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Imagens em Medicina Images in Medicine Barvalento Médico 2008; 1 (vol.1): 20-21 Barlavento Médico 20 Colar e luva, um tributo a Casal 1 Collar and gauntlet, a tribute to Casal 2 José Bernabeu-Wittel , and Máximo Bernabeu-Wittel Services of 1 Dermatology and 2Internal Medicine. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla, Spain. Correspondência | Correspondence [email protected] Uma mulher de 37 anos, com história de alcoolismo crónico e infecção por HIV-1, apresentou-se por lesões cutâneas simétricas com hiper pigmentação de aparecimento progressivo nos últimos três meses, acompanhada por letargia nas últimas duas semanas. Estas lesões apresentavam-se principalmente nos antebraços e pescoço e foram previamente tratadas com corticoides, sem melhoria. Ao exame físico apresentava-se com placas cutâneas eritematosas, hiperpigmentadas e A 37-year-old woman with a history of chronic alcohol abuse and HIV-1 infection was evaluated because of the development of symmetric hyperpigmented skin lesions appearing over the previous three months, and progressive lethargy in the two previous weeks. The lesions mainly affected the forearms and neck and had been treated with steroids without showing improvement. Physical examination revealed symmetric welldemarcated erythematous, hyperpigmented hiperqueratosicas que se assemelhavam a queimaduras solares na região frontal, pescoço e antebraço (colar e luvas de Casal, Figura 1). Contagem de CD4 era de 4/µL, viral load 300.000 HIV-RNA copias/µL, com cortisol plasmático e ACTH dentro de valores normais; sem doenças oportunistas. Iniciou terapêutica com nicotinamide (200 mg/dia), tiamina, piridoxine, antiretrovirals, com abstinência alcoólica e apoio nutricional. As lesões cutâneas e os sintomas mentais regrediram no mês seguinte (Figura 2). Gaspar Casal, Gerona 1679 - Madrid 1759, humanista e médico, iluminou a atmosfera cultural espanhola com ideias inovadoras e promoveu acentuadamente neste pais a introdução da Ilustração. Um dos seus maiores legados científicos foi precisamente a primeira descrição precisa e elegante da pelagra, que designou por “mal da rosa”. and hyperkeratotic plaques of the skin resembling a sunburn on the front of the neck and on the forearms (Casal’s collar and gauntlet’s hands, Panel A). CD4 count was 4/µL, viral load 300.000 HIV-RNA copies/µL, and plasma cortisol and ACTH were within normal ranges; no opportunistic diseases were detected. Treatment with nicotinamide (200 mg/day), thiamine, pyridoxine, antiretrovirals, along with alcohol abstinence and nutritional support, were initiated. Skin lesions and mental symptoms resolved in the following month (Panel B). Gaspar Casal (Gerona 1679-Madrid 1759), humanist and physician, enlightened the Spanish cultural atmosphere with his innovative ideas, and he significantly promoted the introduction of Illustration in this country. One of the most important scientific legacies he left us in inheritance was the accurate and elegant first description of pellagra (what he called “mal de la rosa”).