Download محاظره رقم 1 اضغط هنا - جامعة الكوفة

‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬
‫جامعة الكوفة‬
‫كلية طب االسنان‬
‫عنوان المحاضرة‬
‫‪Panoramic Radiography‬‬
‫االشعة البانورامية‬
‫اعداد‬
‫د‪.‬حوراء نوري عطاهللا‬
‫طبيبة اسنان‪ /‬ماجستيراشعه الفم والوجه والفكين‬
‫‪E mail: [email protected]‬‬
‫‪2014‬‬
‫‪1435‬‬
‫‪1‬‬
‫الخالصه‬
‫التصوير الشعاعي البانورامي (االشعة البانورامية) هي طريقة قياسية لمسح كامل لوضع الفكوك و االسنان‪.‬‬
‫االشعة البانورامية تبين صورة ثنائية االبعاد لنصف دورة من االذن الى االذن‪ .‬في االشعة البانورامية الفكوك‬
‫والعظام الوجهية للمرضى تمسح بشعاع ضيق من االشعة السينية يدور حول المريض لتكوين الصورة‪.‬‬
‫عندالتصوير الشعاعي البانورامي يجب تثبيت وضع المريض بحيث يظهر قوس االسنان ضمن منطقة محددة‬
‫ضيقة‪ ,‬هذه المنطقة هي منطقة ثالثيه االبعاد في الجهاز توفر افضل صورة واي جزء من فكوك المريض‬
‫خارج هذه المنطقة يظهر غير واضح‪ .‬الجهاز يتكون من ذراع دوارة افقيا تحتوي مصدر لالشعة السينية وفيلم‬
‫موجودان بوضعية متقابلة‪ .‬رأس المريض يوضع بين مصدر االشعة والفيلم‪ .‬تدور الذراع حامله مصدر االشعة‬
‫والفيلم حول رأس المريض حركه دائريه لتكوين الصوره البانورامية‪ .‬هناك نوعان من آليات تحريك الفيلم ‪،‬‬
‫واحد باستخدام كاسيت منزلق مسطح الذي يحمل الفيلم‪ ،‬واآلخرباستخدام اسطوانة تدور يلف حولها الفيلم‪.‬‬
‫هناك نوعان من األحجام القياسية لألفالم البانورامية‪ 30 :‬سم × ‪ 12‬سم و ‪ 30‬سم × ‪ 15‬سم‪ .‬الحجم أالصغر‬
‫يتلقى ‪ ٪8‬أقل جرعة من األشعة السينية عليه مقارنة بالحجم أكبر‪.‬في االشعة البانورامية حدث تغييرمن‬
‫تكنولوجيا الفيلم ( يتضمن التعامل بمواد كيميائية الخراج الصورة) إلى التكنولوجيا الرقمية لألشعة السينية ‪،‬‬
‫الذي يقوم على أجهزة استشعار إلكترونية و أجهزة الكمبيوتر‪ .‬واحدة من المزايا الرئيسية للتكنولوجيا الرقمية‬
‫التقليل من تعرض المريض لإلشعاع‪ .‬االشعة البانورامية هي اداة تشخيصية مفيدة في حاالت كثيرة مثال في‬
‫تشخيص وعالج ضرس العقل‪ ,‬تقييم لوضع غرسات األسنان‪ ,‬للتقييم المتعلق بتقويم االسنان‪ ,‬تطبيقات‬
‫تشخيصية وعالجية أخرى‪ .‬من الجوانب االيجابية الرئيسية تغطية واسعة لعظام الوجه واألسنان‪ ,‬الجرعة‬
‫اإلشعاعية للمرضى منخفضة‪ ,‬راحة الفحص للمريض (ال يلزم وضع أالفالم داخل الفم)‪ ,‬القدرة على استخدامها‬
‫في المرضى الذين ال يمكنهم فتح الفم‪ .‬الجوانب السلبية مثل الصورة الناتجة ال توضح الهياكل التشريحية‬
‫الدقيقة ( التسوس وأمراض اللثة )‪ ,‬وجود بعض التكبيرو تكلفة جهاز االشعة البانورامية ‪ 4-2‬اضعاف تكلفة‬
‫جهاز اخذ االشعة داخل الفم‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫محاور المحاضرة‬
‫تتضمن المحاضرة المحاور التالية ‪:‬‬
‫)‪1- )Introduction‬‬
‫‪-1‬المقدمة‬
‫‪ -2‬مكونات وانواع جهاز االشعة البانورامية‬
‫)‪2- (Composition and types of panoramic radiography equipment‬‬
‫‪ -3‬الدواعي السريريه لالشعة البانوراميه‬
‫)‪3- (Clinical Tasks‬‬
‫‪ -4‬الجوانب االيجابية الرئيسية لالشعة البانوراميه‬
‫‪ -5‬الجوانب السلبية لالشعة البانوراميه‬
‫‪4-Principle advantages‬‬
‫‪5- Disadvantages‬‬
‫‪3‬‬
‫الهدف الوسيط )‪-:(Middle Objective‬تمكن الطالب من مفهوم االشعة البانورامية‬
‫وخصائصها واستعماالتها وجوانبها االيجابية والسلبية‬
‫االهداف السلوكيه)‪-:(Special Objective‬‬
‫‪ -1‬ان يعرف الطالب االشعة البانورامية‬
‫‪ -2‬ان يعدد الجوانب االيجابية الرئيسية والجوانب السلبية لالشعة البانورامية‬
‫‪ -3‬ان يعطي مفهومه حول االشعة البانورامية‬
‫‪ -4‬ان يقارن بين انواع جهاز االشعة البانورامية‬
‫‪ -5‬ان يذكر امثلة اخرى لدواعي استعمال االشعة البانورامية‬
‫‪ -6‬ان يعطي رأيه حول أهم دواعي استعمال االشعة البانورامية‬
‫االسئله‪-:‬‬
‫عرف االشعة البانورامية‪.‬‬
‫‪ِ -1‬‬
‫‪-2‬عدد الجوانب االيجابية الرئيسية والجوانب السلبية‬
‫‪ -3‬ماهو مفهومك حول االشعة البانورامية ؟‬
‫‪ -4‬قارن بين انواع جهاز االشعة البانورامية‬
‫‪ -5‬اذكر امثلة اخرى لدواعي استعمال االشعة البانورامية‬
‫‪ -6‬ما هي برأيك اهم دواعي استعمال االشعة البانورامية؟‬
‫‪4‬‬
Panoramic Radiography
Introduction
Panoramic imaging is a standard procedure to survey the whole dental status.It
shows a two-dimensional view of a half-circle from ear to ear. Panoramic
radiography is a form of tomography; thus, images of multiple planes are taken
to make up the panoramic image. In panoramic imaging the patient’s jaws and
facial bones are scanned with a narrow x-ray beam, which rotates around the
patient producing a sharp image layer.
(Focal trough)
A
panoramic
image
shows
a
curved
layer
of
the
jaws
including
tempromandibular joints (TMJ). Panoramic x-ray devices produce a wide range
of two-dimensional clinical views e.g. adult pan, pediatric pan, TMJs, segments
(partial panoramic view of a selected region in the dentition), sinuses, bitewing.
In panoramic imaging, the patient's dental arch must be positioned within a
narrow zone of sharp focus known as image layer. The image layer is a threedimensional curved zone, or "focal trough" where the structures lying within
this layer are reasonably well defined on final panoramic image. Objects outside
the image layer are blurred, magnified or reduced in size and are sometimes
distorted to the extent of not being recognizable.
5
Composition and types of panoramic radiography equipment
Dental panoramic radiography equipment consists of a horizontal rotating arm
which holds an X-ray source and a moving film mechanism (carrying a film)
arranged at oppositeside. The patient's skull sits between the X-ray generator
and the film. The X-ray source is collimated toward the film, to give a beam
shaped as a vertical blade having a width of 4-7mm when arriving on the film,
after crossing the patient's skull. Also the height of that beam covers the
mandibles and the maxilla regions. The arm moves and its movement may be
described as a rotation around an instant center which shifts on a dedicated
trajectory.
The manufacturers propose different solutions for moving the arm, trying to
maintain constant distance between the teeth to the film and generator. Also
those moving solutions try to project the teeth arch as orthogonally as possible.
It is impossible to select an ideal movement as the anatomy varies very much
from person to person. Finally a compromise is selected by each manufacturer
and results in magnification factors which vary strongly along the film (15%30%). The patient positioning is very critical in regard to both sharpness and
distortions.
6
There are two kinds of film moving mechanisms, one using a sliding flat cassette
which holds the film, and another using a rotating cylinder around which the
film is wound. There are two standard sizes for dental panoramic films: 30 cm ×
12 cm and 30 cm x 15 cm. The smaller size film receives 8% less X-ray dosage on
it compared to the bigger size.
Dental X-rays' radiology is moving from film technology (involving a chemical
developing process) to digital X-ray technology, which is based on electronic
sensors and computers. One of the principal advantages compared to film based
systems is the much greater exposure latitude. This means many fewer repeated
scans, which reduces costs and also reduces patient exposure to radiation.
Panoramic images are valuable diagnostic tools, for example in these
clinical tasks
 Impacted wisdom teeth diagnosis and treatment planning.
 Periodontal bone loss and periapical involvement.
 Assessment for the placement of dental implants.
 Orthodontic assessment. pre and postoperative.
 Diagnosis of developmental anomalies such as cherubism, cleidocranial
dysplasia
 Carcinoma in relation to the jaws
 Temporomandibular joint dysfunctions and ankylosis.
 Diagnosis, and pre- and post-surgical assessment of oral and maxillofacial
trauma, e.g. dentoalveolar fractures and mandibular fractures.
 Other diagnostic and treatment applications.
Panoramic radiography by far is a very popular and widely accepted technique.
A part from the routine uses, it is also used for dimensional and angular
measurements. One of the shortcomings of panoramic radiographs is image
distortion. Magnification or distortion is an inherent property of panoramic
7
machine.The position of an object between the x-ray source and the film is
responsible for magnification seen on radiograph.
Principal advantage of panoramic radiography

Broad coverage of facial bones and teeth

Low patient radiation dose

Convenience of examination for the patient (films need not be placed
inside themouth)

Ability to be used in patients who cannot open the mouth or when the
opening is restricted e.g.: due to trismus

Short time required for making the image

Patient's ready understandability of panoramic films, making them a
useful visual aid in patient education and case presentation.

Easy to store compared to the large set of intra oral x-rays which are
typically used.
Disadvantages
1. The resultant image does not resolve the fine anatomical structures (caries,
periodontaldisease)
2. There is also some magnification and overlapped images of teeth in the molar
region, however the angular relationships are accurate.
3. The cost of a panoramic x-ray machine is 2-4 times the cost of an intraoral
machine
8
References
1. Dental Radiographic Examinations: Recommendations For Patient
Selection And Limiting Radiation Exposure. Am Dent Assoc, U.S. Dept of
Health and Human Services, FDA. Revised: 2012.
2. Stuart C. White, Micheal J. Pharoh . Oral Radiology and Interpretation
Mosby 2005.
3. Vaishali MR., Ganapathy, Srinivas. Evaluation of the precision of
dimensional measurements of the mandible on panoramic radiograph.
Journal of Indian Academy of oral medicine and radiology 2011; 23(3), p
323-327.
9