Download ผศ.กาญจนา หาญศิริวัฒนกิจ

PLANTAR OF FOOT
&
JOINTS OF THE LOWER LIMB
ผศ.กาญจนา หาญศิริวฒ
ั นกิจ
Foot
Fascia of the foot
Cutaneous nerves of the foot
Plantar aponeurosis
ทาหน้าที่ support
longitudinal arch of foot
Plantar of foot: plantar aponeurosis
Muscles in the plantar of the foot
Plantar of
foot: 1st layer
Plantar of
nd
foot: 2 layer
Plantar of foot:
3rd layer
Plantar of foot:
4th layer
Nerves of the foot
• Medial planter nerve
เลี้ยง
 abductor hallucis
 flexor digitorum brevis
 flexor hallucis brevis
 1st medial of lumbrical
muscle
• Lateral plantar nerve เลี้ยง
ทีเหลือทั้งหมด
Vessels of dorsum of the foot
Vessels of plantar of the foot
Deep veins of the foot
Dorsum of the foot
Plantar of the foot
Superficial veins of the foot
Arches of the foot
โครงสร้ างของ arch of the foot
• Shape of bone
& Keystone
• Staples หรื อ
inferior binder
• Tie beam
• Suspension
•Medial longitudinal arch
•Lateral longitudinal arch
•Transverse arch
Medial longitudinal
arch
TA
TP
Plantar calcaneonavicular
ligament หรื อ spring lig.
Lateral longitudinal
arch
PB
PL
Long plantar ligament และ
Short plantar ligament
Flat feet (Planus foot)
Deformities of foot
Equino-varus foot
(Club foot)
Plantar fasciitis
Sacroiliac Joint
Hip Joint
• Synovial joint ชนิด
ball and socket
• Articulate ระหว่าง
acetabulum กับ
head of femur
fossa
lunate
surface
notch
มี acetabular
labrum เสริม
ขอบส่ วน socket
Transverse
acetabular
ligament
Orbicular zone
Capsular ligament of hip joint
• Iliofemoral ligament (Y lig. of
Bigelow) - ด้ านหน้ า
• Pubofemoral ligament - ด้ านใน
• Ischiofemoral ligament - ด้ านหลัง
ทาหน้ าที่ จากัด hip extension
Iliofemoral
lig
Ischiofemoral
lig.
มี transverse acetabular
lig. ขึงข้ าม acetabular
notch
ด้ านในมี ligament of head of femur
ซึ่งตรงกลางมีหลอดเลือดเล็กๆ ผ่ านเข้ า
มา (สาคัญในเด็กเล็ก)
Blood Supplies of femoral head
Retinacula
• Medial circumflex femoral a. 
• Ascending br. of Lateral circumflex femoral a.
• Acetabular branch แขนงจาก obturator a.  สาคัญในเด็กเล็ก
Fracture of
femoral neck
Dislocation of hip joint
Posterior dislocation of hip joint
ต้นขาอยูใ่ นท่า
slightly flex,
adduct and
medial rotate
ผูป้ ่ วยไม่สามารถ
ทา abduct
and lateral
rotate thigh
Nerve palsy
Anterior dislocation of hip joint
Arthritis of hip
Osteoarthritis
Trendelenburg’s gait
• อาการแสดง เมื่อขา
ข้างที่มีพยาธิสภาพ
รับน้ าหนัก
เชิงกรานจะ drop
ลงทางด้านตรงข้าม
ลาตัวจะเอียงไปด้าน
ที่มีพยาธิสภาพ
Normal
Abnormal
สาเหตุของ Trendelenburg’s sign
• Paralysis of gluteus
medius and/or gluteus
minimus
• Congenital dislocation
of hip joint
• Nonunion of a fracture
of femoral neck or hip
bone
• Trochanteric bursitis
• Ischial bursitis
(Weaver’s syndrome )