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CORRELACION
Paciente de 12 años que a su ingreso a emergencia presenta síntomas de dolor abdominal,
además de eso los padres notaron que bebía mucha agua e iba al baño con frecuencia que
son síntomas que se presentan en la cetoacidosis diabética (CAD) a es una de las
complicaciones más frecuentes de la diabetes mellitus tipo I, que se caracteriza cuando
existe un aumento de los niveles de glucosa en sangre (hiperglicemia) por un defecto en la
producción de insulina debido a la destrucción de las células beta en el páncreas
(encargadas de la síntesis y secreción de Insulina al torrente sanguíneo), cuando esto
sucede el cuerpo sufre una serie de alteraciones que pueden causar problemas en todo el
cuerpo (puede dañar los vasos sanguíneos, los nervios, los ojos, los riñones y el corazón),
como el exceso de glucosa en sangre que ocurre porque al no llegar la insulina a estas
células, no expresar los receptores GLUT que llevan glucosa dentro de las células,
entonces está se ve forzada a quedarse en el compartimento intravascular, lo que ocasiona
que los niveles de glucosa en sangre sobrepasen el umbral de reabsorción renal y produzca
glucosuria, que induce diuresis osmótica y la poliuria que lleva a la pérdida intensa de agua
y electrólitos, lo que explica la necesidad del paciente de ir al baño frecuentemente. Dicha
pérdida de electrólitos a través de la orina reduce el agua intracelular y conlleva este a una
hiperosmolaridad debido al aumento de la glicemia, por lo que se activan los
osmorreceptores en el centro de la sed y se produce la polidipsia. El paciente también
presento boca seca (xerostomía) y esto se debe a la perdida significativa de líquidos en el
cuerpo lo que produce deshidratación, lo cual se manifiesta en la falta de producción de
salida causando sequedad en la boca. La pérdida de peso se debe a que el cuerpo no
puede usar la glucosa de manera adecuada porque el páncreas ya no produce insulina, la
cual es una hormona que ayuda a la glucosa a entrar en las células del cuerpo, donde
puede ser utilizada como fuente de energía. Sin insulina, la glucosa en sangre se acumula
y alcanza niveles elevados. Con el tiempo, los riñones eliminan la glucosa inutilizable (y las
calorías) a través de la orina y puede haber una pérdida de peso.
Los pacientes con CAD pueden presentar síntomas generales de como los descritos
anteriormente los cuales presenta dicho paciente. Se produce como consecuencia de un
déficit relativo o absoluto de insulina que cursa con hiperglucemia generalmente superior a
300 mg/dl el cual el paciente lo tenía en 550mg/dL, cetonemia con cuerpos cetónicos. Los
síntomas propios de la cetoacidosis se presentan en menos de 24 horas y se están
acompañados de poliuria, polidipsia, polifagia, perdida de peso y dolor abdominal que se
presentaron por la acidosis.
Arroyo Sanchez G, Quirós Cárdenas S. Cetoacidosis diabética y estado hiperglicémico
hiperosmolar:
un
enfoque
práctico
[Internet].
Medigraphic.com.
Available
from: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2016/ucr161r.pdf