Download AULA 11 Pre e pos cirurgia plastica

CIRURGIAS PLÁSTICAS
Condutas fisioterápicas pré e pós
cirurgias
Cirurgias Plásticas
Objetivos pré-operatórios
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Preparar a cliente:
Pele
Músculos
Emocional
Postura
Orientações gerais- posicionamento no leito,
respiração, uso da cinta, banho, exposição solar e
outros.
Fisiologia da cicatrização
• 1ª. Fase da Agressão - Lesão
• Coagulação
• 2ª. Fase Inflamatória- Limpeza
• Fibrina- aproximação de bordas- homeostasia, proteção e
impermeabilização
• Liberação de vasodilatadores (histamina, serotonina e
bradicinina)
• Permeabilidade capilar- edema (leucócitos)
• 24 a 48 hs neutrófilos – macrófagos 2º. ao 4º. dia
Fisiologia da cicatrização
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3ª. Fase Proliferativa- Reparação
Neovascularização (angiogênese)
Ativação de fibroblastos (síntese)
Migração de epitélios nas bordas
7 dias miofibroblastos
Início do processo de contração da ferida.
Fisiologia da cicatrização
• 4ª. Fase Reconstrução- Remodelamento
• Depósitos de matrizes protéicas são depositadas
(colagenase, gelatinase..)
• Coloração rosada, aumento de volume e
sintomática- 30 a 90 dias
• Regressão dos sintomas, clareamento,
adelgaçamento e retração no comprimento
• Duração de aproximadamente 1 ano
CIRURGIAS PLÁSTICAS
FACIAIS
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Ritidoplastia
Blefaroplastia
Rinoplastia
Otoplastia
Cirurgias Plásticas Corporais
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Dermolipectomia ou abdominoplastia
Mamoplastia de redução e aumento
Lipoaspiração
Lipoescultura
Ritidoplastia
Ritidoplastia
• Cirurgia para levantamento cutâneo e
muscular da face e do pescoço, para
atenuação de rugas e linhas de expressão e
ptose tissular.
• Pode ser associada com lipoaspiração e
blefaroplastia.
Lifting Total
• Indicada para rejuvenescimento da face e
pescoço, com retirada de tecido e
levantamento da musculatura;
• Incisões na face coronal e temporal do couro
cabeludo e reentrâncias pré e retroauriculares;
Técnica cirúrgica
Mini Lifting
• Indicada para pequenas
correções de ptose
tissular e linhas de
expressão
• Incisão temporal, pré e
retro-auricular
Blefaroplastia
• Cirurgia de
rejuvenescimento das
pálpebras para retirada
do excesso de pele e
bolsas de gordura ao
redor dos olhos.
Técnica Cirúrgica
• Retirada de retalho cutâneo da pálpebra
superior e inferior
• Sutura com fios finos e delicados, tornando a
cicatriz imperceptível
Recursos Pré- Operatório
• Limpeza de pele e Hidratação 7 dias antes da
cirurgia
• Tratamento cosmético
• Drenagem Linfática Manual
• Eletroestimulação cutânea
• Eletroestimulação muscular
Pós- Operatório Imediato
Ritidoplastia
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Presença de faixas compressivas
Dor
Edema
Hematomas e Equimoses
Mímica facial dificultada
Pós operatório de Blefaroplastia
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Suturas e curativos
Lacrimejamento abundante
Acuidade visual prejudicada
Drengem linfática manual (24H P.O)
Compressas frias com água boricada ou soro
fisiológico
• Microcorrentes (Se fumante: TENS ou
microcorrentes diariamente)
• Laser
• Tratamento cosmético
Cirurgias Plásticas Corporais
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Mamoplastia Redutora
Mamoplastia de Aumento
Abdominoplastia
Lipoaspiração
Mamoplastia Redutora
• Técnica cirúrgica com objetivo corrigir as
alterações inestéticas das mamas, tais como:
Volume, forma, relação pele e glândula,
diâmetro e projeção da mama.
Outras Possibilidades
Técnicas Cirúrgicas
• “T” invertido
•I
•L
•Periareolar
Recursos pré - operatório
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Ginástica Isométrica
Microcorrentes
Tratamento cosmético
Drenagem Linfática
Pós- operatório imediato
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Presença de cintas compressivas e curativos
Edema
Seromas e hematomas
Equimoses
Dor
Postura antálgica
Diminuição da circulação sangüínea local
Déficit acentuado da circulação linfática
Limitações de movimentos em MMSS
Hipo ou hiperestesia peri-areolar
Recursos Pós- Operatório
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Microcorrentes
Laser
TENS/Aussie
Tratamento cosmético
Drenagem Linfática Manual
Inclusão de Silicone
• Conceito Esta técnica cirúrgica objetiva o
aumento ou preenchimento das mamas.
Técnicas cirúrgicas
• Via axilar
• Via periareolar
• Via infra mamária
Inclusão de próteses
• Retroglandular
• Retromuscular
Recursos Pré- Operatório
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Ginástica Isométrica
Tratamento cosmético
Microcorrentes
Vacuoterapia
Drenagem Linfática Manual
Massagem
Pós- Operatório Imediato
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Prurido
Edema
Equimoses e/ou hematomas
Dor
Limitação dos movimentos de MMSS
Diminuição da circulação venosa e linfática
Hipersensibilidade nos mamilos
Entumescimento das mamas
Recursos Pós- Operatório
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Cinta compressiva
Microcorrentes
TENS/Aussie
Laser
Drenagem Linfática Manual
Mobilização de próteses
Tratamento cosmético
Abdominoplastia
• Técnica cirúrgica que possibilita a remoção do
excesso de pele e tecido adiposo e a
reparação da musculatura abdominal.
Indicações
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Lipodistrofia localizada
Flacidez abdominal
Diástase abdominal
Abaulamento e hérnias
Técnicas Cirúrgicas
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Abdominoplastia
Dermolipectomia abdominal
Mini-abdominoplastia
Lipoabdominoplastia
TÉCNICA - MARCAÇÃO
Incisões
• Incisão pubiana de uma crista ilíaca à outra.
• Incisão ao redor da prega umbilical.
CIRURGIAS PLÁSTICAS
• Sutura dos músculos abdominais
• Aproximação e sutura da musculatura reto
abdominal.
Suturas e reposicionamento umbilical
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Retirada do excesso de pele
Reposicionamento da pele
Reposicionamento do umbigo
Sutura da incisão
• ETAPAS CIRÚRGICAS :
PLICATURA DA
MUSCULATURA
RESSECÇÃO DO EXCESSO
DERMO-GORDUROSO
CIRURGIAS PLÁSTICAS
Retirada do retalho
Antes
Suturas
Objetivos pré operatório
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Hidratar a pele
Aumentar a circulação na região peri umbilical
DLM
Educação e higiene respiratória (exercícios
respiratórios)
• Massagem para relaxar e aumentar a circulação
• Orientações gerais: posicionamento no leito,
respiração, uso da cinta, banho, emocional e
postura
Recursos Pré- Operatório
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Microcorrentes
Drenagem Linfática Manual
Massagem
Vacuoterapia
Ultrassom (fonoforese)
Tratamento cosmético
Período Pós- Operatório Imediato
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Movimentos respiratórios curtos
Edema
Dor abdominal e dorso lombar
Postura antálgica
Hematomas e equimoses
Diminuição da circulação venosa e linfática
Hipoestesia abdominal
Presença de cinta compressiva e curativos
Cinta compressiva
Pós- Operatório 48H
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Pompage
Emoliência das crostas
Exercícios respiratórios
Deambulação
DLM reversa
Drenagem Linfática Reversa
• Região peri-umbilical para cadeia torácica
• Região abdominal anterior e lateral para
linfonodo axilar
• Região abdominal lateral para linfonodos
inguinais
Tratamento pós remoção dos pontos
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Desinfecção
DLM reversa
Microcorrentes
Ultrassom (Heccus – Terapia Combinada)
Normalização da sensibilidade
Cuidados com a cicatriz
Incidência de complicações
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Seroma
Hematoma
Deiscência
Necrose
Infecção
TVP (Literatura)
Transfusão sangüínea (Literatura)
Embolia pulmonar (Literatura)
Óbitos (Literatura)
Cicatrização por segunda intenção
Complicações
Complicações
Lipoaspiração
• Intervenção cirúrgica para remoção de
lipodistrofia localizada e remodelamento da
silhueta corporal, através do método de
sucção.
Regiões lipoaspiradas
MARCAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA ÁREAS DE
GORDURA LOCALIZADA
Técnica Cirúrgica
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Seca
Tumescente
HLPA
Laserlipólise
Vibroliposucção
Subcisão
Lipoescultura ou Lipoenxertia
TÉCNICA CIRÚRGICA
• USO DE LIPOASPIRADOR / SERINGA CÂNULAS
DE LIPOASPIRAÇÃO / VIBROLIPOASPIRADOR
Gordura aspirada - Lipoenxertia
• Seringa esquerda material lipoaspirado
• Seringa direita gordura lavada (decantação),
pronta para reinstalação
Equimose
Fibrose
Fibrose
Recursos Pré- Operatórios
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Tratamento cosmético
Drenagem Linfática Manual
Massagem
Eletroestimulação muscular
Endermoterapia e vacuoterapia
Microcorrentes
Período Pós- Operatório Imediato
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Acentuado quadro doloroso
Edema
Equimoses e hematomas
Sobrecarga da drenagem linfática natural
Congestão da circulação venosa
Queda na microcirculação capilar
Ausência da sensibilidade fina
Postura antálgica
Presença de cinta compressiva e curativos
Recursos Pós- Operatório
• Drenagem Linfática Manual
•Microcorrentes
•Ultrassom (Terapia combinada) associar com
cosméticos cicatrizantes e antiinflamatórios.
•Endermoterapia