Download Manual Terapi Manipulasi 5

ASSESSMENT
SHOULDER COMPLEX
Pertemuan ke 5
Oleh :
Sugijanto
TUJUAN INSTRUKSIONAL
Mahasiswa memahami assessment Manualterapi dengan cara
:
Mampu menjelaskan proses assessment melalui sekuensis untuk
menentukan diagnosis shoulder complex.
 Mampu memperagakan assessment shoulder complex
 Mampu merinci tentang temuan assessment dihubungkan dengan
struktur jaringan spesifik, patologi dan gangguan NMSVM.
 Mampu menghubungkan temuan assessment dengan diagnosis
manualterapi, prognosis dan target hasil

PERTANYAAN STUDI
Sebutkan Sistematika assessment manualterapi umum
secara sekuensis
 Uraikan dan praktekkan anamnesis yang tepat pada
shoulder complex
 Uraikan dan praktekkan inspeksi serta jelaskan
kemungkinan temuan lokal maupun quadrant
 Uraikan dan praktekkan Quick test pada shoulder complex
 Uraikan dan praktekkan Tes pasif pada shoulder complex
 Uraikan dan praktekkan Tes isometrik pada shoulder
complex

Uraikan dan praktekkan palpasi pada Bursa subdeltoidea;
m. Supraspinatus, m. Infraspinatus, m. Subscapularis dan
Biceps caput longus
 Uraikan tes dan praktekkan Joint play movement pada
sendi Glenohumeralis, Acromioclavicularis,
Sternoclavicularis, Intervertebralis dan costovertebralistransversalis.
 Uraikan dan praktekkan tes panjang otot m. Trapezius
ascendens, m. Levator scapulae, m Pectoralis mayor dan
Pectoralis minor
 Jelaskan diagnosis manualterapi pada shoulder joint.
 Jelaskan tentang Painfularc, Reverse humeroscapular
rhythm, Capsular pattern; Non Capsular pattern,
Hypermobility; Instability, Muscle tightness/contracture
dan Nerve entrapment

ASSESSMENT
Anamnesis
 Anamnesis
penting nyeri bahu adalah
anamnesis khusus:
 1.
jenis, ketepatan waktu dan durasi nyeri,
 2. Lokasi dan distribusi nyeri, serta
 3. Provokasi sikap posisi dan gerak yang
menimbulkan nyeri.
 Anamnesis
lain meliputi sistem dan organ
tubuh yg terkait, tindakan operasi atau
terapi medis lain.
INSPECTION

STATIC AND DYNAMIC INSPECTION


Posisi atau sikap tubuh saat duduk, berdiri atau
saat aktif. Saat membuka baju dan gerak
tangan/lengan/siku lain yg terjadi tanpa pasien
menyadari diobservasi.
TOTAL, SEGMENTAL AND LOKAL
INSPECTION
 Posisi dan sikap kepala-leher-thorac dan
lengan (quadrant),
 Neck soulder line, bahu, axillar contact
hingga tangan (segmental),
 Posisi bahu terhadap leher dan lengan
atas serta jaringan bahu sendiri (lokal).
QUICK TEST

Abduction-elevation of shoulder.
Scapulohumeral rhythm: gerak shoulder abduction – elevation
(juga flexion) terjadi gerak proporsional antara humerus-scapula,
 Pada abduction 0-300 terjadi gerak humerus 300 sementara
scapula pada posisi tetap atau sedikit adduction.
 Pada range 300 - 600 terjadi gerak proporsional antara abduction
humerus : scapula sebesar 2 : 1.
 Pada abduction 600 – 1200 terjadi humerus external rotation
bertahap sebesar 900 menghindari benturan acromion dg head of
humerus. Sementara gerak proporsional humerus-scapula 2 : 1
tetap.
 Pada abduction 1200 – 1800 gerak proporsional tetap berlanjut.
Pada range ini mulai terjadi gerakan intervertebral dan costae
dan bermakna pada akhir ROM.

SCAPULOHUMERAL
RHYTHM
Nyeri atau perubahan pola pada ROM
abduction 600 – 1200 dikenal sebagai ‘painfull
arch’ : patologi suprahumeral.
Reserve humeroscapular gerak scapula lebih
besar dr humerus: capsular pattern.
Nyeri pada ROM abduction 1600 – 1800 dikenal
sebagai ‘ACJ/SCJ painfull arc’
Bunyi pada AC Joint (Piano phenomen): sub
luxatio AC Joint
QUICK TEST
 Cervical
flexion-extension dan 3 dimension
extension movement.
 Pada
tes cepat fleksi-ekstensi dan tiga dimensi ekstensi
Cervical merupakan provokasi cervical untuk
mendeteksi kemungkinan patologi berasal dari cervical.
Diperhatikan alur gerak, irama gerak, nyeri lokal atau
nyeri alihan, bunyi, dan ROM, serta end feel.
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
 ACTIVE
TEST (bila
diperlukan)
 Fleksi-ekstensi
 Abduksi
 Tangan
dibelakang leher,
dibelakang punggung
 Elevasi-depresi
 Protraksi-retraksi
PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
 PASSIVE
TEST
 SHOULDER
 Fiksasi
ABDUCTION
scapula: gerak abd
humerus
 ROM 900 elastic harder end feel
 Regangan inferior capsule dan
kompresi suprahumeral
 PASSIVE
TEST
 SHOULDER
INTERNAL
ROTATION
 Fiksasi
girdle, lengan bawah
dibelakang punggung
 ROM 900 elastic end feel
 Regangan posterior capsule,
tekanan coracoid proc.
 PASSIVE
TEST
 SHOULDER
EXTERNAL
ROTTION
 Fiksasi
girdle dan lengan atas
lengan bawah kelateral.
 ROM 800 elastic end feel
 Regangan anterior capsule,
hati2 anterior dislocation
 Capsular pattern: Inter rot <
Abd < Exter rot.
 PASSIVE
TEST
 SHOULDER
HORIZONTAL
ADDUCTION
 Regangan
posterocaudal
capsule
 Elastic end feel (harder
Kissing coracoid)
 ISOMETRIC
TEST
 SHOULDER
 Posisi
ABDUCTION
bonnet : lengan bawah
abd,
 M. supraspinatus
 Hati2 kompresi bursa subdeltoid
 ISOMETRIC
TEST
 SHOULDER
INTERNAL
ROTATION
 Posisi
bonnet : lengan bawah
internal rotation,
 M. subscapularis
 ISOMETRIC
TEST
 SHOULDER
 Posisi
EXTERNAL ROTATION
bonnet : lengan bawah external
rotation,
 M. infraspinatus
 ISOMETRIC
 ELBOW
 Posisi
TEST
FLEXION
siku fleksi 90 , siku flexion
 M. Biceps brachii
 ISOMETRIC
 ELBOW
 Posisi
TEST
EXTENSION
siku fleksi 90 , siku
extension
 M. Triceps brachii
SPESIFIC TEST
 PALPATION
 M.
SUPRASPINATUS
 Posisi
Add-Internal rot penuh
lengan bawah belakang punggung.
 Palpasi ventrocaudal acromion,
arah lateromedial.
 Lokasi tendoperiosteal; tendon.
 PALPATION
 M.
INFRASPINATUS
 Posisi
Sphynx, horizontal Add external rot.
 Palpasi tuberculum minus arah
cranio-caudal.
 PALPATION
 M.
SUBSCAPULARIS
 Posisi
netral sedikit external rotasi
 Palpasi medial tuberculum minus
sambil gerak external-internal rot
 PALPATION
 TENDON
M. BICEPS CAPUT
LONGUM
 Posisi
netral sedikit external rotasi
 Palpasi sulcus bicipitalis sambil
gerak external-internal rot
 PALPATION
 BURSA
 Posisi
SUBDELTOIDEA
extension
 Palpasi ventrocaudal acromion
diatas tuberculum mayus
humeri.
JOINT PLAY MOVEMENT
 GLENOHUMERAL
 MLPP:
JOINT
posisi bonnet, traction
kearah lateral serong
cranioventral.
JOINT PLAY MOVEMENT
 GLENOHUMERAL
JOINT
 ABDUCTION
 Posisi
abduksi glenohumeral:
 Traction  stretching inferior
capsule.
 Caudal translation  stretching
serabut oblique pembatas abd.
 Firm end feel?
JOINT PLAY MOVEMENT
 GLENOHUMERAL
 INTERNAL
JOINT
ROTATION
Traction: stretching posterior
capsule.
 Ventral translation: stretching
serabut oblique capsule pembatas
internal rotation.
 Firm end feel?

JOINT PLAY MOVEMENT
 GLENOHUMERAL
 EXTERNAL
 Traction:
JOINT
ROTATION
stretching anterior
capsule.
 Dorsal translation: stretching
serabut oblique capsule pembatas
external rotation.
 Firm end feel?
JOINT PLAY MOVEMENT
 GLENOHUMERAL
 HORIZONTAL
 Traction:
JOINT
ABDUCTION
stretching anterocaudal
capsule.
 Ventral translation: stretching
serabut oblique capsule pembatas
horizontal abduction.
 Firm end feel?
JOINT PLAY MOVEMENT
 GLENOHUMERAL
 HORIZONTAL
 Traction:
JOINT
ADDUCTION
stretching posterocaudal
capsule.
 Dorsal translation: stretching
serabut oblique capsule pembatas
horizontal adduction.
 Firm end feel?
JOINT PLAY MOVEMENT
 ACROMIOCLAVICUL
AR JOINT
 Lateral
traction
 MLPP:
Stretching seluruh
capsule ringan
 Permbatasan retraction:
Stretching seluruh capsule
 Translation:
 Stretching
serabut oblique
capsule tertentu
JOINT PLAY MOVEMENT

STERNOCLAVICULAR
JOINT
 Lateral traction
 MLPP:
Stretching seluruh
capsule ringan
 Permbatasan retraction:
Stretching seluruh capsule
 Translation:
 Stretching
serabut oblique
capsule tertentu
 Elevasi caudal
translation, rectraction 
dorsal translation
JOINT PLAY MOVEMENT
SCAPULOTHORACAL
 Untuk test perlekatan
scapulothoracal

Dorsal traction
 Lateral translation
 Cranial translation
 Caudal translation

JOINT PLAY MOVEMENT
 INTERVERTEBRAL
JOINTS

Shoulder Flex penuh, gerak rotasi
ipsilateral upper thoracal
intervertebral
 COSTA

I
Dorongan costa I ke caudal untuk
winging test.
SPECIAL TEST
 ROM
 MEASUREMENT
PENGUKURAN ROM SHOULDER COMPLEX
No GERAK SENDI
ACTIVE
ROM
CREPI
TATION
END
FEEL
FULCRUM
STATIONARY ARM
MOVEMENT ARM PASSIVE
ROM
1.
Fleksi
Proc. acromialis
2.
Ekstensi
Proc. acromialis
3.
Abduksi (terlentang)
4.
Abduksi (duduk)
5.
Rotasi internal
Bag. depan
acromion
Bag. belakang
acromion
Olecranon
6.
Rotasi eksternal
Olecranon
Thoracal pada axial
line
Thoracal pada axial
line
Sejajar midline
sternum
Sejajar proc spinosi
Horizontal sejajar
tubuh
Horizontal sejajar
tubuh
Humerus,
epicondylus lateralis
Humerus,
epicondylus lateralis
Humerus, medial
line
Humerus,
epicondylus lateralis
Ulnae, proc.
Styloideus lateralis
Ulnae, proc.
Styloideus lateralis
 MMT/MUSCLE
 MUSCLE
H
PERFORMANCE
TESTING
H D /SPYGMOMANOMETER
 MUSCLE
 UPPER
LENGTH TEST
TRAPEZIUS M.
 Cervical
lateral flexion
contralateral, shoulder girdle
depression ipsilateral.
 Gerak pasive girdle depression
 LEVATOR
 Seperti
SCAPULAR M.
diatas posisi lengan
abduction-elevation tangan
dibelakang leher.

MUSCLE LENGTH TEST
 PECTORALIS MAYOR M.
Posisi glenohumeral Abduction
-horizontal abduction.
 Expiration dan horizontal abd.

 PECTORALIS
 Posisi
MINOR M.
girdle retraction
 Expiration dan girdle retraction
 NEUROLOGIC
 SENSORIC
TEST
TEST
 Distribusi
dermatomal zone atau
nervinal zone
 Kualitas sensorik thermal,
mechanical, gnostis
 MYOTOMAL
 Terkait
segmental atau nervinal.
 TENDON
 Terkait
TEST
REFLEX TEST
patologi segmental

TES KHUSUS LAIN:

YERGASON’S TEST DAN SPEED’S TEST:


DROP-ARM TEST:


Utk patologi over used supraspinatus m.
ANTERIOR/POSTERIOR APPREHENSION TEST


Utk rotator cuff tear
IMPINGEMENT SIGN


Utk patologi bicipital groove
Utk glenohumeral dislocstion
TEST THORACIC OUTLET SYNDROME
ALLEN MANEUVRE
 ADSON’S MANEUVRE
 PECTORALIS MINOR SYNDROME TEST
 COSTOCLAVICULAR SYNDROME TEST

MEDICAL DATA
 ‘X’
RAY

 MRI

 OPERASI
 DLL
KEPUSTAKAAN





Dvorak, J and Dvorak, V, Medical checklists Manual Medicine,
Gerg Thieme Verlag Stuttgart, New York, 1991.
Goodman, c.c. and Boissonault, W.G., Pathology, implication for
the hpysical therapist, WB Saunders Co, Philadelphia, 1998.
Kapanji, IA. Physiology of joint Vol I Upper extremity, Churchill
Livingstone, Eidinburgh, 1986.
Magee DJ, Orthopaedic physical assessment, WB Saunders and
co, 2000.
Mink, AJF, Extremiteiten, Bohn, Scheltema-Holkema, Utrecht,
1999.