Download Manual Terapi Pertemuan 2

Oleh: Lenny
MATERI:
REGIO SHOULDER KOMPLEK
2. REGIO ELBOW
3. REGIO WRIST AND HAND
1.
SHOULDER COMPLEX
 Composed of 4 articulations between the sternum,
humerus, scapula, and clavicle.
 3 synovial joints : Glenohumeraljoint,
Acromioclavicularjoint (AC joint),
Sternoclavicularjoint (SC joint)
 2 functional articulations: Suprahumeral/subacromial,
Scapulothoracic,
TUJUAN INSTRUKSIONAL
Mahasiswa memahami anatomi terapan dan biomekanik
shoulder complex dengan cara :
1.
2.
3.
4.
5.
Mampu mendefinisikan struktur jaringan spesifik shoulder
complex
Mampu membedakan topografis dan fungsi antara tiap
struktur jaringan spesifik shoulder complex
Mampu merinci tentang gerak shoulder complex
Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan
patologi
Mampu menghubungkan struktur jaringan spesifik dengan
assessmen dan intervensi
PERTANYAAN STUDI
 Sebutkan sendi pembentuk shoulder complex
 Sebutkan MLPP dan CPP sendi glenohumeral.
 Uraikan stabilitas pasif dan pasif sendi glenohumeral.
 Uraikan osteokinematik dan artrokinamatik sendi
glenohumeral.
 Uraikan pembatas gerak abduksi; rotasi internal dan
rotasi eksternal
 Uraikan arah traksi dan translasi sendi glenohumeral
pada gerak abduksi; rotasi internal dan rotasi
eksternal.
 Uraikan fungsi setiap jaringan spesifik pada sendi
suprahumeral
 Berikan posisi palpasi pada: Bursa subdeltoidea; m.
Supraspinatus: m. Infraspinatus; m. Subscapularis dan
Biceps caput logus.
 Uraikan osteokinamatik dan artrokinematik sendi
Acromioclavicularis; Sternoclavicularis dan
Scapulothoracalis.
 Uraikan keterlibatan intervertebral dan costovertebral-
costosternal dalam fungsi shoulder complex
 Uraikan Scapulohumeralrhythm
ANATOMI TERAPAN
1. GLENOHUMERAL JOINT
(humeral joint/ shoulder joint)
 ‘Ball and socket joint’ dibentuk oleh glenoid
cavity Skapula yg concave landai menghadap
kelateral serong cranio-ventral dan caput
humerus yg convex.
 Jenis sendi: Sendi synovial.
 Relatif tidak stabil, membutuhkan bantuan stabilisasi
dari struktur jaringan lain seperti:
Pasif: Labrum, Glenohumeralligaments (Superior,
middle, & inferior), Coracoacromialligament,
Coracoclavicularligaments, Joint capsule
 Aktif: Muscular dynamic stabilizers: Rotator cuff,
biceps tendon, muscles of scapular motion
Gerakan






Flexion-extension ROM. Flx: 1800 Ext: 600
stretched end feel (elastic), arthrokinematic: spin.
Abduction dlm bidang frontal: ROM 900 elastic
harder end feel. Arthokinematic: caudal translation
External rotation dlm bidang tranversal ROM 800
elastic end feel, arthokinematic: ventral translation.
Internal rotation dlm bidang tranversal ROM 900
elastic end feel, arthokinematic: dorsal translation.
Horizontal Abd dan Horizontal Add dlm bidang
trasversal ROM 1200 dan 300 elastic end feel.
Arthokinematic: ventral translation & dorsal transl.
Seluruh komponen diatas memiliki gerak
arthrokinematic Traction dg arah lateral sedikit
serong ventrocranial
 MLPP: posisi flexion–abduction  300 sedikit
internal rotation. Posisi ‘Bonnet’
 CPP posisi abduction – flexion penuh.
 Capsular pattern ROM: External
rotationAbductionInternal rotation
2. SUPRAHUMERAL (JOINT)
 Merupakan celah antara acromion bagian atas dan
head of humeri bagian bawah.
 Terdapat Bursa subdeltoidea atau subacromialis
dan ‘rotator cuff’ muscles (subscapular m,
supraspinatus m, dan infraspinatus m), serta
tendon long head biceps.
 Ketika abduction-elevation terjadi benturan
antara head of humerus dg acromion, diantisipasi
dg humerus external rotation dan atau scapular
abduction dan penekanan jaringan isi suprahumeral
Dibentuk oleh:
 Greater tuberosity of the humeral head, inferiorly
 Coracoid process, anteromedially
 Coracoacromialarch, superiorly
3. ACROMIOCLAVICULAR JOINT
 Merupakan plane joint: acromion konkaf




menghadap ke medial dan clavicula konveks.
Dalam klinis gerakan Elevation-Depression dan
Protraction-Retraction
Acromion konkaf: arthrokinematic saat elevation
terjadi translasi acromion ke cranial dan saat
depression translasi ke caudal. Saat protraction
translasi ke ventral dan retraction translasi ke
dorsal. Gerak Traction: selalu kearah lateral
searah acromion ditarik.
MLPP: posisi netral
CPP: posisi protraction penuh.
4. STERNOCLAVICULAR JOINT
 Jenis Saddle joint: clavicula konkaf kearah
anteroposterior dan konveks kearah craniocaudal.
 Gerak fisiologis spt AC Joint, gerak
arthrokinematicnya saat elevation: caudal
translation, saat depression: cranial translation,
dan saat retraction: dorsal translation.
 Traction dg tarikan searah axis longit claviculae
 MLPP posisi netral
 CPP posisi protraction
Dibentuk oleh:
Articulation between the articular end of the
clavicle, the clavicularnotch of the
manubrium of the sternum, and the
cartilage of the first rib
5. SCAPULOTHORACAL (JOINT)
 Bukan sendi sebenarnya, mrpk pertemuan antara
scapula dg dinding thorax, bersama SC joint mrpk
tempat bertumpunya extremitas atas terhadap
tubuh.
 Dibatasi: subscapular m. dan serratus anterior m,
stabilisasi oleh trapezius, rhomboideus major–
minor, serratus anterior, dan levator scapula,
 Gerakan elevation–depression dan abduction–
adduction sesuai dg arah translationnya. Gerak
arthrokinematic Traction adalah gerak scapulae
menjauh terhadap dinding thorax
 Secara fungsional bekerja seperti sendi, namun tidak
memiliki karakteristik sendi synovial
 Tidak memiliki support ligamen
 Menumpu semata-mata pada otot-otot yang
menyokong di antara skapula dan thoraks
6. INTERVERTEBRAL JOINTS
 Sendi intervertebral yg terlibat adalah
cervical bawah (C6-7-Th1) dan thoracal atas
(Th1-2-3-4) dmn saat gerak bahu flexion atau
abdudtion penuh terjadi rotation kearah
ipsilateral dan lateral flexion kontralateral.
 Tinjauan osteo- dan arthro kinematicnya
dibahas dalam Cervical- dan thoracal-spine.
7. COSTOVERTEBRAL-TRANSVERSAL
 Costa 1 – 2 – 3 – 4 secara bertahap mengikuti gerak
lengan seperti intervertebral joint dg winging dan
rotation.
 Gerak osteokinematic dan arthrokinematicnya dibahas
dlm thoracal spine.
INNERVATION
 Persarafan shoulder complex oleh segment C(3),
C4, C5, C6, C7, (C8-Th1),
 Area dermatome terbagi atas C3 (bag leher), C4
(bag pundak), C5 (bag deltoid sampai lateral lengan
atas), C6 (dorsal lengan atas hingga lengan bawah),
C7 (bag medial lengan atas dan bawah), C8-Th1
(lengan bawah hingga kelingking).
 Sarap perifer yang memelihara menurut area
nervina terbagi atas (lihat gambar)
 Cabang saraf dari saraf sympathic segment C3 =
Th 3, C4 = Th4 dan seterusnya Th8 oleh Th8
DAFTAR PUSTAKA





Frankle and Nordin, Biomechanic, Churchill
Livingstone, Eidinburgh, Ed. 4, 1998.
Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology,
implication for the hpysical therapist, WB Saunders Co,
Philadelphia, 1998.
Hall, SJ, Basic biomechanic, Mc Graw Hill, Boston, 2003
Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper extremity,
Churchill Livingstone, Eidinburgh, 1986.
Rasch, PJ, Kinesiology, Lea and Febiger, Philadelphia,
1998