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Preenchedores
Introdução
Brunno Zeni de Lima
Introdução
• Primeiramente gordura autóloga (século XIX e
XX)
• 1970 produção do colágeno bovino (↑
alergia)
• 1990 outros preenchedores
• Produtos para “esculpir”, mudar a aparência
em questão de minutos
Avaliação estética do paciente
• Diferenças culturais e éticas de beleza
• Global = simetria, contornos convexos suaves,
textura pele homogênea
• Perde-se por série de fatores
– Genética, acne, morféia, HIV, trauma, sol, ...
Avaliação estética do paciente
• Face feminina
– Testa maior e suave com o nariz menor
– Sobrancelhas arqueadas ou com formato de asa de
gaivota
– Olhos um pouco distantes, causando um olhar
expressivo e largo
– Maçãs do rosto proeminentes
– Estreitamento em formato de coração da parte
inferior da face, com uma razão menor entre a parte
inferior e a superior do rosto
– Lábios cheios e vermelhos
Avaliação estética do paciente
• Face masculina
– Sobrancelhas proeminentes e horizontais com
arqueamento mínimo
– Olhos mais profundos e próximos
– Nariz ligeiramente maior
– Boca mais larga
– Região inferior da face com formato quadrado com
uma razão mais equilibrada entre as partes superior e
inferior
– Barba ou superfície áspera na pele da região inferior
da face
Avaliação estética do paciente
• Leonardo Da Vinci
– Dividir a face em 3 partes (devem estar em
harmonia
– Horizontalmente, largura de 5 olhos
Indicações
• Múltiplos usos – tanto para defeitos faciais prévios,
quanto para aumentar estruturas faciais
• Terço superior
– Linha glabelar profunda
– Cicatrizes de acne
– 1/3 lateral da sobrancelha (elevar segmento lateral
previamente ptótico
– Depressão temporal
– “pés de galinha” profundos
– Remover a dupla prega entre pálpebra inferior e malar
(para suavizar a transição entre 1/3 sup e médio, ↓
aparência de cansada)
Indicações
• Terço médio
– Preenchimento malar (bochechas)
– Cicatriz de acne
– SNG
• Terço inferior
–
–
–
–
–
Lábios
Rítides periorais
Linha da marionete
Linha mandibular
mento
Pré procedimento
• Queixas, expectativas, “explicar” o que pode
ser feito
• Efeitos colaterais possíveis
• Parar AAS, vit E e AINH 5-8 dias antes
• Anticoagulantes e Gingko Biloba verificar RNI
(ideal < 2)
• FOTOS
Pré procedimento
• Contra – indicações:
– Hx de alergia/anafilaxia
– Quelóide/cicatriz hipertrófica
– Inflamação/infecção do sítio
– Koebner
– Eventos sociais em <72h
– “perfil” pcte
Qual preenchedor???
Qual preenchedor???
• Não biodegradáveis – HIV, morféia estável
• Gordura autóloga – disponível há mais tempo
(↓ custo)
• Colágeno bovino (Zyderm I e II, Zyplast) os
mais usados até 2003 (↑ alergias), duram
cerca de 3 meses
• Colágeno humano (mais ou menos =, porém
↓ alergias)
Qual preenchedor???
• AH
– Avanço marcante
– Gerado por fermentação bacteriana e também de
cristas de galo
– Não necessita de testes alérgicos
– Dura mais que colágeno
Técnica
• Varia de acordo com a área
• Geral = paciente deitado/confortável, anestésico
tópico (10-30 min antes), bloqueio (pp
infraorbital e submentoniano)
• AH
–
–
–
–
Geralmente agulha 30G
2 técnicas: em leque ou pontual
Melhor sempre retroinjeção (↓ risco injeção vascular)
Derme profunda (agulha 45°)
Pós procedimento
•
•
•
•
Descansar alguns minutos
Compressas frias ou gelo (↓ edema e dor)
Evitar muitas expressões faciais por 48 horas
FOTOS
Complicações
Complicações
• + comum ondulações e grânulos (somem em 2
semanas, massagem acelera)
• Granulomas maiores e persistentes
– Excisão, CTC intralesional, tacrolimus tópico,
alopurinol oral
• Hx de HSV (profilaxia 24h antes)
Nomes comerciais
• Revanesse®: normal e ultra (Ache)
• Sugiderm®: 24 XP e 30XP (Allergan)
• Juvederm®: ultra, ultra plus, refine, forma
(Allergan)
• Restylane®: normal, perlane, fine lines, lipp,
subQ, vital
• Esthelis®: basic, soft
• Perfecta®: normal, deep, fine lines
• Redexis® e Redexis ultra® (Ache)
• Voluma® (Allergan)
Obrigado
Referências
• Carruthers, técnicas de preenchimento
• Dermatologia estética, Kede e Sabatovich