Download CRANIUM

CRANIUM
• Røntgen av hode og ansiktskjelett
res april-2000
Ventrale ”landemerker” og linjer
1.
Median sagital linjen
Glabella
Interpupillary linjen
Infraorbital linje
(IO-linje)
Mandibula vinkel
res april-2000
Laterale ”landemerker” og linjer
2.
Glabella
Auricular point
Mandible vinkel
res april-2000
CAPUT
• INDIKASJONER
– Fraktur ?
– Degenerative / reaktive prosesser
(Myelomatose)
– Medfødte anomalier
• FORBEREDELSER
–
–
–
–
Fjern alle smykker
Hårstrikk/hårnåler
Briller /kontakt linser
Tannproteser
• FILMSTØRRELSE: 24x30cm
• FOLIE: MR 400
res april-2000
CAPUT
• Projeksjoner:
–
–
–
–
Lateral
PA / AP
AP halvaxial (Towne Method)
Helaxial / Submentovertical (Schüller metode)
• Apparatvalg:
– Vanlig røntgenapparat m/bucky (vegg el. bord).
– Isosentrisk røntgenapparat (Orbix).
res april-2000
CAPUT PA/AP
•INNSTILLING:
•0 (eller 15) grader vinkling. Ca. 70 kv, 40 mAs.
•OM-linje perpendiculær til filmen
•Sentralstråle gjennom nasion.
•BILDEKRITERIER:
•Hele vertex (skalletaket) skal fremstilles
•Symmetri i rtg. bildet.
•Pars petrosa ( Pyramidene) fyller orbita
(ved 0 grader vinkling).
•Os frontale, frontal og ethmoidal sinuser,
petrosa og orbita.
res april-2000
pars
CAPUT LATERAL
• INNSTILLING:
– Midtsagitalplanet parallell med filmen.
– Interpupillarlinje perpendiculær med filmen.
– Ingen rørvinkling. Ca. 60-66 kv, 25-30 mAs.
– Sentrere 2 cm antero superior for ytre øregang.
• KRITERIER:
– Fremstille hele craniet uten rotasjon.
– Cella tursica skal ikke være rotert.
– Overprojisering av: Rami mandibula, orbita-tak, mastoid region,
ytre øregang, kjeveledd.
– Parietale region skal være overprojisert.
res april-2000
CAPUT AP-halvaxial
(Towne metode)
•INNSTILLING:
•OM-linje vinkelrett på
filmen.
•Craniocaudal strålegang,
med 30 grader caudal
vinkling.
•Sentrer ca. 5cm superior
for glabella.
•Midtsagitalplan
perpendiculær til filmen.
•Ca. 66 KV og 40 mAs
res april-2000
CAPUT AP-halvaxial
(Towne metode)
• KRITERIER:
– Pyramidene skal være
symmetriske.
– Dorsum sellae og posterior clinoid
prosess skal sees inni foramen
magnum.
– Occipitalbein skal være
gjennomeksponert.
– Avstand fra laterale side av
cranium til foramen magnum skal
være lik på begge sider.
res april-2000
CAPUT-helaxial
(submentovertical projeksjon)
•INNSTILLING:
•IO-linje parallell med film.
•Midtsagitalplan
perpendiculær til filmen.
•Ingen rørvinkling.
•Ca.75 kv, 40-50 mAs.
•Sentrer i midtlinje mellom
angula mandibularis.
res april-2000
CRANIUM Helaxial
(submentovertical projeksjon)
• KRITERIER:
- Avstand fra mandibula condyler til
lateralside av craniet må være lik
på begge sider.
- Mandibula condyler må ligge
anterior for pars petrosa.
- Symphysis mandibula og anterior
del av frontalbein overprojiserer
hverandre.
- Symetrisk petrosae.
- Strukturer i Craniale base sees.
res april-2000
Ansiktskjelettet
Ansiktet er sammensatt av
åtte skjelett-deler :
1. Mandibula, kjevebeinet.
2. Maxilla, overkjeven.
3. Os Zygomaticum, kinnet.
4. Os Nasale, nesebeinet.
5. Os Lacrimale, medialt i orbita.
6. Vomer, medialt i nasal-hulen.
7. Concha Nasalis inferior,
nedre nesemusling.
8. Os Palatinum, den harde gane.
[FIG : facial skjelett, ant og inf ]
NB : De eneste uparede beina er Vomer og Mandibula.
Resten forekommer parvis.
res april-2000
ANSIKTSKJELETT
• INDIKASJON:
– fraktur
• VURDERING:
–
–
–
–
Kontinuitetsbrudd i orbita eller neseben?
Væske i sinus
Viktig å fremstille os zygomaticus med arcus zygomaticus.
(Vurdering kan være vanskelig).
• RUTINEPROJEKSJONER:
–
–
–
–
Hake - nese bilde (Waters projeksjon)
Panne - nese bilde (Caldwell projeksjon)
Lateral
( Helaxial, som caput)
res april-2000
ANSIKTSKJELETT - PA
INNSTILLING:
• Waters projeksjon,
hake - nese bilde
– OM-linje danner en vinkel på
37 grader med filmen.
– Ingen rørvinkling
– Ca. 60-65 kv, 30-40 mAs
STRUKTURER SOM SEES:
– Demonstrerer i hovedsak
orbitae, maxillarsinus, maxillae
og zygomaticus.
res april-2000
ANSIKTSKJELETT - PA
INNSTILLING:
•Caldwell projeksjon,
Panne - nese bilde.
•OM-linje perpendiculært til filmen.
•Vinkle røret 15-25 grader caudalt.
•Ca. 60-65 kv, 30-40 mAs
STRUKTURER SOM SEES:
•Demonstrerer i hovedsak orbitae
frontalsinus og anterior ethmoidal
celler.
res april-2000
ANSIKTSKJELETT
INNSTILLING:
•Lateral
•Innstilling som side caput.
•Sentreringspunkt ca. 1-2 cm
posterior for laterale orbitakant.
•Ca.50-55 kv, 20 mAs.
STRUKTURER SOM SEES:
•Demonstrerer ansiktsbein.
•Høyre og venstre side
overprojiserer hverandre.
res april-2000
Le Fort Frakturer
•Frakturer i midtre del
av ansiktet.
•3 typer eller
kombinasjon av flere.
•Innvolverer:
•os nasale
•os zygomaticum
•mandibula
res april-2000
Le Fort Fraktur - type 1
• Horisontalt brudd i den
tannbærende delen av
Maxilla.
• Karakteristisk:
– Alvolar prosess (tenner
involvert).
– Os Palatinum er mobil.
– Tenner i Maxilla og mandibula
er forskjøvet i forhold til
hverandre.
– Neseblod forekommer.
res april-2000
Le Fort Fraktur - type 2
• Pyramidalt brudd:
– Mediale Maxilla og os Nasale
løsner fra resten av kraniet.
• Karakteristisk:
– Midtre del av ansiktet er
presset bak.
– Maxilla er presset frem.
– Ansiktet virker forlenget.
– Munnen er åpen.
res april-2000
Le Fort Fraktur - type 3
• Kraniofacial disjunction:
– Som Le Fort 2.
– Men spredning gjennom
Orbitarand.
– Fraktur i Arcus Zygomaticus.
– Os Zygomaticum løsner fra
resten av kraniet i tillegg til
os Nasale og Maxilla.
• Karakteristikk:
– Som Le Fort 2, men et større
område av ansiktet er mobilt.
res april-2000
Andre frakturer i ansiktet
Fraktur i
orbita gulv
Tripod fractur,
avrivning av
laterale vegg
res april-2000
Fraktur i arcus
zygomaticus
ARCUS ZYGOMATICUS
INNSTILLING:
• Tangensial submentovertical
projeksjon
– Sentralstrålen
perpendiculært til IOlinje.
STRUKTURER SOM SEES:
• Begge arcus zygomaticus
sees friprojisert fra andre
strukturer.
res april-2000
ORBITA
Indikasjon: Fraktur
Projeksjoner:
– Waters projeksjon
– Caldwell projeksjon.
– Lateral projeksjon.
• Indikasjon: Fremmedlegeme
• Projeksjoner: PA og lateral
– øye opp
– øye ned
– øye rett frem
res april-2000
ORBITA ”Blow Out” fraktur
res april-2000
NESE
• INDIKASJON:
– Fraktur
– Luksasjon
• RUTINEPROJEKSJONER:
– Lateral
– (Axial ved bruk av
tannfilm)
res april-2000
MANDIBULA
Indikasjon:
•fraktur
Projeksjoner:
•PA (Ocipito-frontal)
•Lateral skrå
•Evt. PA skrå
•Evt. AP helaxial (Submentovertical)
res april-2000
KJEVELEDD
•INDIKASJON:
•Luksasjon
•Artrose
•RUTINEPROJEKSJONER:
OM-linje
•Lateral skrå:
Lukket munn
-Åpen munn
-Lukket munn
•AP-axial
25-30 grader caudal vinkling
-35 grader caudal vinkling.
•Eller PA
-10 grader craniell vinkling.
res april-2000
Åpen munn
BIHULER
• Indikasjon
– bihulebetennelse, polypper
• Projeksjoner
– Caldwell projeksjon (panne - nese bilde).
– Waters projeksjon, (hake - nese bilde).
– Lateral
res april-2000
BIHULER
• Coronart snitt
CT-snitt
res april-2000
BIHULER
INNSTILLING:
•Caldwell projeksjon,
Panne - nese bilde.
•OM-linje
perpendiculært til
filmen.
•Vinkle røret 15-25
grader caudalt.
•Ca. 60-65 kv, 30-40
mAs
res april-2000
BIHULER
INNSTILLING:
•Waters projeksjon,
hake - nese bilde
(med åpen munn)
•OM-linje danner en
vinkel på 37 grader med
filmen.
•Ingen rørvinkling
•Ca. 60-65 kv,
30-40 mAs
res april-2000
BIHULER -lateral
• INNSTILLING:
• Lateral
– Innstilling som side caput.
– Sentreringspunkt ca. 1-2 cm posterior for laterale
orbitakant.
– Ca.50-55 kv, 20 mAs.
res april-2000
BIHULER -lateral
Lateral bihule
Snitt midtsagitalt
res april-2000