Survey
* Your assessment is very important for improving the workof artificial intelligence, which forms the content of this project
Download Tugas Mandiri SK1 Respi
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Tugas Mandiri Skenario 1 “Hidung Tersumbat” Nama: Naufal Nayaka Rahman NPM: 1102022205 Universitas Yarsi Fakultas Kedokteran 2023/2024 Daftar Isi Sasaran Belajar........................................................................................................................................ 3 1. Memahami dan Menjelaskan saluran pernapasan atas dan bawah.................................................. 3 1.1 Makro ........................................................................................................................................ 3 1.2 Mikro....................................................................................................................................... 12 1.3 Fisiologi .................................................................................................................................. 14 2. Memahami dan Menjelaskan Rinitis Alergi .................................................................................. 14 2.1 Definisi.................................................................................................................................... 14 2.2 Etiologi.................................................................................................................................... 15 2.3 Klasifikasi ............................................................................................................................... 16 2.4 Manifestasi Klinis ................................................................................................................... 17 2.5 Diagnosis................................................................................................................................. 17 2.6 Tata Laksana............................................................................................................................ 17 2.7 Pencegahan ............................................................................................................................. 20 3. Memahami dan Menjeaskan pertahanan system pernapasan ........................................................ 20 4. Memahami dan Menjelaskan Alergen ........................................................................................... 20 4.1 Definisi.................................................................................................................................... 20 4.2 Klasifikasi ............................................................................................................................... 21 4.3 Morfologi ................................................................................................................................ 21 4.4 Taksonomi ............................................................................................................................... 22 4.5 Siklus Infeksi .......................................................................................................................... 22 5. Memahami dan Menjelaskan istinshaq dan etika bersin ............................................................... 22 Sasaran Belajar 1. Memahami dan Menjelaskan saluran pernapasan atas dan bawah 1.1 Makro Saluran pernapasan bagian atas: • Rongga hidung, sinus paranasal, faring, dan laring di atas pita suara Nasal cavity Choana Cavitas Nasi Conchae Nasales Nasopharynx Pars nasalis Pharyngis Ephitelium olfactorium Cavitas propria oris Paranasal sinuses Sinus paranasales Sinus Maxillaris Sinus Frontalis Sinus Sphenoidalis Cellulae Ethmoidales Pharynx Laryngopharynx Pars laryngea pharyngis Laryngopharynx Pars laryngea pharyngis Nasopharynx Pars nasalis pharyngis Oropharynx Pars oralis pharyngis Nasopharynx Pars nasalis pharyngis Oropharynx Pars oralis pharyngis Larynx Epiglotis Epiglotis Larynx Larynx Plica Vocalis Saluran udara pernapasan bagian bawah: • Laring di bawah pita suara, trakea, bronkus, bronkiolus, dan paru-paru Tranchebronchial tree Bronchus lobaris inferior sinister Bronchus principalis sinister Bronchus principalis sinister Bronchus lobaris superior sinister Bronchus lobaris medius Bronchus lobaris inferior dexter Bronchus principalis dexter Bronchus lobaris superior dexter Trachea Trachea Lungs Facies costalis pulmonis dextri Facies diapraghmatica pulmonis sinistri Fissura horizontalis pulmonis dextri Lobus inferior pulmonis sinistri Lobus inferior pulmonis dextri Facies mediastinalis pulmonis dextri Lobus medius pulmonis dextri Fissura obliqua pulmonis Lobus superior pulmonis sinistri Lobus superior pulmonis dextri Fungsi: • • Saluran pernapasan bagian atas: konduksi, filtrasi, pelembapan, dan pemanasan udara yang dihirup Saluran pernapasan bagian bawah: konduksi dan pertukaran gas Paru-paru paling sering dianggap sebagai bagian dari saluran pernapasan bagian bawah, tetapi kadang-kadang digambarkan sebagai entitas yang terpisah. Paru-paru mengandung bronkiolus pernapasan, saluran alveolar, kantung alveolar, dan alveoli. 1.2 Mikro Epitel kolumnar pseudostratifikasi bersilia dengan sel goblet Sel-sel bronkiolar eksokrin Exocrinocytus bronchiolaris Fetal bronchus Bronchus fetalis Sel goblet Exocrinocytus caliciformis Bronkiolus pernapasan Bronchiolus respiratorius Epitel respiratorium bronkioli terminalis Epitel pernapasan trakea Epitel bersilia kuboid dari bronkiolus pernapasan Epitel simpleks cuboideum ciliatum bronkioli respiratorii Bronchiolus terminalis Pneumosit tipe I Pneumocytus typus I Pneumosit tipe II Pneumocytus typus II 1.3 Fisiologi • • • • • • • Ketika Anda menarik napas, diafragma bergerak ke bawah ke arah perut, dan otototot tulang rusuk menarik tulang rusuk ke atas dan ke luar (membuat rongga dada lebih besar dan menarik udara melalui hidung atau mulut ke dalam paru-paru). Lihat Otot-otot Pernapasan. Saat menghembuskan napas, diafragma bergerak ke atas dan otot-otot dinding dada mengendur, yang menyebabkan rongga dada mengecil dan mendorong udara keluar dari sistem pernapasan melalui hidung atau mulut. Dengan setiap tarikan napas, udara mengisi sebagian besar dari jutaan alveoli. Oksigen berdifusi dari alveoli ke darah melalui kapiler yang melapisi dinding alveolar. Begitu berada di aliran darah, oksigen diambil oleh hemoglobin dalam sel darah merah. Darah yang kaya oksigen ini kemudian mengalir kembali ke jantung, yang memompanya melalui arteri ke jaringan yang membutuhkan oksigen di seluruh tubuh. Di dalam kapiler jaringan tubuh, oksigen dibebaskan dari hemoglobin dan bergerak ke dalam sel. Karbon dioksida yang dihasilkan bergerak keluar dari sel ke dalam kapiler, di mana sebagian besar larut dalam plasma darah. Darah yang kaya akan karbon dioksida kemudian kembali ke jantung melalui pembuluh darah. Dari jantung, darah ini dipompa ke paru-paru, di mana karbon dioksida masuk ke alveoli untuk dihembuskan. 2. Memahami dan Menjelaskan Rinitis Alergi 2.1 Definisi Rinitis alergi (AR) adalah penyakit atopik yang muncul dengan gejala bersin, hidung tersumbat, rinorea jernih, dan pruritis hidung. Ini adalah respons imun yang diperantarai IgE yang melawan antigen yang terhirup pada fase langsung, dengan fase akhir yang diperantarai leukotriene. 2.2 Etiologi Histamin, salah satu mediator yang terbentuk sebelumnya di Mast Cells (MCs), dikenal sebagai faktor utama dari respons alergi akut. Pelepasannya dari MCs memulai respons fase langsung (atau awal), biasanya terjadi dalam beberapa menit setelah paparan alergen dan berlangsung selama 1-2 jam setelah paparan. Histamin berikatan dengan empat jenis G-coupled receptors. Pada mukosa hidung, histamin menginduksi aktivasi reseptor H1 pada saraf sensorik sistem trigeminal aferen, yang pada gilirannya mengirimkan sinyal ke central nervous system (CSP), menyebabkan gejala gatal dan refleks motorik, yaitu bersin. Melalui aktivasi saraf sensorik dan parasimpatis, histamin merangsang kelenjar mukosa untuk mengeluarkan cairan encer, yang bermanifestasi secara klinis sebagai rinorea. Aktivasi reseptor H1 dan H2 pembuluh darah hidung oleh histamin berkontribusi pada peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan vasodilatasi, yang menyebabkan hidung tersumbat secara simtomatik dan peningkatan rekrutmen leukosit pada mukosa hidung yang meradang. Selain itu, MCs melepaskan faktor pertumbuhan (misalnya, fibroblast growth factor-2 (FGF-2) dan vascular endhotelial growth factor (VEGF)), yang bersifat angiogenik dan meningkatkan vasodilatasi dan permeabilitas pembuluh darah di dinding hidung, yang menyebabkan peningkatan infiltrasi sel inflamasi, edema lokal, dan pembengkakan mukosa hidung, yang berkontribusi pada gejala klinis hidung tersumbat dan rinore berair pada AR. Selama respons fase awal dan akhir, MCs melepaskan sitokin dan kemokin untuk menarik jenis sel inflamasi tambahan ke mukosa hidung, termasuk neutrofil dan eosinofil, innate lymphoid cells 2 (ILC2), dan sel Th2. Masuknya sel-sel ini ke dalam mukosa hidung mencirikan respons fase akhir, yang biasanya terjadi dalam waktu 5 jam setelah paparan alergen awal dan berlangsung hingga 24 jam. Respons fase akhir bersifat kompleks karena sekresi berbagai sitokin dan kemokin dari berbagai sel yang bermigrasi yang berinteraksi bersama untuk menopang peradangan dan memperpanjang gejalanya melalui pelepasan sitokin tambahan. Cysteinyl leukotrien dan PGD2 yang dilepaskan dari MC bertindak dengan meningkatkan permeabilitas pembuluh darah pada mukosa hidung. Selain itu, mereka mendorong perekrutan dan aktivasi sel ILC2 ke mukosa hidung. ILC2, yang juga merupakan sel residen di lapisan mukosa, mampu melepaskan sejumlah besar sitokin Th2 di dalam jaringan hidung mukosa, sehingga semakin mempertahankan respons inflamasi. Sel Th2 yang teraktivasi berkontribusi pada peradangan alergi terutama melalui pelepasan IL-5, yang mengaktifkan dan selanjutnya merekrut eosinofil ke mukosa hidung. Eosinofil melepaskan anion superoksida, hidrogen peroksida, eosinophil cationic protein (ECP), eosinophil-derived neurotoxin (EDN), eosinophil peroxidase (EPO), dan major basic protein (MBP), yang berkontribusi terhadap kerusakan epitel hidung. Resolusi peradangan dapat diharapkan setelah dua fase alergi (fase awal dan akhir). Namun, karena paparan alergen yang terus menerus dan/atau tingkat keparahan penyakit atau atopi, peradangan alergi dapat berkembang menjadi fase kronis ketika reaksi alergi gagal diatasi. Selama fase akhir dan kronis dari peradangan alergi, MC dan eosinofil terutama terlibat dan hidup berdampingan secara berlimpah di jaringan yang meradang. Selama fase awal peradangan alergi, MC yang teraktivasi mengeluarkan mediator yang telah dibentuk sebelumnya dan yang baru disintesis, yang menyebabkan rasa gatal pada hidung (dengan menstimulasi ujung saraf), angiogenesis, vasodilatasi, dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, yang kemudian mengarah pada hidung tersumbat dan rinore. Sitokin dan kemokin yang diproduksi dan dilepaskan selama fase awal menginduksi perekrutan berbagai sel inflamasi ke lokasi peradangan. Sel-sel ini mengeluarkan mediator inflamasi, yang selanjutnya meningkatkan peradangan dan mendorong perpanjangannya. MC dan eosinofil sebagian besar ditemukan selama fase akhir dan fase kronis peradangan ketika resolusi gagal terjadi. 2.3 Klasifikasi Berbagai kriteria dapat digunakan, seperti tingkat keparahan penyakit (ringan, sedang/berat), pola gejala (musiman/tetap atau intermiten/berkepanjangan), kemungkinan faktor pemicu (alergen, agen penular, dan lain-lain), serta respons terhadap pengobatan (terkendali/tidak terkendali). 2.4 Manifestasi Klinis • Bersin • Hidung meler • Hidung tersumbat • Hidung gatal • Batuk • Tenggorokan yang sakit atau gatal • Mata gatal • Mata berair • Lingkaran hitam di bawah mata • Sakit kepala • Gejala jenis eksim, seperti memiliki kulit yang sangat kering dan gatal yang dapat melepuh dan menangis • Gatal-Gatal • Kelelahan yang berlebihan 2.5 Diagnosis Sistem kekebalan tubuh melepaskan antibodi imunoglobulin (IgE) dalam upaya untuk melawan iritasi, atau alergi. Tes alergi berupaya mendeteksi antibodi IgE. Skin Prick Test: • • • • • Waktu lebih singkat Lebih sensistive Tidak sarankan untuk penderita anphylaxis Lebih murah Gold Standard RAST (Radioallergosorbent): • • • • Waktu lebih lama Aman bagi penderita anaphylaxis Lebih aman Satu kali pengambilan bisa untuk menguji beberapa alergen 2.6 Tata Laksana 2.6.1 Farmakodinamik Dekongestan: Dekongestan bekerja dengan menyebabkan pembuluh darah mengerut. Hal ini membantu meredakan hidung tersumbat yang disebabkan oleh pelebaran pembuluh darah di saluran hidung. Kortikosteroid: Kortikosteroid meniru efek kortisol, yang merupakan hormon stres. Kelenjar adrenal Anda mengeluarkannya untuk membantu tubuh meminimalkan efek peradangan dan pola lain yang berkaitan dengan stres. 2.6.2 Farmakokinetik Dekongestan: Nasal dan Oral Contoh obat Nasal: • oxymetazoline (Afrin) • phenylephrine (Neo-synephrine) • pseudoephedrine (Sudafed) Contoh obat oral: • phenylpropanolamine (PPA) • pseudoephedrine (PDE) • phenylephrine (PE) Kortikosteroid: Oral dan Nasal 2.6.3 Efek Samping Dekongestan: • • • • • • Tidak boleh digunakan lebih dari 5 hari Kecemasan Insomnia Kegelisahan Pusing Tekanan darah tinggi, atau hipertensi Kortikosteroid: Nasal: • • • • • • • Hidung berdarah atau luka Perubahan penglihatan Kesulitan bernapas Pembengkakan pada wajah Pusing Sakit mata Sakit kepala Oral: • • • • • • • • • • Kecemasan Depresi Perubahan penglihatan Peningkatan tekanan darah Halusinasi Perubahan nafsu makan Retensi air Kelemahan otot Nyeri sendi Penurunan kekebalan tubuh 2.6.4 Kontra Indikasi Dekongestan: • • • • • • • Diabetes tipe 2 Hipertensi Kelenjar tiroid yang terlalu aktif, atau hipertiroidisme Glaukoma sudut tertutup Penyakit jantung Penyakit prostat Ibu Hamil Kortikosteroid: • • • • • • • • • • Cedera hidung Operasi pada hidung Anda Luka pada hidung Infeksi Serangan jantung Penyakit hati Diabetes tipe 2 Tiroid yang kurang aktif, atau hipotiroidisme Glaukoma Ibu Hamil dan menyusui Obat obat lainnya: Agent Mekanisme Efek pada MCs dan Sel imun Antihistamin Blokade reseptor histamin Menghambat efek histamin Intranasal GCSs Modifikasi transkripsi gen Melemahkan rekrutmen dan yang mengarah pada aktivasi MC, eosinofil, dan pengurangan sintesis sel imun lainnya mediator inflamasi (yaitu, IL1-8, TNFα, IFN-γ, dan GM-CSF) dan mengendalikan aktivasi awal MC dan eosinofil LTRAs (leukotriene receptor Blokade reseptor leukotrien Melemahkan aktivasi sel antagonists) kekebalan oleh leukotrien CS (cromolyn sodium) Menstabilkan MCs Membatasi pelepasan mediator inflamasi dari MCs; melemahkan peradangan alergi Omalizumab Blokade antibodi IgE Membatasi aktivasi dan degranulasi MC Dupilumab Blokade subunit IL-4Rα dari Membatasi aktivasi dan reseptor IL-4 dan IL-13 degranulasi MC Allergen imunotherapy Desensitisasi awal MC, Pengurangan aktivitas MC pembentukan respons dan eosinofil limfosit pengatur, regulasi produksi IgE dan 2.7 Pencegahan Untuk mengurangi paparan tungau debu, dapat mengambil langkah-langkah untuk memastikan rumah bukanlah lingkungan yang ramah bagi perkembangan tungau debu. Pel lantai yang keras dengan kain pel basah, daripada menyapu. Jika memiliki karpet, gunakan penyedot debu dengan filter HEPA. Harus sering membersihkan permukaan yang keras, dan mencuci seprai setiap minggu dengan air panas. Gunakan bantal dan sarung bantal penghalang alergen untuk mengurangi paparan tungau debu saat tidur. 3. Memahami dan Menjeaskan pertahanan system pernapasan Rata-rata orang yang cukup aktif di siang hari menghirup sekitar 20.000 liter (lebih dari 5.000 galon) udara setiap 24 jam. Tak diragukan lagi, udara ini (yang beratnya lebih dari 20 kilogram (44 pon)) mengandung partikel dan gas yang berpotensi berbahaya. Partikel-partikel seperti debu dan asap, debu dan embun jelaga, jamur, bakteri, dan virus dapat mengendap di saluran napas dan permukaan alveolar. Untungnya, sistem pernapasan memiliki mekanisme pertahanan untuk membersihkan dan melindungi dirinya sendiri. Hanya partikel yang sangat kecil, berdiameter kurang dari 3 hingga 5 mikron (0,000118 hingga 0,000196 inci), yang dapat menembus ke paru-paru dalam. Cilia, proyeksi berotot kecil seperti rambut pada sel-sel yang melapisi saluran napas, adalah salah satu mekanisme pertahanan sistem pernapasan. Cilia mendorong lapisan cairan lendir yang menutupi saluran udara. Lapisan lendir ini memerangkap patogen (mikroorganisme yang berpotensi menular) dan partikel lain, mencegahnya mencapai paru-paru. Cilia berdenyut lebih dari 1.000 kali dalam satu menit, menggerakkan lendir yang melapisi trakea ke atas sekitar 0,5 hingga 1 sentimeter per menit (0,197 hingga 0,4 inci per menit). Patogen dan partikel yang terperangkap pada lapisan lendir dibatukkan atau dipindahkan ke mulut dan ditelan. Makrofag alveolar, sejenis sel darah putih pada permukaan alveoli, adalah mekanisme pertahanan lain untuk paru-paru. Karena kebutuhan pertukaran gas, alveoli tidak dilindungi oleh lendir dan silia-lendir yang terlalu tebal akan memperlambat pergerakan oksigen dan karbon dioksida. Sebaliknya, makrofag alveolar mencari partikel yang mengendap, mengikatnya, menelannya, membunuh partikel yang masih hidup, dan mencernanya. Ketika paru-paru terpapar ancaman serius, sel darah putih tambahan dalam sirkulasi, terutama neutrofil, dapat direkrut untuk membantu menelan dan membunuh patogen. Sebagai contoh, ketika seseorang menghirup banyak debu atau sedang melawan infeksi saluran pernapasan, lebih banyak makrofag diproduksi dan neutrofil direkrut. 4. Memahami dan Menjelaskan Alergen 4.1 Definisi Alergen adalah zat yang dapat menyebabkan reaksi alergi. Pada sebagian orang, sistem kekebalan tubuh mengenali alergen sebagai benda asing atau berbahaya. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh bereaksi dengan membuat sejenis antibodi yang disebut imunoglobulin E (IgE) untuk mempertahankan diri dari alergen. Reaksi ini menyebabkan gejala alergi. 4.2 Klasifikasi 4.3 Morfologi 4.4 Taksonomi 4.5 Siklus Infeksi 5. Memahami dan Menjelaskan istinshaq dan etika bersin Etika Bersin 1. Hendaknya orang yang bersin untuk merendahkan suaranya dan tidak secara sengaja mengeraskan suara bersinnya. Hal tersebut berdasarkan hadits dari Abu Hurairah Radhiyallahu anhu: َ ع ص ْوتَهه َ سل َم َكانَ ِإذَا َ صلى للاه َ علَ ْي ِه َو َ س غَطى َو ْج َههه ِبيَ ِد ِه أَ ْو ِبثَ ْو ِب ِه َوغَض ِب َها َ أَن الن ِبي َ ط “Bahwasanya apabila Nabi Shallallahu ‘alaihi wa sallam bersin, beliau Shallallahu ‘alaihi wa sallam menutup wajah dengan tangan atau kainnya sambil merendahkan suaranya.” [HR. Ahmad II/439, al-Hakim IV/264, Abu Dawud no. 5029, at-Tirmidzi no. 2746. Lihat Shahih at-Tirmidzi II/355 no. 2205] 2. Hendaknya bagi orang yang bersin menahan diri untuk tidak menolehkan leher (menekukkan leher) ke kanan atau ke kiri ketika sedang bersin karena hal tersebut dapat membahayakannya. Seandainya lehernya menoleh (menekuk ke kanan atau ke kiri) itu dimaksudkan untuk menjaga agar tidak mengenai teman duduk di sampingnya, hal itu tidak menjamin bahwa lehernya tidak cedera. Telah terjadi pada beberapa orang ketika bersin memalingkan wajahnya dengan tujuan untuk menjaga agar teman duduknya tidak terkena, namun berakibat kepalanya kaku dalam posisi menoleh. 3. Dianjurkan kepada orang yang bersin untuk mengucapkan alhamdulillaah sesudah ia selesai bersin. Dan tidak disyari’atkan kepada orang-orang yang ada di sekitarnya untuk serta merta mengucapkan pujian kepada Allah (menjawabnya) ketika mendengar orang yang bersin. Telah ada ungkapan pujian yang disyari’atkan bagi orang yang bersin sebagaimana yang tertuang dalam sunnah Rasulullah Shallallahu ‘alaihi wa sallam yaitu: ِا َ ْل َح ْمده ِلل. “Segala puji bagi Allah” [HR. Al-Bukhari no. 6223, at-Tirmidzi no. 2747] َب ْالعَالَمِ يْن ِ ا َ ْل َح ْمده ِللِ َر. “Segala puji bagi Allah Rabb seru sekalian alam.” [HR. Al-Bukhari di dalam alAdaabul Mufrad no. 394, an-Nasa-i dalam ‘Amalul Yaum wal Lailah no. 224, Ibnu Sunni dalam ‘Amalul Yaum wal Lailah no.259. Lihat Shahihul Jami’ no. 686] علَى هك ِل َحال َ ِا َ ْل َح ْمده ِلل. “Segala puji bagi Allah atas segala hal” [HR. Ahmad I/120,122, at-Tirmidzi no. 2738, ad-Darimi II/283, al-Hakim IV/66. Lihat Shahih at-Tirmidzi II/354 no. 2202] َ ا َ ْل َح ْمده ِللِ َح ْمدًا َكث ِِِي ًْرا. ضى َ اركا ً فِ ْي ِه َك َما يهحِ ب َربنَا َو يَ ْر َ َطيِبا ً همب “Segala puji bagi Allah (aku memuji-Nya) dengan pujian yang banyak, yang baik dan penuh ke-berkahan sebagaimana yang dicintai dan diridhai oleh Rabb kami.” [HR. Abu Dawud no. 773, al-Hakim III/232. Lihat Shahih Sunan Abi Dawud I/147 no. 700] 4. Wajib bagi setiap orang yang mendengar orang bersin (dan mengucapkan alhamdulillah) untuk melakukan tasymit kepadanya, yaitu dengan mengucapkan, يَ ْر َح همكَ للاه “Semoga Allah memberikan rahmat kepadamu.” Apabila tidak mendengarnya mengucapkan al-hamdulillah, maka janganlah mengucapkan tasymit (ucapan yarhamukallah) baginya, dan tidak perlu mengingatkannya untuk mengucapkan hamdallah (ucapan alhamdulillaah). 5. Bila ada orang kafir bersin lalu dia memuji Allah, boleh berkata kepadanya: ص ِل هح َبالَ هك ْم ْ َي ْه ِد ْي هك هم للاه َويه. “Semoga Allah memberikan pada kalian petunjuk dan memperbaiki keadaan kalian.” Hal ini berdasarkan hadits Abu Musa al-‘Asy’ari Radhiyallahu anhu, ia berkata: َ َكانَ ْاليَ هه ْوده يَتَعَا يَ ْه ِد ْي هك هم للاه: فَيَقه ْو هل،سل َم يَ ْر هج ْونَ أ َ ْن يَقه ْو َل لَ هه ْم يَ ْر َح هم هك هم للاه س ْونَ ِع ْندَ َر ه ط ه َ صلى للاه َ علَ ْي ِه َو َ س ْو ِل للا ص ِل هح باَلَ هك ْم ْ َويه. “Orang-orang Yahudi berpura-pura bersin di ha-dapan Rasulullah Shallallahu ‘alaihi wa sallam, mereka berharap Rasulullah Shallallahu ‘alaihi wa sallam sudi mengatakan kepada mereka yarhamukumullah (semoga Allah memberikan rahmat bagi kalian), namun Rasulullah Shallallahu ‘alaihi wa sallam hanya mengucapkan yahdikumullaah wa yushlihu baalakum (semoga Allah memberikan pada kalian petunjuk dan memperbaiki keadaanmu).” [HR. Ahmad IV/400, al-Bukhari dalam al-Adaabul Mufrad II/392 no. 940, Abu Dawud no. 5058, an-Nasa-i dalam ‘Amalul Yaum wal Lailah no. 232, at-Tirmidzi no. 2739, al-Hakim IV/268. Lihat Shahih Sunan at-Tirmidzi II/354 no. 2201] 6. Apabila orang yang bersin itu menambah jumlah bersinnya lebih dari tiga kali, maka tidak perlu dijawab dengan ucapan yarhamukallah. Hal ini berdasarkan sabda Rasulullah Shallallahu ‘alaihi wa sallam: َ ع ْ ِعلَى ثَالَث فَ هه َو َم ْز هك ْوم َولَ تهشَم ث َمرات ِ َت بَ ْعدَ ثَال س أ َ َحده هك ْم فَ ْليهشَمِ تْهه َج ِل ْي ه َ َ َوإِ ْن زَ اد،سهه َ إِذَا. َ ط “Apabila salah seorang di antara kalian bersin, maka bagi yang duduk di dekatnya (setelah mendengarkan ucapan alhamdulillaah) menjawabnya dengan ucapan yarhamukallah, apabila dia bersin lebih dari tiga kali berarti ia sedang terkena flu dan jangan engkau beri jawaban yarhamukallah setelah tiga kali bersin.” [HR. Abu Dawud no. 5035 dan Ibnu Sunni dalam ‘Amalul Yaum wal Lailah no. 251. Lihat Shahiihul Jami’ no. 684] Dan jangan mendo’akan orang yang bersin lebih dari tiga kali serta jangan pula mengucapkan kepadanya do’a: َ . َعافَاك َ شفَاكَ للاه َو “Semoga Allah memberikan kesembuhan dan menjagamu.” Karena seandainya hal tersebut disyari’atkan maka tentulah Rasulullah Shallallahu ‘alaihi wa sallam telah mencontohkannya. 7. Apabila ada orang yang bersin sedangkan imam sedang berkhutbah (Jum’at), maka ia harus mengucapkan alhamdulillah (dengan merendahkan suara) dan tidak wajib untuk dijawab yarhamu-kallah karena diam dikala khutbah Jum’at adalah wajib hukumnya. 8. Barangsiapa yang bersin sedangkan ia dalam keadaan tidak dibolehkan untuk berdzikir (memuji Allah), misalnya sedang berada di WC, apabila ia khilaf menyebutkan alhamdulillah, maka tidak wajib bagi kita yang mendengarkannya untuk menjawab yarhamukallah. Hal ini karena berdzikir di WC terlarang. [Lihat kitab Adaabut Tatsaa-ub wal ‘Uthas oleh ar-Rumaih] Etika istinsyaq Ibnul Qayyim menyebutkan, “Ketika berkumur-kumur dan memasukkan air dalam hidung (istinsyaq), terkadang Nabi shallallahu ‘alaihi wa sallam menggunakan satu cidukan tangan, terkadang dengan dua kali cidukan dan terkadang pula dengan tiga kali cidukan. Namun beliau menyambungkan (tidak memisah) antara kumur-kumur dan istinsyaq. Beliau menggunakan separuh cidukan tangan untuk mulut dan separuhnya lagi untuk hidung. Ketika suatu saat beliau berkumurkumur dan istinsyaq dengan satu cidukan maka kemungkinan cuma dilakukan seperti ini yaitu kumur-kumur dan istinsyaq disambung (bukan dipisah). Daftar Pustaka Abduh Tuasikal, M. (2010). Meluruskan Tata Cara Wudhu Sesuai Petunjuk Nabi. [online] Rumaysho.com. Available at: https://rumaysho.com/952-meluruskan-tata-cara-wudhu-sesuaipetunjuk-nabi.html. Aggarwal, P. and Senthilkumaran, S. (2021). Dust Mite Allergy. [online] PubMed. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/. Burke, D. (2015). What Is an Allergic Reaction? [online] Healthline. Available at: https://www.healthline.com/health/allergies/allergic-reaction. Cherny, K. (2012). Nasal and Oral Corticosteroids for Allergies. [online] Healthline. Available at: https://www.healthline.com/health/allergies/corticosteroids#qampa [Accessed 22 Oct. 2023]. Daley-Yates, P.T., Larenas-Linnemann, D., Bhargave, C. and Verma, M. (2021). Intranasal Corticosteroids: Topical Potency, Systemic Activity and Therapeutic Index. Journal of Asthma and Allergy, Volume 14, pp.1093–1104. doi:https://doi.org/10.2147/jaa.s321332. DEZUBE.REBECCA (2019). Defense Mechanisms of the Respiratory System. [online] MSD Manual Consumer Version. Available at: https://www.msdmanuals.com/home/lung-andairway-disorders/biology-of-the-lungs-and-airways/defense-mechanisms-of-the-respiratorysystem. Hamid bin abdirrahman as-suhaibani , A. (2014). Adab-adab Menguap dan Bersin | Almanhaj. [online] almanhaj.or.id. Available at: https://almanhaj.or.id/4010-adab-adabmenguap-dan-bersin.html. J.Bliss, S. (2012). How Decongestants Can Be Used to Treat Allergies. [online] Healthline. Available at: https://www.healthline.com/health/allergies/decongestants#UnderstandingDecongestants. J.Vorvick, L. (2023). Allergen: MedlinePlus Medical Encyclopedia. [online] medlineplus.gov. Available at: https://medlineplus.gov/ency/article/002229.htm#:~:text=An%20allergen%20is%20a%20sub stance. JeffPearson (2019). A Rash of Beta-Lactam Allergies, Part 2: The Education. [online] FOAMid. Available at: https://foamid.com/2019/10/23/a-rash-of-beta-lactam-allergies-part2-the-education/. MedlinePlus (2015). Allergic rhinitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia. [online] Medlineplus.gov. Available at: https://medlineplus.gov/ency/article/000813.htm. Moore, K. (2015). Allergic Rhinitis. [online] Healthline. Available at: https://www.healthline.com/health/allergic-rhinitis. Murrell, D. (2015). RAST Test vs. Skin Test: Which Is Better? [online] Healthline. Available at: https://www.healthline.com/health/allergies/rast-test-vs-skin-test. Physiopedia (n.d.). Respiratory System. [online] Physiopedia. Available at: https://www.physio-pedia.com/Respiratory_System. Sendić, G. (2022). Respiratory system. [online] Kenhub. Available at: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-respiratory-system. Small, P., Keith, P.K. and Kim, H. (2018). Allergic rhinitis. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, [online] 14(S2). doi:https://doi.org/10.1186/s13223-018-0280-7. Susan York Morris (2015). What Is a Skin Prick Test? [online] Healthline. Available at: https://www.healthline.com/health/allergies/skin-prick-test-accuracy. Tulane University (n.d.). nasal_decongestants [TUSOM | Pharmwiki]. [online] tmedweb.tulane.edu. Available at: https://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/nasal_decongestants. Zoabi, Y., Levi-Schaffer, F. and Eliashar, R. (2022). Allergic Rhinitis: Pathophysiology and Treatment Focusing on Mast Cells. Biomedicines, 10(10), p.2486. doi:https://doi.org/10.3390/biomedicines10102486.
