Download Doutor , posso substituir minha DENTADURA SUPERIOR

Doutor , posso substituir minha
DENTADURA SUPERIOR por uma
PRÓTESE TOTAL FIXA ?
Doutor , meu sonho é livrar-me desta dentadura superior que já uso há
vários anos e à qual não consegui me adaptar até hoje . Tenho dificuldades na
fala , na deglutição , na mastigação e no paladar dos alimentos . Quero usar
uma prótese total fixa superior retida por implantes . Isto
é possível ?
Este questionamento tem sido comum nos consultórios dentários, nos últimos
anos , sobretudo pelo aumento da utilização dos implantes dentários nas
reabilitações protéticas . Os pacientes tomam conhecimento das modalidades de
tratamentos reabilitadores protéticos com implantes através dos vários veículos de
comunicação , como a internet , anúncios em jornais e revistas ou com um próprio
paciente que já tenha instalado implantes dentários e prótese sobre estes . Enfim ,
a facilidade de acesso à informação , neste mundo globalizado , tornam os
pacientes cada vez mais instruídos e exigentes quanto às informações do
tratamento que porventura venha a submeter-se . Sendo assim , é fundamental
que o cirurgião – dentista tenha consciência desta exigência e estabeleça , junto
ao paciente , um programa de orientações e esclarecimentos quanto ao
tratamento com implantes dentários , sobretudo nos casos em que este deseja
substituir sua prótese total superior removível ( Dentadura ) por uma prótese
total fixa . O diálogo do dentista com o paciente é fundamental para que este
entenda perfeitamente as indicações , contra – indicações , vantagens ,
desvantagens e limitações das próteses totais fixas superiores retidas por
implantes .
Paciente
Edentado Total
Superior
Prótese Total
Superior
( Dentadura )
Próteses Totais
Superior e Inferior
Mas , enfim , é possível sim substituirrmos dentaduras superiores por um tipo
de prótese chamada PF3 MAXILAR , na qual uma infra - estrutura metálica é
adaptada sobre implantes instalados na maxila ( 6 à 8 implantes ) , dando suporte
para a construção de uma prótese total fixa parafusada , livrando o pacinte de sua
velha dentadura . No entanto , é necessário uma avaliação minuciosa do caso ,
pois somente em cerca de 60% dos edentados totais superiores poderemos
realizar este tipo de prótese .
Seqüência de construção de
uma Prótese Total Fixa
Maxilar retida por Implantes
( PF3 )
Implantes instalados na
Maxila para construção
de uma PF3 – Paciente X
Prova da Infra
Estrutura Metálica da
PF3 na Boca
Vista Intra - Oral dos
Implantes maxilares
instalados para construção
de uma PF3 – Paciente Y
PF3 pronta - Vista
Frontal
Construção de Infra
Estrutura Metálica de
um PF3 em Modelo
PF3 pronta – Vista
Superior
Prótese Total Fixa
Maxilar ( PF3 ) instalada
– Vista Lateral Direita -
Prótese Total Fixa
Maxilar ( PF3 ) instalada
– Vista Frontal -
Prótese Total Fixa
Maxilar ( PF3 ) instalada
– Vista Lateral
Esquerda -
O principal fator limitante e que na maioria das vezes contra-indica a PF3
maxilar é a perda óssea , que , dependendo do tempo de perda dos dentes (
quanto maior , mais reabsorção óssea ) , pode ser muito acentuada , dificultando a
instalação dos implantes , sobretudo na região anterior da maxila , o que é
fundamental para viabilizar a confecção da PF3 maxilar . Esta perda óssea não é
um fator absoluto de contra-indicação deste tipo de prótese fixa implanto suportada , pois existem técnicas de regeneração óssea ( enxertos ) que permitem
a reconstrução de parte da estrutura óssea perdida , tanto na região posterior
quanto na anterior . É o caso dos enxertos de seio maxilar ( este assunto foi
abordado na última edição desta revista ) , muito usados nas reconstruções
ósseas posteriores e dos enxerto autógenos em bloco , bem indicados nas
reconstruções anteriores . Estas técnicas de regeneração óssea são necessárias
em quase 100% dos casos , previamente a instalação dos implantes que
sustentarão posteriormente a prótese total fixa . No entanto , mesmo com o
emprego destas técnicas regenerativas , em 40% , em média , dos casos de
edentulismo total superior , a prótese total fixa maxilar está contra-indicada . O
fator mais relevante para esta decisão é o que chamamos de perda de suporte
labial na região anterior da maxila , o que , muitas vezes , inviabiliza a confecção
da PF3 MAXILAR . Esta situação ocorre nas grandes perdas ósseas , em
pacientes que já usam prótese totais maxilares há mais de 10 ou 15 anos , em
média , nos quais , mesmo com os enxertos ósseos , não é possível a sua
confecção . Este impedimento se dá justamente pela limitação da prótese total fixa
maxilar em prover um suporte labial adequado , o qual é fundamental para uma
boa estética facial . Os pacientes que têm perda do suporte labial , apresentam os
sulcos ( rugas )da face mais pronunciados , tornando-os com aspecto mais
envelhecido . Nestes casos , há necessidade de se indicar uma prótese total
removível , que pode ser retida por implantes , a qual fornecerá , através da resina
cor de gengiva localizada acima dos dentes anteriores , um suporte labial
adequado , minimizando o efeito de envelhecimento da face do paciente .
Alguns pacientes se vêem frustrados quando recebem este tipo de
diagnóstico , contra-indicando uma PF3 MAXILAR , no entanto , esta frustração é
compensada com a indicação de um outro tipo de prótese total maxilar , chamada
de PR4 . Esta prótese , apesar de ser removível , tem um desenho muito
semelhante á PF3 , diferindo desta basicamente pelo fato de ser removível ,
porém não apresenta a estrutura de resina que recobre o palato duro ( céu da
boca ) , inerente a todas as próteses totais convencionais e que tanto incomoda os
pacientes . A sua retenção é semelhante a de uma prótese fixa , pois a PR4 fica
completamente retida pelos implantes ( 6 à 8 ) sem contato algum com a mucosa ,
conferindo –a uma excelente estabilidade , apesar de ser removível .
EM AMBOS OSTIPOS DE PRÓTESES TOTAIS O GRAU DE
SATISFAÇÃO DO PACIENTE É MUITO GRANDE , POIS ESTE SE
VÊ LIVRE DOS INCOVENIENTES DE UMA DENTADURA
CONVENCIONAL , QUE SÓ QUEM USA SABE !!!!!!!!!
Mais uma vez obrigado pela atenção e até a próxima edição onde estarei
abordando o seguinte assunto : Infecção Periimplantar ( Periimplantite )