Download Organul Vestibulo-Cohlear

Organul
Vestibulo-Cohlear
Rol – recepţia undelor sonore
- menţinerea echilibrului
(aprecierea efectelor gravitaţiei
mişcărilor capului)
Situaţie - partea laterală a capului
- mastoida
temporalului
- stânca
Componente: urechea externă
urechea medie
urechea internă
– 2 categorii de receptori
Urechea externă
Definiţie: captarea şi dirijarea undelor sonore
Pavilionul urechii
- poziţie
- expansiune lameloasă - A - faţa laterală
- B - faţa medială
A conca  meatul acustic extern
antehelix
helix
tragus
lobulul
B şanţul retroauricular (20-30°)
Structura:
tegument fin
cartilaj - ! lobulul = pachet adipos
ligamente auriculare- ant
- post
- sup
Leziuni: - degerături
- arsuri
- othematom
- pericondrite traumatice
- corecţie estetică
Meatul – conductul acustic extern
Limite: conca  membrana timpanului
forma – 1/3 med – 2/3 lat
- inf - oriz
Secţ. orizontală
med
Examinarea: manopera
Raporturi:
ant – artic. temporo-mandib
post - mastoida
sup – endobaza – etaj mijl
inf – glanda parotidă
lat
Structura
Medial - porţiunea timpanică
solzoasă temporal
Lateral – fibro-cartilaginoasă
piele (glande ceruminoase,
foliculite, furunculi)
Artere a. carotidă externă  a.auriculară post
a. maxilară  a. auriculară prof.
a. tempoarală superf  aa. auriculare ant
Vene
v. jug. int.
plex pterigoidian
Limfatice
- n. cervicala laterală profundă
- n. mastoidiene
- n. parotidiene
Inervaţia
- senzitivă
- n. auriculo-temporal
- plex cervical
- vag
- facial
Ex. ORL – inspecţie
OTOSCOPIE
Urechea mijlocie
Componente
A – cavitatea timpanică
B – tuba auditivă
C – cavităţile mastoidiene
Rol
- transmitera mecanică unde sonore
- adaptarea reflexă a receptorilor
acustici la intensitatea sonoră
Cavitatea timpanică
! turtită transversal, plan oblic
conţine oscioarele auzului anexaţi lor
Perete lateral - membranos şi osos
 membrana timpanului
rotundă 40-50° cu orizontala
dif. de varstă
pars TENSA
pars FLACCIDA
STRUCTURA: strat cutanat
s. fibros radiat
s. fibros circular
s. mucos
Artere: reţeaua
SUPERFICIALĂ
- a. auriculară PROFUNDĂ
PROFUNDĂ
- a. maxilară – a. timpanică ant
- a. auriculară post. – a. stilomastoidiană
ANASTOMOZATE !
Vene - superf. – v. meat acustic extern
- prof. – v. cavităţii timpanice
Porţiunea osoasă – zidul oscioarelor
Peretele medial LABIRINTIC
vestibulul urechii interne
promontorii
fereastra vestibulului (f. ovală)
fereastra cohleei (f. rotundă)
membrana timpanică sec.
PARALIZIA = proeminenţa canalului n. facial
canal semicircular lateral
semicanalul muşchiului tensor al
membranei timpanului
eminenţa piramidală (m. scăriţei)
Peretele ant. CAROTIDIAN
tube auditive
Orificiu Y
lig. ant. al ciocan
n. coarda timpanului
Peretele post. MASTOIDIAN
orif. ADITUS AD ANTRUM
n. coarda timpanului
raport cu - celulele mastoidiene
- canalul facialului
Peretele sup. TEGMENTAL
etaj mijlociu baza craniului
infecţii  meninge
Peretele inf. JUGULAR
v. jugulară int.
Oscioarele urechii medii
Ciocan manubriu – membr. timpan
Nicovala
Scăriţa – talpa – fereastra vestibulului
Rol – articulate
m. tensor al membranei timp.
m. scăriţei
Mucoase  plice  spaţii secundare
Topografia
Etaj inferior – hipotimpanic
Etaj mijlociu – timpanic
reces – fund de sac
ant, post,
sup
pungile TRÖLTSCH punga PRUSSAK
Etaj superior (reces epitimpanic)
ATICA – LOJA OSCIOARELOR
Spaţii secundare – procese supurative
Artere: artere timpanice
- ant.
(a. maxilară)
- sup.
(meningee mijlocie)
- post.
(auriculara posterioară)
- inf.
(faringiana ascendentă)
Vene
Limfatice - n. parotidiene
- n. retrofaringiene
Inervaţia – plex timpanic (n.IX)
n. carotic intern / simpatic
Tuba auditivă (EUSTACHIO)
Conduct osteo-condro-membranos
Rol
2 conuri
istm
porţiunea osoasă – con posterolateral 1/3
p. fibrocartilaginoasă
2/3
2 feţe
anterolat.
post med.
2 extremităţi – lat – orif. Timpanic
- med – orif faringian
căptuşită de mucoasă
Cavităţile mastoidiene
pneumatice
căptuşite de o membrană subţire
Antrul mastoidian – peretele lat. – chirurgical
Celule mastoidiene
grupul anterior – (antrale, subantrale,
vârfului, 
procesul
mastoidian)
grupul posterior - (sinusale
sinusul transvers)
Urechea internă
Labirint osos: vestibul
canalele semicirculare
cohleea
Labirint membranos
Vestibulul osos
peretele medial  fundulmeat ac. int.
medial de cavit. timpanică  fereastra vestib.
post. de cohlee  canal spiral
ant. de canalele semicirculare
Canale semicirculare osoase
anterior, post., lat.
45°, ampula
braţ comun (ant. şi post.)
3 orificii ampulare
2 orificii neampulare în vestibul
Cohleea (melcul osos)
modiol columela
canalul spiral
baza  vestibul
vârf – CUPOLA
lama spirală osoasă - rampa timpanică
- rampa vestibulară
Labirintul membranos
Vestibulul membranos – utriculul (sup)
saculul (inf)
Ductul utriculo-sacular
Saculul ~
ductul cohlear
ductus reuniens
Canalele semicirculare
Ductul cohlear (melcul membranos)
Receptori acustici
Receptori vestibulari
Spaţiul perilimfatic – perilimfa
Labirint membranos – endolimfa
Artere: a. labirintică (din a. bazilară)
Vene: sinus transvers şi pietros inf.
v. jug. int.
Orificiul
Meat acustic intern
Conţine: n. VIII
n. VII
ganglionul SCARPA
n. VII
n.
cohlear
Aria
cohleei
Aria
vestibulară
Aria vestibulară
inf.
Clinic
otite medii
mastoidite
Explorare
OTOSCOPIE
nasofaringe
tubă
LABIRINTITE
- paracenteză
membrana timpanului
Rx – cavităţile mastoidiene
Chir.: Evidare pietro-mastoidiană