vein thrombosis lymphostasis edema elephantiasis Dr.H.Korany )سترپتوکوک پیوژن (آ : عفونت های موضعی.1 ، امپتیگو،فلگمون عفونت زخم ، اوتیت، آنژین چرکی.2 سینوزیت مخملک.3 اریزیپل.4 :عوارض گلومرولونفریت حاد تب رماتیسمی کره 24 Pneumococci Str. pneumoniae Gram+ diplococcus سترپتوکوک پنومونیه = پنوموکوکسی : در کودکان children rhinitis, sinusitis, nasopharyngitis, otitis adults نازوفارنژیت، اوتیت، سینوزیت،رینیت : در بالغین مننژیت،پنومونی lobar pneumonia meningitis Dr.H.Korany 25 Neisseria Gram- diplococci N. meningitidis Sporadic / endemic children, young adults, soldiers nasopharynx menings rapid course death (hours) meningeal syndrom + skin purpura + DIC Waterhouse-Fridrichsen syndrome m. sepsis + bleeding in adrenals (insufficiency) اسپورادیک یا آندمیک سربازان/نوجوانان/کودکان نازوفارنکس:منشأ مرگ سریع + پورپورا+سندرم مننژه سی.آی.دی :فردریش-سندرم واترهاوسo خونریزی+سپسیس مننژیتی )آدرنال(نارسایی Dr.H.Korany 26 Neisseria N. gonorrhoeae gonorrhoea – STD purulent inflammation + discharge M: urethritis prostate, vesicles F: Cervicitis endometritis salpingo-oophoritis sterility distant complication: arthritis (knee) Dr.H.Korany ترشح+التهاب و عفونت چرکی یورتریت انتقال به:مردان پروستات و وزیکول سمینال سرویسیت انتقال به:بانوان لوله هاو تخمدانها،آندومتر عوارض= نازایی آرتریت زانو:عوارض دوردست 27 Escherichia coli •فلور طبیعی روده است ولی Gram درسایر جاها پاتوژن است normal in colon BUT in other •در نوزاد اسهال عفونی میدهد location = pathogenic enteropatogenic – diarrhoea •در بالغین التهاب عفونی روده میدهد (newborn) •در مسمومیت های مسافرتی enteroinvasive – diarrhoea (adults) آنتروتوکسین آن آزاد میشود enterotoxigenic – travelers´ •در کولیت های خونریزی دهنده diarrhoea به جدار روده تهاجم میکند Enterohemorrhagic - erotoxin hemorrhagic colitis hemolytic-uremic syndrome (children) Dr.H.Korany •درکودکان میتواند سندرم اورمیک بدهد-همولیتیک 28 Salmonella S.typhi – typhoid fever •چرخه آن بعدازجذب خوراکی ازراه کبد و کیسه gallbladder bowel صفرا به روده تهاجم میکند ileum 1. hyperplasia of RES in ileum – •عمدتا ایلئوم را درگیرمیکند typhoid cells •ضایعات اولسراتیو یا 2. mucosal necroses upon Peyer نکروزان مخاطی میدهد patches •ترمیم این زخمها اسکار 3. ulcerations میدهد 4. reparation scar سوراخ:•عوارض Complications: یاخونریزی روده bowel perforation/hemorrhage )•ناقل مزمن(کیسه صفرا chronic carriage (gallbladder) •مسمومیت غذایی پاراتایفی food bowel liver S. paratyphi – Dr.H.Korany paratyphoid fever 29 Shigella S. dysenteriae, S. sonnei., ) شیگلوز ( دیسانتری S. flexneri دیسانتری باسیلی bacillar dysentery •راه انتقال = خوراکی )(بیماری دستهای کثیف „dirty hands“ + و اولسروز کولیت • alimentary هموراژیک hemorrhagic colitis + غشاء کاذب+ ulcers+pseudomembranes Dr.H.Korany 30 Campylobacter +Helicobacter:•کامپیلوباکتر C. jejuni کودکان- infants اسهال- diarrhoea Helicobacter pylori asymptomatic etiology of: chronic gastritis peptic ulcer of stomach duodenum gastric carcinoma gastric MALT-lymphoma Dr.H.Korany : •هلیکوباکتر غالبا بدون عالمتبسیارشایع در ایرانگاستریت مزمنزخم پپتیک معده یادوازدههکانسر معدهلنفوم معده- 31 Vibrio V. cholerae – cholera water, food, ill man massive watery diarrhoea (15 l) !!! NO inflammation x enterotoxin dehydration collapse cholera nostras enterotoxins Dr.H.Korany •انتقال از راه آب یا غذای آلوده •اسهال آبکی شدید •التهاب و جرک وجود ندارد •آنتروتوکسین -•شوک و کالپس قلبی عروقی بعلت هیپوولمی 32 Klebsiella K. pneumoniae pneumonia •پنومونی ) •آبسه ریه (یا کبد lung + liver abscesses K. rhinoscleromatis ulcerations of upper airways Dr.H.Korany •زخم های عفونی راههای هوایی فوقانی 33 Haemophilus H. influenzae superinfection of viral •معموال عفونت ثانویه infections روی عفونت های ویروسی children – epiglottitis, ،اپیگلوتیت : کودکان • meningitis, pneumonia adults - otitis, مننژیت،پنومونی sinusitis, bronchitis ،ت سینوزی،اوتیت : بالغین • H. ducreyi ulcus molle (chancroid, برونشیت soft chancre) - STD )•شانکر نرم(شانکروئید Dr.H.Korany 34 Corynebacterium C. diphtheriae – diphtheria children pseudomembranous tonsillitis + laryngitis airway obstruction diphtheratoxin myocarditis Dr.H.Korany •کودکان •آنژین +غشاءکاذب الرنژیت •انسداد راه هوایی •میوکاردیت )(اندوتوکسین 35 Bordetella B. pertussis – whooping cough children acute inflammation of upper airways cough + vomiting + face edema Dr.H.Korany •سیاه سرفه •کودکان •التهاب حاد راه هوایی فوقانی -استفراغ-•سرفه ادم صورت 36 Listeria L. monocytogenes milk, cheese, meal necrotising granulomatous inflammation transplacental abortion granulomatosis infantiseptica newborn meningitis Adults : meningitis Dr.H.Korany •انتقال از طریق لبنیات •التهاب گرانولوماتوز نکروزان سقط:•انتقال بندجفتی جنین مننژیت:•نوزاد مننژیت:•بالغین 37 Bacillus B. anthracis – anthrax animal products + dust hemorrhagic necrotising lesions skin – pustula maligna pulmonary, intestinal, … Dr.H.Korany سیاه زخم •محصوالت حیوانی گردوغبار+ •ضایعات نکروزان هموراژیک •ضایعات تاول چرکی ، ریه،•پوست ...،روده 38 Yersinia Y. pestis - plague rodents rats flea (Xenopsylla cheopis) man bubonic pl. skin bite LN (groin) hemorrhagic necrosis (black color) + fistulas pneumonic pl. lung abscesses mortality WHO report Dr.H.Korany طاعون •ازطریق جوندگان و موش و کک + •لنفادنوپاتی محل نیش ناحیه اینگوینال زخم نکروزان،•خونریزی وفیستول آبسه ریه:•طاعون ریوی •بسیار خطرناک ( اعالم )اجباری 39 Yersinia Y. pseudotuberculosis, Y. enterocolitica – lymphadenitis mesenterialis children, ~ appendicitis alimentary bowel mesenteric LN operation: normal app. + enlarged LN purulent granulomatous inflammation Dr.H.Korany •سودوتوبرکولوز (لنفادنتیت )مزانتریک •شبه آپاندیسیت )(بچه ها •گاهی چرکی 40 Francisella F. tularensis - tularemia (hare disease) rodents man regional LN – hemorrhagic necrosis + granulomatous inflammation ulceroglandular – most common, skin wound oculoglandular coniunctiva typhoid – sepsis pneumonic Dr.H.Korany •توالرمی •انتقال از جوندگان •لنفادنوپاتی منطقه ای •ضایعات پوستی اولسری •ضایعات چشمی •سپسیس •پنومونی 41 Legionella •پنومونی L. pneumophila water •از راه آب flu-like x •سندرم شبه آنفوالنزا pneumonia + کاردیت : عوارض • complications آبسه های پوست و pancarditis skin + liver کبد abscesses Dr.H.Korany 42 Clostridium ب اعصا به خون طریق از توکسین • C. tetani – tetanus و نخاع میرسد wound toxins (blood, nerves) spinal cord •اسپاسم عضالت مخطط ( منجربه spasms of striated muscles )نکروز (necroses) اوپیستوتونوس+ •سفتی گردن risus sardonicus + •احتمال مرگ opisthotonus 10-50% mortality بوتولینوم کلوستریدیوم • C. botulinum - botulism )•غذاهای کنسروی(توکسین meal from tins (toxin) visual disturbances, muscle ، فلج عضالنی،•اختالل بینایی مرگ، آریتمی،نارسایی تنفسی paralysis respiratory insufficiency + arrhythmias Dr.H.Korany 43 death Clostridium C. perfringens wound emphysematous gangrene •کلوستریدیوم پرفرنژنس •زخم گانگرن آمفیزماتوز •کلوستریدیوم دیفیسیل •آنتروکولیت C. difficile سودومامرانوز pseudomembranous enterocolitis •در اثر درمان آنتی after ATB treatment بیوتیکی Dr.H.Korany 44 Leptospira لپتوسپیروز ایکتروهموراژیک L. icterohaemorrhagica – Weil´s disease •ادرار جوندگان ( ازراه زخم rodents´ urine + skin )پوستی wound fever + jaundice + anuria آنوری، زردی،•تب liver - necroses + نفریت+ •نکروز کبدی nephritis + عضالنی نکروز • muscle necroses + myocarditis میوکاردیت Dr.H.Korany 45 Borrelia B. recurrentis – febris recurrens ب ill man louse infection mucosal hemorrhages + microabscesses liver + spleen necroses B. burgdorferi – Lyme disease rodents tick (Ixodes) man 1. erythema migrans (skin) 2. multiple EM + CNS + heart + joints) 3. acrodermatitis chronica atrophicans + CNS Dr.H.Korany 46 سل Mycobacterium - •بیماری نسبتا شایع – M. tuberculosis •عمدتا ریه – گاهی: TBC استخوان،پوست،طحال ،رحم – M. leprae وضمائم ،مننژ... leprosy •درمان:برنامه ملی(چند دارویی - atypical mycobacteria درازمدت) M. kansasi, M. •بصورت عفونت فرصت طلب در intracellulare)... ایدز ( ایمنی نقص موارد avium جذام : خانواده هم میکروب • TBC ~ pneumonia 47 in AIDS patients Dr.H.Korany Mycoplasma •فاقد غشائ سلولی •اطفال و نوجوانان M. pneumoniae •عفونتهای ریه – گوش pneumonia, otitis, sinusitis – سینوس M. hominis مجاری عفونتهای • non-gonococcal urethritis ادراری Ureaplasma urealyticum آنتی بیوتیک:•درمان non-gonococcal NO cellular wall children + young adults urethritis Dr.H.Korany 48 Rickettsia •شبه ویروس (typhus exanthematicus) ،)•عفونتهای پوست(تیفوس ill man louse (Pediculus h. ، عروق وخون،آندوتلیوم corporis) skin wound endothelium (+ vasculitis) ... ریه،کبد، میوکارد،مغز blood circulation نسبتا • skin exanthema + petechiae درصد50تا20(خطرناک encephalitis + myocarditis mortality (20-70%) )مرگ و میر recurrency (20 years) – Brill)!سال20•احتمال عود (تا Zinser disease (LN) intracellular R. prowazeki – spotted fever Dr.H.Korany 49 Chlamydia •شبه ویروس intracellular پرندگان:•ناقل Ch. psittaci – ornithosis (psittacosis, parrot disease) )(استنشاق غبار poultry dust inhealing - interstitial ،پوست: •عفونت های pneumonia ریه ، ) تراخم ( چشم Ch. trachomatis (L1-3) – veneric lymphogranuloma ،ادراری-تناسلی STD (Africa, Asia) ،غدد لنفاوی skin + mucosal painless ulcers (M: penis x F: cervix) آنتی بیوتیک:•درمان LN: abscesses + necrosis + epithelioid cellsDr.H.Korany 50 Infectious Agents & Diseases 1. Bacteria 2. Viruses 3. Fungi 4. Parasites Dr.H.Korany 51 Viruses intracellular DNA or RNA cytopatogenic effect inclusions intranuclear (IN) intracytoplasmic (IC) Dr.H.Korany 52 DNA viruses مشهورDNA•ویروسهای •صرفا برای آشنایی 1. Poxvirus 2. Herpesvirus 3. Adenovirus – pneumonia, ep. keratoconiuctivitis 4. Papovavirus 5. Parvovirus – erythema infectiosum 6. Hepadnavirus – HBV - hepatitis B Dr.H.Korany 53 Poxviridae آبله.1 1. Variola (smallpox) 2. Vaccinia (cows) 3. Molluscum contagiosum Dr.H.Korany واکسین گاوی.2 54 Herpesviridae هرپس.1 1. Herpes simplex virus - زونا/ آبله مرغان.2 HSV1, HSV2 )مونونوکلئوز/ ویروس اپشتن بار(لنفوم بورکیت.3 2. Varicella-zoster virus - سیتومگالوویروس.4 3. Epstein-Barr virus - EBV سارکوم کاپوزی.5 4. Cytomegalovirus - CMV 5. HHV8 – Kaposi sarcoma Dr.H.Korany 55 Papovaviridae – Human Papilloma Viruses (HPV) affinity to squamous epithelium oncogennic effect koilocytes (perinuclear halo) low risk – 6, 11 warts, condyloma acuminatum (STD) oral + laryngeal •تمایل خاص به سلولهای سنگفرشی :•نوع کم خطر کوندیلوما آکومیناتا،•زگیل الرنکس،•دهان :•نوع پرخطر •کارسینوم سرویکس papillomas (تنها سرطان قابل پیشگیری با high risk – 16, 18, 31 )واکسن cervical carcinoma- STD )(شاید در کنار هپاتیت بی Dr.H.Korany 56 RNA viruses مشهورRNA •ویروسهای •صرفا برای آشنایی 1. Orthomyxovirus 2. Paramyxovirus 3. Rhabdovirus 4. Retrovirus – HIV - AIDS 5. Arenavirus 6. Coronavirus 7. Bunyavirus 8. Reovirus 9. Togavirus 10. Picornavirus Dr.H.Korany 57 Orthomyxoviridae influenza (flu) infectious febrile d. epidemic acute onset, fever, general symptoms pharyngitis + hemorrhagic tracheitis complications atypical pneumonia bacterial superinfections (H. influenzae) Dr.H.Korany •آنفوالنزا •عفونت تنفسی حاد تبدار •بسیار شایع عالئم+•فارنژیت عمومی پنومونی:•عوارض آتیپیک •عفونت ثانویه باکتریایی 58 Paramyxoviridae parotitis epidemica (mumps) acute flu-like d. + SG swelling, children unilateral x bilateral, painful parotis + .. complications orchitis + oophoritis (sterility) pancreatitis meningoencephalitis Dr.H.Korany •اوریون •نسبتا شایع •کودک و نوجوان •درگیری غدد بزاقی •گاهی لوزالمعده یا تخمدان ها/•بیضه ها •مننژ •بهبودب خودبخودی 59 •سرخجه و •آبله مرغان •بیماری های ویروسی خفیف پوست و مخاط •بسار شایع •بهبودی خودبخودی 60 Togaviridae rubeola (German measles, )rubella ~ measles Dr.H.Korany Rhabdoviridae lyssa (rabies) animal (dog, fox) saliva bite along nerves CNS neurons (cornu Amonis) – IC Negri bodies hydrophobia, muscle spasms, furiousity, psychic alterations Almost always lethal Dr.H.Korany •هاری •بزاق سگ یا روباه(در )گزش •حمله به سلسله عصبی و مغز •آسیب نورون ها اسپاسم،•ترس از آب ،عصبانیت،عضالنی اختالل روانی •مرگ تقریبا قطعی 61 Picornaviridae 1. Enteroviruses Polioviruses ویروس های معروف خانواده پیکورناویروس ها Coxsackie-viruses Echoviruses – flu-like d. 2. Rhinoviruses common cold (coryza) – purulent rhinitis Dr.H.Korany 62 Polioviruses poliomyelitis anterior acuta acute febrile d., children direct contact, water CNS - necrosis of motoneurons of anterior horns of spinal cord muscle paresis, paralyses (lower limbs) neurogenic atrophy Dr.H.Korany •فلج اطفال •کودکان •تب حاد •آلودگی از راه آب آلوده یاتماس مستقیم )•نکروز شاخ قدامی (موتور نخاع فلج،•پارزی عضالنی اندامهای تحتانی •آتروفی نوروژنیک 63 Coxsackie - viruses epidemic d., children herpangina – pharyngitis myocarditis meningitis polymyositis Dr.H.Korany •بروز اپیدمیک •کودکان •فارنژیت و آنژین ویروسی •میوکاردیت •مننژیت •پلی میوزیت 64 Viral hepatitis Hepatitis Virus نوع ویروس Transmission راه انتقال Chronicity مزمن شدن Carriage ناقل سالم Fulminant صاعقه ای A RNA fecal-oral دست آلوده NO NO 0.4% B DNA Parenteral وریدی 5-10% 1% 1% C RNA Parenteral وریدی 80% 1% Rare نادر D RNA Parenteral وریدی 5% co 80% super ثانویه%80 10% 4% co-i. درعفونت%4 همزمان E RNA fecal-oral دست آلوده NO NO 20% pregnant درحاملگی%20 Dr.H.Korany 65 Infectious Agents & Diseases 1. Bacteria 2. Viruses 3. Fungi 4. Parasites Dr.H.Korany 66 Dr.H.Korany 67 Infectious diseases 1. Bacteria 2. Viruses 3. Fungi 4. Parasites Dr.H.Korany 68 Parasites 1. Protozoa 2. Helminths 3. Arthropodes Dr.H.Korany 69