Download Cerrahi Donanım

Cerrahi Donanım

Traksiyon masası

Floroskopi
Cerrahi Donanım

Cerrahi aletler
 15 gauge uzun spinal iğne
 İğnelere uygun kılavuz teli
 Kanüle trokar
 Uzun 30 ve 70 derecelik optik
 Uzun ve eğri shaver ucu
 Tutucular
 Probe
 Uzun plastik kanül
Cerrahi Aletler
Cerrahi Aletler
Cerrahi Aletler
Cerrahi Aletler
Cerrahi Aletler
Cerrahi Odasının Hazırlanması
Floroskopi masanın üstünden geçecek
şekilde hazırlanır.
 Cerrah hastanın ön kısmında bulunur.
 Monitör ise karşı tarafa yerleştirilir.

Cerrahi Odasının Hazırlanması
Cerrahi Teknik
Hasta lateral pozisyonda yatırılır.
 Hastanın ayağı traksiyon cihazına
bağlanır.
 İyice pamuklanmış perineal destek
yerleştirilir.
 Kalça kapsülün rahatlaması için hafif
fleksiyon,abduksiyon ve dış rotasyon
pozisyonunda olmalıdır.

Cerrahi Teknik
Kalça eklemi floroskopi ile
görüntülenir.
 Anatomik noktalar cilt üzerinde
işaretlenir.

 Spina illaka anterior superior
 Trokanter major
Anatomik Noktalar
Cerrahi Teknik
Traksiyon uygulanır.
 Eklem 12mm distrakte edilir.
 Uygun distraksiyon sağlandığında
floroskopide vakum fenomeni
gözlemlenebilir.

Vakum Fenomeni
Cerrahi Teknik

Portaller
 Anterior paratrokanterik
Posterior paratrokanterik
Anterior
Anterior Paratrokanterik Portal
Giriş yeri trokanter majorün
anterosuperior kenarıdır.
 Atroskopi için giriş yeri olarak güvenli
bölgededir.
 Gluteus medius kasının içinden geçer.
 Superior gluteal sinir portalin 4,4cm
kadar yakınındadır.

Anterior Paratrokanterik Portal
Posterior Paratrokanterik Portal
Giriş yeri trokanter majorün
posterosuperior kenarıdır.
 Portal gluteus medius ve minimus
kasları içinden geçer.
 Kapsül seviyesinde siyatik sinirin
2,9cm uzağındadır.
 Kalçanın aşırı dış rotasyona getirilmesi
portali siyatik sinire daha da
yakınlaştırır.

Posterior Paratrokanterik Portal
Anterior Portal
Giriş yeri SİAS’dan geçen sagittal ve
trokanter majorün üst kenarından geçen
transvers çizginin kesiştiği noktadır.
 İğne yere 45 orta hatta 30 derece açı yapacak
şekilde yerleştirilir.
 Sartorius ve rektus femoris kasının içinden
geçer.
 Lateral femoral kutanöz sinir bu bölgede
trifukasyon yapar.

Anterior Portal
Cerrahi Teknik
Anterior paratrokanterik portalden
skopi kontrolü ile spinal iğne ile girilir.
 Eklem sıvısı aspire edilir.
 10 cc izotonik serum injekte edilir.
 Böylece vakum etkisi ortadan kaldırılır
ve kalça eklemi rahatlar.

Cerrahi Teknik
Posterior paratrokanterik portalden
ikinici iğne yerleştirilir.
 Buradan verilen sıvının ilk iğneden
çıktığı görülerek iğnenin kalça içinde
olduğu doğrulanır.
 Aynı seviyede anterior portalden
üçüncü iğne yerleştirilir.

Cerrahi Teknik
Kılavuz teli anterior paratrokanterik
portalde bulunan iğne içinden geçirilir
ve iğne çıkarılır.
 Bistüri ile cilt insiyonu yapılır ve kanüle
trokar kılavuz teli üzerinden yerleştirilir.
 Trokar çekilir ve optik yerleştirilir.
 Diğer iki tel eklem içinde görülür ve
buralar aynı yöntem ile
instrumentasyon kanülleri yerleştirilir.
