Download Topografie abdomen

Survey
yes no Was this document useful for you?
   Thank you for your participation!

* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project

Document related concepts
no text concepts found
Transcript
REGIUNILE TOPOGRAFICE
PARIETALE ALE
ABDOMENULUI
 definiţie, conţinut (cavitatea abdominală)
 limite - superior – proces xifoid
ext.
Disc i.v. T12-L1
- inferior – simfiza pubiană  L5-S1
cavitatea – abdominală
- diafragma
- strâmtoarea superioară
CAVITATE ABDOMINO-PELVINĂ
forma – ex. clinic
– variaţii individuale
vârstă, sex, tipul constituţional
- patologie: - colecţii
- tumori
- desen vascular
Pereţi:
- explorare
- acces intervenţional - LAPAROTOMIE
- PRESA ABDOMINALĂ
Relaţia viscere abdominale – pereţi
p.d.v. clinic – topografic
Criterii morfologice (structurale) !
Ontogeneza
- reg. parietale
= mediane - ant. SCP - O
- post. col. v. lombară
reg. retrorahidiană
= laterale - costo-iliacă - ant.
- post.
- inghinală
- lombo-iliacă
Regiunea sterno-costo-pubiană
m. drepţi abd. + tecile
linia albă abd. - laparotomii
Importanţa
- mediane
- paramediane
- herniile liniei albe
Limite:
superior: p. Xifoid – rebord costal
De suprafaţă
inferior – simfiza pubiană
lateral – marginile lat. m. drepţi
abdominali
Profunzime – peritoneul parietal inclusiv
 forma
 stratigrafia
 pielea: şanţ median, lateral
 p. subcutanat
- reţea venoasă toraco-abdominală
ANASTOMOZE CAVO-CAVE şi PORTO-CAVE
- limfatice
- noduri axilare
pectorale
- noduri inghinale
superf. sup. lat.
- nervii - intercostali (4-3)
- subcostal
- iliohipogastric
- ilioinghinal
 plan aponevrotic superficial
lama ant. a tecii dreptului !
m. oblic ext. – aponevroza ant.
intern -
transvers.
linia albă
2/3 sup. inel ombilical
2/3 inf. orificii (vasc. nerv)
hernii epigastrice - ţ. cel. subct.
- ţ. cel. preperitoneal
plan muscular
m. drepţi abd.
a. epig. sup. – a. epig. inf.
spaţiul suprapubian → fascia transversalis
planul aponevrotic profund
– lama post. a tecii
1/3 inf. – DOAR fascia transversalis
ARCADA DOUGLAS – linia arcuată
 fascia transversalis
 plan preperitoneal
- ţesutul celular preperitoneal
- fascia ombilico-prevezicală
 plan peritoneal / plice ombilicale
- mediană
- mediale
- laterale
PUNCŢII:

PARACENTEZE PERITONEALE

PUNCŢIA VEZICII URINARE -
!
ombilic
1/2
simfiza p.
simfiza p.
Regiunea ombilicală
 Imp. clinică (ONTOGENEZĂ)

HERNII OMBILICALE
 Limite:
2 cm (superior, inferior)
m. drepţi abdominali (marginea medială)
-cadru cutanat
-şanţ ombilical
-mamelon (papilă)  cicatricea ombilicală
OMBILIC
 Stratigrafia:

pielea – aderentă la nivelul şanţului (cicatricei)

plan subcutanat + cadrul
- şanţ, cicatrice
*reţea venoasă subcutanată abd. – VENELE
PARAOMBILICALE
CAP DE MEDUZĂ = hipertensiune portală

plan aponevrotic – linia albă – inel ombilical
ligamentul
rotund al
ficatului (v. omb.)
(orificiu)
½ linia xifo-pubiană
LIBER – hernii (fistule)
ADERENT (2/3 inf. –
cicatricea omb.)
URAC
artere ombilicale
 plan preperitoneal
- foarte redus!
- fascia ombilicală – (f. transversalis)
ADERENTĂ sup. şi lat.
LIBERĂ – inferior
CANAL OMBILICAL:
- linia albă
- fascia ombilicală
hernii ombilicale
FISTULE OMBILICO-VEZICALE (urac permeabil
Alantoida – vezica
urinară)
 peritoneul parietal – depresiune în dreptul inelului
omb.
Regiunea costo-iliacă
- pereche, întinsă
 Limite:
sup. arc costal – coasta xii
inf. spina il. ant. sup – creasta iliacă
înainte – m. drept. abd. (marg. lat.)
înapoi: m. spate plan III – marg. lat.
 Formă:
- explorarea palpatorie a viscerelor
- linia medio-axilară!  2 regiuni
Regiunea antero-laterală a peretelui abdominal
COSTO-ILIACĂ ant.
 Stratigrafie:

pielea

plan subcutanat:
- aa. intercostale
- circumfl. il. superf. (a. fem.)
- vene – reţea venoasă
CAVO-CAV
vene toraco-epigastrice → v. axilară - v. cavă sup.
vene epig. superf. → v. femurală
- v. cavă inf.
vene paraomb. – PORTO-CAV
- limfatice
- n. inghinale superf. sup. lat.
- n. axilare pectorale
- nn. intercostali, subcostal, ilioinghinal, iliohip.
plan fascial superficial (m. oblic. ext.)
 plan profund:
- strat musculo-aponevrotic
- m. oblic extern – aponevroza ant.
- m. oblic intern – aponevroza ant.
- m. transvers abdominal
linia semilunară SPIEGEL
nn. intercostali (ultimii 7)
aa. intercostală XI, subcostală, lombare (4)
circumflexă iliacă profundă
epigastrică inferioară – herniile LINIEI
SPIEGEL
 plan profund (continuare):
ombilic
SPIEGEL
spina il. a. sup.
limfaticele → nodurile iliace ext. şi lombare
- strat fascial profund – fascia transversalis
- ţesut celular extraperitoneal
- peritoneul parietal
Paracenteza peritoneală
ombilic
2/3 med.
Stg.
1/3 lat.
Dr. ? Cec
spina il. ant. sup.
Regiunea postero-laterală a peretelui
abdominal
 NA. Regiunea lombară?
 Stratigrafia:
 pielea – mai groasă
 plan subcutanat:- ţ. conj. lax. - infiltrat grăsime
- aderenţa la creasta iliacă!
- MIGRARE!
Arterele
- lombare – ramuri perforante
- circumfl. il. superf.
Vene – reţea v- superf. – toraco-abd.
Limfatice → nodurile axilare pectorale
Nervi: intercostali – r. perforente
iliohipogastric
nn. cluneali sup.
 plan fascial (oblic ext. + latissim)
 plan profund
*strat musculo-fascial superficial – fascia
toraco-lomb- m. oblic
triunghiul lombar PETIT
- m. latissim
- creasta iliacă
hernii lombare
colecţii purulente perinefritice
*strat musculo-aponevrotic mijlociu
m. oblic int.
m. dinţat. post. şi inf.
coasta XII
TETRAGONUL
LOMBAR
m. erector spinae
hernii lombare
*strat aponevrotic – apon. post. m. transvers
(lama mijlocie)
LOMBOTOMII ligamentul lombo-costal (XII)
*strat muscular al pătratului lombelor
• strat fascial profund – apon. post. m. transvers
– lama ant.
ligamentul arcuat lateral (arcada
pătratului lombelor)
loja m. pătrat al lombelor
lama mijlocie şi ant. – aponevroza
post. transvers.
Artere: ram. a. lombare
circumfl. il. prof.
nn. lombari (4)
n. subcostal
 plan premuscular
*fascia transversalis
*strat retroperitoneal – grăsimea pararenală
GEROTA
nn.
subcostal
ilio-hipogastric
ilio-inghinal
fascia renală
loja renală
 Peritoneul parietal – fascia de coalescenţă
retrocolică TOLDT
Hernii lombare
Acces chirurgical - rinichi
- pelvis
- ureter
LOMBOTOMIE
Related documents