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Palpation Techniques
Bearbeitet von
Wolfgang Stelzenmüller, Michelle Hertrich, Gertrud Graubart Champe, Bernhard Reichert
1. Auflage 2010. Taschenbuch. 500 S. Paperback
ISBN 978 3 13 146341 8
Format (B x L): 19,5 x 27 cm
Weitere Fachgebiete > Medizin > Komplementäre Medizin, Asiatische Medizin (TCM),
Heilpraktiker
Zu Leseprobe
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XI
Contents
1 Basic Principles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Why Do Clinicians Need In Vivo Anatomy? . . . . .
What Is Understood by In Vivo Anatomy in this
Book? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Where Can In Vivo Anatomy Be Used? . . . . . . . . .
Component in the Assessment of a Joint or
Section of the Spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orientation before the Application of Special
Assessment and Treatment Techniques . . . . . . . .
Basis for the Local Treatment of Tendons,
Bursae, etc. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Clinical Relevance . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Characteristics of Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . .
When Is In Vivo Anatomy Applied? . . . . . . . . . . .
Prerequisites . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomical Background . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Precise Palpation as a Process . . . . . . . . . . . . . . .
Define Objectives . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Preparation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Localization . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
The Reliable Result . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Experience . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Central Aspects of the Procedure . . . . . . . . . . . . .
Pressure Applied during Palpation . . . . . . . . . . . .
Palpatory Techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating the Skin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating Bony Edges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating Bony Prominences . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating Muscle Bellies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating the Edge of Muscles . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating Tendons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating Ligaments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating Capsules . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating Bursae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating Neural Structures . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating Blood Vessels (Arteries) . . . . . . . . . . . .
Palpation Aids . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Guiding Structures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Connecting Lines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Supporting Measures for Confirming a Palpation
Marking Structures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Starting Positions for Practice (Practice SPs) . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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2 Shoulder Complex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significance and Function of the Shoulder
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Common Applications for Treatment in this
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
General Orientation—Posterior . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Topographical Position of the Scapula . . . . . . . . . .
Medial Border of the Scapula . . . . . . . . . . . . . . . . .
Local Palpation—Posterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Inferior Angle of the Scapula . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medial Border of the Scapula . . . . . . . . . . . . . . . . .
Superior Angle of the Scapula . . . . . . . . . . . . . . . .
Spine of the Scapula—Inferior Edge . . . . . . . . . . . .
Acromial Angle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acromion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spine of the Scapula—Superior Edge . . . . . . . . . . .
Supraspinatus—Muscle Belly . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infraspinatus—Tendon and Insertion . . . . . . . . . . .
Local Palpation—Lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Lateral Edge of the Acromion . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acromial Spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
AC Joint—Anterior Approach . . . . . . . . . . . . . . . . .
AC Joint—Posterior Approach . . . . . . . . . . . . . . . . .
Acromioclavicular Joint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . . .
General Orientation—Anterior . . . . . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Supraclavicular and Infraclavicular Fossae . . . . . . .
Local Palpation—Anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sternocleidomastoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medial End of the Clavicle . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sternoclavicular Joint Space . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Infraclavicular Fossa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Coracoid Process . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . . .
Local Palpation—Anterolateral . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Borders of the Coracoid Process . . . . . . . . . . . . . . .
Subscapularis Tendon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lesser Tubercle of the Humerus . . . . . . . . . . . . . . .
Intertubercular Sulcus and the Greater Tubercle of
the Humerus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Glenoid Cavity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Supraspinatus—Insertion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
aus: Reichert, Palpation Techniques (ISBN 9783131463418), © 2010 Georg Thieme Verlag KG
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XII
Contents
3 Elbow Complex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significance and Function of the Elbow Complex .
Common Application for Treatment in this
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
General Orientation—Anterior . . . . . . . . . . . . . . . .
Boundaries of the Cubital Fossa . . . . . . . . . . . . . . .
Local Palpation—Anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Humerus—Medial Shaft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muscle Belly and Tendons of Biceps Brachii . . . . . .
Neurovascular Bundle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pronator Teres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Brachioradialis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proximal Radioulnar Joint . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . . .
Local Palpation—Medial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Humerus—Medial Border . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ulnar Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Groove for the Ulnar Nerve and the Cubital Tunnel
Medial Intermuscular Septum of the Arm . . . . . . .
Medial Supracondylar Ridge and Medial
Epicondyle of the Humerus . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sites of Insertion at the Medial Epicondyle
(Common Head, Pronator Teres) . . . . . . . . . . . . . .
Differentiation in the Presence of Epicondylitis . . .
Quick Orientation on the Forearm . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . . .
Local Palpation—Lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Localization of the Most Important Osseous
Structures . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Humerus—Lateral Border . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lateral Intermuscular Septum . . . . . . . . . . . . . . . .
Lateral Supracondylar Ridge . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lateral Epicondyle and the Lateral Condyle of the
Humerus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Humeroradial Joint Space and Muscle Belly of the
Anconeus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Head and Neck of the Radius . . . . . . . . . . . . . . . . .
Locating the Muscles and Their Insertions . . . . . . .
Localization of the Lateral Insertion
Tendinopathies . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Brachioradialis and the Radial Nerve . . . . . . . . . . .
Extensor Carpi Radialis Longus . . . . . . . . . . . . . . .
Extensor Carpi Radialis Brevis . . . . . . . . . . . . . . . .
Extensor Digitorum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Extensor Carpi Ulnaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment—Local
Palpatory Techniques for Type II Tennis Elbow . . .
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General Orientation on the Posterior Humerus
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating Warmth and Swelling . . . . . . . . . . . .
The Relationship between the Three Bony
Elevations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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4 Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significance and Function of the Hand . . . . . . . . .
Causes of the Diversity of Functions
in the Hand . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Common Applications for Treatment in this
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Common Pathological Conditions in the Hand . .
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Axial Divisions of the Skeleton of the Hand into
Columns and their Clinical Significance . . . . . . . .
Triangular and Fibrocartilage Complex . . . . . . . .
Construction of the Carpal Tunnel . . . . . . . . . . . .
Extensor Tendons and Their Compartments . . . .
General Orientation—Dorsal . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Proximal Boundary of the Carpus
(Radiocarpal Joint Line) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Alignment of the Radiocarpal Joint Space . . . . . .
Distal Boundary of the Carpus (Carpometacarpal
Joint Line) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
Local Palpation of the Dorsal Soft Tissues . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Radial Fossa (Anatomical Snuffbox) . . . . . . . . . . .
Extensor Tendons and Their Compartments . . . .
Radial Nerve, Cephalic Vein, and Radial Artery . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
Local Palpation of the Dorsal Aspect of the
Carpal Bones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Carpal Bones in the Radial Column . . . . . . . . . . .
Bones in the Anatomical Snuffbox . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
Carpal Bones in the Central Column . . . . . . . . . .
Boundary between the Lunate and Scaphoid . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
Carpal Bones in the Ulnar Column . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
General Orientation—Palmar . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Edge of the Radius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
aus: Reichert, Palpation Techniques (ISBN 9783131463418), © 2010 Georg Thieme Verlag KG
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Contents
Local Palpation of the Palmar Soft Tissues . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flexor Carpi Radialis and Tubercle of Scaphoid . . .
Radial Artery . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flexor Pollicis Longus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of all Radial Structures . . . . . . . . . . . . . .
Palmaris Longus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Flexor Digitorum Superficialis . . . . . . . . . . . . . . . .
Flexor Carpi Ulnaris and Pisiform . . . . . . . . . . . . .
Ulnar Artery and Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of All Ulnar Structures . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . . .
Local Palpation of the Palmar Aspect of the
Carpal Bones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pisiform . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hook of Hamate . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Scaphoid . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trapezium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Transverse Carpal Ligament and the Carpal Tunnel
Median Nerve, Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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5 Hip and Groin Region . . . . . . . . . . . . . . . . . .
103
Significance and Function of the Hip and
Groin Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Common Applications for Treatment in this
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Common Pathological Conditions in the Hip . . .
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bone Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Femoral Neck Anteversion Angle . . . . . . . . . . . .
Relevant Anterior Soft Tissues . . . . . . . . . . . . . .
Relevant Posterior Soft Tissues . . . . . . . . . . . . . .
Local Palpation—Posterior . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Greater Trochanter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Femoral Neck Anteversion Angle, Measurement
Ischial Tuberosity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hamstrings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . .
Local Palpation—Anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lateral Femoral Triangle . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sartorius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tensor Fasciae Latae . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rectus Femoris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medial Femoral Triangle . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sartorius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adductor Longus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Inguinal Ligament . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Iliopsoas, Iliopectineal Bursa . . . . . . . . . . .
Femoral Nerve, Artery, and Vein . . . . . . . .
Proximal Insertion of the Pectineus . . . . . .
Proximal Insertion of the Adductor Longus
Gracilis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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6 Knee Joint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significance and Function of the Knee Joint . . . . .
Common Applications for Treatment in this
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
A Selection of Possible Symptoms . . . . . . . . . . . .
Common Assessment and Treatment Techniques
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Construction of the Femorotibial Joint . . . . . . . . .
Construction of the Patellofemoral Joint . . . . . . .
Palpating Edema and Increase in Temperature . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Large Effusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medium-sized Effusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Minimal Effusion . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating an Increase in Temperature . . . . . . . . .
Local Palpation—Anterior . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Base of the Patella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Edges of the Patella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Apex of the Patella . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Patellar Ligament, Differentiation . . . . . . . . . . . .
Tibial Tuberosity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
Local Palpation—Medial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Boundaries of the Joint Space . . . . . . . . . . . . . . .
Medial Epicondyle of the Femur . . . . . . . . . . . . .
Adductor Tubercle and the Tendon of Adductor
Magnus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Saphenous Nerve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medial Collateral Ligament . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pes Anserinus Muscle Group . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
Local Palpation—Lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Boundaries of the Joint Space . . . . . . . . . . . . . . .
Iliotibial Tract . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gerdy Tubercle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lateral Epicondyle of the Femur . . . . . . . . . . . . .
Head of the Fibula . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lateral Collateral Ligament . . . . . . . . . . . . . . . . .
Biceps Femoris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
aus: Reichert, Palpation Techniques (ISBN 9783131463418), © 2010 Georg Thieme Verlag KG
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XIII
XIV
Contents
Common Peroneal Nerve . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . .
Local Palpation—Posterior . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neural Structures in the Popliteal Fossa .
Biceps Femoris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pes Anserinus Muscle Group . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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7 Foot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significance and Function of the Foot . . . . . . . . .
Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Special Characteristics of the Bony Construction .
Special Biomechanical Characteristics . . . . . . . . .
Common Symptoms in the Foot . . . . . . . . . . . . .
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating the Medial Border of the Foot . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medial Malleolus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sustentaculum Tali . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neck of the Talus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posterior Process of the Talus (Medial Tubercle) .
Tendon of Tibialis Posterior . . . . . . . . . . . . . . . . .
Navicular Tuberosity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Position of the Medial Ligaments . . . . . . . . . . . . .
Tendon of the Flexor Digitorum Longus . . . . . . . .
Tendon of the Flexor Hallucis Longus . . . . . . . . .
Tibial Artery and Tibial Nerve . . . . . . . . . . . . . . .
Tendon of the Tibialis Anterior . . . . . . . . . . . . . .
Joint Spaces on the Medial Border of the Foot . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
Palpating the Lateral Border of the Foot . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lateral Malleolus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Peroneal Trochlea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Base of the Fifth Metatarsal . . . . . . . . . . . . . . . . .
Peroneus Longus and Brevis . . . . . . . . . . . . . . . .
Calcaneocuboid Joint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Fourth/fifth Metatarsal—Cuboid Joint Space . . . .
Dimensions of the Cuboid . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Position of the Lateral Ligaments . . . . . . . . . . . . .
Anterior Tibiofibular Ligament . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
Palpating the Dorsum of the Foot . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Joint Space of the Ankle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Neck and Head of the Talus . . . . . . . . . . . . . . . . .
Blood Vessels on the Dorsum of the Foot . . . . . . .
Neural Structures on the Dorsum of the Foot . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
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173
Palpation of the Posterior Foot . . .
Summary of the Palpatory Process
Starting Position . . . . . . . . . . . . . .
Borders of the Achilles Tendon . . .
Insertion of the Triceps Surae . . . .
Palpation of the Tendon . . . . . . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . .
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8 Soft Tissues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significance and Function of Soft Tissues . . . . . . . .
Common Applications for Treatment . . . . . . . . . . .
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Extent of the Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Criteria for Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Method and Techniques of the Palpatory Process .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Difficult and Alternative Starting Positions . . . . . .
Neutral Starting Position: Sitting . . . . . . . . . . . . . .
Neutral Starting Position: Side-lying . . . . . . . . . . .
Palpation Techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating the Surface of the Skin . . . . . . . . . . . . . .
Palpating the Quality of the Skin (Turgor) . . . . . . .
Palpating the Consistency of Muscle
(Assessment of Muscle Tension) . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . . .
Differentiating between Tissues . . . . . . . . . . . . . . .
Interpreting the Findings of Skin Surface
Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interpreting the Skin Consistency (Turgor)
Palpation Findings . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Interpreting the Muscle Consistency
(Tension) Palpation Findings . . . . . . . . . . . . . . . . .
Examples of Treatment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lumbar Functional Massage in the Prone Position
Lumbar Functional Massage in Side-lying . . . . . . .
Functional Massage of the Trapezius in Side-lying .
Functional Massage of the Trapezius in the Supine
Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
9 Posterior Pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significance and Function of the Pelvic Region
Common Applications for Treatment in this
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gender-based Differences . . . . . . . . . . . . . . . .
Coxal Bone . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sacrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
The Pelvic Ligaments . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
The Sacroiliac Joint . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sacroiliac Joint Biomechanics . . . . . . . . . . . . . .
Ligament Dynamization in the Sacroiliac Joint
aus: Reichert, Palpation Techniques (ISBN 9783131463418), © 2010 Georg Thieme Verlag KG
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211
212
Contents
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Palpatory Techniques for Quick Orientation on the
Bones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Iliac Crests . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Greater Trochanter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sacrum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ischial Tuberosity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpatory Procedure for Quick Orientation on the
Muscles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gluteus Maximus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Gluteus Medius . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Iliotibial Tract . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Local Palpation Techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Procedure . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ilium—Iliac Crest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ilium—Posterior Superior Iliac Spine . . . . . . . . . . .
Sacrum—S2 Spinous Process . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sacrum—Median Sacral Crest . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sacrum—Insertion of the Multifidus . . . . . . . . . . .
Sacrum—Sacral Hiatus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sacrum—Sacrococcygeal Transition . . . . . . . . . . . .
Sacrum—Inferolateral Angles of the Sacrum . . . . .
Sacrotuberous Ligament . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Long Posterior Sacroiliac Ligament . . . . . . . . . . . .
Orienting Projections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posterior Inferior Iliac Spine . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sacroiliac Joint Projection . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Piriformis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sciatic Nerve and the Gluteals . . . . . . . . . . . . . . . .
Local Palpation of the Pelvic-Trochanter Region . . .
Region of the Greater Trochanter and Ischial
Tuberosity . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Trochanteric Bursa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Measuring the Femoral Neck Anteversion Angle . .
Insertions on the Trochanter . . . . . . . . . . . . . . . . .
Width of the Gap between the Pelvis and the
Greater Trochanter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ischial Tuberosity and Sciatic Bursa . . . . . . . . . . . .
Palpating Muscle Activity in the Pelvic Floor
Muscles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10 Lumbar Spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significance and Function of the Lumbar Spine . .
Supporting the Weight of the Body . . . . . . . . . . .
Spatial Alignment of the Upper Body . . . . . . . . . .
The Importance of Stability for Standing and
Lifting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Movement in the Trunk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Development of Energy Needed for Locomotion .
Junction between the Rigid and Mobile Vertebral
Column . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Common Applications for Treatment in this
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomical Definitions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Shape of the Inferior Lumbar Vertebrae and
Intervertebral Disks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Detailed Anatomy of Bony Structures . . . . . . . . .
Detailed Anatomy of the Ligaments . . . . . . . . . . .
Detailed Anatomy of the Muscles . . . . . . . . . . . . .
Basic Biomechanical Principles . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Difficult and Alternative Starting Positions . . . . .
Palpation Techniques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Orienting Projections . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Local Bony Palpation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
Test for Rotation (Transverse Vertebral Pressure)
Posteroanterior Segmental Joint Play . . . . . . . . . .
Palpation during Flexion and Extension
Movements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anteroposterior Segmental Joint Play . . . . . . . . .
Local Segmental Mobility Using Coupled
Movements . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Training the Multifidus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
11 Thoracic Spine and Thoracic Cage
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aus: Reichert, Palpation Techniques (ISBN 9783131463418), © 2010 Georg Thieme Verlag KG
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Significance and Function of the Thoracic Region .
Protective Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Supportive Function . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Junction between the Cervical and Lumbar Spines
Respiration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
How Does this Affect Palpation? . . . . . . . . . . . . . .
Common Applications for Treatment in this
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Functional Divisions in the Thoracic Spine . . . . . .
Anatomical Characteristics of the Thoracic Spine .
Thorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Thoracic Back Muscles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Difficult and Alternative Starting Positions . . . . . .
Posterior Palpation Techniques . . . . . . . . . . . . . . .
Cervicothoracic Junction in the Sitting Starting
Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cervicothoracic Junction in the Prone Starting
Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Posterior Palpation in the Prone Starting Position .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . . .
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XV
XVI
Contents
Anterior Palpation Techniques . . . . . . . . . . . . . . . .
Anterior Palpation in the Sitting Starting Position .
Anterior Palpation in the Supine Starting Position
Thoracic Palpation in the Side-lying Starting
Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
12 Cervical Spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significance and Function of the Cervical Spine . .
Common Applications for Treatment in this
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sections of the Cervical Spine . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomy of the Lower Cervical Spine . . . . . . . . .
Lower Cervical Spine Biomechanics . . . . . . . . . . .
Anatomy of the Occiput and the Upper Cervical
Spine . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ligaments of the Cervical Spine . . . . . . . . . . . . . .
Biomechanics of the Upper Cervical Spine . . . . . .
Posterior Muscles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anterior and Lateral Muscles . . . . . . . . . . . . . . . .
Nerves and Blood Vessels . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . . .
Starting Position . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Difficult and Alternative Starting Positions . . . . .
Posterior Palpation Techniques . . . . . . . . . . . . . .
Occiput . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Suboccipital Fossa and Ligamentum Nuchae . . . .
C2 Spinous Process . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Spinous Processes of the Lower Cervical Spine . .
Facet Joints . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Muscles, Suboccipital Nerves, and Blood Vessels .
Tips for Assessment and Treatment . . . . . . . . . . .
Test for the Alar Ligaments . . . . . . . . . . . . . . . . .
Identifying the Level of Chronically Irritated
Intervertebral Disks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Functional Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lateral Palpation Techniques . . . . . . . . . . . . . . . .
Angle of the Mandible . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C1 Transverse Process . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
C2 and C3 Transverse Processes . . . . . . . . . . . . . .
Boundaries of the Posterior Triangle of the Neck .
Occipital Triangle of the Neck . . . . . . . . . . . . . . .
Supraclavicular Triangle of the Neck . . . . . . . . . .
Tips for Assessment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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360
Anterior Palpation Techniques . . . . . . . . . . .
Anatomy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Hyoid Bone—Lamina C3 . . . . . . . . . . . . . . . .
Thyroid Cartilage (Indentation)—Lamina C4
Thyroid Cartilage (Lateral Surfaces)—
Lamina C5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cricoid Cartilage—Lamina C6 . . . . . . . . . . . .
Carotid Tubercle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Jugular Notch—T2 Spinous Process . . . . . . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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13 Head and Jaw . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Wolfgang Stelzenmueller
Introduction . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Significance and Function of the
Temporomandibular Joint . . . . . . . . . . . . . . . . .
Common Applications for Treatment in this
Region . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Required Basic Anatomical and Biomechanical
Knowledge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anatomy of the Bony Skull . . . . . . . . . . . . . . . . .
Dividing the Head into Regions . . . . . . . . . . . . .
Overview of the Frontal Aspect of
the Viscerocranium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpation of the Bony Skull . . . . . . . . . . . . . . . .
Frontal Aspect of the Viscerocranium . . . . . . . .
Lateral Aspect of the Skull . . . . . . . . . . . . . . . . .
The Jaw—Temporomandibular Joints . . . . . . . . .
Required Basic Knowledge of Topography and
Morphology . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Biomechanics of the Temporomandibular Joint .
Assessing Deviations from the Mid-line during
Mouth Opening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpating the Temporomandibular Joints . . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . .
Assessment of the Clicking Phenomenon during
Active Mouth Opening . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Palpatory Examination of the Jaw Muscles . . . .
Summary of the Palpatory Process . . . . . . . . . .
Masseter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Medial Pterygoid Muscle . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Lateral Pterygoid Muscle . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Temporalis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Anterior and Posterior Bellies of the Digastric . .
Study Questions . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bibliography . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Index . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
aus: Reichert, Palpation Techniques (ISBN 9783131463418), © 2010 Georg Thieme Verlag KG
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