Download Gastrin

‫الیه های دیواره روده‬
Slow waves & Basic Electrical Rhythm
Tonic
contractions
• Functional syncytium
• AP propagation through gap junctions
• Basal electrical activity → slow movement
• Varying RMP
• Slow wave – 5-15 mV (resting)
– Frequency (Stomach 3, Duodenum 12, Illeum 9)
– interstitial cells of Cajal (pace maker)
• Spikes (Stimulated)
– Frequency
– Slow Na-Ca channels
– 20 ms duration
• Depolarizing factors
– Parasympathetic (A.Ch)
– Strech
– GI hormones
• Tonic contraction
– Continues
– Spike freq.
– Ca entry
• Hyperpolarizing factors
– Sympathetic
– Epi, NE
ENS
• Myenteric plexus or Auerbach’s plexus
– GIT motility
– Tonus, rhythmic contraction, frequency, velocity of peristalsis
– VIP (inhibitory)
• pyloric sphincter, sphincter of the ileocecal valve
• Submucosal plexus or Meissner’s plexus
– Blood flow & secretion
– Local secretion, absorption,
– Local contraction of the submucosal muscle
• Sensory nerve endings (Epithelium)
– Mynert & meissner
– GI reflexes
– SC, Brain stem, Prevertebral ganglia, Vague,
•
•
•
•
A.Ch
NE, Epi
5HT, DA, ATP, CCK, VIP,
SS, Sub P, Enk, Bombesin
‫‪• Parasympathetic innervation‬‬
‫‪• Sympathetic innervation‬‬
‫• تحريك مخاط روده‪ ،‬اتساع روده‪ ،‬مواد شيميايي‬
‫• ← آوران هاي حس ي (‪)%80‬‬
‫• ← تنظيم حركات و ترشحات‬
GI reflexes
• ENS
‫حرکات دودی‬
‫مخلوط کننده‬
‫ترشحات گوارشی‬
• GIT → Sympathetic Ganglia → different GIT location
– Gastrocolic reflex
– Enterogastric reflex
– Colonoilleal reflex
• GIT → Spinal cord/Brain stem → different GIT location
– Defication
•
•
•
Hormonal control
Gastrin
• “G” cells of the antrum (stomach)
– distention,
– AA,
– Gastrin Releasing Peptide (vagal stimulation)
• Gastric acid secretion
• Growth of mucosa
CCK
• “I” cells (mucosa of the duodenum and jejunum)
– FA,
– Monoglyceride
• Bile secretion
• inhibits stomach contraction
• Inhibits appetite
Secretin
• “S” cells in duodenum
– Acid
• Inhibits motility
• Pancreatic secretion of HCO3
Gastric inhibitory peptide (GIP)
• upper small intestine
– FA
– AA
– CH
– ↓stomach motor activity
– slows emptying
– Insulin
Motilin
• upper duodenum
– fasting,
GIT motility.
– interdigestive myoelectric complexes
– increases
GI motility
• propulsive movements
– Peristalsis
– Intestinal distention
– Chemical/physical stimulation
– Parasympathetic stimulation (blocked by atropin)
– Myentric plexus
– Unidirectional
– Receptive relaxation
– Peristaltic Reflex and the “Law of the Gut.”
• mixing movements
– blocked by a sphincter
– local intermittent constrictive contractions
Splanchnic Circulation
Reticuloenduthelial cells
- Bac,
- AA, CH
GI circulation
Mesentric
Arcuate
Celiac
‫• جریان موضعی هر الیه متناسب با نیاز‬
‫– طی حرکت‬
‫– طی جذب‬
‫– آدنوزین‬
‫‪– Gastrin, secretin,‬‬
‫‪– CCK, VIP‬‬
‫‪– Kallidin, bradykinin‬‬
Microvasculature of the villus
• Counter current
• O2 shunt
Parasympathetic
Sympathetic (escape)
Hunger & Appetite
• Lateral HT
• Venteromedial HT
• Orexin, Ghrelin, NPY
• Leptin
Mastication (Chewing)
• Incisors/molars
– Rhythmic movement
– Fruits, Veg.
• Cortex, amygdala, HT
• motor branch of trigeminal nerve
• Reflexes
• indigestible cellulose membranes
• Increases the surface
Swallowing (Deglutition)
• Voluntary stage
• Pharyngeal stage(involuntary)
• Epithelial sensors
• NTS
• swallowing center
• esophageal stage
Pharyngeal stage
‫• مهار مرکز تنفس‬
• Esophageal stage
– primary peristalsis
– secondary peristalsis
• remained bolus
• Myentric plexus
• Reflex
– Transsection of vague
– Receptive Relaxation of the Stomach
http://www.linkstudio.info/images/portfolio/medani/Swallow.swf
Lower Esophageal Sphincter
• Normal pressure
• Prevents reflux
• Abdominal pressure
• Receptive relaxation
• achalasia
The Stomach
• Storage
• Mixing (Chyme)
• slow emptying
• Body – Antrum
• Rostral –Caudal
– Food form concentric circles
– Vagovagal reflex
• basic electrical rhythm (constrictor waves)
• Constrictor rings force toward the pylorus
• Retropulsion
– Gastric glands
– Chyme fluidity
• Pyloric Pump
– Regulation of emptying
– Gastric / Duodenal signals
• Hunger Contractions
Gastric factors promote emptying
– Stretched wall (myentric reflex)
– Gastrin (acid, motor activity, Pyloric pump)
Duodenal factors prevent emptying
– Distention
– Mucosal irritation
– Chyme acidity/ osmolality / AA
→ ENS
→perivertebral Gang
→ vague → Brainstem
inhibit pyloric pump (Enterogastric Reflex)
Hormonal inhibition
• Lipid in duodenum → CCK
– Contraction of pyloric sphincter
– Inhibits pyloric pump
• Secretin (acid)
• GIP (FA, AA, CH)
GI motility
• Propulsive movements
– Peristaltic movements
– Mass movements
• Mixing movements
– Segmentation
– Haustration
‫‪Segmentation Contractions‬‬
‫• انقباضات موضعی با فواصل مشخص‬
‫• فرکانس تابع فرکانس امواج آهسته‬
‫• وابسته به تحریک پایه شبکه میتریک (آتروپین)‬
)‫• امواج پریستالتیک روده (سریع ولی تحلیل رونده‬
‫• حرکت کیموس آهسته‬
‫• محرک های حرکت دودی روده‬
‫ورود کیموس‬
Gastroentric reflex
CCK/Gastrin
Motilin/5HT/Insulin
–
–
–
–
‫• مهار حرکت دودی روده‬
Secretin / Glucagon –
• Stops at ileocecal valve (until gastroileal reflex)
• Segmentation
• Peristaltic rush
– Myentric & autonome
• muscularis mucosae
• ileocecal valve
• 1.5-2 L/d
• Cecal distension
• appendix
Colon
• Water & electrolytes absorption
• storage
• Haustrations
– teniae coli
– 2.5 cm
• Mass Movements
– 1-3 times/day 20 cm, 10-30min
– Gastrocolic, Duodenocolic
• Ulcerative colit
Defecation Reflexes
Internal reflex
parasympathetic
• Digestive enzymes
• Mucous glands
،‫ لغزندگی‬،‫• چسبندگی‬
‫• خاصیت آمفوتریک‬
• single-cell mucous glands (Goblet cells)
• crypts of Lieberkühn
• Deep tubular glands
• complex glands
The salivary glands, pancreas, and liver
Secretion of Saliva
• parotid,
• submandibular,
• sublingual glands
)‫• ترشح سروزی (پتیالین‬
)‫• ترشح موکوس ی (موسین‬
pH,
K,HCO3 Na, cl •
‫ آنتی بادی‬،‫• تیوسیانات‬
Acini and salivary ducts
Parasympathetic stimulation
Regulation of salivation
Parasympathetic
Kallikrein
‫• ترشحات مری‬
‫• ترشحات معده‬
‫• غدد اکسینتیک‪ /‬غدد پیلوری‬
‫ترشحات معده‬
• Mocous neck cell
• Oxyntic (Parietal) cell
Hcl 160mM
• Peptic (chief) cell
• Pyloric cell
Body/antrum
Oxyntic (Parietal) cell
Oxyntic (Parietal) cell
Stimulation of Hcl secretion
• A.Ch
• Gastrin
• Histamin
• Enterochromaffin-like cell (ECL)
– Chyme in antrum
– Gastrin
• Pepsinogen
– Hcl (1.8<pH<3.5)
– Stimulation (Hcl, A.ch)
• Internal Factor
– B12
– Pernicious anemia
• Gastric barrier
• Pyloric (chief) cell
– Mocous
– Gastrin (G cells, protein)
‫• مرحله مغزی‬
‫• مرحله معدی‬
‫• مرحله روده ای‬
‫مراحل ترشح معده‬
‫• فواصل هضم‪ ،‬تحریکات هیجانی‬
‫• مهار ترشح معده توسط عوامل روده ای‬
‫– اتساع روده‪ ،‬اسید یا کیموس‬
‫– مینتریک یا اتونوم ← رفلکس روده ای –معدی‬
‫• عوامل هورمونی‬
‫– ‪Secretin‬‬
‫– ‪VIP-GIP-SS‬‬
‫لوزالمعده‬
‫• آسینوس‬
‫– کیموس‪ :‬تریپسین‪ ،‬کیمو تریپسین‪ ،‬کربوکس ی پپتیداز‬
‫– آمیالز‬
‫– لیپاز‪ ،‬کلسترول استراز‬
‫• اپیتلیوم مجاری‬
‫– تماس کیموس با مخاط‪Enterokinase :‬‬
‫– مهارکننده تریپسین‬
‫– پانکراتیت حاد‬
‫– سری‪/‬معده ای‪ /‬روده ای‬
‫مجاری لوزالمعده‪:‬‬
‫‪145 mEq/L‬‬
‫محرک های لوزاملعده‬
‫‪• A.Ch‬‬
‫‪• CCK‬‬
‫‪– Pepton, proteose, FA,‬‬
‫‪• Secretin‬‬
‫‪– pH‬‬
‫• اثر هم افزایی‬
‫• زخم پپتیک‬
Pancreatic secretion
‫اسیدهای صفراوی‬
‫• هپاتوسیت‪ :‬اسیدهای صفراوی‪ ،‬کلسترول‬
‫– کولیک اسید‪ ،‬کتودئوکس ی کولیک اسید‪،‬‬
‫– اثر دترجنتی‪ ،‬جذب‪ ،‬دفع مواد‬
‫• گردش روده ای‪-‬کبدی‬
‫• کانالیکول ها‬
‫– سدیم‪ ،‬بی کربنات‬
‫• ‪CCK‬‬
‫• ‪Secretin‬‬
‫– رژیم پرچرب‪ ،‬التهاب اپیتلوم کیسه صفرا‬
‫تغلیظ‬
‫‪CCK‬‬
‫ترشحات روده‬
• Brunner glands
– Vagus / Secretin
– Sympathetic inhibition (Peptic Ulcer)
• Lieberkuhn crypts
– Goblet cells
– Enterocytes
• 1.8 L/d
• Digestive Enzymes
‫ترشحات روده بزرگ‬
‫• غار لیبرکون‬
‫– فاقد پرز و آنزیم گوارش ی‬
‫– موکوس و بیکربنات‬
‫• اعصاب پاراسمپاتیک لگنی‬
‫هيدرولیز كربوهيدرات‬
• Starch
• Ptyalin
• Pancreatic amylase
• Maltase & dextrinase
• Lactase
• Sucrase
‫هيدرولیز كربوهيدرات‬
‫هيدرولیز پروتئین ها‬
• Pepsin (collagen), pH , %10-20
• Proelatase (elastin)
• Trypsin, chymotrypsin,
• Carboxypeptidase
• Enterocyte (aminopeptidase, Dipeptidase)
• Cytosolic peptidase
‫هيدرولیز چربي ها‬
• TG,
• Lingual lipase (%10)
• Pancreatic lipase
Emulsification of Fat by Bile Acids and Lecithin
• Reversible hydrolysis
• Bile salts, lecithin (micelle formation)
• cholesterol ester hydrolase
• phospholipase A2
Water balance
• folds of Kerckring
• Villus
• Microvilli
• Proximal/distal
• Actin filaments
Central lacteal
• Daily absorption
Sodium/water uptake
Bulk flow
Agt- Aldosterone
• Na/Glc
• Na/AA
• Na/H (HCO3- absorption
• Cl / HCO3- (excretion
Duodenum, jejunum)
ileum, colon)
)‫• سلولهای اپیتلیال جوان در عمق (بالغ در سطح چین‬
‫ پمپ سدیمی‬/ ‫ کانال کلر‬،cAMP ‫• سم وبا‬
‫(‪)D3‬‬
‫• جذب کلسیم‬
‫(آپوترانسفرین)‬
‫• جذب آهن‬
‫(فعال)‬
‫• پتاسیم‪ ،‬منیزیم‪،‬فسفات‬
‫• جذب ‪ ،Glc‬گاالکتوز‪ ،‬فزوکتوز‬
‫• جذب‪AA‬‬
‫کولون‬
‫• بازجذب کننده‬
‫• ذخیره کننده‬
‫• بازجذب سدیم‬
‫• ترشح بی کربنات‬
‫• عملکرد باکتری ها‬
‫– تیامین‪ ،‬ریبو فالوین‪K ،B12،‬‬
‫– گاز‬
‫‪– indole, skatole, mercaptans, and hydrogen sulfide.‬‬
‫‪• Stercobilin & urobilin‬‬
‫اختالالت دستگاه گوارش‬
‫• فلج بلع‬
‫• بیهوشی‬
‫• آشاالزی‬
‫• گاستریت‬
‫– عفونت بکتریایی‬
‫– الکل‪ ،‬آسپرین‬
‫– سد معدی‬
Peptic ulcer
• H. Pylori
• Antibiotioic
• Ranitidin
‫• اختالالت هضمی‬
‫– پانکراتیت‬
‫– اسپرو (گلوتن)‬
‫– تخریب آنتروسیت ها‬
‫– استئاتوره‬
‫انسداد در دستگاه گوارش‬
• Stercobilin, urobilin
• indole, skatole, mercaptans, and hydrogen sulfide
Swallonig
• poliomyelitis , encephalitis
‫روده باریک‬
‫• غدد موکوسی برونر‬