Survey
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
Download Genitourinary Radiology - คณะ แพทยศาสตร์ ศิริราช
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
หลักสู ตร เพื่อวุฒิบัตรแสดงความรู้ความชานาญ ในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขารังสี วทิ ยาวินิจฉัย ฉบับปรับปรุง พ.ศ. 2548 ราชวิทยาลัยรังสี แพทย์ แห่ งประเทศไทย หลักสู ตร เพื่อวุฒบิ ตั รแสดงความรู้ ความชานาญ ในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขารังสี วทิ ยาวินิจฉัย ฉบับปรับปรุง พ.ศ. ๒๕๔๘ ราชวิทยาลัยรังสี แพทย์ แห่ งประเทศไทย คำนำ ปั จ จุ บั น วิ ช า ก า ร ต่ า ง ๆ ไ ด้ มี ก า ร พั ฒ น า อ ย่ า ง ร ว ด เ ร็ ว วิชารังสี วิทยาวินิจฉัยก็เป็ นวิชาหนึ่ งซึ่ งมีความก้าวหน้าทั้งเครื่ องมื อด้านเครื่ องเอกซเรย์ รวมทั้งเครื่ อง Computed Tomography , เ ค รื่ อ ง ค ลื่ น เ สี ย ง ค ว า ม ถี่ สู ง ค ลื่ น แ ม่ เ ห ล็ ก ฯ ล ฯ รวมทั้งพัฒนาการในระบบคอมพิวเตอร์ ทาให้ได้องค์ความรู ้ใหม่เพิ่มขึ้นอย่างมากมาย ร า ช วิ ท ย า ลั ย รั ง สี แ พ ท ย์ แ ห่ ง ป ร ะ เ ท ศ ไ ท ย คณ ะอนุ กรรมการฝึ กอบรมและส อบ ร่ วมกั บ คณ าจารย์ ข องส ถาบั น ฝึ กอบ รมทั้ ง 8 แห่ ง ได้ร่วมมือร่ วมใจปรับปรุ งหลักสู ตรและเนื้อหาให้ทนั สมัยและครอบคลุมการใช้งานของรังสี แพทย์ท้ งั ป ระเทศ นอกจากนี้ ได้ มี ก ารประชุ ม ร่ ว มกั บ สมาคมรั ง สี รั ก ษา, สมาคมเวชศาสตร์ นิ ว เคลี ย ร์ ฯ และสมาคมนั ก ฟิ สิ กส์ ก ารแพทย์ไ ทย เพื่ อ พิ จ ารณาหลั ก สู ตร Medical Radiation Physics และ Radiobiology ให้ เห ม าะ ส ม ใ น ก าร ฝึ ก อ บ ร ม แ พ ท ย์ ป ร ะ จ าบ้ าน แ ต่ ล ะ ส าข า อั น ไ ด้ แ ก่ สาขารังสี วทิ ยาวินิจฉัย สาขารังสี วทิ ยาทัว่ ไป สาขารังสี รักษา และสาขาเวชศาสตร์ นิวเคลียร์ ขอขอบคุณในความร่ วมมือของผูท้ รงคุณวุฒิทุกท่านและหวังว่าหลักสู ตรที่ได้ปรับปรุ งใหม่น้ ี จ ะเป็ นประโยชน์แก่วชิ าชีพและประเทศชาติต่อไป (ศาสตราจารย์เกียรติคุณแพทย์หญิงพูนสุ ข จิตรนุสนธิ์ ) ประธานอนุกรรมการฝึ กอบรมและสอบความรู ้ความชานาญ ในการประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขารังสี วทิ ยาวินิจฉัย 28 ตุลาคม 2547 สำรบัญ หน้ ำ หลักสู ตรกำรฝึ กอบรมแพทย์ ประจำบ้ ำน สำขำรังสี วิทยำวินิจฉัย หลักการและเหตุผลของหลักสู ตร, วัตถุประสงค์ เนื้อหาโดยสังเขปของการฝึ กอบรม ภาคผนวก 1 เกณฑ์มาตรฐานสถาบันฝึ กอบรม ภาคผนวก 2 Basic Radiation Physics ภาคผนวก 3 Chest Radiology ภาคผนวก 4 Cardiovascular Radiology ภาคผนวก 5 Gastrointestinal Radiology ภาคผนวก 6 Genitourinary Radiology ภาคผนวก 7 Musculoskeletal Radiology ภาคผนวก 8 Neuroradiology ภาคผนวก 9 Pediatric Radiology ภาคผนวก 10 Intervention Radiology ภาคผนวก 11 รังสี รักษา ภาคผนวก 12 ตัวอย่างการจัดหมุนเวียนการปฏิบตั ิงาน ของแพทย์ประจาบ้าน ภาคผนวก 13 รายนามคณะกรรมการอานวยการราชวิทยาลัย ภาคผนวก 14 รายนามคณะอนุกรรมการฝึ กบอบรมและสอบ ภาคผนวก 15 รายนามคณะอนุกรรมการร่ างหลักสู ตร 1– 2 3 – 21 22 – 24 25 – 41 42 – 47 48 – 52 53 – 67 68 – 79 80 – 84 85 – 110 111 –126 127 – 133 134 – 136 137 138 139 140 – 141 หลักสู ตรกำรฝึ กอบรมแพทย์ ประจำบ้ ำน เพื่อวุฒิบัตรแสดงควำมรู้ ควำมชำนำญในกำรประกอบวิชำชีพเวชกรรม สำขำรังสี วทิ ยำวินิจฉัย 1. ชื่ อหลักสู ตร (ภาษาไทย) หลักสู ตรการฝึ กอบรมแพทย์ประจาบ้านเพื่อวุฒิบตั รแสดงความรู ้ความชานาญใน การประกอบวิชาชีพเวชกรรม สาขารังสี วทิ ยาวินิจฉัย (ภาษาอังกฤษ) Residency Training in Diagnostic Radiology 2. ชื่ อวุฒิบัตร (ภาษาไทย) วุฒิบตั รแสดงความรู ้ความชานาญในการประกอบวิชาชีพเวชกรรมสาขา รังสี วทิ ยาวินิจฉัย (ภาษาอังกฤษ) Thai Board of Diagnostic Radiology 3. หน่ วยงำนที่รับผิดชอบ ราชวิทยาลัยรังสี แพทย์แห่งประเทศไทย 4. หลักกำรและเหตุผล เนื่องด้วยวิชารังสี วทิ ยาวินิจฉัยได้มีความก้าวหน้าและพัฒนาขึ้นอย่างรวดเร็ วทั้งทางด้านเทคโนโล ยี ค ว า ม รู ้ แ ล ะ ข อ บ เ ข ต ก า ร ดู แ ล รั ก ษ า ผู ้ ป่ ว ย ดั ง นั้ น เพื่อให้การฝึ กอบรมแพทย์ประจาบ้านเพื่อวุฒิบตั รแสดงความรู ้ความชานาญในการประกอบวิชาชีพเวชกร รม สาขารั งสี วิท ยาวินิ จฉัย มี ค วามสอดคล้อ งกับ ความก้าวหน้า และพัฒ นาทางการแพทย์ในปั จจุ บ ัน จึ ง มี ค ว า ม จ า เ ป็ น ที่ จ ะ ต้ อ ง ป รั บ ป รุ ง เ นื้ อ ห า ข อ ง ห ลั ก สู ต ร เพื่ อ ใ ห้ ค ร อ บ ค ลุ ม แ ล ะ เห ม า ะ ส ม กั บ ค ว า ม รู ้ ที่ เพิ่ ม ขึ้ น แ ล ะ โ ด ย เฉ พ า ะ อ ย่ า ง ยิ่ ง เพื่อส่ งเสริ มให้รังสี แพทย์ได้มีเจตนคติที่ดีในอันที่จะนาความรู ้ในวิชารังสี วทิ ยาวินิจฉัยไปใช้ให้เป็ นประโ ยชน์ แ ก่ ป ระชาชนอย่ า งถู ก ต้ อ งและเหมาะสม รวมถึ ง ความสามารถในการถ่ า ยทอดความรู ้ และการศึกษาค้นคว้าต่อไปด้วย 5. กำหนดกำรเปิ ดฝึ กอบรม วันที่ 1 มิถุนายน ของทุกปี 6. อำจำรย์ เป็ นอาจารย์ประจาหรื ออาจารย์แบบบางเวลาของสาขารังสี วิทยาวินิจฉัย ภาควิชารังสี วิทยา ข อ ง ส ถ า บั น นั้ น ๆ ที่แพทยสภามอบหมายให้เป็ นผูร้ ับผิดชอบดูแลการฝึ กอบรมที่ได้รับวุฒิบตั รแสดงความรู ้ความชานาญ ใน ก ารป ระก อบ วิ ช าชี พ เวช ก รรม ส าขารั ง สี วิ ท ยาวิ นิ จฉั ย ห รื อ ส าข ารั ง สี วิ ท ยาทั่ ว ไป โ ด ย ส ถ า บั น ฝึ ก อ บ ร ม ต้ อ ง มี อ า จ าร ย์ ผู ้ ฝึ ก อ บ ร ม แ บ บ เต็ ม เว ล า ไ ม่ น้ อ ย ก ว่ า 5 ค น และอาจารย์ผูใ้ ห้ก ารฝึ กอบรมแบบเต็ม เวลาของสถาบันฝึ กอบรมนั้น จะต้องไม่น้อยกว่าร้ อยละ 50 ข อ ง อ า จ า ร ย์ ผู ้ ใ ห้ ก า ร ฝึ ก อ บ ร ม ก า ห น ด ใ ห้ หั ว ห น้ า ข อ ง ก า ร ฝึ ก อ บ ร ม คื อ หัวหน้าภาควิชาหรื อหัวหน้าหน่วยงานรังสี วทิ ยาของสถาบันนั้นๆ 7. จำนวนผู้เข้ ำรับกำรฝึ กอบรม ราชวิทยาลัยรังสี แพทย์แห่งประเทศไทยกาหนดให้สถาบันฝึ กอบรมรับผูเ้ ข้าฝึ กอบรมแพทย์ประจาบ้านได้ต ามจานวนอาจารย์ผใู ้ ห้การฝึ กอบรมตามที่กาหนดในตารางต่อไปนี้ จำนวนผู้เข้ ำรับกำรฝึ กอบรม 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ปี ละ/ชั้นละ อำจำรย์ ผ้ ใู ห้ กำรฝึ กอบรม (คน) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 8. คุณสมบัติของผู้เข้ ำรับกำรฝึ กอบรม 8.1 ได้รับปริ ญญาแพทยศาสตร์ บณั ฑิตหรื อเทียบเท่าและได้รับอนุญาตให้ทาการประกอบวิชาชีพ เวชกรรมในประเทศไทย 8.2 มีคุณสมบัติครบถ้วนตามเกณฑ์แพทยสภาในการเข้ารับการฝึ กอบรมแพทย์เฉพาะทาง 9 จำนวนปี กำรฝึ กอบรม 3 ปี 10 วัตถุประสงค์ 10.1 เข้าใจและมีความรู ้พ้นื ฐานของ Anatomy และ Physiology ในระบบต่างๆ ของร่ างกาย 10.2 เข้าใจและมีความรู ้พ้นื ฐานของ Pathophysiology ของโรคในระบบต่างๆ ของร่ างกาย 10.3 เข้าใจและมีความรู ้พ้นื ฐานของรังสี ที่ใช้ในทางการแพทย์ รวมถึงการป้ องกันอันตรายจาก รังสี ทั้งของบุคลากรและผูป้ ่ วย 10.4 เข้าใจและมีความรู ้พ้นื ฐานทางฟิ สิ กส์ของเครื่ องมือที่ใช้ตรวจทางรังสี วทิ ยาวินิจฉัย 10.5 เข้าใจและมีความรู ้พ้นื ฐานทาง Computer ที่เกี่ยวข้อง 10.6 เข้าใจและมีความรู ้เรื่ องสารทึบรังสี สามารถเลือกใช้ได้อย่างเหมาะสมและถูกต้อง รวมถึง สามารถแก้ไขภาวะแทรกซ้อนอันเกิดจากสารทึบรังสี น้ นั ได้ 10.7 สามารถแปลผลการตรวจทางรังสี วทิ ยาวินิจฉัยได้ทุกชนิ ด อันได้แก่ plain radiograph, special x-ray, CT scan, MRI, ultrasound และสามารถให้การวินิจฉัยหรื อวินิจฉัยแยก โรคได้อย่างเหมาะสม 10.8 สามารถทา invasive procedure ทางรังสี วทิ ยาได้ในระดับหนึ่ง เช่น vascular angiography และ nonvascular interventional procedure บางชนิด เช่น percutaneous drainage, percutaneous nephrostomy เป็ นต้น 10.9 สามารถให้คาปรึ กษา และเลือกวิธีการรักษาทางรังสี วทิ ยาได้อย่างเหมาะสมกับโรคและ สภาวะของผูป้ ่ วย และฐานะทางเศรษฐกิจของประเทศ 10.10 สามารถเผยแพร่ ถ่ายทอดความรู ้ทางวิชาการ รวมทั้งสามารถค้นคว้าเพื่อทางานวิจยั ได้ 10.11 ต้องมีทศั นคติที่ดีต่อวิชาชีพและมีเจตคติที่จะใช้วชิ ารังวิทยาวินิจฉัยให้เป็ นประโยชน์แก่ ประเทศอย่างเหมาะสม 11 เนื้อหำสั งเขปของกำรฝึ กอบรม เมื่อสิ้ นสุ ดการฝึ กอบรมตามหลักสู ตร ผูผ้ า่ นการฝึ กอบรมจะต้องมีความรู ้ความสามารถตามหัวข้อเหล่านี้ ได้แก่ Medical radiation physics, Radiobiology, Chest radiology, Cardiovascular radiology, Gastrointestinal radiology, Genitourinary radiology, Musculoskeletal radiology, Neuroradiology including head and neck imaging, Pediatric radiology, Interventional radiology, Nuclear medicine, Radiation oncology โดยสังเขปดังต่อไปนี้คือ 11.1Medical Radiation Physics A. Basic Radiation Physics 1. Basic nuclear physics 2. Interaction of Photon & electron with matter 3. Radiation quantities and units 4. Production of x-rays 5. Quality of x-rays 6. Radiation dosimetry system 7. Basic knowledge of medical computer & application 8. X-ray circuit amd recification of generator 9. X-ray tubeand shielding the rating of x-ray tube 10. X-ray film and processing intensifying and Fluorescence screen 11. Fluoroscopy and radiography 12. Basic in Computeerized tomography 13. Basic in MRI 14. Basic in radiotherapy 15. Introduction in radiopharmaceuticals 16. Radionuclide imaging 17. Bone density measurement 18. Basic concepts of radiation protection in diagnostic radiology 19. Radiation protection in Nuclear Medicine 20. Radiation protection in radiotherapy 21. Legal aspect of radiation protection establishments 22. Rapport B. Physics of Diagnostic Radiology 1. Introduction to radiographic technique 2. Digital imaging 3. Quality assurance in diagnostic x-ray instruments 4. Special x-ray equipment and procedures mammography,conventional tomography, portable x-ray 5. Advanced computed tomography 6. Ultrasound 7. Advance MRI 8. PACS C. Basic Radiation Biology 1. Molecular aspects of radiobiology 2. Biological basic of radiotherapy D. Clinical Radiation Biology 1. Clinical Radiation biology 2. Basic Molecular biology : concepts and techniques 3. Cancer genetics 11.2 Chest Radiology A. Knowledge 1. Imaging methods and positioning 2. Normal anatomy 3. Sign in chest radiology 4. Interstitial lung disease 5. Air- space / alveolar lung disease 6. Disease of the airways 7. Mediastinal and hilar disorders 8. Solitary and multiple pulmonary nodules 9. Benign and malignant neoplasms of the lung 10. Chest trauma 11. Chest wall, pleura and diaphragm 12. Infection (immunocompetent, immunocompromised and posttransplant patient) 13. Unilateral hyperlucent lung (or hemithorax) 14. Congenital lung disease 15. Pulmonary vascular disorder 16. Thoracic aorta and great vessels 17. Monitoring and support devices (tubes and lines) 18. Post-operative chest B. Skills (minimum requirement) 1. Plain chest radiograph 2. Conventional CT of the chest 3. HRCT of the chest 4. MRI of the chest 5. Ultrasound of the chest 500 50 10 3 10 cases cases cases cases cases 11.3 Cardiovascular Radiology A. Knowledge 1. Imaging methods and positioning 2. Normal anatomy 3. Signs in cardiovascular radiology 4. Congenital heart disease 5. Acquired non-coronary heart disease 6. Pulmonary vascular disorder 7. Thoracic aorta and great vessels 8. Abnormalities of visceral vessels 9. Peripheral vascular disease 10. Coronary artery disease 11. Trauma to the great vessels and other vessels 12. Diseases of the venous system 13. Monitoring and support devices (tubes and lines), valve prosthesis and post operative heart B. Skills (minimum requirement) 1. Plain radiographs related to cardiovascular system 100 2. CT of the heart 20 3. MRI of the heart 10 4. CT angiography of great and peripheral vessels 20 5. MR angiography and venography of great and peripheral vessels 20 6. Doppler ultrasound 10 11.4 Gastrointestinal Radiology A.Knowledge 1. Imaging method and positioning 2. Indications, contraindications, limitation, and possible complications of cases cases cases cases cases cases each modality 3. Dynamic physiology of alimentary tract, hepatobiliary system, pancreas, spleen, abdominal wall, peritoneal cavity, mesentery and omentum 4. Normal roentgenographic anatomy and common variations 5. Pathologic images of gastrointestinal organs - Inflammatory processes - Trauma - Neoplasm and neoplastic-like lesions - Abnormal air - Abnormal bowel gas eg. obstruction, paralytic ileus, volvulus - Abnormal fluid eg. ascites, hemoperitoneum, fluid collection - Diseases secondary to or associated with diseases of alimentary tract, hepatobiliary system, pancreas, spleen, abdominal wall, peritoneal cavity, mesentery and omentum Skills (minimum requirement) 1. Plain radiograph 200 2. Contrast study - Sialography 3 - Esophagography 25 - Upper gastrointestinal study 30 - Small bowel study 25 - Barium enema: single or double contrast study 50 - Loopography 5 - Fistulography / sinugraphy 5 - Operative and post operative cholangiography 10 - Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) 5 3. Ultrasound of the abdomen 4. CT of the abdomen 100 100 cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases 5. MRI of the abdomen 20 cases 11.5 Genitourinary Radiology A. Knowledge 1. Imaging techniques and patient preparation 2. Indications, contraindications of each modality 3. Dynamic and pathophysiology of genitourinary tract 4. Normal roentgenographic anatomy of the genitourinary system 5. Pathologic images of genitourinary system (kidney, ureter, urinary, bladder, adrenal gland, retroperitoneum, male genital tract, female genital tract) - Congenital anomaly - Acquired pathology condition - Trauma of the urinary tract 6. Obstetric imaging - Basic ultrasound in obstetric - MRI in obstetrics - Normal and pathologic image including differential diagnosis 7. Breast imaging - Breast anatomy, pathology, and physiology - Mammographic interpretation - Galactography - Breast ultrasound - Breast MRI - Breast intervention B. Skills (minimum requirement) 1. Plain radiograph 100 cases 2. Intravenous urography 50 cases 3. Cystography 10 cases 4. Voiding cystourethrography (including pediatric) 5 cases 5. Retrograde urethrography 5 cases 6. Hysterosalpingography 7. Ultrasound of the urinary tract 8. Ultrasound of pelvis 9. Ultrasound of pregnancy 10. Ultrasound of male genitalia 11. CT of urinary tract 12. MRI of urinary tract 13. Mammography 14. Ultrasound of breasts 15. MRI of breast *16. Galactography *17. Breast biopsy under mammographic guidance *18. Breast biopsy under US guidance *19. Retrograde pyelography (* assistance or observation) 11.6 Musculoskeletal Radiology A. Knowledge 1. Imaging methods and positioning 2. Indications and contraindications of each modality 3. Principle dynamic physiology of musculoskeletal system 4. Normal imaging anatomy 5. Pathologic images of musculoskeletal organs 5.1 Degenerative disease, Arthritis - Rheumatoid arthritis - Ankylosing spondylitis - Psoriatic arthritis - Reiter’s disease - Connective tissue disease - Neuropathic arthropathy - Biochemical abnormalities gout 5 100 20 10 10 50 10 50 50 2 3 10 10 5 cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases - Calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease (CPPD) - Calcium hydroxyapatite deposition disease - Hemochromatosis arthropathy - Miscelleneousarthritic disorder - Pigmented villonodular synovitis - Synovial chondromatosis - Avascular necrosis - Hypertrophic osteoarthropathy - DISH : Diffuse Idiopathic skeletal hyperostosis 5.2 Trauma, sport injury 5.3 Tumors, bone & soft tissue 5.4 Infection 5.5 Metabolic, endocrine disease 5.6 Congenital and developmental skeletal conditions 5.7 Bone marrow, hematologic disorders B. Skills (minimum requirement) 1. Plain radiograph 200 cases 2. Ultrasound of soft tissue 10 cases 3. Ultrasound of joint 5 cases 4. CT of bone and joint 10 cases 5. MRI of spine 10 cases 6. MRI of joint 5 cases 7. MRI of bone and soft tissue tumor 5 cases 11.7 Neuroradiology A. Knowledge 1. Imaging modalities 1.1 Non invasive procedures (plain radiograph, ultrasound, CT scan, MRI, nuclear medicine, SPECT, PET scan) - Imaging methods and positioning of procedures - Indications, contraindications and complications of each modality 1.2 Invasive procedures (myelogram, CT myelogram, angiogram) - Imaging methods and positioning of procedures - Indications, contraindications and complications of each modality 1.3 Interventional neuroradiology and vertebroplasty - Indications, contraindications and complications of each modality 2. Brain and coverings - Normal anatomy - Congenital CNS lesions - CNS infections - Intracranial tumor - Neoplasm of scalp or skull - Trauma - White matter and degenerative diseases - Cerebrovascular disease - Hydrocephalus - Cognitive imaging - Angiography and Interventional Neuroradiology 3. Head and neck - Paranasal sinuses - Orbit and visual pathways - Skull base - Temporal bone - Oral cavity - Pharynx - Larynx - Jaw and dental pathology - Neck 4. Spine and spinal cord - Anatomy and biomechanics - Developmental spine disease - Inflammatory and demyelinating disease - Neoplastic disease - Trauma - Metabolic, endocrine, toxic and systemic disorders - Degenerative disease - Vascular lesions B. Skills (minimum requirement) 1. Plain Radiograph 150 2. CT of brain 100 3. CT of head and neck 30 4. CT of spine 10 5. MRI of brain 50 6. MRI of head & neck 20 7. MRI of spine 20 8. Myelogram and /or CT myelogram 5 9. Sialogram 5 10. Cerebral angiogram 5 *11. Endovascular embolization 5 (* assistance or observation) 11.8 cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases Pediatric Radiology A. Knowlegde 1. Imaging method and positioning 2. Indications and contraindications of each modality 3. Dynamic physiology of pediatric respiratory system, cardiovascular system, alimentary system, hepatobiliary system, genitourinary system, central nervous system, and skeletal system 4. Normal roentgenographic anatomy of pediatric - Respiratory tract including chest wall and diaphragm - Heart, mediastinum, and great vessels - Alimentary tract - Hepatobiliary tract - Genitourinary tract, adrenal gland - Organs of the head and neck - Brain and spinal cord - Bone and joint 5. Pathologic images of - Congenital lesion - Inflammatory process - Trauma - Neoplasm and neoplastic-like lesion - Miscellaneous : - Alteration of growth and development - Foreign body, stone and abnormal calcification - Metabolic and endocrine diseases - Connective tissue diseases - Diseases of blood and blood forming organs B. Skill (Minimum requirement) 1. plain radioraph - Chest (newborn) 50 - Chest (older children) 50 - Abdomen and KUB 100 - Long bone and joint 30 - Skull 20 - Spine 10 - Head and neck 50 2. Excretory urography 10 3. Fluoroscopy - Barium swallowing 5 - Esophagogram 5 - Upper GI Study 7 cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases cases - Small bowel follow through - Barium enema - Reduction of intussusception - Voiding cystourethrography - Genitogram 4. Ultrasound - Cranial - Chest - Abdomen - KUB - Small part - Spine 5. CT - Brain - Thorax - Abdomen - CTA 6. MRI - Brain - Spine - Body - MRA 11.9 Interventional Radiology A. Knowledge 1. Imaging technique, patient preperation and patient care 2. Catheters, guide wires, needles (and equipments) 3. Embolic materials 4. Principle, indications and contraindications of the followings 4.1 Vascular imagings 4.2 Vascular intervention 3 6 3 12 1 cases cases cases cases cases 10 4 10 12 6 2 cases cases cases cases cases cases 10 8 9 5 cases cases cases cases 10 10 5 5 cases cases cases cases - Transarterial embolization - Angioplasty - Transvenous occlusion - Transarterial infusion - Transjugular intrahepatic portosystemic stent (TIPS) - Transvenous filter placement - Retrieval of foreign body 4.3 Non-Vascular intervention - Abscess drainage - Percutaneous transhepat iobiliary drainage (PTBD) - Percutaneous nephrostomy (PCN) - Percutaneous biopsy and drainage under imaging guidance - Diagnostic procedures related to intervention eg percutaneous transhepatic chelangiography (PIC) pyelography - Tumor ablation - Removal of foreign body - Dilatation of the stricture eg biliary tree, ureter - Percutaneous injection therapy eg liver, tumor, cyst ablation, celiac plexus block B. Skills (minimum requirement) 1. PCN 1 cases 2. PTBD 1 cases 3. Abscess drainage 2 cases 4. Percutaneous biopsy under image guidance 2 cases 5. Aortogram, peripheral and visceral arteriorgram 2 cases 6. Venogram 2 cases *7. TOCE 3 cases *8. Angioplasty 1 cases *9. Treatment of bleeding 2 cases (*assistance or observation) 11.10 Nuclear Medicine (NM) A. Knowledge 1. Basic Sciences of Nuclear Medicine 1.1 Basic physics - Atom - Nucleus - Nuclear disintegration - Radioactivity - Interaction of photon with matter 1.2 Radiation protection 1.3 Instrumentation 1.4 Radiopharmaceuticals 1.5 In vivo studies 2. Clinical Nuclear Medicine 2.1 Normal and abnormal in - Radionuclide imaging studies - Functional studies - Gastrointestinal bleeding - Renal function studies - Hepatobiliary system - Nuclear cardiology - Pulmonary ventilation/perfusion - Blood flow studies:- hepatic, renal, venolymphoscintigraphy, and cerebral blood flow 2.2 Indications and contraindications of each modality B. Skills (minimum requirement) 1. Radionuclide selection judgement for each nuclear medicine studies 20 studies/week 2. Interpretation of image and non image nuclear medicine studies under supervision of experience nuclear medicine physicians 20 studies/week 3. Experience on 1-131 treatment for benign and malignant thyroidal diseases under supervision of experience nuclear medicine physicians 10 studies/week 11.11 Radiation Oncology A.Knowledge 1. Radiation units 2. Radiation equipments 3. Radiotherapy techniques 4. Clinical Radiation Oncology - Principles of radiation therapy - Treatment planning for cancer 5. Clinical Oncology and Radiation therapy for common cancers B. Skills (minimum requirement) 1. ซักประวัติและตรวจร่ างกายผูป้ ่ วยใหม่ อย่างน้อย 2 ราย/สัปดาห์ 2. ซักประวัติและตรวจร่ างกายผูป้ ่ วยติดตามผลการรักษา อย่างน้อย 20 ราย/สัปดาห์ 3. Simulator planning (มีส่วนร่ วมทา) อย่างน้อย 1-2 ราย/สัปดาห์ 4. Brachytherapy-intracavity (มีส่วนร่ วมทา) อย่างน้อย 1 ราย/สัปดาห์ 5. ได้เห็นวิธีการทา intraoperation radiotherapy, stereotactic radiotherapy, stereotactic radiosurgen total body irradial, 3 dimention treatment planning ตามโอกาส C. มีเจตคติทดี่ ีในกำรดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็ง และมีเจตคติในกำรวินิจฉัยมะเร็ งเริ่มแรก D. สำมำรถศึกษำด้ วยตนเองได้ อย่ำงต่ อเนื่อง E. มีสัมพันธภำพทีด่ ีกบั บุคลำกรทีเ่ กี่ยวข้ องและสำมำรถทำงำนเป็ นทีมร่ วมกับแพทย์ สำขำอื่นทีด่ ูแลผู้ป่วยมะเร็ ง 11.12 งำนวิจัย - มีความรู ้พ้นื ฐานเกี่ยวกับวิธีการทาวิจยั - สามารถทางานวิจยั และนาเสนองานวิจยั - มีงานวิจยั ด้านคลินิกหรื องานวิจยั พื้นฐานที่ภาควิชารับรองอย่างน้อย 1 เรื่ อง ต่อหลักสู ตร 12. วิธีกำรฝึ กอบรม 12.1 ในระยะเวลา 3 ปี (36 เดือน) ของการฝึ กอบรม จะต้องหมุนเวียนศึกษาและฝึ กปฏิบตั ิ งานดังต่อไปนี้ รังสี วทิ ยาวินิจฉัย 30 เดือน - หน่วย Chest radiology 3 เดือน - หน่วย Cardiovascular radiology 3 เดือน (รวม Doppler ultrasound 1 เดือน) - หน่วย Gastrointestinal radiology และ Hepatobiliary system 5 เดือน (รวม Ultrasound 2 เดือน) - หน่วย Genitourinary radiology 4 เดือน (รวม OB-GYN ultrasound 1 เดือน) - หน่วย Musculoskeletal radiology 3 เดือน - หน่วย Neuroradiology 4 เดือน (รวม Interventional neuroradiology) - หน่วย Interventional radiology 3 เดือน (รวมทั้ง vascular และ nonvascular) - หน่วย Pediatric radiology 3 เดือน - หน่วย Mammogram 2 เดือน รังสี รักษา 2 เดือน เวชศาสตร์ นิวเคลียร์ 2 เดือน *** พยาธิวทิ ยา 1 เดือน Elective 1 เดือน (*** กำรหมุนเวียนศึกษำและฝึ กปฏิบัติงำนในหน่ วยพยำธิวทิ ยำ อำจใช้ กำรนับรวมชั่ วโมงของกำรประชุ ม ร่ วมกันระหว่ำงภำควิชำพยำธิวทิ ยำกับภำควิชำรังสี วิทยำแทนได้ โดยต้ องมีชั่วโมงรวมตลอด 3 ปี ไม่ น้อย กว่ำ 1 เดือน) 12.2 เรี ยนวิชา Medical radiation physics และ Radiobiology ในปี ที่ 1 ดังนี้ Medical radiation physics 34 ชัว่ โมง Radiobiology 19 ชัว่ โมง 12.3 ทางานวิจยั ผูเ้ ข้ารับการฝึ กอบรมต้องทางานวิจยั อย่างน้อย 1 เรื่ อง ตลอดหลักสู ตร 3 ปี โดยถูกต้องตาม มาตรฐานการทางานวิจยั และนามาใช้เพื่อประเมินสาหรับการสอบวุฒิบตั ร 13. กำรประเมินผู้เข้ ำรับกำรฝึ กอบรม 13.1 การประเมินระหว่างการฝึ กอบรม ผูเ้ ข้ารับการฝึ กอบรมจะได้รับการประเมินผลการปฏิบตั ิ งานจากสถาบันฝึ กอบรม เมื่อสิ้ นสุ ดการฝึ กอบรมในแต่ละช่วง/ปี เพื่อสามารถให้ขอ้ มูลกับ ผูเ้ ข้ารับการฝึ กอบรมประกอบการพัฒนาหรื อเพื่อการเลื่อนระดับ 13.2 การประเมินเพื่อวุฒิบตั รฯ ผูเ้ ข้ารับการฝึ กอบรมจะได้รับการประเมินผลโดยอนุกรรมการฯ ของราชวิทยาลัยฯ ที่แพทยสภามอบหมาย 13.2.1 ผูม้ ีสิทธิ์ เข้ารับการประเมินเพื่อวุฒิบตั รฯจะต้องมีคุณสมบัติครบถ้วนดัง ต่อไปนี้ - มีผลงานวิจยั 1 เรื่ อง ซึ่ งผ่านการยอมรับจากอนุกรรมการฝึ ก อบรมแพทย์ ประจาบ้านเพื่อวุฒิบตั รแสดงความรู ้ความชานาญในการประกอบวิชาชีพเวช กรรม สาขารังสี วินิจฉัย - สอบผ่านหลักสู ตร Medical radiation physics และ Radiobiology ของราช วิทยาลัยรังสี แพทย์แห่งประเทศไทย - ผ่านการฝึ กอบรมจากสถาบันที่แพทยสภารับรองแล้วครบตามกาหนดของการ หมุนเวียนศึกษาฝึ กปฏิบตั ิงาน ถ้ามีเหตุอนั ใดที่ทาให้การฝึ กอบรมหรื อการ หมุนเวียนศึกษาฝึ กปฏิบตั ิงานไม่ครบตามเกณฑ์ เช่น ป่ วย หรื อ ตั้งครรภ์ ผูฝ้ ึ ก อบรมจะต้องทดแทนเวลาการปฏิบตั ิงานให้ครบจึงจะมีสิทธิ์ สอบ 13.2.2 วิธีการประเมิน - สอบข้อเขียน - สอบปากเปล่า - สอบ OSCE 13.2.3 เกณฑ์การตัดสิ น - ผูม้ ีสิทธิได้รับวุฒิบตั รฯจะต้องผ่านเกณฑ์การประเมินตามที่อนุกรรมการฯของ ราชวิทยาลัยฯ กาหนด ซึ่ งจะต้องสอดคล้องกับข้อบังคับแพทยสภาว่าด้วยหลัก เกณฑ์การออกหนังสื ออนุมตั ิและวุฒิบตั รเพื่อแสดงความรู ้ความชานาญใน การประกอบวิชาชีพเวชกรรมสาขาต่างๆ พ.ศ. 2546 14. กำรประกันคุณภำพกำรฝึ กอบรม สถาบันฝึ กอบรมจะต้องจัดให้มีการประกันคุณภาพการฝึ กอบรมตามระบบกลไกและเก ณฑ์ที่แพทยสภากาหนด Appendix (ภำคผนวก 1) เกณฑ์ มำตรฐำนสถำบันฝึ กอบรมสำขำรังสี วิทยำวินิจฉัย 1. เกณฑ์ ทวั่ ไป เป็ นสถาบันที่มีคุณสมบัติครบถ้วนสาหรับการฝึ กอบรมแพทย์ประจาบ้านเพื่อเป็ น แพทย์เฉพาะทางตามที่แพทยสภากาหนด 2. เกณฑ์ เฉพำะ สถาบันฝึ กอบรมสาขารังสี วิทยาวินิจฉัย จะต้องได้รับการรับรองจากราชวิทยา ลัยรังสี แพทย์แห่งประเทศไทย โดยมีสถานที่ เครื่ องมืออุปกรณ์ จานวนผูป้ ่ วย การบริ การและผูด้ าเนินการฝึ กอบรมเป็ นไปตามเกณฑ์ที่คณะอนุกรรมการฝึ กอบรมและสอบฯสาขารังสี วทิ ยาวิ นิจฉัย กาหนด โดยความเห็นชอบของราชวิทยาลัยรังสี แพทย์แห่งประเทศไทย และแพทยสภา ดังนี้ 2.1 เครื่ องมือจะต้องมีเครื่ องมือที่จาเป็ นในด้านการฝึ กอบรม เพื่อบริ การผูป้ ่ วย 2.2.1 เครื่ องถ่ายฟิ ล์มเอกซเรย์ธรรมดา 2.2.2 เครื่ องถ่ายฟิ ล์มเอกซเรย์เคลื่อนที่ (Portable) 2.2.3 เครื่ องเอกซเรย์จอเรื องแสง (Fluoroscope) 2.2.4 เครื่ องเอกซเรย์ตรวจหลอดเลือด (Angiographic unit) หรื อมีในสถาบันสมทบ 2.2.5 เครื่ องคลื่นเสี ยงความถี่สูง (Ultrasound) และเครื่ องคลื่นเสี ยงความถี่สูงเพื่อ ตรวจหลอดเลือด (Color Doppler Ultrasound ) 2.2.6 เครื่ องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (Computed Tomography) 2.2.7 เครื่ องกาธรคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic Resonance Imaging) หรื อมีใน สถาบันสมทบ 2.2.8 Radiation Protection มีการป้ องกันอันตรายจากรังสี ตามมาตรฐานของสานัก งานพลังงานปรมาณู เพื่อสันติและการป้ องกันอันตรายจากรังสี กรมวิทยา ศาสตร์การแพทย์ - Film badge หรื อ thermoluminascent dosimeter badge ตาม จานวนบุคลากรที่ปฏิบตั ิงานด้านรังสี วทิ ยา - Survey meter อย่างน้อย 1 เครื่ อง - เสื้ อตะกัว่ พอเพียงสาหรับบุคลากรที่ปฏิบตั ิงาน - ฉากตะกัว่ ป้ องกันรังสี - ป้ ายเตือนและสัญญาณไฟว่า กาลังปฏิบตั ิงาน 2.2 ต้องมีงานให้บริ การด้านรังสี วทิ ยาวินิจฉัย แก่ผปู ้ ่ วยได้ดงั นี้ 2.2.1 Plain Film ของระบบต่างๆ ของร่ างกาย 2.2.2 การตรวจทางเดินอาหาร : Esophagography,Upper GI, GI follow through, Barium enema, Fistulography, T-tube cholangiography, Percutaneous transhepatic cholangiography, ERCP 2.2.3 การตรวจทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสื บพันธ์โดยเครื่ องเอกซเรย์ : Excretory urography (IVP) Voiding Cystourethrography, Hysterosalpingography, Mammography 2.2.4 การตรวจด้วยเครื่ องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง, ศีรษะ, คอ, ทรวงอก, ช่อง ท้อง, กระดูก, ไขสันหลัง 2.2.5 การตรวจด้วยเครื่ องคลื่นเสี ยงความถี่สูงของช่องท้อง, อุง้ เชิงกราน, ไทรอยด์, เต้านม, สมองเด็กเล็ก, Musculo-skeletal system 2.2.6 การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่ องเอกซเรย์ และคลื่นเสี ยงความถี่สูง (Color Doppler Ultrasound ) 2.2.7 การตรวจไขสันหลังโดยวิธี Myelography 2.2.8 การตรวจด้วย MRI (หรื อในสถาบันสมทบ) 2.2.9 Biopsy, Aspiration, drainage โดยใช้ Imaging guidance 2.2.10 Sialography, Dacryoductography 2.3 สถานที่ปฏิบตั ิงาน อย่างน้อยควรมี 2.3.1 ห้องติดตั้งเครื่ องมือมี่ได้มาตรฐานตามข้อกาหนดของกรมวิทยาศาสตร์ การ แพทย์ 2.3.2 ห้องแปลและรายงานผล พร้อมอุปกรณ์ที่จาเป็ น 2.2.3 ห้องประชุมหรื อห้องสัมนาทางวิชาการ(หรื อใช้ร่วมกับภาควิชาอื่น) 2.4 กิจกรรมด้านการเรี ยนการสอน 2.4.1 กิจกรรมการสอนโดยรวม - ห้องสมุดพร้อมตาราและวารสารเกี่ยวกับรังสี วทิ ยาวินิจฉัย - มีการบรรยาย อย่างน้อย 12 ครั้ง/ปี การศึกษา - มี Conference ทั้งในและนอกแผนก อย่างน้อย 20 ครั้ง/ปี การศึกษา - มี Journal Club อย่างน้อย 20 ครั้ง/ปี การศึกษา - มี Case discussion หรื อ Interesting case อย่างน้อย 20 ครั้ง/ปี การศึกษา - มี Seminar อย่างน้อย 12 ครั้ง/ปี การศึกษา 2.4.2 กิจกรรมการเรี ยนเฉพาะบุคคล - คณาจารย์ตอ้ งสามารถควบคุมการฝึ กปฏิบตั ิของแพทย์ประจาบ้าน อาจารย์ 2คน/แพทย์ประจาบ้าน 1 คน - ควบคุมการปฏิบตั ิงานโดยการหมุนเวียนในสาขาวิชาต่างๆ ตามที่ กาหนดไว้แล้วนั้น สถาบั น ฝึ กอบรมใดขาดหน่ วยงานหรื อคุ ณ ส มบั ติ ข ้ อ ใดก็ อ าจใช้ ส ถาบั น ส มทบอื่ น ร่ วมด้ ว ย โดยความเห็นชอบของคณะอนุกรรมการฝึ กอบรมและสอบฯ สาขารังสี วทิ ยาวินิจฉัย ที่แต่งตั้งโดยแพทยสภา Appendix (ภำคผนวก 2) 1. Basic Radiation Physics B1 Basic Nuclear Physics ( 2 hours) 1. Atomic mass and energy units : Electron volt (eV) and atomic mass unit (amu) 2. Electromagnetic radiation 3. Organization of the atom : 3.1 Composition and structure 3.2 Electron binding energy and Quantum energy levels 3.3 Atomic emissions and nuclear emissions 4. Structure of nucleus : 4.1 Nuclear particles and nuclear energy levels 4.2 Nuclear force, binding energy and mass deficit 4.3 Nuclear stability (Neutron-proton ratio : line of stability), even-odd nucleon relationships 5. Nomenclature : Nuclides, isobars, isotopes, isotones, isomers 6. Radioactive decay : 6.1 Decay schemes 6.2 Decay characteristics and symbols 7. Mathematics of radioactive decay : 7.1 Physical half-life biological half-life, effective half-life 7.2 Average life 7.3 Parent-daughter relationship 8. Units of activity : Curie and Becquerel, specific activity B2 Interaction of photon & electron with matter ( 2 hours) 1. Photon interactions 1.1 Photoelectric interaction 1.2 Compton interaction 1.3 Pair Production 2. Probability for each interactions 2.1 Cross section 2.2 Factors affected each interaction 3.Importance of interaction related to radiation works 3.1 Radiation diagnostic 3.2 Radiation Therapy 3.3 Nuclear medicine 4. Ionizing Radiation 5. Interaction of electron with matter 6. Parameter related to particle energy loss B3 Radiation quantities and units ( 1 hour) 1. Ionization 2. Ionizing radiation 3. Nuclide 4. Energy deposition event 5. Measurement of radiation 6. Exposure 7. Kerma 8. Quantities of dose using in radiation protection 9. Radioactivity 10. Exposure rate from gamma emitters B4 Production of x-rays (1 hour) 1. Bremsstrahlung 2. X – ray spectra 3. Characteristic x-rays 4. X-ray beam quality and quantity 5. Half value layer(HVL) of x-ray beam 6. Calculation of HVL and inverse square law 7. Anode materials and filtration 8. X-ray circuit waveform B5 Quality of x rays (1 hour) 1. The quality of x rays 2. Half value layer 3. Spectral distribution of x rays 4. Effect of filters on x ray beam 5. Measurement of half-value layer 6. Exponential attenuation 7. Equivalent photon energy 8. Energy and wave length of x rays 9. Hard and soft x rays B6 Radiation dosimetry system (1 hour) 1. Ionization chamber 1.1 Ionization method 1.2 Free air chamber 1.3 Thimble chamber 1.3.1 Condenser chamber 1.3.2 Farmer chamber 1.3.3 Special chamber - Extrapolation chamber - Parallel plate chamber 1.4 Environmental conditions 1.5 Type of ionization chambers 1.5.1 Pulse type ionization chamber 1.5.2 Current type ionization chamber - Ionization chamber - Proportional counter - Geiger Mueller counters 2. Colorimetry 3. Chemical dosimetry 4. Film dosimeter 4.1 Film components 4.2 Lalent image 4.3 Optical density 4.4 Advantage 4.5 Disadvantage 5. Thermoluminescence dosimetry 5.1 Thermoluminescence fluorescence 5.2 Type of TLD 5.3 Apparatus for measuring thermoluminescence 5.4 Glow curve 5.5 Advantage 5.6 Disadvantage 6. Scintillation dosimeter 7 Semiconductor detector B7 Basic knowledge of medical computer & application (1 hour) 1. Definition 2. Digital data 3. Components of computer - Central processing unit - Input / Output devices - Storage devices - Communication network(bus) - Digital images 4. Computer vision - Mammography - Chest x-rays 5. Computer assisted radiation therapy - Treatment planning system - Digital reconstructed radiographs - Online portal images B8 X-ray circuit and rectification of generator (1 hour) 1. Direct and alternation current 2. Single-phase and three-phase circuits 3. High voltage circuit 4. Control panel components 5. Backup timer 6. High voltage components 7. High frequency circuits B9 X-ray tube and shielding (1 hour) 1. Tube housing and envelope 2. Cathode 3. Grid controlled tubes 4. Tube and filament current 5. Anode 6. Line focus principle 7. Heel effect 8. Off-focus radiation 9. Focal spot blooming 10. Heat units 11. Heatl Limit curve 12. Anode heat monitors 13. Tube life and warm-up procedures B10 X-ray film and processing, intensifying and fluorescence screen ( 1 hour) 1. Radiographic film 2. X-ray film processing 3. Intensifying screen and fluorescence screen B11 Fluoroscopy and radiography (1 hour) 1. Introduction to fluoroscopy and radiography. 1.1 Meaning 1.2 Basic principle of the production of fluoroscopic and radiographic imaging 2. X-ray machines 2.1 Composition of general or conventional radiographic machine - X-ray tube - Beam limiting devices - Tube support - High tension cable - High tension generator and circuit - Control tube or panel - X-ray table 2.2 Composition of general or conventional fluoroscopic machine. - X-ray tube - X-ray tube carriage and screen holder - Fluorescent screen - Serial changer or spot film device - Additional accessories 2.3 Image intensifier. - Principle and construction of x-ray image intensifier tube - Optical viewer and image distributor - Closed circuit television system, video tape recorder, cine camera, photospot camera - Care and maintenance of x-ray machines - Radiation protection during the fluoroscopic and radiographic examination B12 Basic in computerized tomography (1 hour) 1. Components of a CT scanner 1.1 The gantry 1.2 X-ray circuit 1.3 X-ray tube 1.4 Radiation detectors 1.5 Patient support table 1.6 Computer system 1.7 Operator’s console 2. CT Numbers 3. Contrast resolution 4. Spiral CT scanning 5. Radiation dose from CT scanning 6. Radiation safety for radiation personnels B13 Basic in MRI (1 hour) 1. Principle of MRI 2. MR instrumentation 3. Basic MR pulse sequences (spin echo and gradient echo) 4. Type of MR images ( T1w, T2w, PDw images) 5. Suppression and cancellation techniques 6. Safety B14 Basic in Radiotherapy ( 1 hour) Basic principles and operations of radiotherapy equipment 1. Kilovoltage units 2. Co-60 3. Linear accelerator 4. Simulator 5. CT simulator 6. Treatment planning system 7. Fabrication of treatment aids 8. Respiratory gating 9. Portal imaging B15 Introduction in radiopharmaceuticals (1 hour) 1. Design and production 1.1 Design characteristics of radiopharmaceuticals 1.2 Production of radionuclides 1.3 Radionuclide generators 1.4 Molybdenum-99 / Technetium-99m generator system 1.5 Technetium radiopharmaceuticals 1.6 Other single photon agents 1.7 Radiopharmaceuticals for positron emission tomography 1.8 Mechanism of localization B16 Radionuclide imaging (1 hour) 1. Gamma camera 1.1 Components of gamma camera 1.2 Principles of operation 1.3 Digital camera 1.4 Performance parameters of gamma camera 1.5 Quality control of gamma camera 2. Digital imaging system,SPECT, PET, and QC 2.1 Computing terminology and the function of major hardware components of digital computer used in nuclear medicine 2.2 The representation and storage of numbers and images in digital computer 2.3 The capabilities and operation of the gamma camera/computer interface (A/D converter) 2.4 Digital imaging in NM system 2.5 Matrix mode of SPECT 2.6 Physical basis of SPECT 2.7 SPECT acquisition and reconstruction technique 2.8 SPECT filters 2.9 SPECT quality assurance 2.10 Basic principle of PET and cyclotron 2.11 PET instrumentation 2.12 Clinical and research application of PET 3. In vivo studies 3.1 Tracer principles 3.2 Compartment modeling 3.3 Static system (tracer dilution principle) 3.4 Kinetic systems B17 Bone density measurement (1 hour) 1. Basic principles of bone mineral density (BMD) equipments 2. Application of BMD for diagnosis 3. Simple circuits 4. Photon absorptun techiques 5. Bone density measurements 6. Advantage of DPA over SPA 7. Patient Radiation dose 8. Dual photon energies 9. Comparison between DXA and DPA 10. Filtration systems 11. Electronic systems and scuntillation detectors 12. Display unit B18 Basic concepts of radiation protection in diagnostic radiology (1 hour) 1. Basic principles of radiation protection 2. Reduction of radiation exposure of the staff: time, distance, shielding 3. Reduction of radiation dose to the patient 4. Effective dose 5. Regulations, equipment regulations 6. Radiation detectors 7. Natural background radiation 8. Proper radiological technique in diagnostic imaging B19 Radiation protection in Nuclear Medicine (1 hour) 1. Hazards from radioactive unsealed source 2. Maximum permissible body burden, MPBB 3. Maximum permissible concentration, MPC 4. Hot lab design 5. Rules and regulation in the hot lab 6. Hot lab monitoring 7. Storage of radioactive materials 8. Accidents 9. Contamination and decontamination 10.Radioactive waste disposal and control 11.Transportation of radioactive materials B20 Radiation protection in radiotherapy (1 hour) 1. Treatment in radiation oncology 2. Dose limit for radiation workers and for puthic 3. Radiation Protection for teletherapy 3.1 Design and calcular on for barrier thickness against primary radiation, secondary radiation and leakage radiation 3.2 Neutron protection from linear accelerator 4. Radiation hazard and legal aspect of radiation protection 4.1 Storage, preparations transportation of radiation source 4.2 Test for Leakage radiation 4.3 Radiation monitoring B21 Legal aspect of radiation protection establishments (1 hour) Radiation hazard and legal aspect of radiation protection 1. Laws and Criteria concerned radiation workers i.e atomic energy for reace act, labor protection act for BE 2541 2. Responsibility of the Head of Department 3. Responsibility of the technical officer 4. Radiation application for radiation worker, step for application and the use of standard forms B22 Rapport (2 hours) 1. Application of radiobiology in radiotherapy : review of major concepts and clinical applications 2. Physics of Diagnostic Radiology D1 Introduction to radiographic technique (1 hour) 1. Parameters related to radiographic image quality ( eg. KV, mAs, FFD, OFD, FOV, Object thickness ) D2 Digital Imaging (1 hour) 1. Basic principle of digital imaging - CR - DR - DSA - DSI D3 Quality assurance in diagnostic X-ray instruments ( 1 hour) 1. Basic principle of quality control and quality assurance of radiographs and diagnostic x-ray instruments D4 Special x-ray equipment and procedures ( 1 hour) 1. Conventional Tomography 2. Mammography 3. Portable X-ray D5 Advanced computed tomography (1 hour) 1. HRCT 2. CT Fluoroscopy 3. CT Angiography 4. Post processing 5. Quality control for CT D6 Ultrasound (2 hours) 1. Physical properties of ultrasound 2. Ultrasound transducer 3. Acoustic impedance 4. Axial and lateral resolution 5. Ultrasound instrument 6. Doppler ultrasound 7. Tissue Harmonic 8. Quality assurance and preventive maintenance D7 Advance MRI ( 1 hour) 1. Fast MR pulse sequences 2. MR spectroscopy 3. MR angiography ( TOF, PC and CE ) 4. Techniques of cardiac MRI 5. Methods in functional brain MRI (Diffusion, Perfusion, BOLD) D8 PACS (1 hour) 1. Basic Principle in PACS 2. PACS connection 3. DICOM Format 4. Storage Basic Radiation Biology (7 hours) BRB1 Molecular aspects of radiobiology A. Basic questions - What is radiation ? - How many types of radiation exist on the earth ? - How does ionizing radiation differ from nonionizing radiation ? - Is radiation dangerous ? B. Action of ionizing radiation on cells 1. Events and time scale of radiation action 1.1 Physical stage (10 –16 – 10-12 second) 1.2 Physicochemical stage (10-12 – 10-2 second) 1.3 Biochemical stage (1 second to several hours) 1.4 Biological stage (hours to years) 2. Mechanism of action 2.1 Physical stage : direct vs indirect action 2.2 Physicochemical stage : Free radical reaction, oxygen effect Defense mechanism 3.1 Physicochemical stage : Free radical scavengers (eg. glutathione and its enzyme system, superoxide dismutase and catalase) 3.2 Biochemical stage : DNA repair (base-excision repair pathway, nucleotide excision pathway, homologous recombination pathway) 3. 4. Biological damages (Biological stage) 4.1 Chromosome aberration 4.2 Cell death : reproductive death, apoptosis and necrosis 4.3 Cellular targets : DNA and membrane 5. Molecular response to radiation action 5.1 Early response genes and functions 5.2 Late response genes and functions 5.3 Effects of cytokines : Autocrine and paracrine actions BRB2 Biological basis of radiotherapy 1. Proliferation kinetics and normal organ response - Basic concepts - Classification to tissues : Morphology and function, proliferation - Kinetics, tissue architecture. - Sequential events observed in organ after radiation exposure. - Acute and late tissue reactions - Time of response : Early and late responding tissue - Factors governing the tolerance of tissue to radiation 2. Tumor growth kinetics and tumor organ response - Significance - Cell dynamic in an organ - Growth kinetics of tumor -Tumor radiobiology - Prediction of treatment response and prognosis 3. Analysis of cell survival curves - Target cell s and clonal assay - Cell survival curves a. Shape and b. Cell survival curve from fractionated dose - How to draw the curve. - How does fractionation affect shape of the cell survival curve? c. Alpha/beta for normal and tumor tissues d. Cell survival curves of early and late responding tissue e. The usage of parameters derived from cell survival curve 4 Five R’s in radiotherapy - Radiosensitivity : and responses - Repair : Sublethal damage and potentially lethal damage repairs; rate of repair - Redistribution : Cell cycle response, redistribution of cell cycle - Reoxygenation : Oxygen effect, oxygen enhancement ratio (OER), tumor hypoxia, radio-resistivity of hypoxic cell, tumor reoxygenation - Repopulation : Tumor and normal organs Clinical Radiation Biology (12 Hours) CRB1 – CRB 10 1. Physical factors influencing radiation injury 2. Biological factors influencing radiation injury 3. Chemical factors modifying effect of radiation 4. Radiation and immunity 5. Effect of radiation to total organism 6. Cerebro-vascular syndrome 7. Gastro-intestinal syndrome 8. Bone marrow syndrome 9. Late effect of radiation 10. Effect of radiation on embryo and fetus 11. Radiation carcinogenesis 12. Genetic effect of radiation CRB11 Basic molecular biology : Concepts and techniques 1. Basic genetics 1.1 Chromosomes, genes, DNA 1.2 Disease associated mutation 1.3 Mutations 1.4 Inheritance pattern 1.5 Human Genome Project 2. Molecular techniques 2.1 Restriction endonucleases (enzymes) 2.2 Agarose gel electrophoresis 2.3 Polymerase chain reaction (PCR) 2.4 DNA sequencing analysis CRB 12 Cancer genetics 1. Gene associated with cancer predisposition 1.1 Tumor suppressor gene 1.2 Oncogene 1.3 DNA mismatch repair gene 1.4 Hereditary cancer syndrome gene therapy Appendix (ภำคผนวก 3) Chest Radiology 1. Imaging methods and positioning – Indications, contraindications, limitation of each imaging modality procedure, technique and physics of each imaging modality. Must Know 1.1 Conventional chest radiograph including technic (posteroanterior,lateral, oblique, apical lordotic,supine, expiration) 1.2 CT (conventional CT, HRCT, CT angiography) 1.3 Ultrasonography Should know 1.4 MRI 2. Normal anatomy and physiology Must know 2.1 Be able to indentify on plain chest radiograph, CT, and MRI of lungs (bronchopulmonary segments), fissures, normal lines and stripes, airways (trachea, carina, main bronchi), mediastinum, heart (cardiac chambers), pulmonary arteries and veins, aorta, bones, diaphragm, secondary pulmonary lobule 2.2 Three zones of the airways Should know 2.3 Lymphatic system 3. Signs in chest radiology Be able to define,indentify and state the significance of the following on a radiograph Must know 3.1 Air bronchogram sign 3.2 Air crescent sign 3.3 Bulging fissure sign 3.4 Continuous diaphragm sign 3.5 Cervicothoracic sign 3.6 3.7 3.8 3.9 3.10 3.11 Should know 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 4. Interstitial lung disease 4.1 Deep sulcus sign Fallen lung sign Golden S sign Hampton’s hump sign Luftsichel sign Silhouette sign CT angiogram sign Gloved finger sign Halo sign Juxtaphrenic peak sign Split pleura sign Westermark sign Be able to define, indentify four basic patterns of interstitial lung disease from plain chest radiograph and CT 4.2 Recognize and appropriated differential diagnosis common interstitial lung diseases from plain chest radiograph and CT,when supported by clinical information Must know 4.2.1 Idiopathic interstitial pneumonia 4.2.2 Collagen vascular disease 4.2.3 Pneumoconiosis e.g. silicosis, coal worker’s pneumoconiosis asbestosis 4.2.4 Sarcoidosis Should know 4.2.5 Drug-induced lung disease 4.2.6 Pulmonary histiocytosis X 4.2.7 Lymphangioleiomyomatosis 5. Airspace/alveolar lung disease indentify and give appropriate diffreential diagnosis Must know 5.1 Acute alveolar lung diseases eg. pulmonary edema 5.2 Chronic alveolar lung diseases 5.3 Peripheral alveolar lung diseases 6. Disease of the airways Must know 6.1 Atelectasis (collapse) right upper lobe, right middle lobe, right lower lobe,right upper and needdle right middle and lower lobes, left upper lobe, left lower lobe, and whole lung collapse 6.2 Bronchiectasis 6.3 Asthma 6.4 Pulmonary emphysema Should know 6.5 Bronchiolitis 6.6 Tracheal abnormalities 7. Mediastinal and hilar disorders Must know 7.1 Mediastinal compartments: anterior, middle, posterior, superior 7.11 Anatomic bounderies 7.12 Common causes of mediastinal masses in each compartment 7.2 Common causes of mediastinal/hilar lymph node enlargement 7.3 Mediastinitis 7.4 Pneumomediastinum 7.5 Extramedullary hematopoiesis Should know 7.6 Mediastinal hemorrhage 7.7 Mediastinal lipomatosis 7.8 Fibrosing mediastinitis 8. Solitary and multiple pulmonary nodules Must know 8.1 Definition 8.2 Approach solitary pulmonary nodule 8.3 Common causes of solitary and multiple pulmonary nodules 9. Benign and malignant neoplasms of the lung Must know 9.1 Bronchogenic carcinoma 9.2 Lymphoproliferative disease 9.3 Hamartoma 9.4 Metastasis e.g. hematogenous pulmonary metastasis, lymphangitic carcinomatosis Should know 9.5 Bronchial carcinoid 9.6 9.7 10. Chest trauma Must know Posttransplant lymphoproliferative disorder Tracheal neoplasm 10.1 Pulmonary parenchymal trauma 10.2 Injury to the thoracic aorta and great vessels 10.3 Diaphragmatic rupture 10.4 Tracheal or bronchial rupture Should know 10.5 Injury to the heart and pericardium 10.6 Injury to the esophagus and thoracic duct 10.7 Diaphramatic rupture and tear 10.8 Indirect effect of trauma on the lungs e.g. fat embolism 10.9 Lung torsion 11. Chest wall, pleura and diaphragm Must know 11.1 Pleural effusion: empyema, malignant effusion, chylothorax 11.2 Pneumothorax: tension pneumothorax 11.3 Pleural thickening and calcification 11.4 Mesothelioma 11.5 Unilateral elevation of the diaphragm: diaphragmatic paralysis 11.6 Diaphragmatic hernia, eventration 11.7 Deformity of the chest wall e.g. pectus excavatum Should know 11.8 Bronchopleural fistula 11.9 Pleural and chest wall masses 12. Infection (immunocompetent, immunocompromised and posttransplant patient) Must know 12.1 Bacterial, viral and mycoplasma pneumonia 12.2 Pulmonary tuberculosis and atypical mycobacterial pneumonia 12.3 Nocardiosis 12.4 Fungal disease: aspergillosis, cryptococcosis, histoplasmosis 12.5 Septic emboli 12.6 Opportunistic infections in AIDS and immonocompromised patients Should know 12.7 Fungal disease: actinomycosis 12.8 Protozoal infection 12.9 Helminthic infection 13. Unilateral hyperlucent lung (or hemithorax) Must know 13.1 Foreign body aspiration 13.2 Swyer-James syndrome 14. Congenital lung disease Must know 14.1 Bronchopulmonary sequestration 14.2 Cystic adenomatoid malformation 14.3 Congenital lobar emphysema Should know 14.4 Pulmonary hypoplasia 14.5 Absence (agenesis or aplasia) of the lungs or lobes of the lungs 14.6 Congenital lymphangiectasia 14.7 Tracheal bronchus and other abnormal bronchial branching 15. Pulmonary vascular disorder Must know 15.1 Pulmonary thomboembolism 15.2 Pulmonary arterial hypertension 15.3 Pulmonary arteriovenous malformation Should know 15.4 Anomalous pulmonary venous drainage 15.5 Scimitar syndrome 16. Thoracic aorta and great vessels Must know 16.1 Aortic aneurysm 16.2 Aortic dissection 16.3 Superior vena caval obstruction 17. Monitoring and support devices (tubes and lines) Must know 17.1 Chest drainage tube 17.2 Endotracheal tube 17.3 Nasogastric tube 17.4 Percutaneous central venous catheter Should know 17.5 Indwelling balloon-tipped pulmonary arterial catheter 17.6 Intraaortic balloon pump catheter 18. Post-operative chest Must know Should know 18.1 18.2 18.3 18.4 Pneumonectomy – Postpneumonectomy syndrome Lobectomy – bronchial dehiscense Median sternotomy – sternal dehiscence Heart and lung transplantation Appendix (ภำคผนวก 4) Cardiovascular Radiology 1. Imaging methods and positioning – Indications, contraindications, limitation of each imaging modality procedure, technique and physics of each imaging modality. Must know 1.1 Conventional chest radiograph 1.2 CT (conventional CT และ CT angiography) 1.3 MRI and MR angiography, MRvenography Should know 1.4 Cardiac catheterization 1.5 Echocardiography 2. Normal anatomy and physiology Must know 2.1 Detect imaging anatomy on plain chest radiograph, CT and MRI : i.e. mediastinum, heart (cardiac chambers), pulmonary arteries and veins and aorta. 2.2 Describe embryology and physiology of cardiovascular system. Should know 2.3 Systemic venous system Lymphatic system 3. Signs and findings in chest radiology Must know 3.1 Double density sign 3.2 Hilar overlay sign 3.3 Water fallen sign 3.4 Apical cap sign 3.5 Hampton’s hump sign 3.6 Bat wings sign 3.7 Mercedes benz sign 3.8 Should know 3.9 3.10 4. Congenital heart disease 4.1 4.2 Pericardial fat pad sign Westermark sign Aortic nipple sign Detect and describe basic patterns of pulmonary vascularity Detect and differential diagnosis common congenital heart diseases from plain chest radiograph , CT and MR with clinical correlation. Must know 4.2.1 Non-cyanotic และ cyanotic increased pulmonary vascularity 4.2.2 Cyanotic heart disease 4.2.3 Aortic arch anomaly Should know 4.2.4 Cardiac malposition 5. Acquired non-coronary heart disease Detect and differential diagnosis Must know 5.1 Pericardial disease 5.1.1 Pericardial calcification 5.1.2 Pericardial effusion 5.1.3 Cardiac tamponade 5.1.4 Constrictive pericarditis Should know 5.2 Valvular heart disease 5.3 Endocardial disease 5.3.1 Thrombus 5.3.2 Tumor 5.4 Myocardial disease 5.4.1 Restrictive cardiomyopathy 5.4.2 Tumor 5.4.3 Arrthymogenic right ventricular dysplasia 6. Pulmonary vascular disorder Detect and differential diagnosis Must know 6.1 Pulmonary thomboembolism 6.2 Pulmonary arterial hypertension 6.3 Pulmonary arteriovenous malformation 6.4 Congenital anomaly of pulmonary arteries 6.5 Anomalous pulmonary venous drainage Should know 6.6 Scimitar syndrome 7. Thoracic aorta and great vessels Detect and differential diagnosis Must know 7.1 Aortic aneurysm 7.2 Aortic dissection and variation 7.3 Superior vena caval obstruction 8. Abnormality of visceral vessels Detect and differential diagnosis Must know 8.1 vascular aspect of liver, kidneys, pancreas, small and large bowels Should know 8.2 vascular aspect of organ transplantation such as kidney and liver 9. Peripheral vascular disease Detect and differential diagnosis Must know 9.1 Acute and chronic peripheral obstructive vascular diseases 10. Coronary artery disease Detect and differential diagnosis Must know 10.1 Anomalous coronary arteries 10.2 Coronary artery disease 11. Trauma to the great vessels and other vessels Detect and differential diagnosis Must know 11.1 Aortic injury 11.2 Trauma to vessels of the abdomen 11.3 Peripheral arterial injury 11.4 False aneurysm/AV fistula 12. Disease of the venous system Detect and differential diagnosis Must know 12.1 Venous thrombosis 12.2 Should know 12.3 Venous obstruction Venous collateral system of the chest nous collateral system of the extremities 13. Monitoring and support devices (tubes and lines), valve prosthesis and post operative heart Detect and differential diagnosis Must know 13.1 Position and type of valvular prosthesis 13.2 Normal post-operative change after cardiovascular surgery 13.3 Normal post-operative findings of congenital heart disease 13.4 Normal post-operative change of coronary by pass graft 13.5 Normal position of a. Chest drainage tube b. Endotracheal tube c. Nasogastric tube d. Percutaneous central venous catheter e. Swan Ganz catheter f. Indwelling balloon-tipped pulmonary arterial catheter g. Intraaortic balloon pump catheter 13.6 Normal findings of grafts for aneurysm 13.7 Complication of grafts for dissection Should know 13.8 Dialysis access procedure and disorder Appendix (ภำคผนวก 5) Gastrointestinal Radiology 1. Imaging method and positioning Must know 1.1 Soft tissue technique of lateral neck 1.2 Supine film of abdomen 1.3 Acute abdomen series 1.4 Decubitus film of abdomen 1.5 Lateral cross table film of abdomen 1.6 Sialography 1.7 Esophagography 1.8 Upper gastrointestinal study 1.9 Small bowel series 1.10 Barium enema 1.11 Enteroclysis 1.12 Loopography 1.13 Fistulography / Sinugraphy 1.14 Cholangiography 1.15 Ultrasonography of abdomen including color doppler sonography 1.16 Intraoperative sonography 1.17 CT of abdomen including CTA, CT colonography 1.18 MRI of abdomen including MRA, MRCP 1.19 Cavitary probe sonography 2. Indications, contraindications, limitation, and possible complications of each modality 3. Dynamic physiology of Must know 3.1 Alimentary tract: pharynx, esophagus, stomach, small bowel and large bowel 3.2 Hepatobiliary system 3.3 Pancreas and spleen 3.4 Abdominal wall, peritoneal cavity, mesentery and omentum 4. Normal roentgenographic anatomy and common variations of Must know 4.1 Alimentary tract: pharynx, esophagus, stomach, small bowel and large bowel 4.2 Hepatobiliary system 4.3 Pancreas and spleen 4.4 Abdominal wall, peritoneal cavity, mesentery and omentum 5. Pathologic images of gastrointestinal organs Must know 5.1 Liver 5.1.1 Congenital abnormalities a. Simple cyst, polycystic liver disease b. Sessile accessory lobe (Riedel’s lobe) 5.1.2 Inflammatory process a. Abscesses b. Hepatitis c. AIDS 5.1.3 Trauma a. Blunt injuries b. Penetrating injuries c. Iatrogenic injuries 5.1.4 Diffuse diseases of the liver a. Cirrhosis b. Diseases associated with infiltration - Fatty infiltration: diffuse and focal fatty infiltration, focal fatty sparing - Hemochromatosis - Storage diseases c. Vascular diseases - Portal hypertension - Portal vein thrombosis - Hepatic venous outflow obstruction - Liver in cardiac disease 5.1.5 Neoplasms and neoplastic-like lesion a. Benign - Cavernous hemangioma - Hepatic adenoma - Focal nodular hyperplasia - Regenerating nodules in cirrhosis - Lipomatous tumor b. Malignant - Primary tumor - Hepatocellular carcinoma - Fibrolamellar carcinoma - Angiosarcoma - Mesenchymal sarcoma - Metastases 5.1.6 Liver transplantation: pre- and post transplantation evaluation 5.2 Gallbladder and bile ducts 5.2.1 Congenital abnormalities Must know a. Choledochal cysts b. Caroli’s disease 5.2.2 Inflammatory diseases a. Gallbladder - Acute cholecystitis: calculous, acalculous and emphysematous - Chronic cholecystitis - Porcelain gallbladder - Adenomyomatosis b. Bile ducts - Primary sclerosing cholangitis - Ascending cholangitis - Recurrent pyogenic cholangitis - AIDS cholangiopathy - Parasites 5.2.3 Trauma: hemobilia, bile ducts and gallbladder injuries 5.2.4 Neoplasms and neoplastic-like lesions a. Gallbladder - Carcinoma - Adenoma - Metastases b. Bile ducts - Cholangiocarcinoma - Bilary cystadenoma and cystadenocarcinoma - Adenoma 5.2.5 Miscellaneous a. Choledocholithiasis, cholelithiasis b. Post-operative complications 5.3 Pancreas 5.3.1 Embryology / normal anatomy / congenital anomalies Must know a. Fusion anomalies: pancreatic divisum b. Anuular pancreas Should know c. Agenesis / hypoplasia Must know 5.3.2 Inflammatory disease of pancreas: pancreatitis 5.3.3 Pancreatic tumor Must know a. Adenocarcinoma of the pancreas b. Cystic tumor of the pancreas c. Endocrine tumor of the pancreas - Insulinoma Should know - Gastrinoma 5.4 Spleen 5.4.1 Anatomical variants Must know a. Accessory spleen b. Wandering spleen Should know c. Ectopic spleen Must know 5.4.2 Splenomegaly Must know 5.4.3 Splenic calcification Must know 5.4.4 Focal mass lesion of the spleen a. Splenic cyst b. Splenic infarction c. Splenic infection / abscesses d. Splenic hematoma 5.5 Alimentary tracts 5.5.1 Pharynx Must know a. Benign diseases - Webs - Diverticula - Foreign bodies - Trauma - Infection: TB Must know b. Malignant tumors - Primary squamous cancer - Salivary gland tumors - Lymphoma - Metastases Should know c. Motility disorder - Normal pharyngeal motion Should know Must know Must know Should know Must know - The modified barium swallowing d. Post-operative pharynx - Total laryngectomy - Partial laryngectomy 5.5.2 Esophagus a. Benign diseases - Congenital abnormalities - Diverticula - Trauma - Esophagitis - Reflux - Infectious - Caustic - Drug-induced - Barrett’s esophagus - Rings, webs, strictures - Varices - Benign tumors and tumor-like condition - Extrinsic processes affecting the esophagus - Vascular structures - Mediastinal structures - Pulmonary abnormalities - Vertebral and paravertebral structures b. Malignant tumors - Squamous cell carcinoma - Adenocarcinoma - Other malignant tumors c. Motility disorders - Normal esophageal motility - Primary motility disorders - Secondary motility disorders Sould know Must know d. Post-operative esophagus 5.5.3 Stomach a. Benign diseases - Congenital - Diverticula - Gastritis - Erosive - Hemorrhagic - Atrophic - Granulomatous and gummatous - Sarcoidosis - TB, Crohn’s - Syphilis - Infectious - Eosinophilic - Amyloidosis - Peptic ulcer - Hypertrophic gastropathy - Varices - Motility disturbances b. Malignant diseases - Primary - Adenocarcinoma - Lymphoma - GI stromal tumors - Carcinoid - Mestastatic - Hematogenous spreading - Lymphatic spreading - Peritoneal spreading 5.5.4 Duodenum Must know Should know Must know Must know a. Benign diseases - Congenital abnormalities - Diverticula - Hernia - Trauma - Inflammation - Duodenitis - Duodenal ulcers - TB, Crohn’s - Systemic diseases - Sprue - Whipple’s disease - Scleroderma - Benign tumors - Varices - Aortoduodenal fistula b. Malignant diseases - Adenocarcinoma - Lymphoma - Metastatic disease 5.5.5 Jejunum and Ileum a. Benign diseases - Congenital disorders - Diverticula - Trauma - Vascular diseases - Intestinal ischemia and infarction - Radiation enteritis - Scleroderma - Vasculitides - Henoch-Schonlein purpura Must know Must know Must know - Polyarteritis nodosa - Systemic lupus erythematosis - NSAIDS enteritis - Varices - Malabsorption - Inflammatory diseases - TB, Crohn’s - Infectious and parasitic diseases - Benign tumors - Sporadic - Associated with polyposis syndromes b. Malignant tumors - Adenocarcinoma - Lymphoma - Carcinoid - GI stromal tumors - Metastases - Hematogenous spreading - Peritoneal spreading 5.5.6 Large Bowel a. Congenital causes - Malrotation - Duplication - Atresia / stenosis - Congenital megacolon - Imperforate anus b. Trauma c. Neoplasms - Benign tumor - Malignancy and pathways of spreading - Primary tumors - Secondary tumors or metastases - Lymphoma - Polyposis syndrome d. Infammatory processes Must know - Appendicitis - Diverticulitis - Inflammatory bowel diseases: ulcerative colitis, granulomatous colitis, toxic gacolon - Infectious, ischemic and radiation colitis - Pseudomembranous colitis - Neutropenic colitis Should know - Colonic pathologies in AIDS - Fistula in ano e. Miscellaneous Must know - Intussusception - Colonic volvulus - Lower GI bleeding - Foreign body Should know - Cathartic colon - Chronic idiopathic intestinal pseudoobstruction - Post-operative changes 5.6 Abdominal wall, peritoneal cavity, mesentery and omentum 5.6.1 Abdominal wall a. Hernia Must know - Diaphragmatic hernia - Foramen of bochdalek - Foramen of morgagni - Acquired traumatic diaphragmatic hernia - Anterior abdominal wall hernia - Acquired / post surgical hernia - Ventral, umbilical, and spigelian hernia Should know Must know b. Must know c. Must know a. b. c. d. e. Should know Must know a. - Pelvic hernia - Inguinal hernia - Femoral and obturator hernia - Internal hernia eg. paraduodenal hernia Masses - Abdominal wall hematoma / rectus sheath hematoma - Abdominal wall abscess - Neoplasm - Lipoma, desmoid tumour, and sarcoma - Abdominal wall metastasis Miscellaneous eg. abdominal wall venous collaterals 5.6.2 Peritoneal cavity Supramesocolic versus inframesocolic compartments Greater versus lesser sac Distribution of ascitic fluid Pathways of metastatic tumor spreading Other intraperitoneal fluid collection - Intraperitoneal hematoma - Intraperitoneal abscess - Lymphocele 5.6.3 Mesentery and omentum Solid masses - Infection eg. peritoneal tuberculosis - Neoplasm - Benign tumor eg. lipoma - Primary malignant tumor eg. malignant mesothelioma, malignant fibrous histiocytoma, liposarcoma - Secondary malignant tumor eg. carcinomatosis peritonei, pseudomyxoma peritonei - Miscellaneous eg. epiploic appendagitis, omental infarction, mesenteric panniculitis, and peritoneal calcifications b. Cystic masses - Neoplasm - Cystic teratoma - Cystic mesothelioma - Cystic spindle cell tumor - Mesenteric / omental cysts - Lymphangioma - Enteric duplication cyst - Mesothelial cyst Must know Should know Should know Must know 5.7 Miscellaneous 5.7.1 Abnormal air a. Pneumoperitoneum, retroperitoneal air b. Abscess c. Hernia d. Pneumatosis intestinalis e. Air in portal vein f. Aerobilia g. Emphysematous infection 5.7.2 Abnormal calcifications eg. stone 5.7.3 Abnormal bowel gas a. Obstruction b. Paralytic ileus c. Volvulus 5.7.4 Abnormal fluid a. Ascites b. Hemoperitoneum c. Fluid collection 5.7.5 Diseases secondary to or associated with diseases of a. Alimentary tract: pharynx, esophagus, stomach, small bowel and large bowel b. Hepatobiliary system c. Pancreas and spleen d. Abdominal wall, peritoneal cavity, mesentery and omentum Appendix (ภำคผนวก 6) Genitourinary Radiology Imaging Techniques & Patient preparation Must Know 1.1 Contrast media (pharmaceuticals) - Principles, physiology ionic/nonionic contrast - Pathophysiology, incidence, classification and treatment of contrast reactions - MRI contrast media 1.2 Plain radiographs of the abdomen and pelvis 1.3 Urography - Intravenous urography - Retrograde pyelography - Antegrade pyelography 1.4 Lower tract radiography - Cystography and voiding cystourethrography - Rretrograde urethrography 1.5 Genital radiography - Hyserosalpingography 1.6 Ultrasonography - Abdominal-adrenal, renal, ureter, bladder - Scrotum and contents - Prostate, transrectal - Doppler US renal - Female genital, obstetrical (including transvaginal) 1.7 Computed tomography of the genitourinary tract 1.8 Magnetic resonance imaging of genitourinary tract Should know 1.9 Nuclear medicine of the urinary tract 2. Indications, contraindications of each modalities 3. Dynamic and pathophysiology of Genitourinary tract Should know 3.1 Embryology of the genitourinary system, adrenal 3.2 Physiology and function of kidney 3.3 Physiology of ovary, endometrium according to menstruation phase and aging 4. Normal roentgenographic anatomy of the Genitourinary system Must know 4.1 KUB sustem and retroperitoneum 4.2 Male genital system 4.3 Female genital system 4.4 Adrenal gland 4.5 Sonography of pregnancy 5. Pathologic images of Genitourinary system 5.1 Congenital anomalies Must know 5.1.1 Renal a. Agenesis, supernumerary kidney b. Horseshoe kidney, Crossed fused ectopia c. Malrotation, nephroptosis 5.1.2 Ureteral a. Blind ureter, duplication b. Ectopic ureterocele, insertion c. UPJ obstruction, megaureter 5.1.3 Bladder a. Exstrophy, - urachal anomalies, duplication, diverticula 5.14 Urethra Should know a. Epispadias,- hypospadias b. Duplications Must know Should know Should know Should know Must know c. Urethral obstructions- posterior & anterior valves 5.1.5 Male genital a. Cryptorchidism 5.1.6 Female genital a. Uterine anomalies 5.1.7 Intersex states 5.2 Acquires pathology conditions 5.2.1 Kidney a. Normal variants, pseudotumor, normal renal size, growth mesurements : radiographic, sonography b. Cystic disease c. Simple cysts - Autosomal dominant cystic disease - Autosomal recessive cystic disease - Multicystic dysplastic kidney - Medullary sponge kidney - Pyelocalyceal diverticulum - Cysts associated with other diseases - acquired cystic disease (dialysis), Von Hippel Lindau, tuberous sclerosis d. Renal neoplasm - Benign - mesoblastic nephroma, nephroblastomatosis, multilocular cystic nephroma - angiomyolipoma - oncocytoma - Malignant neoplasms - Wilms’ tumor - adenocarcinoma of kidney - transitional cell carcinoma - Secondary Must know Should know Must know - metastasis - lymphoma e. Inflammatory disease of the kidney - acute pyelonephritis, abscess, pyonephrosis - emphysema pyelonephritis - chronic pyelonephritis, Tbc, XGPpyelonephritis - Stone disease and complications - nephrocalcinosis, nephrolithiasis f. Renal failure, medical nephropathies - pathology and physiology of acute and chronic renal failure - imaging investigation g. Obstructive uropathy - acute and chronic obstruction h. Renal transplantation and complications - evaluation of rejection acute tubular necrosis(ATN) - vascular and urologic complications - peritransplant fluid collections 5.2.2 Ureter a. Normal anatomy & variants b.Ureteral dilatation - vesicoureteral reflux - nonobstructive dilatation c.Ureteral neoplasms - benign - fibroepithelial polyp - papilloma - malignant - transitional - squamous Must know Must know Should know Must know - adenocarcinoma d. Intrinsic ureteral inflammation e. Extrinsic diseases involving ureter ,external compression 5.3.3 Bladder a. Normal physiology, function and variants b. Functional disorder - incontinence - neurogenic bladder c. Outlet obstruction d. Intraluminal filling defects – clot, calculi, foreign body e. Neoplasms - benign - polyp - leiomyoma - papilloma - neurofibroma - malignant - transitional - squamous - adenocarcinoma - secondary - metastases(extrinsic invasion) - lymphoma f. Inflammation - bacterial infections - cystitis - emphysematous cystitis, tuberculosis, - schistosomiasis - malakoplakia - noninfectious cystitis - interstitial cystitis Should know Must know Must know Should know Must know - radiation - chemical cystitis g. Bladder fistulas h. Extrinsic diseases involving bladder 5.2.4 Urethra a. Intersex states b. Neoplasms and masses - benign, condylomata, fibroepithelial polyp - malignant – squamous, transitional c. Inflammation – urethritis, Tbc, schistosomiasis d. Female urethral diverticululm e. Stricture, fistula 5.2.5 Male genital tract a. Prostate - Prostatic calcification - Benign prostatic hypertrophy - Malignant neoplasms – rhabdomyosarcoma, adenocarcinoma - Prostatitis, abscess b. Seminal vesicles - Congenital and acquired cysts - Neoplasms - primary - invasion by prostatic cancer c.Testicles - Undescended testis - Testicular cysts - Neoplasms - benign - malignant - germ cell tumors - nongerm cell tumors - lymphoma - metastases - Microlithiasis - Inflammation - orchitis - abscess - Fournier’s gangrene - Testicular torsion Must know Must know d. Scrotum - Hydrocele - varicocele e.Epididymitis 5.2.7 Adrenal gland a. Endocrine disorders - Hyperplasia b. Neoplasms - Cortical adenoma - Medullary - neuroblastoma, pheochromocytoma, paraganglioma, ganglioneuroma, ganglioneuroblastoma - Adrenal carcinoma - Secondary neoplasia - metastases - lymphoma -Myelolipoma c. Inflammatory disease – tuberculosis, histoplasmosis, abscess d. Non-neoplastic masses – cyst, hematoma Must know Must know Must know 5.2.8 Retroperitoneum a. Retroperitoneal fibrosis b. Retroperitoneal neoplasms 5.3 Trauma of the urinary tract 5.3.1 Modification of procedures in trauma setting 5.3.2 Renal trauma 5.3.3 Ureteral trauma 5.3.4 Bladder trauma 5.3.5 Urethral trauma 5.3.6 Penile and scrotal trauma 5.3.7 Adrenal trauma 5.4 Female genital tract 5.4.1 Infertility due to anomalies 5.4.2 Neoplasms 5.4.3 Pelvic inflammatory disease 5.4.4 Ovaries - Ovarian failure - Ovarian neoplasms - Inflammatory disease - Endometriosis 6. Obstetric imaging 6.1 Basic physics of the imaging instruments, indications, contraindications and limitation of each imaging modality such as ultrasound and renal MRI 6.2 Anatomy, pathology , physiology of pregnancy and feftus 6.3 Basic Obstetric Ultrasound 6.3.1 Pregnancy – single, twin 6.3.2 Palcenta- position, abruptio placenta, echotexture, size 6.3.3 Estimation of gestational age by various fetometry 6.3.4 Normal fetus and major organ development 6.3.5 Detect major fetal anomalies and abnormal sign Should know 6.4 MRI in Obstetrics 6.4.1 Indications 6.4.2 Imaging technique and interpretation 6.4.3 MRI findings and differential diagnosis of fetal abnormalities 7. Breast imaging Must know Should know Should know Must know Must know 7.1 Equipment and imaging techniques, positioning 7.1.1 Mammography 7.1.2 Breast sonography 7.1.3 Galactography 7.1.4 Breast MRI 7.1.5 Breast intervention - stereotactic guidance, ultrasound guidance 7.2 Mammography 7.2.1 Characteristics of mammographic film screen systems. 7.2.2 Mammographic positioning technique for CC and MLO views, additional views 7.2.3 Indications and limitations of each imaging modalities 7.2.4 Epidermiology - Risk factors and incidence of breast cancer 7.2.5 Breast anatomy, pathology, and physiology - Normal breast anatomy and histology - Alteration with age, pregnancy, menstrual cycle, and hormonal effects. - Benign breast conditions such as fibroadenoma, cyst, papilloma, hamartoma,lipoma, ductal ectasia, radial scar, fat necrosis - Atypical ductal hyperplasia (ADH) and lobular neoplasia (LCIS) - Ductal carcinoma in situ (DCIS) subtypes. - Invasive carcinoma including invasive ductal carcinoma (NOS), mucinous, medullary, papillary, tubular, and invasive lobular carcinoma Must know Must know Must know Should know Should know - Paget’s disease and inflammatory carcinoma - Multifocal and multicentric carcinoma 7.2.6 Mammographic Interpretation - Normal mammographic anatomy and parenchymal patterns - Mammographic features of typically benign and malignant caecifications - Mammographic features of benign masses - Mammographic appearance of malignant masses due to in situ, invasive ductal carcinoma, invasive lobular carcinoma and metastases to the breast - Mammographic features of the altered breast secondary to benign biopsy, breast conservation, reduction mammoplasty, breast augmentations and signs of implant leakage 7.2.7 Galactography - Technique and interpretation 7.2.8 Breast Ultrasound - Equipment and physical principles - Technique and interpretation 7.2.9 Breast MRI - Indications - Imaging technique and interpretation - Characterisctics of normal breast, benign and malignant process - Implant rupture 7.2.10 Breast Intervention - Intervention procedures –stereotactic and ultrasound guided breast biopsy, preoperative wire localization Appendix (ภำคผนวก 7) Musculoskeletal Radiology 1.Imaging methods and positioning Must know 1.1 Conventional plain film of bone and joint 1.2 Specific positionings 1.2.1 Scaphoid view 1.2.2 Carpal tunnel view 1.2.3 Thumb study & stress view 1.2.4 Internal & external rotation of shoulder 1.2.5 Transaxillary view 1.2.6 Transcapular Y view 1.2.7 AP scapular stress view 1.2.8 Ankle mortise view 1.2.9 Calcaneal axial view 1.2.10 Knee : lateral cross-table film 1.2.11 Axial Patellar view 1.2.12 Pelvis: Frog-leg view 1.3 Special investigation 1.3.1 Arthrography a. Arthrography of knee joint b.Arthrography of shoulder joint 1.3.2 Myelography 1.3.3 Ultrasonography a. Ultrasound of soft tissue mass b.Ultrasound of soft tissue infection c.Ultrasound of joint 1.3.4 omputed Tomography (CT scan i.e., conventional CT, 3D- CT) a. CT scan of bone & joint b.Three regionsi.e. acetabulum, shoulder dimension (3D) for bone lesion in certain 1.3.5 Magnetic Resonance Imaging a. MRI of spine b. MRI of joint including MR arthrogram c. MRI of tumor (bone & soft tissue tumor) Should know 1.3.6 Percutaneous biopsy 1.3.7 Densitometry 2. Indications and contraindications of each modality Must know 2.1 Ultrasound of soft tissue lesion & joint 2.2 Arthrography of shoulder 2.3 CT arthrography of shoulder 2.4 CT scan of bone & joint 2.5 MRI of bone, joint & soft tissue Should know 2.6 Percutaneous biopsy 2.7 Densitometry 3. Principle dynamic physiology of musculoskeletal system 3 Must know 3.2 3.1 Physiology of bone Physiology of joint Bone metabolism & calcium homeostasis 4. Normal imaging anatomy of the system Must know 4.1 Axial skeleton 4.1.1 Spinal column including sacrum & coccyx 4.1.2 Pelvis 4.2 Appendicular skeleton 4.2.1 Skeleton of upper extremity 4.2.2 Shoulder 4.2.3 Elbow 4.2.4 Wrist 4.2.5 Hand 4.2.6 Skeleton of lower extremity 4.2.7 Hip 4.2.8 Knee 4.2.9 Ankle 4.2.10 Foot 4.3 Bone marrow 4.3.1 Axial skeleton 4.3.2 Appendicular skeleton 4.4 Normal imaging anatomy of specific bone 5. Pathologic images of the system Must know 5.1 Degenerative disease 5.1.1 Degenerative disease of spinal column 5.1.2 Degenerative disease of extra-spinal sites 5.2 Trauma, sports injury 5.2.1 Trauma to skeleton 5.2.2 Trauma to soft tissue (i.e., muscle, ligament, meniscus, etc.) 5.3 Bone & soft tissue neoplasm (benign, malignant) 5.3.1 Malignant bone tumor a.Osteoid producing tumor b. Chondroid producing tumor c. Round cell tumor d. Metastasis 5.3.2 Benign bone tumor 5.3.3 Soft tissue tumor a. Fibrous containing tumor b.Fat containing tumor c.Tumor of muscle in origin d.Tumor of nerve in origin 5.4 5.5 5.6 5.7 Should know 5.8 Infection 5.4.1 Pyogenic infection 5.4.2 Tuberculous infection 5.4.3 Fungal, viral, parasitic infection Metabolic, endocrine disease 5.5.1 Hyperparathyroidism 5.5.2 Acromegaly 5.5.3 Osteomalacia 5.5.4 Osteoporosis Bone marrow disease 5.6.1 Infiltrative disease i.e., malignant process 5.6.2 Hematologic disease i.e., chronic anemia Miscellaneous 5.7.1 Thalassemia 5.7.2 Scoliosis 5.7.3 Osteogenesis imperfecta (OI) 5.7.4 Achondroplasia 5.7.5 Developmental dysplasia of the hip (DDH) Congenital anomalies 5.8.1 Foot deformity 5.8.2 Diaphyseal dysplasia 5.8.3 Metaphyseal dysplasia Appendix (ภำคผนวก 8) Neuroradiology Basic and Advanced Instrumentation Must know 1. Plain film 2. Computed tomography (CT) - Basic techniques - Spiral scanning - CT Angiography (CTA) 3. Magnetic resonance imaging (MRI) - Spin echo - Gradient echo - Inversion recovery - Chemical shift imaging - Suppression techniques - High-Speed imaging - Diffusion/perfusion - MR angiography (MRA) - Spectroscopy - Functional MRI 4. Angiography (Film screen, DSA) - Catheters - Injection rates - Projections - Filming sequences - Complications 5. Nuclear medicine - Planar scintigraphy - SPECT - PET 6. Ultrasound - Carotid doppler - Intrauterine cranial ultrasound - Neonatal cranial ultrasound Brain and coverings A. Normal anatomy Must know 1. Skull, sutures 2. Major apertures 3. Hemispheres, cortex, gyri, sulci 4. Normal myelination 5. Major fissures 6. Major cisterns 7. Basal ganglia, thalamus, hypothalamus, pituitary gland, pineal gland 8. Brain stem cerebellum 9. Ventricles, choroid plexus 10. Vessels and major branches B. Congenital CNS lesions Must know 1. Embryology of brain development 2. Normal variants - Skull shape - Sutures Must know 3. Disorders of organogenesis - Anencephaly - Cephaloceles - Chiari malformations (I-IV) - Corpus callosum anomalies: agenesis, dysgenesis, lipomas - Hydranencephaly - Porencephaly 4. Disorders of neuronal migration and sulcation Must know - Lissencephaly - Cortical dysgenesis: agyria-pachygyria, polymicrogyria - Heterotopia - Schizencephaly Should know - Unilateral megalencephaly 5. Disorders of diverticulation and cleavage Must know - Holoprosencephaly (alobar, semilobar, lobar) - Septo-optic dysplasia - Absent septum pellucidum 6. Posterior fossa cystic disorders Must know - Dandy-walker complex - Mega cisterna magna - Arachnoid cyst 7. Disorders of histogenesis (phakomatoses) Must know - Neurofibromatosis type I and type II - Tuberous sclerosis - Sturge-weber-dimitri syndrome - Von hippel-lindau Should know - Ataxia-telangiectasia; louis-bar syndrome - Rendu-osler-weber syndrome - Basal cell nevus syndrome C. CNS Infections 1. Pyogenic infections Must know - Meningitis - Cerebritis - Abscess Must know Should know Must know - Subdural and epidural empyema 2. Encephalitis - Herpes (HSV I & II) - HIV - Sporadic and epidemic - Chronic-subacute sclerosing panencephalitis (SSPE) - Prion disease – (Creutzfeldt Jakob) 3. Granulomatous infections - TB - Fungi - Parasite Should know - Sarcoid 4. Infections in the immunocompromised host and patients with AIDS Must know - Toxoplasmosis - PML - CMV - Cryptococcal infection D. Intracranial tumor 1. Glial tumors (gliomas) Must know - Astrocytomas - Glioblastoma multiforme (GBM) - Oligodendroglioma - Ependymoma - Subependymoma - Choroid plexus papilloma - Subependymal giant cell astrocytoma Should know - Pleomorphic xanthoastrocytoma 2. Neuronal and mixed neuronal-glial tumors Must know - Ganglioglioma Should know - Gangliocytoma - Lhermitte-duclos disease - Dysembryoplastic neuroepithelial tumors (DNETs) - Central neurocytoma - Olfactory neuroblastoma (esthesioneuroblastoma) 3. Meningeal and mesenchymal tumors Must know - Meningioma - Hemangiopericytoma - Hemangioblastoma - Osteocartilagenous tumors Should know - Fibrous histiocytoma - Malignant mesenchymal tumors 4. Pineal region tumors Must know - Germinoma - Teratoma - Pineoblastoma - Pineocytoma - Primitive neuroectodermal tumors (PNET) - Pineal cysts Should know Must know - Embryonal carcinoma - Yolk sac (endodermal sinus) tumors - Choriocarcinoma - Neuroblastoma - Retinoblastoma 5. Sellar and parasellar tumors - Pituitary adenoma - Craniopharyngioma - Rathke’s cleft cyst - Meningioma - Arachnoid cyst - Hypothalamic glioma - Hamartoma - Chordoma - Colloid cyst Should know - Other pituitary lesions: pituitary hypoplasia with ectopic post. pituitary gland, apoplexy, abscess 6. Cerebellopontine angle tumor Must know - Vestibular schwannoma - Meningioma - Epidermoid - Arachnoid cyst - Metastasis - Schwannomas of other cranial nerves (V-X) 7. Intraventricular tumors Must know - Choroid plexus papilloma - Colloid cyst Should know - Giant cell astrocytma - Choroid plexus carcinoma - Central neurocytoma 8. Infratentorial tumors Must know - Medulloblastoma - Ependymoma - Brainstem glioma - Juvenile pilocytic astrocytoma - Hemangioblastoma 9. Hemopoetic neoplasms Must know - Lymphoma - Leukemia (granulocytic sarcoma or “chloroma”) Should know - Plasmacytoma Must know 10. Metastatic tumors E. Neoplasm of scalp or skull Must know F. Trauma Must know Must know Must know Must know: - Osteoma - Hemangioma - Chondrosarcoma - Osteosarcoma - Chordoma - Metastasis 1. Primary lesions - Skull fracture, scalp hematoma/laceration - Extracerebral hemorrhage Epidural hematoma Subdural hematoma Subarachnoid hemorrhage - Intracerebral lesions Cortical contusion Intraventricular hemorrhage Brainstem injury Deep cerebral gray matter injury Diffuse axonal injury 2. Secondary lesions - Cerebral herniations - Traumatic ischemia, infarction - Diffuse cerebral edema - Hypoxic injury 3. Vascular injuries - Dissection - Pseudoaneurysm - Carotid-cavernous fistula G. White matter diseases 1. Multiple sclerosis 2. Acute dissiminated encephalomyelitis (ADEM) 3. Small vessel ischemic disease, hypertension 4. Axonal injury 5. White matter change in elderly Should know 6. Radiation/chemotherapy changes Should know 7. Central pontine myelinolysis Should know 8. Dysmyelinating disorders - Adrenoleukodystrophy - Krabbe’s - Metachromatic leukodystrophy (MLD) - Alexander - Canavan’s Should know 9. Neurodegenerative disorders - Alzheimer disease and other cortical dementias - Extrapyramidal disorders and subcortical dementias - Parkinson disease - Cerebellar degenerations H. Cerebrovascular disease 1. Ischemia and infarction Must know - Strategies for imaging - CT-signs of hyperacute infarction Should know - MR-value of diffusion weighted images (DWI, perfusion, spectroscopy) - Other modalities (XeCT, SPECT, PET, angiogram , US) Must know - Etiology - Occlusions large/small vessel - Embolic - Watershed (hypoperfusion) - Hypoxia/anoxia - Dissection - Fibromuscular dysplasia (FMD) - Vasculitis - Venous thrombosis - Vasospasm - Hemorrhagic vs. bland Must know Must know Must know Must know Must know Must know - Appearance over time of CT/MR, MRA, CTA, angiography 2. Non-traumatic intracranial hemorrhage - Etiologies - Aneurysm - Arteriovenous malformation - Tumor - Hematologic causes - Drugs - Infarction - Amyloid angiopathy - Hypertension - Imaging of hemorrhage over time CT/MR 3. Aneurysms - Types - Berry aneurysm - Giant aneurysm - Fusiform aneurysm - Dissecting aneurysm - Mycotic aneurysm - Complication: rupture, mass effect, hydrocephalus, spasm - Imaging, MRI, MRA, CT, CTA, angiography 4. Cerebrovascular malformations - Capillary telangiectasia - Cavernous malformation - Developmental venous anomaly (DVA) - Arteriovenous malformations (AVM) :brain and dural - Vein of galen aneurysmal malformation I. Generalized systemic disorders Should know 1. Connective tissue disease 2. Hematological disorder: Sickle cell, Thalassemia, Coagulopathy 3. Histiocytosis J. Hydrocephalus K. Cognitive imaging Should know 1. Seizures 2. Psychogneic disorders 3. Functional MRI* L. Angiography and Interventional Neuroradiology Must know 1. Technique of basic catheterization ของการทา cerebral angigram และสามารถแยกโรคที่พบบ่อย โดย ใช้ angiographic appearance 2. Indications: elective and emergency 3. Risks, complications and management 4. Iodine contrast media: types and pharmacological properties ,contrast reaction and management 5. Interpretations of basic neuro- vascular diseases - Aneurysms (rupture/nonrupture, berry/pseudoaneurysm, giant) - AVM - Dural AVM - Stenosis/occlusion (atheroscleortic, thromboembolic, spontaneous dissecion, arteritis included Moya Moya , spasm, Takayasu, FMD) - Trauma (dissection, pseudoaneurysm, AVF included carotid cavernous fistula) - Common vascular neoplasms (Meningioma, Juvenile angiofibromas, Paragangliomas, Hemangioblastomas) - Venous or dural sinus thrombosis - Spinal vascular diseases(normal spinal vascular supply and drainage ,spinal cord /dural AVM) - Variations and collateral anastomosis 6. Indications, risks และ benefits ของ neurointerventional procedures รวมถึง embolization, angioplasty และ stenting Head and neck A. Paranasal sinuses Must know 1. Anatomy and osteomeatal complex 2. Congenital disease Must know - Encephalocele Should know - Dermal sinus tract - Choanal atresia - Dacrocystocele 3. Inflammatory diseases Must know - Acute sinusitis - Chronic sinusitis - Polyposis - mucocele 4. Benign sinus tumors Must know - Osteoma - Antrochoanal polyp - Juvenile angiofibroma - Inverted papilloma 5. Malignant sinus tumors Must know - Squamous cell carcinoma - Esthesioneuroblastoma - Lymphoma - Metastasis - Lethal midline granuloma B. Orbit and visual pathways 1. Anatomy Must know Must know Should know Must know Should know Must know - Ocular structures - Bony orbit - Extraocular muscles - Optic nerve - Visual pathway 2. Intra-ocular lesions - Retinoblastoma - Melanoma - Retinal detachment - Metastases - Infection and inflammation - Drusen - Phthsis bulbi - Retrolental fibroplasias - Coat’ disease - Primary hypertrophuic persistent vitreous (PHPV) 3. Intraconal lesions - Optic nerve glioma - Optic nerve meningioma - Lymphoma - Pseudotumor - Graves’ disease - Varix, hemangioma, venous malformation - Neurofibroma/schwannoma - Infection - Metastasis - Increased intracranial pressure - Meningeal carcinomatosis - Leukemia 4. Extraconal lesions - Infection and inflammation: subperiosteal abscess, orbital ellulitis Should know Must know Must know - Pseudotumor - Metastasis - Rhabdomyosarcma - Lymphangioma/ hemangioma - Lymphoma/leukemia/myeloma - Carotid cavernous fistula - Histiocytosis 5. Extraorbital lesions - Extention from paranasal sinus diseases 6. Trauma - Fracture of orbital walls - Extraocular muscle entrapment - Intra-ocular hemorrhage/ ruptured globe - Dislocated lens - Foreign body C. Skull base Must know Must know Should know Must know 1. Anatomy - Bone - Bordering soft tissue: intracranial, extracranial 2. Nonneoplastic disorders - Cephaloceles - Dysplasias : fibrous dysplasia, bone dysplasias - Inflammation and obstruction of sphenoid sinus - Variation of sphenoid bone - Vascular variants - Paget’s disease 3. Tumors and tumorlike conditions - Chordomas - Chondrosarcomas - Meningiomas - Craniopharyngimas and rathke’s Pouch cysts - Juvenile angiofibromas - Pituitary adenomas - Neurogenic tumors - Mucoceles - Aneurysms Should know - Other chondroid tumors - Giant cell lesions - Aneurysmal bone cysts - Langerhans cell histiocytosis 4. Secondary tumor involvement of the skull base Must know - Direct encroachment - Perineural spead - Hematogenous metastasis Must know 5. Trauma Must know 6. Cerebrospinal fluid leak D. Temporal bone Must know 1. Anatomy 2. Congenital anomalies Must know - Anomalies of outer ear - Anomalies of middle ear - Anomalies of inner ear - Vascular anomalies: internal carotid and stapedial arteries, high jugular bulb 3. Inflammatory disease Must know - Otitis media and mastoiditis - Complications of acute otitis media and mastoiditis - Cholesteatoma - Granulation tissue - Malignant external otitis - Petrous apex: petrositis, mucocele, chlolesterol granuloma Should know Must know Should know Should know Must know Should know - Labyrinthitis ossificans - Labyrinthitis - Postoperative temporal bone - Autoimmune inner ear disease 4. Trauma - Fractures: longtitudinal, transverse fractures - Ossicular dislocation and fracture - Facial nerve dysfunction 5. Otosclerosis 6. Pulsatile tinnitus - Paraganglioma - Dural AVMs - Arteriovenous fistula or AVM of head and neck - Aberrant internal carotid artery - High riding/dehiscent jugular vein - Other arterial causes: atherosclerosis, dissection - Fibromuscular dysplasiaIdiopathic venous tinnitus E. Oral cavity Must know Must know Should know 1. Anatomy - Tongue - Floor of mouth - Sublingual region - Submandibular space 2. Benign lesions - Pleomorphic adenoma - Nerve sheath tumor - Fibrooseous diseases - Lipoma - Exostoses - Aggressive fibromatosis - Rhabdomyoma Must know Should know Must know Must know - Miscellaneous benign lesions 3. Malignant lesions - Squamous cell carcinoma - Lymphoma - Adenoid cystic carcinoma - Mucoepidermoid carcinoma - Liposarcoma - Rhabdomyosarcoma 4. Infection and inflammation - Abscess, cellulitis, sialolith - Ludwig’s angina - Ranula 5. Vascular malformations - AVM/ capillary malformation/venous malformation - Lymphatic malformation F. Pharynx Must know Must know Should know Must know 1. Anatomy - Nasopharynx - Oropharynx 2. Neoplasm - Nasopharyngeal carcinoma - Oropharyngeal carcinoma - Lymphoma - Minor salivary gland tumors - Rhabdomyosarcoma - Other tumors: rhabdomyoma, fibromatoses, nerve sheath tumors, hemangioma, lipoma 3. Nonneoplastic process - Retropharyngeal infection - Peritonsillar abscess - Adenoidal hypertrophy Should know - Tornwaldt’s cyst - AIDS - Trauma - Posttreatment pharynx: Surgery, radiation therapy G. Larynx 1. Anatomy Must know - Spaces - Innervation - Regions: supraglottic, glottic, infraglottic hypopharynx, piriform sinus 2. Pathologic conditions Must know - Squamous cell carcinoma - Cyst and laryngocele - Infection and inflammation - Trauma - Vocal cord paralysis Should know - Laryngomalacia - Subglottic stenosis - Hemangioma - other benign and malignant tumors - Posttreatment change: surgery, radiation H. Jaw and dental pathology Must know 1. Odontogenic cyst 2. Ameloblastoma 3. Fibroosseous lesion 4. Inflammation and infection 5. Vascular malformations Should know 6. Nonodontogenic cyst: bone cyst, aneurysmal bone cyst 7. Nonodontogenic tumors: osteoma, osteochondroma, chondroma, giant cell lesion 8. Langerhans histiocytosis 9. Other malignant tumors: metastasis, multiple myeloma I. Neck Must know Must know Should know Must know Must know Should know 1. Fascias and spaces of neck - Fasciae: superficial fascia, deep cervical fascia - Facial spaces and their contents : pretracheal space, retrovisceral space, danger space, prevertebral space, carotid sheath, space of mandible, space of submandibular gland, parotid space, submandibular space, masticator space, parapharyngeal space, peritonsillar space, paravertebral space, cervical space - The spaces of the neck as a basis for differential diagnosis 2. Congenital lesions - Branchial anomaly - Thyroglossal duct cyst - Hemangioma/ lymphangioma/ cystic hygroma - Vascular malformations - Teratoma, epidermoid cyst, dermoid cyst - Neoplasm arising within thyroglossal duct cyst - Neoplasm arising within ectopic thyroid 3. Lymphnodes - Nodal classification: the level system - Lymphadenitides and etiologies - Criteria for assessing metastatic nodes 4. Parapharyngeal lesions - Parapharyngeal space anatomy - Salivary gland tumors - Neurogenic tumors - Paragangliomas - Infections - Other tumors must know Should know Must know Should know 5. Salivary glands - Pleomorphic adenoma - Warthin’s tumor - Adenocystic carcinoma - Nonepithelial tumors: hemangioma, lymphangioma, lymhoma, - Lymphoepithelial cyst - AIDS-related cysts - Infection and inflammation - Sialolithiasis - Other tumors and tumor-like conditions - Other cystic processes: congenital cyst, acquired cyst, ranula 6. Thyroid and parathyroid glands - Autoimmune disease and thyroiditis - Adenoma, goiter - Malignant tumors: Papillary carcinoma, - Folicular cardinoma, Medullary carcinoma, - Anaplastic carcinoma, lymphoma, metastasis - Parathyroid adenoma - Parathyroid carcinoma, parathyroid cyst Spine and spinal cord Must know - A. Anatomy and biomechanics Vertebral column Facet joints and transverse processes Lamina and spinous processes Support ligaments Specific characteristics of cervical, thoracic and lumbar segments Craniovertebral junction Spinal cord anatomy - Vascular and functional anatomy of spinal cord Should know - Normal stability and motion B. Developmental spine disease 1. Developmental abnormalities Must know - Myelocele , myelomeningocele - Chiari II malformation - Spinal lipomas, lipomyelocele, lipomyelomeningocele - Tight filum - Sacrocccygeal teratoma - Split notochord syndrome, diastamatomyelia - Meningocele, terminal meningocele, tarlov cyst Should know - Dorsal dermal sinus - Fibrolipomas of the filum terminale - Caudal regression - Myelocystocele, terminal myelocystocele Must know 2. Congenital tumors: teratomas, dermoid, epidermoid, hamartoma Must know 3. Syringohydromyelia Should know 4. Craniovertebral anomalies: osodontoideum, assimilation of atlas Should know 5. Dysplasia: achondroplasia, osteogenesis imperfecta Must know 6. Neurocutaneous syndromes C. Inflammatory and demyelinating disease Must know 1. Osteomyelitis 2. Discitis 3. Epidural and paravertebral abscess 4. Tuberculous infection 5. Meningitis/arachnoiditis 6. Spinal cord lesions: abscess, granuloma, transverse myelitis, multiple sclerosis, ADEM Should know 7. Sarcoidosis D. Neoplastic disease 1. Neoplasm of vertebra Must know - Primary benign bone tumors: hemangioma, osteoid osteoma, osteoblastoma, chondroid tumor, giant cell tumor, aneurysmal bone cyst - Primary malignant bone tumors: chordoma, osteosarcoma, chondrosarcoma, lymphoma, myeloma, leukemia - Intradural extramedullary lesions: meningioma, schwannoma, neurofibroma, lipoma, dermoid, epidermoid, epidermal inclusion cyst, metastases, carcinomatous meningitis, lymphoma, - Intramedullary lesions: ependymoma, astrocytoma, hemangioblastoma, lymphoma, metastases E. Trauma Should know 1. Mechanical of injury: flexion, extension, axial loading, compression, distraction, rotation 2. Fractures and dislocation ( stable & unstable) Must know - Stable fractures: compression fracture, isolated anterior column, isolated posterior column, unilateral locked facet, clay shoveler’s - Unstable fractures: hyperextension teardrop, Hyperflesion teardrop, hyperflesion ligamentous injury. bilateral lockes facet, odontoid fracture, hangman’s fracture, chance, Burst Must know 3. Traumatic discherniation 4. Spinal cord contusion 5. Intraspinal hemorrhage - Epidural hematoma - Subdural hematoma Must know 6. Post-traumatic abnormalities: syringomyelia, arachnoiditis, pseudomeningocele and root avulsion instability with spondylolistheasis Must know 7. Postoperative findings: - Common spinal procedures and instrumentation - Normal post-therapeutic appearance - Complications of myelography, vertebroplasty, intervention, surgery F. Metabolic, endocrine, toxic and systemic disorders ( รายละเอียดอยูใ่ น ส่ วนของ Musculoskeletal Radilogy ) G. Degenerative disease Must know 1. Disc degeneration/ herniation 2. Spinal stenosis 3. Arthritis: rheumatoid, psoriasis, reiter syndrome, ankylosing spondylitis, gout, chondrocalcinosis H. Vascular lesions Must know 1. Spinal cord AVM 2. Spinal dural AVF 3. Cavernoma 4. Spinal cord ischemia and infarction 5. Vascular bone marrow lesions and ischemia Appendix (ภำคผนวก 9) Pediatric Radiology Cardiovascular System 1. Imaging Modalities A. Chest radiographs must know limitations B. Angiocardiography should know indications and projections C. Echocardiography should know standard views D. CT should know E. MR should know indications and anatomy F. Nuclear cardiology should know 2. Congenital Heart Disease A. Congenital heart disease with decreased pulmonary blood flow Must know - tetralogy of Fallot, Ebstein anomaly Should know - tricuspid atresia B. Cyanotic congenital heart disease with increased pulmonary blood flow Must know - truncus arteriosus, transposition of the great arteries, total anomalous pulmonary venous return, endocardial cushion defect Should know - single ventricle C. Acyanotic congenital heart disease with increased pulmonary blood flow Must know - ASD, VSD, PDA, endocardial cushion defect D. Congenital heart disease with pulmonary venous congestion or normal pulmonary blood flow Must know - coarctation of the aorta, hypoplastic left heart syndrome Should know - aortic stenosis, mitral stenosis, total anomalous pulmonary venous return below the diaphragm E. Anomalies of viscero-atrial situs Should know - asplenia, polysplenia F. Vascular rings and other congenital anomalies of the great vessels Must know - left aortic arch with aberrant right subclavian artery, anomalous left pulmonary artery or pulmonary sling, right aortic arch with aberrant left subclavian artery, double aortic arch G. Syndromes with congenital heart disease or vascular disease Should know - Holt-oram syndrome, marfan syndrome, turner syndrome, william syndrome, trisomy 21, shone’s syndrome H. Miscellaneous Should know - congenital absence of the pericardium 3. Acquired Heart Disease Must know - rheumatic heart disease, pericarditis, myocarditis Should know - Kawasaki disease 4. Cardiac Operations A. Palliative Should know - Glenn shunt, blalock-taussig shunt, waterston shunt B. Operative repair Should know - Norwood procedure, arterial switch, fontan procedure, RV-topulmonary artery conduit Gastrointestinal System 1. Imaging Modalities Must know - plain radiographs, upper GI study, small bowel follow through, barium enema, air enema, ultrasound, CT, Should know - enteroclysis, MR, ERCP, nuclear medicine 2. Normal Variants: should know 3. Biliary System A. Congenital Must know - biliary atresia, neonatal hepatitis, choledochal cyst B. Acquired miscellaneous Must know - cholelithiasis, hydrops of the gallbladder 4. Liver A. Infection Must know - pyogenic abscess (including chronic granulomatous disease of childhood), ascending cholangitis B. Tumors and tumor-like conditions Must know - mesenchymal hamartoma, hemangioendothelioma, hepatoblastoma, metastases C. Trauma Must know - lacerations, subcapsular hematoma, contusion D. Portal hypertension Must know - cavernous transformation of the portal vein E. Miscellaneous Must know - portal venous gas Should know - glycogen storage disease, transplant 5. Spleen A. Congenital Must know - abnormal visceroatrial situs, wandering spleen B. Neoplasms Must know - lymphangioma, lymphoma, leukemia C. Trauma Must know - laceration, contusion, shattered spleen, subcapsular hematoma D. Splenic infarction Should know - sickle cell disease 6. Pancreas A. Congenital Should know - pancreas divisum, cystic fibrosis B. Pancreatitis (and pseudocyst) Must know - trauma, congenital anatomic abnormalities (pancreas divisum, choledochal cyst) Should know - familial pancreatitis 7. Pharynx and Esophagus A. Congenital and developmental anomalies Must know - esophageal atresia and TE fistula B. Inflammatory lesions Must know - retropharyngeal abscess/cellulitis C. Trauma Must know - foreign body, iatrogenic pharyngeal perforation (due to NG or ET tube) D. Miscellaneous Must know - gastroesophageal reflux 8. Stomach A. Congenital Must know - duplications, antral webs B. Gastric outlet obstruction Must know - hypertrophic pyloric stenosis C. Inflammatory Must know - corrosive ingestion Should know - chronic granulomatous disease D. Miscellaneous Must know - spontaneous rupture of the stomach (neonates), volvulus Should know 9. Small Bowel A. Congenital Must know - bezoars - malrotation (including preduodenal portal vein); duodenal, jejunal, and ileal stensois and/or atresia; annular pancreas; meconium peritonitis; meckel diverticula (including omphalomesenteric band); hernia; mesenteric and omental cysts; duplication cyst; omphalocele; gastroschisis Should know B. Neoplasms Must know Should know C. Malabsorption Should know D. Miscellaneous Must know 10. Colon A. Congenital Must know Should know - meconium ileus - lymphoma - benign tumor - cystic fibrosis, cow’s milk allergy, intestinal lymphangiectasia - necrotizing enterocolitis, ischemic bowel, intussusception, henoch- schonlein purpura - imperforate anus - duplications, colonic atresia B. Functional disorders Must know - Hirschsprung disease, meconium plug/neonatal small left colon syndrome C. Infection/inflammatory Must know - appendicitis D. Neoplasms Must know - lyphoma Should know - benign tumor 11. Miscellaneous A. Lines and catheters Must know - umbilical aterial catheter, umbilical venous catheter B. Pneumoperitoneum Must know - signs on plain radiograph Genitourinary system 1. Imaging Modalities Must know - Plain radiograph, IVU, VCUG, ultrasound, CT, retrograde urethrogram, nephrostogram, retrorgrade ureterogram Should know - MR, nuclear medicine, interventional techniques, genitography 2. Normal Variants Should know 3. Kidneys A. Congenital anomalies Must know - ureteropelvic junction obstruction, duplication, multicystic dysplasia, agenesis, hypoplastic kidney, ectopia (ptosis, pelvic, cross ectopia), cystic renal disease (autosomal recessive, autosomal dominant, cysts associated with malformation syndromes) Should know - relationship of congenital renal anomalies with other congenital anomalies (i.e.,VATER association, spinal dysraphysm, etc.) C. Inflammatory Should know - acute pyelonephritis, reflux nephropathy D. Neoplasms Must know - Wilms and Wilms variant, multilocular cystic nephroma, Should know E. Trauma Must know F. Miscellaneous Must know leukemia, lymphoma, mesoblastic nephroma - nephrogenic rests - subcapsular hematoma, laceration (including those communicating with the collecting system), contusion, avulsion of the renal pedicle, ureteropelvic junction avulsion or laceration - renal vein thrombosis, urolithiasis, nephrocalcinosis, renovascular hypertension - renal transplantation Should know 4. Adrenal Gland A. Neoplasms Must know - neuroblastoma B. Trauma Must know - hemorrhage, adrenal calcification 5. Bladders, Ureters, and Urethra A. Congenital Must know - posterior urethral valve, ureterovesical junction obstruction, ureteral duplication, ureterocele, bladder diverticuli, urachal abnormalities, prune belly syndrome, urologic sequale of ano-rectal anomalies Should know - hypospadias, epispadias/exstrophy, primary megaureter B. Inflammatory/Infectious Must know - urinary tract infection Should know - viral cystitis C. Neoplasms Must know - rhabdomyosarcoma D. Miscellaneous Must know - vesicoureteral reflux, neurogenic bladder, dysfunctional voiding 5. Male Genital Tracts Must know - testicular torsion, epididymitis/orchitis, germ cell tumor Should know - germ cell plus stroma cell tumors, gonadal stromal tumors 6. Female Genital Tracts A. Congenital Must know Should know - congenital vaginal occlusion (hydrometrocolpos, etc.) - fusion anomalies of the mullerian ducts (uterus didelphys, etc.), cloacal anomalies B. Neoplasms 1. ovaries Must know - ovarian cysts (including torsion), germ cell tumors 2. uterus and vagina Must know - rhabdomyosarcoma Should know - clear cell adenocarcinoma C. Miscellaneous 1. differential diagnosis of intralabial masse Must know - imperforate hyman with hydrometrocolpos Should know - prolapsing ectopic ureterocele, obstructed paraurethral gland, urthral prolapse, sarcoma botryoides 2. Intersex states Should know - differenital diagnosis and work-up Neuroradiology 1. Imaging Modalities Must know 2. Normal Variants Should know 3. Skull A. Congenital: Must know Should know B. Inflammatory Must know - plain radiographs, CT, MR, ultrasound, myelography, angiography - premature craniosynostosis - craniofacial syndromes, congenital dermal sinus - osteomyelitis C. Trauma: Must know - caput succedaneum, subgaleal hemorrhage, cephalohematoma, fractures 4. Spine A. Congenital Should know B. Inflammatory Must know C. Neoplasms Must know Should know D. Trauma Must know E. Miscellaneous Should know 5. Brain A. Congenital Must know B. Inflammatory Must know C. Neoplasms - absence or hypoplasia of the odontoid, os odontoideum, segmentation anomalies, Kippel-Feil anomaly, Sprengel deformity, VATER association, butterfly vertebrae, spinal dysraphism, diastematomyelia, sacral agenesis (including caudal regression syndrome) - discitis, tuberculosis spondylitis - Ewing sarcoma, aneurysmal bone cyst, Langerhan’s cell histiocytosis, metastases (including leukemia and lymphoma), osteoid osteoma - osteoblastoma - fractures/dislocations, atlanto-dens and atlanto-occipital injuries, spondylolysis/spondylolisthesis - Scheurmann disease, scoliosis, intervertebral disc calcification - migrational disorders (lissencephaly, pachygyria, schizencephaly, heterotopic gray matter, polymicrogyria), holoprosencephaly, anomalies of the corpus callosum, hydranencephaly, Dandy-Walker malformations, Chiari malformations, cephaloceles, neurocutaneous syndromes, vein of Galen malformation, queductal stenosis - bacterial infections (including meningitis, cerebritis, and abscess), tuberculosis infections, viral infections (encephalitis), TORCH infections, AIDS Must know - posterior fossa tumors (medulloblastoma, ependymoma, brainstem glioma), supratentorial tumors (pineal region tumors, aniopharyngioma, astrocytoma, oligodendroglioma, PNET, choroid plexus tumors) D. Cerebral infarction/ischemia Must know - hypoxic/ischemic injury in the newborn (intracranial hemorrhage, periventricular leukomalacia), venous sinus thrombosis Should know - arteritis, sickle cell, carotid occlusion D. Trauma (including shaken baby syndrome) Must know - cerebral injury (including shearing injuries and concussion), subdural hematoma, epidural hematoma, subarachnoid hemorrhage E. Metabolic brain disorders Should know - leukodystrophy 6. Spinal Cord A. Congenital Must know - myelomeningocele, meningocele, lipomyelomeningocele, diastematomyelia, tethered cord, dermal sinus, intradural lipoma, hydrosyringomyelia B. Tumors Must know - neurofibroma, astrocytoma, ependymoma, metastases, neuroblastoma, ganglioneuroblastoma, ganglioglioma, sacrococcygeal teratoma Chest and Airway 1. Imaging Modalities Must know - plain radiograph, CT (including high resolution), bronchography, ultrasound, flouroscopy, esophagography, MR 2. Normal Variants Should know 3. Upper Airway A. Congenital Must know - cystic hygroma, tracheomalacia, bronchomalacia, branchial cleft cyst, thyroglossal duct cyst, laryngeal stenosis, laryngeal atresia, laryngeal web, laryngomalacia, choanal atresia B. Inflammatory Must know C. Neoplasm Must know Should know D. Trauma Must know 4. Chest A. Congenital Must know - tonsillar enlargement, adenoidal hypertrophy, croup, epiglottitis - juvenile angiofibroma, laryngeal papilloma - subglottic hemangioma - foreign body, acquired subglottic stenosis - agenesis, hypoplasia, venolobar syndrome, bronchopulmonary foregut malformation (sequestration, bronchogenic cyst, cystic adenomatoid malformation, congenital lobar emphysema), tracheal bronchus - lymphangiectasia, bronchial atresia Should know B. Inflammatory Must know - bacterial pneumonia (including streptococcus, staphylococcus, pertussis, chlamydia, mycoplasma, H. influenza) including abscess, and postinfectious pneumatocele; viral pneumonia (including RSV, varicella, measles); tuberculosis; pneumocystis infection; fungal infection; AIDS; bronchiectasis Should know C. Neoplasms Must know Should know D. Trauma Must know - reactive airway disease, cystic fibrosis (include immotile cilia syndrome) - mediastinal neoplasms (lymphoma, leukemia, teratoma, thymoma, neurogenic tumors), primary lung neoplasms (adenoma, hamartoma, hemangioma), metastatic lung neoplasms - mesenchymal sarcoma (and their association with developmental cystic lesions of the lung), chest wall neoplasms (Askin tumor) - contusion, air leak (pneumothorax, pneumomediastinum, pulmonary interstitial emphysema), bronchopleural fistula, fracture of the Must know tracheobronchial tree, airway foreign body, post-traumatic bronchial stenosis, post-traumatic diaphragmatic hernia, complications of tubes and lines unique problems in the neonate - hyaline membrane disease, transient tachypnea of the newborn, Neonatal pneumonia, congenital diaphragmatic hernia, bronchopulmonary dysplasia, econium aspiration syndrome, persistent fetal circulation, chylothorax, air leak in the neonate E. Miscellaneous Must know Should know Musculoskeletal System 1. Imaging Modalities Must know Should know 2. Normal Variants Should know 3. Congenital A. Bone dysplasias Must know Should know - spontaneous pneumothorax, histiocytosis, cardiogenic and noncardiogenic pulmonary edema (including ARDS) - idiopathic pulmonary hemosiderosis, collagen vascular diseases - plain radiograph, CT, MR, ultrasound - nuclear medicine, arthrography, angiography - achondroplasia, osteogenesis imperfecta, osteopetrosis - thanatophoric dysplasia, chondrodysplasia punctata, asphyxiating thoracic dystrophy, multiple cartilagenous exostoses, enchondromatosis, polyostotic fibrous dysplasia, neurofibromatosis, metaphyseal chondrodysplasia, multiple epiphyseal dysplasia, pycnodysostosis, diaphyseal dysplasia, metaphyseal dysplasia B. Limb reduction anomalies (including proximal focal femoral deficiency and radial ray anomalies) Should know C. Amniotic band syndrome Should know D. Congenital bowing deformities and pseudoarthroses Should know E. Congenital foot deformities Should know - pes planus, talipes equinovarus, pes cavus, metatarsus adductus F. Skeletal abnormalities associated with Down syndrome Should know G. Skeletal abnormalities associated with mucopolysaccharidoses and mucolipidoses Should know H. Developmental dysplasia of the hip Must know I. Skeletal abnormalities associated with neuromuscular diseases Should know - meningomyelocele, cerebral palsy, musculodystrophy 4. Infection/Inflammatory Must know - juvenile rheumatoid arthritis, syphilis, tuberculosis, pyogenic osteomyelitis, septic arthritis, hemophilic arthropathy Should know - toxic synovitis of the hip 5. Neoplasm A. Benign Must know - Langerhan’s cell histiocytosis, osteochondroma, unicameral bone cyst, aneurysmal bone cyst, nonossifying fibroma, fibrous cortical fect, fibrous dysplasia, osteoid osteoma, osteoblastoma, chondroblastoma, chondromyxoid fibroma B. Malignant Must know - Ewing sarcoma, osteogenic sarcoma, metastases (including leukemia/lymphoma) 6. Trauma Must know - nonaccidental trauma (battered child syndrome), accidental trauma (including Salter-Harris, greenstick, bowing, and buckle fractures), slipped capital femoral epiphysis Should know 7. Metabolic/Endocrine Must know Should know 8. Osteochondroses Must know Should know - thermal injury - rickets, renal osteodystrophy, hyperparathyroidism, hypoparathyroidism, scurvy, bone age determination - hypophosphatasia - Legg-Perthes disease - osteochondritis dissecans, Kohler disease, Freibergdisease, Blount disease, physiologic bowing 1. 2. 3. 4. Appendix (ภำคผนวก 10) Intervention Radiology Imaging technique patient preperation and patient care Must know: 1.1 Imaging equipments for interventional guidance: DSA, fluoroscopy 1.2 Cardiopulmonary resuscitation (CPR) 1.3 Management of complicationsRadiation protection 1.4 Infectious control 1.5 Patient rights 1.6 Consent form Catheters, guidwires and equipments needles Must know 2.1 Choice of catheters, guidewires and needles Should know 2.2 Special catheter 2.3 Biopsy needle Embolic materials and pharmacoangiography Must know 3.1 Embolic material Should know 3.2 Pharmacoangiography - Vasodilator - Vasoconstrictor Principle, indications and contraindication of the followings Must know 4.1 Vascular imagings :DSA 4.2 Vascular intervention Must know 4.2.1 Transarterial embolization eg. control hemorrhage, tumor embolization, treatment of vascular malformation 4.2.2 Angioplasty Should know: 4.2.3 Transvenous occlusion 4.2.4 Transarterail infusion 4.2.5 TIPS (transjugular intrahepatic portosystemic shunt) 4.2.6 Transvenous filter placement 4.2.7 Retrieval of foreign body 4.3 Non-Vascular intervention Must know: 4.3.1 Abscess drainage 4.3.2 Percutaneous transhepatic biliary drainage(PTBD) 4.3.3 Percutaneous nephrostomy (PCN) 4.3.4 Percutaneous biopsy and drainage under imaging guidance 4.3.5 Diagnostic procedures related to intervention eg PTC, pyelography 4.3.6 Tumor ablation Should know 4.3.7 Foreign body removal 4.3.8 Dilatation of stricture eg biliary tree, ureter 4.3.9 Percutaneous injection therapy eg liver, tumor, cyst ablation, celiac plexus block Detail of Contents of Body Interventional Radiology (As followings) SECTION I: GENERAL TOPICS IN BODY INTERVENTIONAL RADIOLOGY Should know - Historical aspects Must know - General practice consideration: - Legal & Political: informed consent, malpractice - Economics - Training : - Workplace issues : - Vascular/Intervention radiology room and equipment - Recovery room - Occupational safety issues - Radiation safety and hygiene - Infection control - Others - Personnel Considerations - Team : nurses, technologists, trainees, other physicians SECTION II: PATIENT CARE Must know - Pre- procedural assessment and care - Intraprocedural monitoring - Post-procedural follow up and care - General pharmacologic considerations - Analgesia/anesthesia - Conscious sedation - Antibiotic therapy - Anticoagulation - Others SECTION III : VASCULAR DISEASES NEEDED INTERVENTIONAL RADIOLOGY Must know - Common Topics - Clinical and Laboratory considerations - Vascular anatomy :arteries and veins - Vascular pathophysiology imaging of each disease Must know - Specific Topics - Lower extremity vascular disease - Upper extremity vascular disease - Thoracic vascular disease - Aortic disorders - Central venous disorders( SVC, IVC) - Vascular diagnosis, abdominal and pelvic viscera SECTION IV: VASCULAR INTERVENTIONAL RADIOLOGY COMMON TOPICS Must know - Patient care : (section II) - Common Topic :vascular interventional procedures - Anatomical considerations - Indications and contraindications - Techniques, devices, materials - Results, efficacy Should know Must know Should know Should know SPECIFIC TOPICS Should know Should know Should know - Risks and complications - Alternative techniques( surgical &medical opitions) - Vascular canalization/recanalization - Thrombolytic therapy - Angioplasty - Vascular stenting - Endovascular grafts - Others - Vascular blockage - Embolization - Other methods : ultrasound guided compression - Infusion therapy - Vascular filters - Vascular foreign body removal - Others - Lower extremity vascular disease - Intervention for : - Occlusive artherosclerotic disease - Peripheral vascular trauma - Thromboembolic disorders - Others - Upper extremity vascular disease - Intervention for : - Peripheral vascular trauma - Thromboembolic disorders - Vascular malformation - Others - Thoracic vascular disease - Intervention for : - Hemoptysis - Pulmonary thromboembolic disease - Others - Aortic disorders -Central venous disorders( SVC, IVC) - Caval filters - Others - Vascular diagnosis and interventional radiology for abdominal and pelvic viscera - Genitourinary system - Renovascular hypertension: PTA - Renal trauma - Renal neoplasm - Renal ablation - Gastrointestinal tract - GI hemorrhage - Mesenteric ischemia - Mesenteric aneurysm/ pseudoaneurysm - Portal/hepatic vascular disorders - Portal hypertension - Hepatic neoplasm - Others - Pancreas - Spleen - Splenic trauma - Hypersplenism - Intravascular tumor therapy - Others SECTION V: NON VASCULAR INTERVENTIONAL RADIOLOGY Must know - COMMON TOPICS - Patient care : (section II): “tube management” plays a large role in many nonvascular interventional radiology Must know Must know Must know Should know Should know - Clinical and Laboratory Considerations - Anatomical considerations - Pathophysiology - Procedural aspects - Indications and contraindications - Techniques, devices, materials - Results, efficacy - Risks and complications - Alternative technique (surgical &medical options) SPECIFIC TOPICS - Biopsy and diagnostic fluid aspiration - Lung, mediastinum, pleura - Cervical : thyroid and others - Superficial tissue - Abdominal: Liver, pancreas, biliary system, spleen, adrenal gland, genitourinary system - Retroperitonium, bone and others - Fluid/abscess drainage - Biliary intervention - PTBD - Stents - Others - GI system intervention - GU system intervention - Thoracic nonvascular intervention - Foreign body retrieval - Nonvascular interventional procedures for tumor therapy - Direct injection technique : ethanol and others Appendix (ภำคผนวก 11) ควำมรู้ วชิ ำรังสี รักษำสำหรับแพทย์ ประจำบ้ ำน รังสี วิทยำวินิจฉัย (ระยะเวลำ 2 เดือน) 1. ควำมรู้ พืน้ ฐำนทีม่ ีมำก่ อน (Prerequisite) 1.1 ความรู ้พ้นื ฐานทางด้านวิทยาศาสตร์ การแพทย์วชิ า Physics,Biology, atomy,Physiology, Pathology, Pharmacology 1.2 ความรู ้พ้นื ฐานในวิชาแพทย์ทางคลินิกแขนงอื่นๆ ในระดับปริ ญญาแพทยศาสตร์ บณ ั ฑิต ในวิชาอายุรศาสตร์ ,ศัลยศาสตร์ ,เวชศาสตร์ชุมชน,สู ตินารี เวชศาสตร์ ,กุมารเวชศาสตร์และ จักษุ โสต นาสิ ก ลาริ งซ์ และอื่นๆ 1.3 มีความรู ้พ้นื ฐานทางฟิ สิ กส์ ชีวรังสี และการป้ องกันอันตรายจากรังสี (หลักสู ตรนี้ได้ กล่าวรายละเอียดในเรื่ องของรังสี วทิ ยา Medical Radiation Physics & Radiobiology 2. เนื้อหำวิชำควำมรู้ เกี่ยวกับรังสี รักษำโดยสั งเขปดังนี้ 2.1 Radiation units 2.2 Radiation equipments 2.2.1 External beam radiotherapy (Teletherapy) -Megavoltage or supervoltage machines -Cobalt-60 unit -Linear accelerator : x-ray, electron beam -Accessories: beam modification devices -Orthovoltage(deep x-ray) 2.2.2 Brachytherapy -Machine : low dose rate, medium dose rate, and high dose rate -Techniques intracavitary/intraluminal insertion interstitial implantation surface mould 2.3 Radiotherapy techniques 2.3.1 Machine selection 2.3.2 Radiation field and volume of treatment 2.3.3 Radiation dose fractionation 2.4 Clinical Radiation Oncology 2.4.1 Principles of radiation therapy -Tissue and tumor radiosensitiving -Factors affecting radiosensitivity -Aim of treatment -Indication of treatment -Normal tissue tolerance and critical organs -Treatment complications,factors affecting treatment complication,and management -Result of treatment -Special radiotherapy techniques: stereotactic radiation,IORT,3D – conformal radiotherapy and IMRT 2.4.2 Treatment planning for cancer -Contouring tumor and normal structures -Tumor localization and verification -Simulation -Radiation beam arrangement -Determining radiation field size and dosage 2.5 Clinical Oncology and Radiation therapy for the common following cancers: -Cervix and endometrium -Breast -Head & neck: nasopharynx,larynx,oral cavity and oropharynx -Colorectum -Lung -Esophagus -Emergencies in radiotherapy -Brain tumor -Common pediatric and hematologic malignancies In the Following aspects: -Definition and anatomy -Etiology and Epidemiology -Natural history -Pathology -Pretreatment/diagnostic evaluation -Staging -Prognostic factors -Treatment modalities and indications -Result of treatment and complication 3. ควำมสำมำรถปฏิบัติงำนทำงด้ ำนรังสี รักษำ 3.1 ซักประวัติ ตรวจร่ างกาย และสรุ ปข้อมูลผูป้ ่ วยมะเร็ งที่ส่งมาปรึ กษาเพื่อเข้ารับการรักษา ด้วยรังสี ได้ถูกต้อง 3.2 สรุ ปข้อมูลลงในแฟ้มประวัติการรักษาผูป้ ่ วยด้วยรังสี รวมทั้งแผนการรักษาและวิธีการ รักษาด้วยรังสี ได้โดยสังเขป 3.3 รักษาผลแทรกซ้อนจากการรักษาทางรังสี ที่พบบ่อยได้ 3.4 ตรวจ รักษาผูป้ ่ วยมะเร็ งที่มาติดตามผลการรักษาได้ 3.5 ส่ งต่อผูป้ ่ วยมะเร็ งเพื่อการรักษาที่ถูกต้องได้ Appendix (ภำคผนวก 12) Division Gen US* CT 2.5 1 1 0.5 0.5 MRI Intervention* Others Total (months) * 3 0.5 3 Chest radiology Cardiovascular radiology Gastrointestinal & hepatobiliary radiology Genitourinary radiology Musculoskeletal radiology Neuroradiology Interventional radiology Pediatric radiology Mammography Nuclear medicine Radiation oncology Pathology *** Elective Total (months) 3 1.25 0.5 0.25 1.5 1.5 0.75 0.5 0.5 0.5 0.25 0.5 1 1 0.5 0.5 1 1.5 2 14.0 0.5 4.0 4.0 3.0 5 1 1 3 4.0 2 2 1 1 7.0 * รวม Doppler US 1 เดือน ** รวม Angiography *** กำรหมุนเวียนศึกษำและฝึ กปฏิบัติงำนในหน่ วยพยำธิวทิ ยำ อำจใช้ กำรนับรวมชั่ วโมงของกำร 4 3 4 3 3 2 2 2 1 1 36 ประชุ มร่ วมระหว่ ำงภำควิชำพยำธิวทิ ยำกับภำควิชำรังสี วิทยำแทนได้ โดยต้ องมีชั่วโมงรวมตลอด 3 ปี ไม่ น้อยกว่ำ 1 เดือน Appendix (ภำคผนวก 13) รำยนำมคณะกรรมกำรอำนวยกำรรำชวิทยำลัยรังสี แพทย์ แห่ งประเทศไทย วำระ 2546-2548 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. ศาสตราจารย์คลินิกเกียรติคุณนายแพทย์สาโรจน์ วรรณพฤกษ์ ศาสตราจารย์คลินิกเกียรติคุณนายแพทย์สุธี ณ สงขลา ศาสตราจารย์เกียรติคุณแพทย์หญิงพูนสุ ข จิตรนุสนธิ์ รองศาสตราจารย์แพทย์หญิงช่อฟ้า แก้วจินดา แพทย์หญิงจามรี เชื้ อเพชรโสภณ รองศาสตราจารย์นายแพทย์สุทธิ ศกั ดิ์ สุ ทธิพงษ์ชยั รองศาสตราจารย์แพทย์หญิงสมใจ หวังศุภชาติ รองศาสตราจารย์นายแพทย์กฤษฎี ประภาสะวัต รองศาสตราจารย์นายแพทย์จุฑาเกียรติ เครื อตราชู รองศาสตราจารย์แพทย์หญิงวัชรี บัวชุม ผูช้ ่วยศาสตราจารย์แพทย์หญิงศิรินธรา พงษ์เพ็ชร ผูช้ ่วยศาสตราจารย์แพทย์หญิงอัญชลี ชูโรจน์ รองศาสตราจารย์นายแพทย์พิพฒั น์ เชี่ยววิทย์ ประธาน รองประธาน เลขาธิการ เหรัญญิก ปฏิคม ประธานวิชาการ นายทะเบียน กรรมการกลาง กรรมการกลาง กรรมการกลาง กรรมการกลาง กรรมการกลาง เลขานุการ Appendix (ภำคผนวกที่ 14) รำยนำมคณะอนุกรรมกำรฝึ กอบรมและสอบควำมรู้ ควำมชำนำญในกำรประกอบวิชำชี พ เวชกรรม สำขำรังสี วิทยำวินิจฉัย พ.ศ. 2546 1. นายแพทย์สาโรจน์ 2. แพทย์หญิงช่อฟ้า 3. แพทย์หญิงพูนสุ ข 4. นายแพทย์กฤษฎี 5. นายแพทย์จิตเจริ ญ 6. แพทย์หญิงจิราภรณ์ 7. นายแพทย์จุฑาเกียรติ 8. แพทย์หญิงดรุ ณี 9. แพทย์หญิงคุณหญิงนิตยา 10. แพทย์หญิงบุษณี 11. แพทย์หญิงพิมใจ 12. แพทย์หญิงรัตนพร 13. แพทย์หญิงลัดดาวัลย์ 14. แพทย์หญิงวิไลพร 15. แพทย์หญิงสมใจ 16. แพทย์หญิงเอมอร 17.แพทย์หญิงอัญชลี วรรณพฤษ์ แก้วจินดา จิตรนุสนธิ์ ประภาสะวัต ไชยาคา ศรี นคั ริ นทร์ เครื อตราชู บุญยืนเวทวัฒน์ สุ วรรณเวลา วิบุลผลประเสริ ฐ ศิริวงศ์ไพรัช พรกุล วัชระคุปต์ โพธิสุวรรณ หวังศุภชาติ ไม้เรี ยง ชูโรจน์ ที่ปรึ กษา ที่ปรี กษา ประธานอนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการ อนุกรรมการและเลขานุการ Appendix (ภำคผนวกที่ 15) รำยนำมคณะอนุกรรมกำรร่ ำงหลักสู ตรเพื่อวุฒิบัตรแสดงควำมรู้ ควำมชำนำญ ในกำรประกอบวิชำชี พเวชกรรม สำขำรังสี วิทยำวินิจฉัย ฉบับปรับปรุ ง พ.ศ. 2548 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. นายแพทย์ แพทย์หญิง แพทย์หญิง นายแพทย์ แพทย์หญิง นายแพทย์ แพทย์หญิง แพทย์หญิง นายแพทย์ แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง สาโรจน์ พูนสุ ข ช่อฟ้า สุ ทธิ ศกั ดิ์ สมใจ จุฑาเกียรติ ศิรินธรา อัญชลี พิพฒั น์ ปิ ยาภรณ์ วลัยลักษณ์ คุณหญิงนิตยา ปานฤทัย ลัดดาวัลย์ สุ กลั ยา ศศิธร กาญจนา จันทร์ จิรา จิรพร ฐิติพร บุษณี พิมใจ รัตนพร วรรณพฤกษ์ จิตรนุสนธิ์ แก้วจินดา สุ ทธิพงษ์ชยั หวังศุภชาติ เครื อตราชู พงษ์เพ็ชร ชูโรจน์ เชี่ยววิทย์ อภิสารธนรักษ์ ชัยสู ตร สุ วรรณเวลา ตรี นวรัตน์ วัชระคุปต์ เลิศล้ า ศิริสาลิโภชน์ โชติเลอศักดิ์ ชัชวาลา เหล่าธรรมทัศน์ สุ วฒั นะพงศ์เชฏ วิบุลผลประเสริ ฐ ศิริวงศ์ไพรัช พรกุล 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. นายแพทย์ แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง นายแพทย์ นายแพทย์ แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง แพทย์หญิง นายแพทย์ นายแพทย์ นายแพทย์ แพทย์หญิง ดร. ดร. ดร. ดร. อาจารย์ อาจารย์ สุ ทธิพงษ์ สุ วภิ าภรณ์ สมใจ วิมล สมบัติ ชูศกั ดิ์ พรรณี มลฤดี เอมอร จิราภรณ์ นิตยา วัลลภ ถาวร ปราโมทย์ อัญชลี อัญชลี วิภา จีระภา ไพรัช อาไพ อัมพร จงจิระศิริ ศิริพรพิทกั ษ์ แดงประเสริ ฐ สุ ขถมยา บุญญประภา สิ ริวณิ ชชัย วิศรุ ตรัตน เอกมหาชัย ไม้เรี ยง ศรี นคริ นทร์ ฉมาดล เหล่าไพบูลย์ เด่นดารงค์ทรัพย์ ทานอุทิศ เครื อตราชู กฤษณจินดา บุญกิตติเจริ ญ ตันนานนท์ สายวิรุณพร อุไรเวโรจนากร ฝันเซียน
Related documents