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NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Externo (VI par)
Inerva:
Músculo recto
externo
NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Externo (VI par)
Lesión
NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Externo (VI par)
Lesión
NERVIOS CRANEALES
Nervio Motor Ocular Común (III par).
Nervio Patético (IV par).
Nervio Motor Ocular Común Externo (VI par).
Se exploran en conjunto
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Origen: Protuberancia
Núcleos: - motor (masticador)
- sensitivo (núcleos gelatinoso, medio
y locus ceruleus.
Fibras motoras: nervio masticatorio, inerva
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Masticatorio: inerva
5. Temporal
6. Masetero
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Masticatorio: inerva
6. Pterigoideo
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Masticatorio: inerva
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Fibras sensitivas
Gánglio de Gasser.
Rama oftálmica
Maxilar superior
Maxilar Inferior
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Rama oftálmica
Cuero Cabelludo
Frente
Glándulas lagrimales
Globos oculares
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Rama oftálmica
Conjuntivas
Nariz
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Rama oftálmica
Parte superior
cavidad nasal
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Maxilar Superior
Párpado inferior
Ala Nariz
Mejilla
Piel labio superior
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Maxilar Superior
Parte de la sienes
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Maxilar Superior
Encías
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Maxilar Superior
Dientes superiores
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Maxilar Inferior
Piel labio inferior
Mentón
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Maxilar Inferior
Encías
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Maxilar Inferior
Dientes Inferiores
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Maxilar Inferior
2/3 anteriores
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Nervio Maxilar Inferior
Piso de la Boca
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración
- La sensibilidad.
Estudia:
- Función motora.
- Reflejos específicos.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración
Sensibilidad: Se exploran las áreas inervadas por el
trigémino.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración:
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración:
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración:
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración:
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración:
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración:
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración:
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración:
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
EXPLORACIÓN
Motor
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración: Reflejo Corneal
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
Exploración: Reflejo Estornutatorio
NERVIOS CRANEALES
Nervio Trigémino (V par)
- Tumores de la Fosa Media.
Lesiones:
- Tumores del ángulo pontocerebeloso
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Origen: Protuberancia.
- Motora.
- Sensorial o Gustativa.
Funciones
- Secretoria.
- Sensitiva.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Función Motora:
- Facial Superior, músculos:
- Orbicular
- Frontal.
Núcleo Motor
- Facial Inferior: resto en cara
El Facial superior recibe información de ambos
hemisferios y el facial inferior del lado contralateral
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Función Motora:
Interviene:
- Movimiento músculo de la cara.
- Movimiento músculo del estribo.
Con excepción del elevador del parpado
superior y músculos del cuello.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Función Sensorial o Gustativa:
Interviene en la función gustativa de los 2/3 anteriores de la
lengua.
Función Secretoria o Vegetativa:
Ejerce una acción parasimpático para las glándulas
salivales y lagrimales.
Función sensitiva:
Interviene en la inervación del conducto auditivo externo y
parte del pabellón auricular.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Inspección:
- Simetria facial.
- Asimetria.
- Tics.
- Contracturas musculares.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora: Inspección
Paciente imite movimientos del explorador
Paciente imita mirar hacia arriba.
Arrugar la frente.
Cerrar los ojos.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora: Inspección
Signo de Bell:
Parpado afectado deja ver la
esclerótica incursionando hacia
arriba al tratar de cerrar los ojos
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Probar fuerza músculos del párpado.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Parálisis Facial
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
- Central
Parálisis Facial:
- Periférica
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Central: la lesión esta en el
fascículo corticonúclear de un
hemisferio cerebral, y la parálisis
básicamente de la hemicara
inferior
contralateral.
Los
movimientos de la hemicara
superior se conservan por la
ayuda del hemisferio sano del
mismo lado.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Central
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Periférica: la lesión es nuclear o
en
el
trayecto
postprotuberencial del nervio y el
compromiso es uniforme en toda
la hemicara ipsolateral; es decir,
del mismo lado.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Periférica
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Periférica
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Periférica
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Periférica
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Periférica
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Motora:
Periférica
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Sensorial o Gustativa:
Debe identificar con los ojos cerrados los cuatro sabores
fundamentales:
- Salados.
- Dulce.
- Amargo.
- Ácido.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Sensorial o Gustativa:
Esto se logra, utilizando sustancias corrientes solubles en
agua, como:
- Sal común.
- Azúcar.
- Sulfato de Magnesio (sal de Epson).
- Vinagre.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Sensorial o Gustativa: Exploración
NERVIOS CRANEALES
Nervio Facial (VII par)
Exploración
Función Sensorial o Gustativa: Alteraciones
- Agusia.
- Hipogusia
Unilateral o
Bilateral
Causas:
- Accidentes Cerebrovasculares.
- Traumatismo Craneoencefálico
- Siringobulbia.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Auditivo o Estato-Acústico (VIII par)
Exploración:
NERVIOS CRANEALES
Nervio Auditivo o Estato-Acústico (VIII par)
Exploración
Pruebas de la Rama Coclear:
1. Audición o Percepción Aérea: (video colocando un
relojh al oido del apciente retirandolo lentamenet hasta
eu de je de escucharlo) o chasquear los dedos. O
hablandole con voz cuchichiada peguntando que fecha
es y como se llama)
NERVIOS CRANEALES
Nervio Auditivo o Estato-Acústico (VIII par)
Exploración
Pruebas de la Rama Coclear:
2. Percepción Ósea (prueba de weber): DEAPASON
NERVIOS CRANEALES
Nervio Auditivo o Estato-Acústico (VIII par)
Exploración
Pruebas de la Rama Coclear:
2. Percepción Ósea (prueba de weber):
- Sonido se oye más en un lado, se denomina Weber
Lateralizado.
- Si la lateralización es al oído sano, la lesión se
encuentra en el oído interno del lado opuesto, bien sea
en los receptores o el propio nervio coclear (sordera
de percepción sensorineural).
NERVIOS CRANEALES
Nervio Auditivo o Estato-Acústico (VIII par)
Exploración
Pruebas de la Rama Coclear:
2. Percepción Ósea (prueba de weber):
- Si el ruido se capta más en el oído afectado, se trata
de un trastorno de conducción área de ese lado, por
lesión del conducto auditivo externo, otitis o cerumen
(sordera área)
NERVIOS CRANEALES
Nervio Auditivo o Estato-Acústico (VIII par)
Exploración
Pruebas de la Rama Coclear:
3. Percepción Aérea y Ósea (Prueba de Rinne):
NERVIOS CRANEALES
Nervio Auditivo o Estato-Acústico (VIII par)
Exploración
Pruebas de la Rama Coclear
4. Exploración de la Rama Vestibular:
Tomamos en cuenta síntomas:
- Vértigo.
- Tinnitus ó Acufénos.
- Trastornos del equilibrio.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Auditivo o Estato-Acústico (VIII par)
Exploración
Pruebas de la Rama Coclear
4. Exploración de la Rama Vestibular:
Signos: - Nistagmo
Pruebas Vestibulares (caloríca, rotatoria y
galvánica: son del dominio del especialista)
NERVIOS CRANEALES
Nervio Auditivo o Estato-Acústico (VIII par)
Exploración
Pruebas de la Rama Coclear
4. Exploración de la Rama Vestibular:
Prueba Caloríca:
- sencilla.
- Importancia pacientes comatosos.
- Valora la integridad del tallo cerebral.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Auditivo o Estato-Acústico (VIII par)
4. Exploración de la Rama Vestibular:
Prueba Caloríca: TÉCNICA
- Cabeza del paciente a 30º de la horizontal.
- Otoscopia para comprobar la indemnidad de la
membrana timpánica.
- Con cánula se instila agua fría en oído, durante 30 seg.
- Respuesta normal, desviación de la mirada hacia el lado
estimulado. Cuando el agua es tibia; la desviación ocurre
hacia el lado opuesto.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Se origina de 03 núcleos:
- Fascículo solitario (sensitivo-sensorial para el gusto).
- Ambiguo (motor).
- Salival inferior vegetativo.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Funciones:
1. Interviene en la sensación del
gusto del tercio posterior de
la lengua.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Funciones:
2. Sensibilidad táctil, térmica y
dolorosa
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Funciones:
2. Sensibilidad táctil, térmica y
dolorosa
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Funciones:
2. Sensibilidad táctil, térmica y
dolorosa
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Funciones:
2. Sensibilidad táctil, térmica y
dolorosa (paladar blando)
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Funciones:
2. Sensibilidad táctil,
térmica y dolorosa
(paladar blando)
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Funciones:
3. Punto con el Neumogástrico y Espinal, contribuyen a la
inervación de los músculos del paladar y el constrictor
superior de la faringe, a través del Plexo faringe,
esenciales para el acto de la deglución.
4. Las fibras secretoras están destinadas a la glándula
parotida.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Exploración:
Se estudian 02 funciones:
- La gustativa.
- Reflejo Nauseoso o faringeo.
La Función Gustativa, explorada junto con el nervio
facial.
Reflejo Faringeo, consiste en producir nauseas y
contracciones de los músculos faríngeos al excitar el
velo del paladar y la pared faríngea con un baja lengua
o hisopo.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Alteraciones: Causas
- Accidentes cerebrovásculares
- Tumores del Bulbo.
- Esclerosis Multiple.
- Esclerosis Lateral Amiotrófica.
1. Anormalidades del Gusto:
- Agusia.
- Hipogusia.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Glosofaríngeo (IX par)
Alteraciones:
2. Disfagia Faringea
Al darle de tomar agua al paciente, hay salida de
liquido por las fosas nasales, con tos y sofocación.
3. Neuralgia del Glosofaringeo
Dolor unilateral transitorio, que se produce al
deglutir y se irradia hacia la parte posterior de la faringe,
lengua, amígdala y en ocasiones al oído.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Vago o Neumogástrico (X par)
Tiene su origen en 03 núcleos:
- Núcleo del fascículo solitario (sensitivo).
- Núcleo ambiguo (motor).
- Núcleo del dorsal del neumogástrico
(visceromotor o parasimpático)
Funciones:
1. Sensitivas: recogen información de la faringe,
glotis, pulmones, esogafo, estomago, intestino y
diafragma.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Vago o Neumogástrico (X par)
2. Motoras:
- inerva todos los músculos de la laringe, a través
del nervio laringeo recurrente.
- Inerva el velo del paladar.
- Músculos de la faringe.
3. Parasimpáticas: se localizan básicamente en el tórax y
abdomen, para:
- Corazón.
- Pulmón.
- Esófago.
- Plexo solar.
- Estomago.
- Hígado.
- Ganglio semilunar.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Vago o Neumogástrico (X par)
Exploración:
Debido al origen común con el glosofaringeo y el
espinal, estos nervios se estudian conjuntamente.
Los síntomas cardinales se deben tomar en
cuenta, son:
- Disfagia.
- Disfonía.
Los signos se exploran mediante las siguientes
pruebas:
NERVIOS CRANEALES
Nervio Vago o Neumogástrico (X par)
Exploración:
Los signos se exploran mediante las siguientes
pruebas:
1. Observar simetría del
velo del paladar.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Vago o Neumogástrico (X par)
Exploración:
Los signos se exploran mediante las siguientes
pruebas:
2. Con la ayuda de una
espátula colocada sobre la
lengua, pedir al paciente
que pronuncie la sílaba
“aaa”, normalmente se
debe elevar el velo del
paladar en forma simetrica.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Vago o Neumogástrico (X par)
Exploración:
Los signos se exploran mediante las siguientes
pruebas:
3. Signo de la manzana de
Adán: al mandar a deglutir
al paciente, se observa el
movimiento de ascenso y
descenso de la laringe.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Vago o Neumogástrico (X par)
Alteraciones:
1. Hemiestafiloplejía: caída de la uvula hacia el lado
afecto. Al realizar la maniobra con el baja lengua, y
pronunciar la sílaba “aaa”, el paladar se eleva hacia el
lado contralateral sano.
2. Ausencia del Signo de la Manzana de Adán.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Espinal (XI par)
Posee 03 Núcleos de origen:
- Núcleo Ambiguo (motor).
- Núcleo Dorsal del Neumogástrico (visceromotor).
- Núcleo medular del nervio espinal (motor de los
músculos trapecio y esternocleudomastoideo).
Inerva básicamente los músculos Trapecio y
esternocleidomastoideo.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Espinal (XI par)
Exploración:
El médico debe palpar y observar la fuerza de los
músculos Trapecio, mientras los hombros se elevan
en contra de la resistencia del explorador.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Espinal (XI par)
Exploración:
El esternocleidomastoideo, interviene en casi todos
los movimientos de la cabeza; se debe explorar su
fuerza: Invitamos al paciente a volver la cabeza con
fuerza hacia un lado, en contra de la mano del
examinador. En estas condiciones se marca el relieve
del músculo esternocleidomastoideo.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Espinal (XI par)
Las lesiones de este nervio se pueden ver:
- Siringobulbia.
- Esclerosis lateral amiotrófica.
- Poliomelitis.
Recordemos que los pares craneales, IX, X y XI emergen
del cráneo por el agujero rasgado posterior.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Hipogloso (XII par)
Es el nervio motor de la lengua.
Exploración:
Para probar las funciones de este
nervio, examínese la lengua.
Inspección: superficie, grosor, atrofia,
fasciculaciones y movilidad
NERVIOS CRANEALES
Nervio Hipogloso (XII par)
Exploración:
Ver si se desvia hacia un lado, cuando el paciente la
saca de la boca (la lengua se desvía hacia el lado de la
lesión).
NERVIOS CRANEALES
Nervio Hipogloso (XII par)
Exploración:
Mover la lengua en todas direcciones (arriba, abajo y a
los lados).
NERVIOS CRANEALES
Nervio Hipogloso (XII par)
Exploración:
Su fuerza puede apreciarse, al oponerse con una
espátula a sus movimientos.
NERVIOS CRANEALES
Nervio Hipogloso (XII par)
Exploración:
Cuando la lesión es bilateral, se puede producir
disartria y trastornos de la deglución.
Las lesiones se ven en:
- Esclerosis lateral amiotrofica.
- Esclerosis múltiple.
- Siringobulbia.
- Poliomielitis.