Download Semiología del infarto pulmonar en la TC. Revisión de 80 casos.

María González Vázquez
Carmen Trinidad López
Noelia Silva Priegue
Ana Fernández del Valle
Roque Oca Pernas
Francisco Tardáguila Montero
 Describir los hallazgos semiológicos
más frecuentes en el infarto pulmonar
 Diferenciar el infarto pulmonar de otras
lesiones presentes en los pacientes con
TEP
 Estudio retrospectivo (Enero 2007 -Marzo 2011) de
pacientes diagnosticados de TEP con infarto
pulmonar mediante Angio-TC de arterias pulmonares
 Se analizaron 80 infartos pulmonares en 60 pacientes,
31 hombres y 29 mujeres
 Se excluyeron las lesiones con semiología dudosa
 Los estudios fueron revisados por dos radiólogos,
consensuando los hallazgos
 Se recogió la localización por segmentos y se
analizaron los siguientes signos radiológicos:

1. Patrón de consolidación

2. Opacidad en vidrio deslustrado
3. Patrón mixto
4. Morfología triangular
5. Áreas de lucencia central
6. Signo del vaso
7. Broncograma aéreo
8. Ausencia de captación de contraste

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


1. Patrón de consolidación:
Lesión alveolar que no deja ver los vasos a su través

2. Opacidad en vidrio deslustrado:
Lesiones alveolares bilaterales que permiten ver los vasos a su través

3. Patrón mixto:
Áreas de consolidación con vidrio deslustrado periférico

4. Morfología triangular:
Lesiones alveolares en forma de cuña siguiendo una distribución vascular

5. Áreas de lucencia central:
Áreas de consolidación con imágenes aéreas en su interior que
corresponden a alveolograma (patrón “en miga de pan”)

6. “Signo del vaso”:
Se visualiza el vaso trombosado dirigiéndose a la zona de infarto

7. Broncograma aéreo:
Se identifican los bronquios permeables en el interior de la consolidación

8. Ausencia de captación de contraste
Áreas de infarto pumonar que no captan contraste (flechas).
Adyacente a éstas podemos observar áreas de atelectasia que sí captan contraste
Signos radiológicos visualizados
Frecuencia
Ausencia de captación
80/80 (100%)
Morfología triangular
60/80 (75%)
Signo del vaso
43/80 (53,75%)
Consolidación
41/80 (51,25%)
Áreas de lucencia central
26/80 (32,5%)
Vidrio deslustrado
26/80 (32,5%)
Patrón mixto
13/80 (16,25% )
Broncograma aéreo
6/80 ( 7,5%)
Localización de los infartos teniendo en cuenta los segmentos pulmonares
0%
0%
10 %
2.5 %
3.7 %
5%
3.7 %
3.7 %
3.7 %
2.5 %
1.2 %
8.7 %
3.7 %
3.7 %
5%
27,5%
Basal
posterior
LID
15%
Basal
posterior LII
54 (67,5%) infartos
se localizaron en
lóbulos inferiores
y de éstos,
34(62,9%) en los
segmentos basales
posteriores
LID: 33 (41,25%)
LII: 21 (26,5%)
Segmento superior
1 (1,25%)
2 ( 2,5%)
Segmento basal anterior
7 (8,75%)
3 (3,75%)
Segmento basal lateral
3 (3,75%)
4 (5%)
22 ( 27,5%)
12 (15%)
Segmento basal posterior
 La presencia de una consolidación en el lóbulo
inferior, que no capta contraste, tiene
morfología triangular y el “signo del vaso”
permiten hacer un diagnóstico de certeza del
infarto pulmonar
 El broncograma aéreo es un signo poco fiable
de infarto que debe hacer plantearse otro
diagnóstico
1.
Marie- Pierre Revel, Rached Triki, Gilles Chatellier, Sophie Couchon, Nathalie
Haddad, Anne Hernigou, Claire Danel, Guy Frija. Is It Possible to Recognize
Pulmonary Infarction on Multisection CT Images? Radiology 2007; 244:875-882.
2.
Hongying He, Marjorie W. Stein, Benjamin Zalta and Linda B. Haramati.
Pulmonary Infarction: Spectrum of Findings on Multidetector Helical CT.
J Thorac Imaging 2006; 21.