Download fractura de clavícula y escapula. (parte 2)

Stephanie Hopper, Pamela Toledo, Mariel Muños, Jorge Aravena.
Generalidades.
La Escapula es un hueso en forma
triangular y plano. Presenta dos caras,
tres bordes y tres ángulos. Se
encuentra en la pared posterior del
tórax.
♠ Presenta dos caras; una anterior y
una posterior.
♠ Tiene tres bordes; borde vertebral o
espinal, un borde cervical y un borde
axilar.
♠ Presenta tres ángulos, uno superior,
que se forma del borde cervical y
espinal, un ángulo inferior, formado
del borde espinal y axilar y un ángulo
externo formado de los bordes lateral
y cervical.
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Músculos
♠ Supraespinoso:
va
desde
la
escapula al humero y es abductor del
brazo.
♠ Subescapular:
inserto
en
la
escapula, su función es rotar el
miembro superior hacia adentro.
♠ Redondo menor: Se origina en la
escapula por su borde axilar.
♠ Infraespinoso: Se origina en la fosa
interespinosa de la escapula.
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• Las Fracturas de escapulas son raras y principalmente
causadas por un mecanismo directo importante sobre el
hombro. Esto puede provocar otras lesiones graves como
costillas fracturadas o daños en la cabeza, lo pulmones o la
médula espinal.
• Las fracturas de la
escápula representan el
1%
de
todas
las
fracturas, de las que el
35% se localizan en el
rodete glenoideo y el
50% en el cuerpo.
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1.- Las Fracturas de la Cavidad Glenoidea y del Cuello.
• Las fracturas articulares de la Glena.
• Las fracturas del cuello de la escapula.
2.- Las Fracturas del cuerpo de la escapula.
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1.- Las Fracturas de la
Cavidad Glenoidea y del
Cuello.
Representan el 55 % de las fracturas del
omóplato.
a.) Las fracturas articulares de la
cavidad glenoidea.
Por lo general los desplazamientos
son mínimos y la consolidación se
obtiene sin consecuencias funcionales
graves. En caso de consolidación con
desplazamiento
secundario
la
evolución es dominada por el riesgo
de artrosis secundaria.
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En
los
desplazamientos
importantes de las fracturas de
la glena, proponemos, en
ocasiones, la reducción y
osteosíntesis con
tornillos para fijar las superficies
articulares.
• Fractura
de
la
glena
(desplazada), fijación del pilar
del omóplato con placa +
tornillos.
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b) Las fracturas del cuello de la
escapula.
Las fracturas del cuello anatómico
presentan poco desplazamiento.
Las fracturas del cuello quirúrgico.
• Ellas compromete a la cavidad glenoidea y
la apófisis coracoides.
• Desplazamientos
importantes
en
ocasiones. En efecto, varios músculos se
insertan sobre el fragmento distal, músculos
potentes que estiran al hombro hacia abajo
y adelante (pectoral menor, porción larga y
corta del bíceps, porción larga del tríceps).
El peso del miembro superior es suficiente
para realizar un desplazamiento
Los desplazamientos pueden justificar las
reducciones ortopédicas o quirúrgicas
• Fractura
desprendimiento
de la cavidad
glenoidea, con un
fragmento mas o
menos grande.
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2.- Las fracturas del
cuerpo del omóplato
Pueden ser verticales u
horizontales, suelen ser
conminutas y a veces se
asocian a fracturas de la
espina del omóplato o del
acromion.
Ellas consolidan por lo
general espontáneamente.
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Imagen en 3D de una Fractura del cuerpo de la Escapula
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Síntomas y Signos
Dolor intenso en la región de la escápula al mover el brazo.
Hematoma sobre la Zona.
Impotencia funcional. Cuando se fractura, además, el cuello
quirúrgico del húmero se produce una "pseudocharretera".
Inflamación alrededor de la parte posterior del hombro.
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• Con el antecedente de un traumatismo se debe
tomar una radiografías de hombro y pecho de
modo de poder describir y clasificar la ubicación de
la fractura de la escapula.
• En algunos casos, el médico también puede utilizar
otras herramientas de diagnóstico por imagen,
como una TC (tomografía computarizada).
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Medicamentos
(Aines)
Tratamiento
Kinésico.
Tratamiento
Quirúrgico.
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Al igual que en la fractura de clavícula inmovilizar
la zona con el clásico vendaje “Velpeau”.
Usar un Cabestrillo.
Movilización de la articulacion del hombro.
• Mov. Activos asistidos, Activos y activos con resistencia. Para evitar
las adherencias escapulares.
• Ritmo escapulo-humeral que dice
• que por cada 15º de movimiento,
• 10º radican en la glenohumeral y
• 5º en la rotación escapular mante• niendo una relación de 2:1.
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• Riesgos de lesiones vasculonerviosas.
• Riesgo de lesión cutánea.
• En fracturas tratadas quirúrgicamente se presenta
cicatriz viciosa, queloideas, adheridas al hueso.
• Pseudoartrosis la mas grave de todas.
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http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/patologia/v5n2/pdf/03_09.pdf
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