Download The urinary system

The urinary system
homeostasis and
temperature control
The urinary system
Lt kidney
Rt kidney
ureter
Urinary
bladder
urethra
หน้าที่ของไต
รักษาสมดุลของน้ าและเกลือแร่
รักษาสมดุลกรด-ด่าง
ขจัดของเสียที่ได้จากการเผาผลาญอาหาร
สร้างฮอร์โมน erythropoietin,
prostaglandin, vitamin D3
renin, angiotensin,
Nephron
Urine formation
1 ml/min
1-2 L/day
GFR = 100-125 ml/min
=
180 L/day
Urine Formation
1. Pressure filtration
- glomerular capsule
2. Selective reabsorption
-proximal convoluted tubule.
3. Tubular secretion
- distal convoluted tubule.
Proximal tubule
- Reabsorption of waterion
and organic nutrients
Distal tubule
-Secretion of ions, acids, drugs
and toxins
-Reabsorption of water, Na, Cl,
Ca (under hormonal control)
Renal corpuscle
- Production of
filtrate
Loop of Henle
- Reabsorption of water,
Na, Cl
Composition of urine
• Organic substances: urea, uric,
creatinine
• Inorganic substances: Na, K, Ca, Mg,
NH4, Cl. HCO3, PO4
ฮอร์โมนที่มีผลต่อไต
• Antidiuretic hormone (ADH)
– สร้างจาก posterior pituitary gland
– ส่งเสริมการดูดน้ ากลับที่ collecting tubule
• Aldosterone
– สร้างจาก adrenal cortex
– ดูด Na กลับที่ collecting tubule
• Atrial natriuretic peptide
– สร้างที่เซลล์หวั ใจ
– เพิ่มการขับ Na ที่ collecting tubule
• Parathyroid hormone
– เพิ่มการขับ PO4, ดูดกลับ Ca, เพิ่มการสร้าง vitamin D ที่ไต
Homeostasis
• Homeostasis - condition in which the
body's internal environment remains
within certain physiological limits.
– Homoios “the same”; stasis “standing”
Basic component of control mechanism
1.
Sensor mechanism
–
Sensory nerve cells or endocrine glands
–
Deviation from set point sensor generates afferent
signal
2. Integrating/control center
-
Receives afferent signal
-
Analyzes and integrated with other information
–
Sends efferent signal to organs (effectors)
Basic component of control mechanism
3. Effectors mechanism
–
Organs (muscles or glands) directly influence
physiological variables
4. Feedback system:
effector
sensor
Control
center
Water balance
Body fluid
%
Body
weight
%
total body
water
20
37.5
5
7.5
- Interstitial fluid
15
30.0
Intracellular fluid
40
62.5
Extracellular fluid
- Blood plasma
Interstitial
fluid
Intracellular
fluid
Blood plasma
Hydrostatic pressure
Osmotic pressure
Normal water intake
(1.0-1.5 L/d)
Water of cellular
metabolism
350-500 ml/d
ICF
27 L
ECF
15 L
Fixed water excretion
Stool
0.1 L/d
Sweat
0.1 L/d
Pulmonary
0.3 L/d
Total insensible loss
~ 0.5 L/d
Variable water excretion
Total urine output
1.0-1.5 L/d
การควบคุมสมดุลของน้ าและ sodium
• การควบคุม osmolarity ของร่างกาย
– Osmole receptor ที่ anterior hypothalamus
– ควบคุมการดื่มน้ าและการปั สสาวะ
– Antidiuretic hormone (ADH)
• การควบคุมปริมาตรของร่างกาย
– การรับรูป้ ริมาตรของร่างกาย (volume sensing) :baroreceptor ที่ผนังหลอดเลือด
– Renin-angiotensin-aldosterone
– Reabsorption of sodium
ECF
Water + Na
blood
volume
aldosterone
ADH
Na
water
excretion
reabsorption
urine
thirst
ECF

(Water + Na)
blood
volume
aldosterone
ADH
Na
water
reabsorption
reabsorption
urine
thirst
Normal
Anti-diuretic
hormone (ADH)
osmole
Na conc.
กินเค็ม หรือเสียน้ า
Anti-diuretic
hormone (ADH)
Na conc.
กินน้ ามาก
osmole
อาการของผูป้ ่ วยที่มีปัญหาในระบบทางเดินปั สสาวะ
ความผิดปรกติเกี่ยวปั สสาวะ
ปริมาณปั สสาวะ:
polyuria, oliguria, anuria
ปั สสาวะเป็ นเลือด มีนิ่ว
ปั สสาวะแสบขัด
อาการของผูป้ ่ วยที่มีปัญหาในระบบทางเดินปั สสาวะ
- บวม
- ปวดหลัง: นิ่ว การติดเชื้อ
การขาดสมดุลของน้ าและเกลือแร่
- dehydration
Mild dehydration
Thirst
Dry lips
Slightly dry mouth membranes
Moderate dehydration
Very dry mouth membranes
Sunken eyes
Poor skin turgor
Severe dehydration
Rapid, weak pulse
Cold hands and feet
Rapid breathing
Confusion
การขาดสมดุลของน้ าและเกลือแร่
- dehydration
Temperature control
Heat exchange
radiation
convection
conduction
evaporation
Heat balance
heat in
Heat production
-Metabolic process
-Muscle contraction
Warm environment
heat out
Radiation
Conduction
Convection
evaporation
-Sweating
-Cutaneous
vasodilatation
Body temperature
- Normal = 37 oC (range 36-38 oC)
- ปั จจัยที่มีผลต่อ body
temperature
- อุณหภูมิและความชื้นของอากาศ
- กิจกรรมที่ทาขณะนั้น
- เสื้อผ้าที่ใส่
- ปริมาณน้ าที่สูญเสีย
Expose to cold
Expose to heat
Fever
A person’s sweating rate
-Climatic condition
-Clothing worn
-Exercise intensity
Sweating rate = 1.0-2.5 L/h
Na in sweat = 10-100 meq/L
%body weight loss as sweat
Physiological effects
2%
Impaired performance
4%
Capacity for muscular work declined
5%
Heat exhaustion
7%
Hallucination
10 %
Circulatory collapse and heat stroke
Development of heat exhaustion
Expose to heat
Cutaneous
vasodilatation
Excessive
sweating
cardiac output
blood pressure
shock
Development of heat stroke
Strenuous exercise
Hot, humid environment
Inadequate temperature
regulation
Core temperature
Impaired CNS function
Organ & tissue damage
Death
คุณสมชายมาออกกาลังโดยการวิ่งบน
สายพานที่ fitness center หลังจาก
วิ่งประมาณ 1 ชั ่วโมง คุณสมชายรูส้ ึก
เหนื่อยและกระหายน้ ามาก
คาถาม
1. ท่านคิดว่าในศูนย์บริการสุขภาพที่ทา่ นดูแล ควรจะจัดให้
มีน้ าประเภทใดบ้างเพื่อให้บริการแก่ลกู ค้า
2. ท่านจะให้คาแนะนาในการดื่มน้ าระหว่าและหลังออก
กาลังกายอย่างไร
คุณสมศรีมาใช้บริการ sauna ที่ศูนย์บริการ
สุขภาพแห่งหนึ่ง โชคร้ายเกิดเหตุขดั ข้อง เปิ ดประตู
ออกไม่ได้เมื่อถึงเวลา
เมื่อช่วยคุณสมศรีออกมาได้ พบว่าคุณสมศรี
อ่อนเพลียมาก ตัวร้อน ชีพจรเต้นเร็ว เหงื่อออกมาก
คาถาม
ท่านจะให้การช่วยเหลือเบื้องต้นแก่คณ
ุ สมศรีอย่างไร