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Belo Horizonte, 11 de dezembro de 2015
À
Comissão Especial do Concurso Público
Prefeitura Municipal de Conceição dos Ouros / MG
Conceição dos Ouros - MG
Ref: Recurso Administrativo contra questões da Prova Edital nº 01/2015.
Prezados Senhores,
Apresentamos a V. Sas., parecer sobre recurso impetrado administrativamente contra questões da
Prova e Gabarito Oficial:
Cargo: Fisioterapeuta
Prova: 28
Questão: 31
A candidata requer anulação da questão alegando haver mais de uma opção de resposta incorreta.
Recurso Improcedente: A contracção da musculatura inspiratória amplifica a tendência natural da
caixa torácica de ocupar uma posição inspiratória. De fato, se fosse cortado ao nível do tórax, um
homem teria suas estruturas torácicas saltando abruptamente para fora, como se fossem molas
previamente deprimidas.
Os
músculos
inspiratórios
são
aqueles
que
correm
da
cabeça
e
do
pescoço
(escalenos, esternocleidomastoideo) ou dos braços (peitoral minor) às costelas, bem como aqueles
que correm de costela a costela, no sentido de cima para baixo e de dentro para fora (intercostais
externos).
Os músculos elevadores dorsais e serrados póstero-superiores, que formam parte da grande massa
muscular ligada à coluna vertebral em seu sentido posterior e que correm para baixo, a partir das
vértebras torácicas em direcção às costelas, podem também elevar estas últimas, funcionando,
portanto, como músculos acessórios da respiração. Tais músculos só são empregados quando há
hiperventilação e/ou grave doença respiratória.
Músculo peitoral menor - Musculus pectoralis minor
http://fisiopatologiaplicad.tripod.com/anatomia8.htm
Diafragma
A musculatura diafragmática forma o assoalho da cavidade torácica; suas fibras convergem para o
tendão central. Quando todas as fibras do diafragma contraem juntas, o tendão central é puxado
para baixo como se fosse um piston; isto aumenta o diâmetro longitudinal da cavidade torácica,
diminuindo a pressão torácica e aumentando a abdominal.
Durante a respiração tranqüila, a excursão diafragmáticanecessária para gerar o volume corrente é
1,5 cm; durante inspiração profunda, a extensão pode chegar a 10 cm.
Se o diafragma desce 10 mm, isto produz um aumento de 250 ml no volume torácico e, portanto,
no volume de ar no interior dos pulmões.
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Aproximadamente um terço do movimento de ar de uma inspiração individual é produzido pela
descida do diafragma; o restante da expansão é provocado pela elevação real da caixa torácica.
A inervação do diafragma (feita pelos dois nervos frênicos) origina-se do terceiro e quarto
segmentos cervicais da medula espinhal, enquanto que os músculos intercostais e a maior parte dos
músculos inspiratórios acessórios são inervados a partir de segmentos torácicos e lombares.
O diafragma pode, assim, permanecer ativo mesmo quando os outros músculos estejam paralisados
por secção transversa da medula espinhal a níveis torácicos superiores ou cervicais inferiores.
Como o diafragma é inervado pelo frênico, lesões decorrentes de traumatismo na coluna cervical
que comprometam C3 e C4 podem causar insuficiência respiratória aguda por paralisia
diafragmática.
Os músculos expiratórios são aqueles que correm da pélvis ao esterno (reto abdominal) ou até as
costelas, em sua região posterior (músculos ílio-costais lombares e quadrado lombar), ou aqueles
que correm das vértebras para cima, em direção às costelas (serrato posterior inferior).
Músculos Inspiratórios
Diafragma - principal músculo inspiratório, com forma de cúpula voltada cranialmente, e separa a
cavidade abdominal da cavidade torácica.
É constituído de uma camada muscular que se origina nas costelas inferiores e coluna lombar que se
inserem no tendão central. É inervado pelo nervo frênico, que sai das raízes de C3 a C5.
Na inspiração de repouso o diafragma é responsável por 70% do volume inspirado.
Quando o diafragma se contraí o conteúdo abdominal é deslocado para baixo e para frente,
aumentando o diâmetro céfalo-caudal do tórax , a parte distal das costelas são levantadas e giram
para fora.
Em repouso o deslocamento do diafragma é aproximadamente de 1 cm , e nas inspiração forçada ,
pode chegar até a 10 cm.
As fibras musculares do diafragma são divididas em porção costal e porção vertebral , as fibras
posteriores , vertebrais , originam-se nas 3 primeiras vértebras lombares e nos ligamentos
arqueados medial e lateral . As fibras costais originam-se anteriormente no processo xifóide do
esterno e nas margens superiores das seis últimas costelas.
Em estudos isolados dessas porções observou-se que as fibras costais ao se contraírem fazem a
cúpula diafragmática descer, aumentando a pressão abdominal e a caixa torácica move-se através
do movimento de alça de balde. Quando a porção vertebral se contrai, a cúpula diafragmática desce
e aumenta a pressão abdominal, porém não age sobre o gradil costal.
As fibras costais do diafragma justapõem-se ao gradil costal, a essa área dá-se o nome de área de
aposição.
A configuração geométrica do diafragma é a convexidade voltada para cima, a forma de cúpula do
diafragma produz um raio de curvatura na convexidade, que obedece a lei de Laplace
(P=Tensão/raio de curvatura), quando o diafragma esta alongado, o raio de curvatura esta menor,
portanto desenvolve mais tensão do que se estivesse aplainado, e com o raio de curvatura
aumentado.
Músculos Intercostais - localizam-se entre as costelas , o músculo intercostal interno vai desde o
esterno até o ângulo da costela e subdivide-se em porção intercondral(paraesternal) e interóssea. O
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músculo intercostal externo vai desde a articulação costovertebral até a origem da cartilagem costal.
São inervados pelos nervos intercostais que são derivados do 1º ao 12º segmento torácico.
Há muitas controvérsias sobre as ações da musculatura intercostal, na respiração, mas basicamente
o músculo intercostal externo e a porção intercondral do intercostal interno são inspiratórios e a
porção interóssea do intercostal interno é expiratória.
Escalenos - os músculos escalenos se originam das 5 últimas vértebras cervicais e inserem na borda
superior da primeira costela , porção medial e anterior. Quando se contraem elevam as costelas e o
esterno, no movimento denominado braço de bomba.
Em estudos feitos por De Troyer, observou-se que em pessoas normais, na posição sentada, sempre
há contração dos paraesternais e dos escalenos durante a inspiração de repouso , não havendo
portanto razão para classificar os escalenos como músculos acessórios , mas sim como músculo
principal da inspiração.
Os escalenos atuam para expandir a caixa torácica superior, e os paraesternais agem no esterno e
diafragma, atuando no tórax inferior e abdômen.
http://www.concursoefisioterapia.com/2009/12/musculos-respiratorios.html
http://portaldafisioterapia.com.br/musculos-respiratorios/
Portanto, mantém-se inalterado o gabarito oficial.
Atenciosamente,
_______________________
Regiane Márcia dos Reis
Sócia-Diretora
Reis e Reis Auditores Associados
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