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FISIOLOGIA DA VISÃO BINOCULAR ESTRABISMOS Prof Rafael Marques - UFC ANATOMIA músculos extra-oculares OE - vista superior OE - vista lateral OE - vista superior FUNDAMENTOS DA MOTILIDADE OCULAR ESTRABISMOS centro de rotação do olho z - os eixos x, y, z, passam por este centro -13,5 mm posterior ao ápice da córnea x y LEIS DE SHERRINGTON E HERING INERVAÇÃO RECÍPROCA tonus normal + + CORRESPONDÊNCIA MOTORA abdução + + + + + + + + adução + + + + LEIS DE SHERRINGTON E HERING Desvio primário Desvio secundário b>a a b + + + + + + + + + + + + + + + + LEIS DE SHERRINGTON E HERING Desvio primário Fixando com olho normal Desvio secundário Fixando com o olho doente AÇÕES DOS MUSCULOS EXTRA-OCULARES POSIÇÃO PRIMÁRIA DO OLHAR ESTRABISMOS planos de ação dos músculos TRANSVERSO SAGITAL FRONTAL Ações do OSE nos planos OSE Ações do RSE nos planos OE Ações do R.S.E. nos planos TRANSVERSO SAGITAL P. SAGITAL P. TRANSVERSO FRONTAL P. FRONTAL DIAGRAMA DAS AÇÕES MUSCULARES EM PPM DIAGRAMA DAS AÇÕES MUSCULARES EM PPM RS OI OI RS RL RL RM OS RI OD RM OS RI OE AÇÃO MÁXIMA DOS MUSCULOS EXTRA- OCULARES Ação máxima do músculo Reto Superior Esquerdo (RSE) ADUÇÃO PPM ABDUÇÃO Ação máxima do músculo Oblíquo Superior Esquerdo (OSE) ADUÇÃO PPM ABDUÇÃO RSE e OIE em diferentes posições do olhar ADUÇÃO PPM ABDUÇÃO POSIÇÕES DIAGNÓSTICAS DO OLHAR DEXTROVERSÃO LEVOVERSÃO DEXTRO SUPRA VERSÃO LEVO SUPRA VERSÃO DEXTRO INFRA VERSÃO LEVO INFRA VERSÃO DIAGRAMA DAS POSIÇÕES DIAGNÓSTICAS DO OLHAR OI RS RM RL RI OS OD OI RS RM RL OS RI OE MOVIMENTOS OCULARES MOVIMENTOS OCULARES MONOCULARES DUCÇÕES - ativas / passivas BINOCULARES VERSÕES - conjugados VERGÊNCIAS - disjuntivos SACÁDICOS - seguimento rápidos SEGUIMENTO - lentos POSTURAIS- sistema vestibular MOVIMENTOS MONOCULARES ADUÇÃO ABDUÇÃO SUPRADUÇÃO (elevação , sursundução) INFRADUÇÃO ( abaixamento, deorsundução) EXCICLODUÇÃO (extorsão) INCICLODUÇÃO (intorsão) MOVIMENTOS BINOCULARES conjugados VERSÕES HORIZONTAIS DEXTROVERSÃO (para direita) LEVOVERSÃO (para esquerda) VERTICAIS SUPRAVERSÃO (para cima) INFRAVERSÃO (para baixo) TORCIONAIS DEXTRO-CICLOVERSÃO (para direita) LEVO-CICLOVERSÃO (para esquerda) MOVIMENTOS BINOCULARES conjugados VERGÊNCIAS CONVERGÊNCIA DIVERGÊNCIA PSICOFÍSICA DA VISÃO BINOCULAR ACOMODAÇÃO CONVERGÊNCIA a b a<b PSICOFÍSICA DA VISÃO BINOCULAR CONCEITOS CORRESPONDENCIA SENSORIAL HORÓPTERO ÁREA DE PANUM DIPLOPIA FISIOLÓGICA CORRESPONDENCIA SENSORIAL (retiniana) HORÓPTERO DIPLOPIA FISIOLÓGICA ÁREA DE PANUM ÁREAS DO CAMPO VISUAL SEM DIPLOPIA GRÁUS DE BINOCULARIDADE P.M.S. FUSÃO ESTERIOPSIA PERCEPÇÃO MACULAR SIMULTÂNEA PMS OE IMÁGEM OD FUSÃO IMAGEM OE OD ESTERIOPSIA OD IMAGEM OE DESEQUELPIBRIOS MUSCULARES FORIAS Esoforias Exoforias Hiperforias TROPIAS Esotropia Exotropia Hipertropia Incomitâncias A - V- X SEMIOLOGIA DOS DESVIOS OCULARES SEMIOLOGIA DOS DESVIOS OCULARES Anamnese Inspeção Acuidade visual e Refração Exame de F.O. Estudo da relação CA/A Estudo dos Movimentos oculares Estudo do desvio MÉTODOS DE MEDIDA DOS DESVIOS OCULARES MÉTODOS DE MEDIÇÃO DOS DESVIOS OCULARES COVER TEST cover uncover KRIMSKY basea-se no reflexo pupilar usa-se prismas até centrar o reflexo na pupila HIRSCHBERG basea-se no reflexo pupilar no bordo pupilar............ = 15 graus entre o bordo e o limbo = 30 graus no limbro ...................... = 45 graus MÉTODOS DE MEDIDA DOS DESVIOS OCULARES COVER KRIMSKY HIRSCHBERG TRATAMENTO TRATAMENTO CONDUTA GERAL DESVIOS DESVIOSACOMODATIVOS ACOMODATIVOS lentes lentes com com correção correçãototal total -- PREVENIR PREVENIRAMBLIOPIA AMBLIOPIA DESVIOS DESVIOS NÃO NÃOACOMODATIVOS ACOMODATIVOS CRIANÇA< CRIANÇA<66 anos anos -- prevenir prevenirAMBLIOPIA AMBLIOPIA Tratamento Tratamentocirúrgico cirúrgico ADULTO ADULTO -- Estético Estético DESVIOS DESVIOS MISTOS MISTOS CRIANÇA CRIANÇA-- << 66 anos anos -- prevenir prevenirAMBLIOPIA AMBLIOPIA-- correção correção total total com com lentes lentes Tratamento Tratamentocirúrgico cirúrgico do do residual residual ADULTO ADULTO -- lentes lentes corretoras corretoras Tratamento Tratamentocirúrgico cirúrgico do do residual residual TRATAMENTO CIRURGICO ARCO DE CONTATO - insercao anatomica / insercao fisiologica FIXANDO OD FIXANDO OE DEXTROVESÃO LEVOVERSÃO SUPRADEXTROVERSÃO SUPRALEVOVERSÃO ESTRABISMOS ESTRABISMOS PLANO CIRURGICO OE= recuo RM 5mm resseção RL 5mm alongamento do OI POS CIRURGIA SUPRA SUPRADEXTRO SUPRALEVO PPM ESTRABISMOS ESTRABISMOS PSV - IDADE 25 - FOI OPERADO AOS 12 OD AV= OD vultos - OE 20/20 COVER - ET 60 PRISMAS - HIPER DO OID FIXANDO OE FIXANDO OD ESTRABISMOS ESTRABISMOS SUPRADEXTRO SUPRALEVO ESTRABISMOS ESTRABISMOS PLANO OE = R RM 6mm RESC RL 10mm OD =along. OI RRM possivel 18 PO ESTRABISMOS ESTRABISMOS epicanto reflexos pupilares centrados ESTRABISMOS ESTRABISMOS torcicolo sindrome Duane sindrome de Brown PARALISIA DO RETO LATERAL ? TRATAMENTO CIRURGICO COM TRANSPOSIÇÃO DOS MUSCULOS SER e RIE ESTRABISMOS ESTRABISMOS tumores retinoblastoma ESTRABISMOS ESTRABISMOS trauma fratura em blow out olhar para cima posicao primaria MUITO OBRIGADO
