Download Descargar - Telmeds.org

• Es la primera porción del
intestino delgado. Es la más:
– Fija
– Amplia
– Corta
– Sujeto en posición por:
– Peritoneo
– Vasos y conductos
– Músculo de Treitz
– Ancho de 12 dedos (25 cm)
• Píloro (L1-L2) -> se dirige
hacia la derecha, hacia
arriba y hacia atrás ->
desciende a lo largo de la
cabeza del páncreas ->
pasa por debajo de los
vasos mesentéricos (L3 L4)
->sube por el lado
izquierdo de la columna
(2.5) hasta el borde inferior
del cuello del páncreas
(ángulo de Treitz).
• Tiene 4 porciones
1. Porción superior:
anterolateral a L1
2. Porción descendente: a
la derecha de L1-L3
3. Porción horizontal:
Cruza el cuerpo de L3
4. Porción ascendente: Izq
L3 a L2 borde superior
• Mide aproximadamente 5 cm
• Casi completamente cubierto de peritoneo
• Relaciones:
–
–
–
–
Anterior: Vesícula Biliar, lóbulo cuadrado del hígado
Posterior: Arteria gastroduodenal, tríada portal
Superior: Hiato epiploico
Inferior: Cabeza del páncreas
• En su porción proximal se inserta el ligamento
hepatoduodenal
• En su porción más caudal se inserta el omento mayor
• Mide entre 7 a 10 cm.
• Relaciones:
– Anterior: lóbulo derecho, fondo
de la vesícula, colon transverso,
intestino delgado.
– Posterior: Hilio renal derecho,
ureter derecho
– Lateral: Lóbulo derecho del
hígado, colon ascendente
– Medial: Cabeza del páncreas
• La ampolla de Vater (conducto
colédoco y Wirsung) desemboca
en la pared posteromedial en la
papila duodenal mayor
• Mide entre 5 a 7,5 cm.
• Relaciones:
– Anterior: Mesenterio, A. V. Mesénterica superior
– Posterior: Uréter derecho, Vena cava inferior,
aorta, músculo psoas mayor derecho
– Inferior: Asas Yeyunales
– Superior: Cabeza del páncreas
• Cruza VCI, L3 y aorta abdominal
• Relaciones:
– Anterior: Asas de
yeyuno y origen de la
raíz del mesenterio
– Posterior: M. psoas
izquierdo
• La flexura
duodenoyeyunal se ve
reforzada por el
ligamento suspensorio
del duodeno o de
Treitz.
• Irrigación: A.
Gastroduodenal, A.
Pancreaticoduodenal
superior y A.
Pancreaticoduodenal
inferior
• Glándula digestiva
accesoria, elongada que
descansa
retroperitonealmente y
transversalmente en la
pared abdominal
posterior.
• Se encuentra posterior
al estómago y entre el
duodeno a la derecha y
el bazo a la izquierda.
• Cabeza: es el segmento más
voluminoso y esta adosado
al arco duodenal, cubierto
por peritoneo parietal.
• Cuello: de forma aplanada,
corto y por encima de la
VMS
• Cuerpo: posterior a la bolsa
omental, pasa por encima
de la Aorta y L2
• Cola: descansa anterior al
riñón izquierdo y esta en
contacto con el hilio
esplénico
• Anterior
– DE DERECHA A
IZQUIERDA
•
•
•
•
Colon transverso
Raíz del mesocolon
Estómago
Bolsa menor
• Posterior
– DE DERECHA A
IZQUIERDA
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Colédoco
Vena porta
Vena cava inferior
Vena esplénica
Vena mesentérica
superior e inferior
Aorta abdominal
M. psoas izquierdo
Suprarrenal izquierda
Riñón izquierdo
Hilio esplénico
• Conducto de Wirsung
• Se extiende de izquierda a
derecha en toda la extensión del
páncreas.
• Se pone en contacto con el
colédoco y se abre junto a este
en la ampolla de Vater
desembocando en la carúncula
mayor
• Conducto accesorio o de Santorini
– Normalmente funciona como
afluente del conducto de
Wirsung
– Puede desembocar en una
caruncula menor
• Cabeza: Aa.
Pancreaticoduodenales
superiores e inferiores.
• Cuepo y Cola: A.
Pancreática dorsal y A.
Pancreática magna,
principalmente
Gracias…
…TOTALES