Survey
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
สถานการณ์และแนวทางการส่ งเสริ ม ASU 2557 เครื อข่ าย คปสอ.ระโนด กรอบการจ่ายเงิน QOF-UC-57 ตัวชี้วดั ด้ านที่ 1 ตัวชี้วดั ด้ านที่ 2 คุณภาพและผลงานการจัดบริการ สร้ างเสริมสุ ขภาพป้ องกันโรค คุณภาพและผลงานการจัดบริการ ปฐมภูมิ QOF-UC 57 ตัวชี้วดั ด้ านที่ 3 คุณภาพและผลงาน ด้ านการพัฒนาองค์ กร การเชื่ อมโยง บริการระบบส่ งต่ อและการบริหาร ระบบ ตัวชี้วดั ด้ านที่ 4 คุณภาพและผลงาน ของบริการที่จาเป็ นตอบสนอง ปัญหาสุ ขภาพของประชาชนใน พืน้ ที่และบริการเสริมในพื้นที่ กรอบการจ่ายเงิน QOF-UC-57 ตัวชี้วดั ด้ านที่ 1 ตัวชี้วดั ตัวชี้วดั ด้ านที่ 2 2.1 สั ดส่ วนการใช้ บริการทีห่ น่ วยบริการปฐมภูมติ ่ อการใช้ บริการ รงพยาบาล คุณภาพและผลงานการจัดบริ การ คุณภาพและผลงานการจัดบริทีกโ่ าร 2.2 อัตราการรับไว้ รักษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ด้ วย สร้ างเสริมสุ ขภาพป้ องกันโรค ปฐมภูมิ โรคหืด สิ ทธิ UC 2.3อัตราการรับไว้ รักษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ด้ วย โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้ อนระยะสั้ นสิ ทธิ UC 2.4QOF-UC อัตราการรับ57 ไว้ รักษาในโรงพยาบาล (Admission rate) ด้ วย โรคความดันโลหิตสู งหรื อภาวะแทรกซ้ อนของความดันโลหิตสู ง สิ ทธิ UC ตัวชี้วดั ด้ านที่ 3 คุณภาพและผลงาน ชี้วกดั ารปฐมภู ด้ านทีม่ ทิ 4มี่ กี คุารสั ณภาพและผลงาน 2.5 ร้ อยละหน่ตัววยบริ ่ งใช้ ยาสมุนไพร น้ ฐาน 5 รายการ(มากกว่ ยละ ่จ70)าเป็ นตอบสนอง ด้ านการพัฒนาองค์ กร การเชื่ อพืมโยง ของบริากร้ อารที คุณภาพการสั่ งใช้ ยาปฏิชีวนะ โดยวัดจากอัตราใบสั่ งยาผู้ป่วย บริการระบบส่ งต่ อและการบริ2.6 ห าร ปั ญ หาสุ ข ภาพของประชาชนใน URI / อุจจาระร่ วงเฉียบพลัน ทีไ่ ด้ รับยาปฏิชีวนะ(<20 %) ระบบ พืน้ ที่และบริการเสริมในพื้นที่ เกณฑ์การใช้คะแนนในกลุ่มโรค URI&Acute Diarrhea เกณฑ์ การประเมิน เกณฑ์ การให้ คะแนน 5 คะแนน 3 คะแนน 1 คะแนน 0 คะแนน < 20 21-30 31-40 >40 < 20 21-30 31-40 >40 1.ร้ อยละของใบสั่ งยาผู้ป่วย URI ที่ได้ รับยาปฏิชีวนะ = จานวนใบสั่ งยาผู้ป่วย URI ที่ได้ รับยาปฏิชีวนะX 100 จานวนใบสั่ งยาผู้ป่วย URI ทั้งหมด 2.ร้ อยละของใบสั่ งยาผู้ป่วยAGEที่ได้ รับยาปฏิชีวนะ = จานวนใบสั่ งยาผู้ป่วย AGEที่ได้ รับยาปฏิชีวนะX 100 จานวนใบสั่ งยาผู้ป่วย AGE ทั้งหมด หมายเหตุ รหัส ICD-10ของกลุ่มโรค URI และโรค AGE ที่ใช้ ในการคานวณได้ จากการพิจารณาร่ วมกันโดยคณะผู้เชี่ยวชาญ เห็น พ้องถึงความจาเป็ นที่ต้องการมี สร้ างความตระหนักและจากัดการสั่งใช้ ยาปฏิชีวนะในรายการโรคเหล่านี้ เกณฑ์การใช้คะแนนในกลุ่มโรค URI & Acute Diarrhea ความถี่ในการเก็บข้ อมูลและรายงาน อย่ างน้ อยปี ละ 2 ครั้ง เพื่อติดตามการเปลีย่ นแปลงทีเ่ กิดขึน้ จากการ ดาเนินงานหรื อเพื่อติดตามแนวโน้ มสถานการณ์ การใช้ ยาปฏิชีวนะ ในภาพรวม ความถี่ในการรายงาน ปี ละ 1 ครั้ง ผูร้ ับผิดชอบในการบรรลุเป้าหมาย คณะบุคคลที่รับผิดชอบงานASU ของสถานพยาบาล เช่น PTC or IC ผูเ้ ก็บข้อมูลระดับสถานพยาบาล บุคคลหรื อคณะบุคคลที่รับผิดชอบ ASU ผูร้ ายงานระดับสถานพยาบาล บุคคลหรื อคณะบุคคลที่รับผิดชอบ ASU เป้าหมาย หน่วยบริ การสามารถดาเนินการควบคุมการสัง่ ใช้ยาปฏิชีวนะใน โรค URI ,AGE ในผู้ป่วยนอกอย่ างมีประสิ ทธิภาพ ตาราง แสดงรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรค URI ที่ใช้ ในการคานวณ ICD 10 CODE B053 H650 H651 H659 H660 H664 H669 ICD 10 NAME Measles complicated by otitis media (H67.1*) Acute serous otitis media Other acute nonsuppurative otitis media Nonsuppurative otitis media, unspecified Acute suppurative otitis media Suppurative otitis media, unspecified Otitis media, unspecified H670 H671 H678 H720 H721 Otitis media in bacterial diseases classified elsewhere Otitis media in viral diseases classified elsewhere Otitis media in other diseases classified elsewhere Central perforation of tympanic membrane Attic perforation of tympanic membrane H722 H728 H729 J00 J010 J011 J012 Other marginal perforations of tympanic membrane Other perforations of tympanic membrane Perforation of tympanic membrane, unspecified Acute nasopharyngitis [common cold] Acute maxillary sinusitis Acute frontal sinusitis Acute ethmoidal sinusitis ตาราง แสดงรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรค URI ที่ใช้ ในการคานวณ J013 J014 J018 J019 J020 J029 J030 J038 J039 J040 J041 J042 J050 J051 J060 Acute sphenoidal sinusitis Acute pansinusitis Other acute sinusitis Acute sinusitis, unspecified Streptococcal pharyngitis Acute pharyngitis, unspecified Streptococcal tonsillitis Acute tonsillitis due to other specified organisms Acute tonsillitis, unspecified Acute laryngitis Acute tracheitis Acute laryngotracheitis Acute obstructive laryngitis [croup] Acute epiglottitis Acute laryngopharyngitis J068 J069 Other acute upper respiratory infections of multiple sites Acute upper respiratory infection, unspecified Influenza with other respiratory manifestations, influenza virus identified Influenza with other respiratory manifestations, virus not identified Acute bronchitis due to Mycoplasma pneumoniae J101 J111 J200 ตาราง แสดงรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรค URI ที่ใช้ ในการคานวณ J201 Acute bronchitis due to Haemophilus influenzae J202 Acute bronchitis due to streptococcus J203 Acute bronchitis due to coxsackie virus J204 Acute bronchitis due to parainfluenza virus J205 Acute bronchitis due to respiratory syncytial virus J206 J207 Acute bronchitis due to rhinovirus Acute bronchitis due to echovirus J208 J209 Acute bronchitis due to other specified organisms Acute bronchitis, unspecified J210 Acute bronchiolitis due to respiratory syncytial virus J218 J219 Acute bronchiolitis due to other specified organisms Acute bronchiolitis, unspecified ตารางรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรคท้ องร่ วมเฉียบพลันทีใ่ ช้ ในการคานวณ ICD 10 CODE ICD 10 NAME A000 Cholera due to Vibrio cholerae 01, biovar cholerae A001 A009 A020 A030 A031 A032 A033 A038 A039 Cholera due to Vibrio cholerae 01, biovar eltor Cholera, unspecified Salmonella enteritis Shigellosis due to Shigella dysenteriae Shigellosis due to Shigella flexneri Shigellosis due to Shigella boydii Shigellosis due to Shigella sonnei Other shigellosis Shigellosis, unspecified A040 A041 A042 Enteropathogenic Escherichia coli infection Enterotoxigenic Escherichia coli infection Enteroinvasive Escherichia coli infection A043 A044 A045 Enterohaemorrhagic Escherichia coli infection Other intestinal Escherichia coli infections Campylobacter enteritis ตารางรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรคท้ องร่ วมเฉียบพลันทีใ่ ช้ ในการคานวณ ICD 10 CODE A046 A047 ICD 10 NAME Enteritis due to Yersinia enterocolitica Enterocolitis due to Clostridium difficile A048 A049 A050 Other specified bacterial intestinal infections Bacterial intestinal infection, unspecified Food-borne staphylococcal intoxication A053 A054 Food-borne Vibrio parahaemolyticus intoxication Food-borne Bacillus cereus intoxication A059 A080 Bacterial food-borne intoxication, unspecified Rotaviral enteritis A081 A082 A083 A084 A085 Acute gastroenteropathy due to Norwalk agent Adenoviral enteritis Other viral enteritis Viral intestinal infection, unspecified Other specified intestinal infections Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin Toxic gastroenteritis and colitis A09 K521 ตารางรหัส ICD-10 ของกลุ่มโรคท้ องร่ วมเฉียบพลันทีใ่ ช้ ในการคานวณ ICD 10 CODE ICD 10 NAME K528 Other specified noninfective gastroenteritis and colitis K529 Noninfective gastroenteritis and colitis, unspecified ASU 56 ICD10 URI- Anti-biotic มากที่สุด 140 178 254 379 443 ICD-10 (AGE)-ใช้ ABO มากที่สุด 8 17 40 มูลค่า ABOถูกใช้มากใน URI-56 15,002 9,836 9,836 Amoxy-500mg 41,426 3.Amoxy-sry-125 เฉพาะ OPD รพ. มูลค่าAnti-Biotics ที่เกินจากความจาเป็ น URI 2774 6058 837 10688 ประเภทICD-10-URIที่มีการใช้ Anti-biotics มูลค่ายาAnti-biotics ที่ใช้เกินความจาเป็ น AGE 40 168 310 การใช้Anti-biotics เกินจาเป็ น รพ.สต. 2 โรค มูลค่าAnti-Biotics ที่เกินจากความจาเป็ น URI รพ.สต. 226800 แยกโรค ICD-10 ใน AGE รพ.สต. มูลค่า ABO ในโรค AGE ที่เกินความจาเป็ น ต.ย.ใบสัง่ ยาที่มีการใช้ anti-biotic ทบทวนการใช้ ยาปฏิชีวนะ-การ เปรียบเทียบ สถานการณ์ การใช้ ยาปฏิชีวนะ(Conferrence) Atitude ASU OPD คัดกรอง 3 โรค NO -ABO ข้ อมูลด้ านยาแก่ จนท.และ ปชช ระบบการคัดกรอง 3โรคหลัก การพัฒนาระบบ DIS ปัจเจกบุคคล/ ปรับทัศนคติ และพฤติกรรมการใช้ ABO CASE Conferrence ประเด็น ABO – นักวิชาการด้ าน Infection ติดตามและกากับการใช้ Anti-biotic -มูลค่าการใช้ Anti-biotic -ปริมาณการใช้ -ความพึงพอใจของpt” ทบทวนความสมเหตุผล การใช้ Anti-biotic 24/05/60 DSAC สภาพแวดล้อม ASU:AntiBiotic Smart Use ระบบ กลไก งานสุ ขภาพ การประชาสัมพันธ์ วิทยุชุมชน ,จดหมายข่ าว infectious CPG ทบทวน Infectious Guildline ระบบคุณภาพ (HA) กาหนดตัวชี้วดั ยา Anti-biotic ระดับ รพ.-เครื อข่ าย คณะกรรมการ Audit-Chart ระบบของมูลด้ านยา พัฒนาช่ องทางสื่ อสารและให้ ข้อมูล การใช้ ยา ABO แก่แพทย์ และ บุคลากรทางการแพทย์ 27