Download Anatomi Terapan Pertemuan 10

PELVIC AND HIP
ANATOMI TERAPAN
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM
1.
2.
3.
4.
Memahami Anatomi dan fungsi Struktur
Jaringan Spesifik
Memahami dan analisa topografi
Memahami kompleksifitas gerak tubuh
normal
Memahami dan menganalisa gerak sendi
Synovial
TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS
Mahasiswa memahami anatomi terapan regio komplek panggul
dengan cara :
1.
Memahami bentuk dan posisi sendi sendi regio kompleks
Kompleks panggul
2.
Mengetahui gerak osteokinematik regio kompleks
Kompleks panggul
3.
mengetahui gerak antrokinematik regio kompleks
Kompleks panggul
4.
Memahami topografi regio kompleks Kompleks panggul
5.
Mampu memahami dan melakukan inspeksi dan palpasi
kontur jaringan pada regio kompleks Kompleks panggul
PELVIS


Illium – Pubis – Ischium.
Sacrum – Coccygeus satu
rantai tertutup.
Berhubungan dengan columna
vertebralis (sacroiliac joint),
coccygeus (sacrococcygea)
dengan femur (hip joint), serta
antar pelvis kiri – kanan
sebagai sympisis pubis.
SACRO ILLIAC JOINT







Bentuk sendi huruf “L”
Jenis : sendi sinovial dan syndesmosis.
Permukaan sacrum konkaf.
Illium : fibrocartilage, sacrum hyaline
cartilage, tebal 3 kali, makin tua  tak rata.
Gerak rotasi kecil : nutasi – kontra nutasi.
Oleh BB  nutasi  lumbar lordosis
Sistem ligamenta : sacrointerosseus lig.
(terkuat), sacrospinal lig. dan sacrotuberal lig.
Menahan nutasi. Anterior sacroiliac lig.
(tertipis) dan posterior sacroiliac lig.
Menahan kontra nutasi serta iliolumbal lig.
Muskulotendinogen : tak ada yang langsung.
Inervasi : dari seg. L3 – S1 dan N. Gluteus
superior (L3 – S1)
SACROCOCCYGEAL JOINT


Umumnya menyatu oleh fibro – cartilage disc.
Tak ada gerak.
SYMPISIS PUBIS


Jenis : Sendi cartilagenius, terdapat
interpubic disc.
Gerakan : gerak geser mengikuti gerak
nutasi – kontra nutasi.
HIP JOINT




Jenis : ball and socked joint.
Dibentuk : acetabulum pertemuan antara illium, ischium,
dan pubis sebagai mangkuk sendi.
Dilapisi hyaline cartilage dan tertutup lagi acetabular –
labrum yang merupakan fibro cartilage, keduanya tebal di
tepid an tipis di center. Caput femoris ½ bola dilapisi
hyaline cartilage ke distal sebagai collu mfemoris (sering
fraktur), ke distal terdapat trochanter mayor, selanjutnya ke
distal sebagai (shaft of) femur.
Ligamenta : 5 ligament yang kuat  teres femoris lig.,
acetabular lig., tranverse acetabular lig., illiofemoral lig.,
dan ischiofemoral lig.

SENDI TIPE “BALL AND SOCKED”

BENTUK TULANG  SANGAT STABIL, GERAK KE SEGALA ARAH

ACETABULUM CONCAVE KESEGALA ARAH MENGHADAP KE
LATERAL 45° , CAUDAL 45°, VENTRAL 45°

CAPSUL & LIGAMENT SANGAT KUAT  STABIL

INNERVASI L 2, 3, 4 s/d S1 – 2



RAMI ART. M. FEMORIS
RAMI ART. M. OBTURATORIUS
RAMI ART. PLEXUS SACRALIS

PROBLEMA “HIP JOINT”  NYERI BAGIAN VENTRAL – MEDIAL ;
DARI REGIO INGUINALIS HINGGA PAHA VENTRO MEDIAL, BILA
BERAT SAMPAI REGIO GLUTEUS.

GERAK SENDI :
- ANTEFLEXI / RETROFLEKSI = 145° / 0°/ 15°
- ENDOROTASI / EKSOROTASI = 45° / 0°/ 45°
- ABDUKSI / ADDUKSI = 45° / 0°/ 15°
THE CAPSULAR LIGAMENT OF
THE HIP

QUADRICEPS FEMORIS MUSCLE
- RECTUS FEMORIS M
- VASTUS LATERALIS
- VASTUS INTERMEDIUS M
- VASTUS MEDIALIS M
- BICEPS FEMORIS M
- SEMI TENDINOUS M
-SEMI MEMBRANOSUS M




M. PSOAS MINOR
M. PSOAS MAYOR
M. ILLIACUS
LIG. INGUINALE
OTOT PELVIS, HIP, UPPER, UPPER LEG.


















TENSOR FASCIA LATAE M., GLUTEUS MAXIMUS M.
SARTORIUS M.
TENSOR FASCIA LATAE M.,
ILIOTIBILIS BAND (TRACT. ILIOTIBIALIS)
GLUTEUS MEDIUS M.
GLUTEUS MINIMUS M.
PIRIFORMIS M.
GEMELLUS SUPERIOR M.
GEMELUS INFERIOR M.
OBTURATOR INTERNUS M.(OBTURATOR EXTERNUS M.)
QUADRATUS FEMORIS M.
PIRIFORMIS M.
OBTURATOR INTERNUS M.
OBTURATOR EXRENUS M.
GRACILIS M.
ADDUKTOR MAGNUS M.
ADDUCTOR LONGUS M.
PECTINEUS
ADDUCTOR BREVIS
ANOMALI









PERBEDAAN ARAH FACET L5 – S2 (GAMBAR)
SPINA BIFIDA
SPINA MAGNA
LUMBALISASI S1 ATAU SACRALISASI L5
PSEUDO ARTIC. PROCESUS TRANSVERSUS
DISPLASIA PARS INTERARTICULARIS L5
SPONDYLOLISTHESIS DAPAT SEBAGAI AKIBAT KELEMAHAN
MEKANIS (MIS. APLASIA FACET S1)KECENDERUNGAN BERGESER KE
DEPAN.
HYPERLORDOSISI AKIBAT FACET S1 BERSUDUT > 30°
STENOSIS CANALIS SPINALIS DAPAT OLEH ANOMALI :
- JARAK FACET KANAN – KIRI LEB.
- PENDEKDIAMETER DORSOVENTRAL : KECIL
- PENDEKNYA PEDICLE

ENTRAPMENT RADIX KARENA DUA RADIX LEWAT SATU FORAMENT
ATAU HANYA SATU DURAMETER ATAU LIGAMENT YANG LEWAT
FORAMENT.
INSPEKSI











Posture and Gait :
Nutation / contra nutation posture? Trendelenburg gait ?
Sacrum torsion  scoliosis
- ASIS – PSIS ka – ki ?
- PSIS R & L simetris ?
Penempatan BB : Seimbang ka – ki ?
Pelvic inclination : ASIS – PSIS ka – ki ?
Tipe pelvis : Gynecoa / android ?
Bentuk dan contur gluteus
Spasme erector spine ?
Lumbar lordosis ?
Sacral sulci equal ?
Posisi kaki : menghadap ke depan ?
Coxa valga ? / coxa vara ?
PALPASI







Femoral triangle
Hip joint
Sympisis pubis
Ischial tuberosity
Sacroiliac
Lumbosacral
Sacrococcygeal
PALPASI JARINGAN LUNAK






Piriformis m.
Adductor longus m.
Gluteus medius m.
Illiotibial band
Gluteus maximus m.
Hamstring ms.